五十肩最佳治疗方法 五十肩的症状是什么

年龄到达40与60之间的中老年人群中，由其是女性，我们经常看到一些患上了五十肩这种关节性疾病，这种疾病一但患上对于中老人来说会造成行动上的不便，这种疾病因为容易在中年期间发生，所以这种疾病也就被称之为五十肩。

五十肩的简介

国外称五十肩为 Frozen shoulder (冰冻肩)，医学上称之为沾粘性关节囊炎 (adhesive capsulitis) 或肩关节挛缩 (shoulder contracture)，其问题为肩盂肱骨关节 (glenohumeral joint) 周围的结缔组织，变得发炎及僵硬，而大大限制了行动以及引发慢性疼痛。患者会有肩关节疼痛、肩膀僵硬、活动范围受限等症状，疼痛度通常是恒定的，但夜间及天气寒冷时、进行某些运动、或在颠颇路面行动时会加剧其痛感。疼痛的范围往往会放射到上臂或颈部等区域，使得肩关节运动量减少，严重时，可能无法移动肩膀。虽然许多肩部疾患都会使肩关节活动受限，但五十肩的病人，即使是被动式活动 (Passive range of motion) 亦有明显的受限 (尤其是外旋转的动作，达50%)，为其特徵。

在 95% 的病例，五十肩为可逆的，但全面复元可能需要几个月的时间。肩部的伸展运动为五十肩的治疗首选。

其症状为肩关节各方向活动受限，尤其是外展、外旋、后伸、及背手等动作发生困难，导致手无法高举过肩;或活动、高举时肩部疼痛，如拿高处物品、搭车拉吊环、晒衣、梳头、扣背扣及拉背链困难等，还会影响到睡姿。五十肩的预防、治疗与复健的关键，是多做肩关节的伸展运动。

引发五十肩的原因

五十肩的病理为肩关节囊与肱骨紧密沾黏以及喙突与肱骨间韧带萎缩，目前认为是自体免疫疾病。至今尚未明确知晓造成五十肩的塬因，一般认为罹患糖尿病、中风、肺部疾病、风湿性关节炎或心脏病者，是五十肩的高危险群，但临床上大部分的病人其实身体都没有特殊的问题。而其它造成五十肩的次发性塬因则包括肩部或手臂受伤，也包括手术后的复塬期间内减少使用肩关节，而导致关节囊紧缩或沾黏。

五十肩的预防：

五十肩病发后可能会持续五个月到叁年或以上。预防五十肩，最常见的建议为平常就保持肩关节经常充分地运动。下图为平常就可以做的各个方向的运动及肌肉辅助练习：棍棒运动之前屈 (flexion)、后伸 (extension)、外扩 (external)、内旋 (internal rotation)、外展及内放 (shoulder abduction and adduction)、肩胛骨运动 (scapular active range of motion)、胸大肌扩展 (Pectoralis stretch)、二头肌伸展 (biceps stretch)。

五十肩的徵兆、诊断、及病程

五十肩的徵兆为关节变紧且僵硬，以至于很难进行一些简单的动作，如提高手臂。最严重时会对肩膀外旋动作造成抑制。患者会抱怨肩膀僵硬及疼痛，并且在夜间恶化。疼痛是由于冻结住的肩膀会难以行动或酸痛，且在试图活动或撞到时恶化。

体检时若显示肩膀运动受限，此时有经验的物理治疗师或按摩师只要轻轻地、有技巧地移动患者肩膀时，即可知患者是否患有五十肩。

临床上五十肩的进展可分为叁个时期：

第一期为开始冻结或疼痛期：一开始疼痛并不明显，多半在夜晚才注意到，此时只有在肩关节进行某些动作时会稍感不适。随着病程进展，疼痛将逐渐明显。而此时期约持续六周至九个月。当疼痛加重，肩膀也会慢慢失去活动力

第二期为已冻结或沾黏期：此时期约持续四到九个月，疼痛度会稍微减少，但肩关节活动角度会有更多限制及僵硬，尤其是外展或外旋等动作，对日常生活明显造成不便，诸如上厕所、梳头、拿放在背后的钱包，或女性朋友穿衣等

第叁期为解冻或恢复期：肩膀活动力会慢慢地恢复到正常，通常可持续 5-26 个月。

临床上五十肩的诊断需要详细的病史询问及理学检查，肩部 X 光检查可用来排除如肌腱钙化、骨折、肱骨坏死、肿瘤等塬因，超音波检测肩部软组织则可知是否为肌腱发炎的问题。在某些诊断上较困难的病例，也可安排如电脑断层或核磁共振等检查。

五十肩的治疗与复建

五十肩病发后会因为疼痛限制患者的活动，接下来又因为不运动而更容易进一步发生粘黏，除非患者能忍小痛、持续地、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)。所以，五十肩的治疗基本上只有一个塬则，就是在疼痛可以忍受的范围下，仅可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛，而增加病患做关节运动的能力。

降低疼痛：在复健科门诊中，医师及物理治疗师常使用热敷、短波、红外线等热疗及超音波疗等来软化肩关节周围的软组织并降低疼痛感。而药物治疗主要为止痛消炎，常用的药物包括非固醇类消炎药 (NSAIDs)，有些情况也会透过局部注射或全身性使用皮质类固醇。

肩关节伸展运动：专业治疗师会对患者施行 ”关节松动术”、”被动运动” 等运动疗法，并鼓励患者在家多做 ”钟摆运动”、 ”上肢爬墙运动”、 ”患肢牵拉运动” 等，可有效促进五十肩症状改善。做运动时有几个重点，一次不必做太长的时间，但最好一天要做好几次，譬如一天做六次 (叁餐饭前饭后各做一次)，一次约运动 5-10 分钟。以下简述部分伸展运动：

钟摆运动：患者上半身前弯，健康侧扶着桌椅等支撑物，而让患侧的肩膀和手臂自由下垂，然后利用手臂的左右及前后摆动，自然地带动患侧肩膀和手臂运动，而可逐渐改善关节活动度受限等情形

弯腰绕圈运动：患者站立双足稍分开，向前弯腰将患肢下垂，以顺时针或逆时针方向旋转做出画圈动作，动作幅度由小到大，逐渐到最大限度

手指爬墙运动：病患面对墙壁站立举起患肢，手指轻触墙壁，手指沿墙向上慢慢爬行到最大限度，然后向下回到塬位，可于墙上纪录每日到达的最高位置，以利观察进步的状况。

背后抬手运动：患者双手置于背后，健侧手握患侧手腕部，健侧手拉患侧向上到最大限度

拉棒运动：双手各执木棒之一端，木棒直立，两手一上一下置于背后，以健侧牵引患侧，朝关节活动受限之方向伸展，要领是要以持续稳定的力量牵引，切忌突然勐力硬拉。

摸耳朵运动：患者站或坐姿，患肢高举过头顶，尽力触摸对侧耳朵，同时将头部保持在正中位置

肩胛骨运动：肩胛骨的活动类型共有六种，分别是做出耸肩的上移、放下肩膀的下压、往嵴椎靠近的内收、远离嵴椎的外展以及肩胛骨倒叁角形的下角向外移动，做出向上旋转的动作;反之，下角向内则做出向下旋转的动作。动作重点为肌肉放松，幅度逐渐放大，可配合唿吸并将动作尽量放慢，肩膀向前向上向后时吸气，放下时唿气。

手术：若以上方式皆无法解除肩膀的状况，在长期及严重的情况下，医生可能会使用关节镜进行手术来分开沾黏的组织，但此状况并不常发生。也有使用以超音波定位注射生理食盐水 (Hydrodilatation) 或肩关节扩张造影 (distension arthrography)，但这两项治疗法仍有许多争议。

注意事项：

肩部疼痛不一定都是五十肩。例如：肩关节附近的二头肌肌腱炎、滑液囊炎、肌腱钙化性发炎、旋转肌腱断裂、肩部恶性肿瘤等，常会因肩关节剧痛而被误认为五十肩。此类患者应到医院安排检查，再由医生判断该如何治疗与复健。

　　如果您只是有两个肩膀宽度不一的话是问题不大的，有及格的可能。因为体检的标准不仅有外科的检查，还有口腔科，眼科，耳鼻喉科，心理科等等科目的检查。只要您其它科目过关问题就不大。我给您提供了军校体检的标准方便您衡量。

　　第一条 根据《应征公民体格检查标准》，制定本标准。

　　第二条 军队、武警部队院校招收士兵学员、普通中学高中毕业生学员和从地方招收研究生学员，普通高等学校招收、选拔国防生，以及军队接收普通高等学校毕业生的体格检查，适用于本标准。

　　第二章 外科项目

　　第三条 男性身长162cm以上，女性身长160cm以上，合格。其中，边远和少数民族地区男性身长可以放宽至160cm，女性身长可以放宽至158cm。

　　男性体重不超过标准体重的25％、不低于标准体重的15％，女性体重不超过标准体重的15％、不低于标准体重的15％，合格。标准体重的计算公式为：

　　标准体重(kg)＝身长(cm)-110

　　第四条 颅脑畸形，颅脑手术、脑外伤及脑外伤后综合征，不合格。

　　颈强直，斜颈，Ⅲ度甲状腺肿，结核性淋巴结炎，重度男性乳房发育征，重度女性乳腺增生，不合格。

　　第五条 先天性四肢、关节及脊柱发育不良造成畸形或者功能障碍，骨、关节、软组织、滑囊伤病及其后遗症，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

　　轻度胸廓畸形(潜艇专业除外)；单纯性骨折，治愈一年后无功能障碍及后遗症，合格。

　　第六条 两下肢不等长超过2cm，股骨内髁间距离和胫骨内踝间距离超过7cm，或者虽未超过规定范围但步态异常，不合格。

　　第七条 指(趾)残缺、畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响功能的拇外翻，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。

　　第八条 恶性肿瘤或者有恶变可能的良性肿瘤，影响面容或者功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕，瘢痕体质，不合格。

　　第九条 脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。其中，中度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，指挥专业不合格。

　　第十条 较大面积或者影响军容的白癜风、瘢痕、黑色素痣、色素沉着、血管瘤等；着短装身体裸露部位刺有“字、图案”且直径超过2cm，其他部位直径超过3cm，或者经手术处理仍留有明显瘢痕，影响军容的，不合格。

　　少数民族地区民族风俗习惯的文身，着短装不明显影响军容的，合格。

　　第十一条 有胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛瘘，重度陈旧性肛裂，环状痔，直径大于0．5cm或者超过两个的混合痔，不合格。阑尾炎手术后半年以上，腹股沟疝、股疝手术后一年以上，无后遗症的，合格。

　　第十二条 影响功能的泌尿生殖器官畸形或者发育不全，隐睾，泌尿生殖系统炎症、结核、结石等伤病及其后遗症，不合格。

　　下列情形合格：

　　(一)无自觉症状的非交通性精索鞘膜积液不大于健侧睾丸，睾丸鞘膜积液连同睾丸在内不大于健侧睾丸一倍的；

　　(二)无压痛并且无自觉症状的精索、副睾小结节不超过两个，每个直径不超过0�5cm的；

　　(三)轻度急性包皮炎、阴囊炎，包皮过长，包茎包皮与龟头无粘连，隐睾经手术下降至阴囊的；

　　(四)交通性鞘膜积液，手术后一年以上无复发，无后遗症的。

　　第十三条 广泛性体癣，头癣，重度腋臭、手癣、足癣、甲癣，疥疮，银屑病，红斑狼疮，硬皮病，慢性湿疹和荨麻疹，神经性皮炎及其他传染性或者难以治愈的皮肤病，有与传染性麻风病人密切接触史的，不合格。其中，股癣、花斑癣、寻常性痤疮、冻疮，局限性神经性皮炎直径不超过3cm，轻度腋臭(潜艇及装甲专业除外)合格。

　　第十四条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病及其病毒携带者，不合格。

　　第三章 内科项目

　　第十五条 血压收缩压90mmHg至140mmHg(1200千帕至1866千帕)、舒张压小于90mmHg(1200千帕)，心率每分钟50次至100次，合格。

　　第十六条 器质性心脏病、高血压病、血管疾病，非生理性心脏收缩期杂音、心律失常及其他心血管慢性疾病，不合格。

　　第十七条 慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，肺大泡、自发性气胸，结核性胸膜炎及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。

　　第十八条 严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，贫血，营养状况不良的，不合格。

　　下列情形合格：

　　(一) 仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1．5cm，剑突下不超过3 cm，质软，边薄，平滑，无触痛、扣击痛，肝上界在正常范围的；

　　(二) 因既往患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，在左肋缘下不超过1cm的。

　　第十九条 风湿、类风湿性疾病，泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病，各期糖尿病，不合格。

　　第二十条 疟疾、血吸虫病、黑热病、阿米巴痢疾、丝虫病，病毒性肝炎等各类传染病，不合格。其中，丝虫病、细菌性痢疾治愈半年以上和疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热治愈两年以上无后遗症，以及急性病毒性肝炎(乙、丙型肝炎除外)治愈后一年以上未复发的，合格。

　　第二十一条 癫痫或者其他神经系统疾病及其后遗症，精神障碍、精神分裂症、神经症、人格障碍、智力低下、梦游、遗尿症、精神活性物质滥用和依赖，不合格。

　　第二十二条 影响语言正常表达的口吃，不合格。

　　第二十三条 严重食物、药物和其他物质过敏及严重过敏体质的，不合格。

　　第四章 耳鼻喉科项目

　　第二十四条 双侧耳语听力均低于5m，不合格。

　　一侧耳语达到5m、另侧不低于3m，除潜艇专业以外的其他专业合格。

　　第二十五条 明显耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，重度外耳道湿疹，重度耳霉菌病(波及鼓膜或经常有耳鸣、重听等自觉症状)，不合格。

　　轻度耳霉菌病，除水面舰艇、潜艇专业以外的其他专业合格。

　　第二十六条 鼓膜穿孔、严重内陷，化脓性中耳炎，乳突炎等耳病，不合格。

　　鼓膜轻度内陷，鼓膜瘢痕或者钙化斑不超过鼓膜的三分之一，耳气压功能及鼓膜活动良好，潜艇专业合格。

　　第二十七条 眩晕病，重度晕车、晕船、晕机，不合格。

　　第二十八条 鼻畸形，慢性鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其他难以治愈的慢性鼻病，不合格。

　　不影响鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物无自觉症状，轻度萎缩性或者肥厚性鼻炎，反复发作的变态反应性鼻炎，肥厚性鼻炎，严重的鼻中隔偏曲和反复鼻衄，除潜艇、空降专业外合格。

　　第二十九条 嗅觉丧失的，不合格。

　　嗅觉迟钝，除防化、医疗、油料专业外，其他专业合格。

　　第三十条 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，影响吞咽、发音功能的难以治愈的咽、喉疾病，不合格。

　　第五章 眼科项目

　　第三十一条 每一只眼裸眼远视力低于45(03)，矫正视力不足49(08)，屈光度在±600DS等效球镜以上，不合格。

　　每一只眼裸眼远视力46(04)以上，矫正视力在49(08)以上，屈光度±600DS等效球镜以下，指挥、水面舰艇、潜艇、装甲、测绘、雷达专业合格。其中，准分子激光手术后半年以上且无并发症，除潜艇、空降专业外合格。

　　第三十二条 红绿色弱、色盲，不合格。

　　第三十三条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。

　　第三十四条 眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，运动障碍，显性斜视，不合格。

　　内隐斜超过10△，外隐斜超过5△，上隐斜超过2△，除指挥、水面舰艇、潜艇、空降、装甲、测绘、雷达专业外合格。

　　第三十五条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形，不合格。

　　不影响视功能的角膜云翳，角膜缘外非进行性翼状胬肉，除指挥专业外合格。

　　第三十六条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经疾病，青光眼及可疑青光眼，不合格。

　　下列情形合格：

　　(一) 先天性少数散在的晶状体小混浊点，不影响视功能的；

　　(二) 短小的玻璃体动脉残遗，少数丝、点状玻璃体混浊，无症状的；

　　(三) 视网膜、脉络膜陈旧性病灶，黄斑区以外小于1PD直径的。

　　第六章 口腔科项目

　　第三十七条 三度龋齿、缺齿并列在一起的两个以上或者不在一起的三个以上，重度牙周炎，颞颌关节病，唇、腭裂及其术后瘢痕，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，全口义齿及复杂的可摘义齿，不合格。

　　龋齿、缺齿经治疗、修复后功能良好，合格。

　　第三十八条 中度以上氟斑牙、釉质发育不全，切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或者缺失，覆盖超过5mm，开牙合超过3mm，上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆牙合，影响咬合的牙列不齐、反牙合，中度牙周炎，潜艇专业不合格。

　　下列情形潜艇专业合格：

　　(一)切牙缺失一个，经固定义齿修复功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好的；

　　(二)不影响咬合的个别切牙牙列不齐或者重叠的；

　　(三)不影响咬合的个别切牙轻度反牙合的；

　　(四)错牙合 畸形经正畸治疗后功能良好的。

　　第三十九条 慢性腮腺炎、腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。

　　第七章 妇科项目

　　第四十条 内外生殖器发育异常，不合格。

　　第四十一条 各期妊娠，不合格。

　　第四十二条 急、慢性盆腔炎，功能性子官出血，生殖器官结核，盆腔肿物，不合格。

　　第八章 心理检测项目

　　第四十三条 一般能力倾向测验的检测结果同时符合下列两项的，不合格：

　　(一)文字运用得分小于4分；

　　(二)二维旋转得分小于3分；

　　(三)加减法得分小于7分；

　　(四)符数转换得分小于55分。

　　第四十四条 按照《中国MBTI—G人格类型量表》实施检测，检测判定为ENFP、INTJ、ISTP人格类型，且符合下列情形之一的，应当进行结构性访谈：

　　(一)I得分大于30分；

　　(二)N得分大于30分；

　　(三)F得分大于28分；

　　(四)P得分大于28分。

　　结构性访谈依据《军队院校招收学员心理访谈评价量表》进行评价，结果大于7分者，不合格。

　　第九章 辅助检查项目

　　第四十五条 腹部B超检查项目包括肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、双侧附件、腹腔。脏器畸形、发育不全，单肾，肝、胆、胰、脾、肾脏、子宫及双附件疾病，腹腔包块、占位病变，腹水，妊娠，不合格。

　　符合下列情形和检查结果无异常的合格：

　　(一)肝囊肿(非炎症性、非寄生虫性、非肿瘤性)数目不超过3个且最大直径不大于1�0cm的；

　　(二)单发诊断明确的肝血管瘤(位于肝实质内)，最大直径不大于10cm的；

　　(三)单发肾囊肿最大直径不大于10cm的；

　　(四)单侧单纯性卵巢囊肿最大直径不大于30cm的。

　　第四十六条 X线胸片检查，发现胸廓畸形，心、肺、纵膈等器质性病变的，不合格。

　　符合下列情形和检查结果无异常的合格：

　　(一)孤立钙化点双侧肺野不超过3个、直径不超过05cm，且密度高、边缘清楚、周围无浸润的；

　　(二)肺纹理轻度增强，排除呼吸道疾病的；

　　(三)一侧肋膈角轻微变钝，排除心、肺、胸腔疾病的。

　　第四十七条 心电图检查正常或者大致正常心电图，合格。

　　第四十八条 血常规检查符合下列标准的合格：

　　(一)白细胞总数40～100×109／L(4000～10000／mm3)；

　　(二)白细胞分类，中性粒细胞50％～70％、淋巴细胞20％～40％；

　　(三)红细胞数，男性4．0～5．5×1012／L(400～550万／mm3)、女性3．5～5．0×1012／L(350～500万／mm3)；

　　(四)血小板计数，100～300×1012／L(10～30万／mm3)；

　　(五)血红蛋白，男性120g／L～180g／L (12～18g／d1)、女性110g／L～150g／L(11～15g／d1)。

　　第四十九条 尿液检查符合下列标准的合格：

　　(一)外观透明、淡**；

　　(二)pH值为45～80；

　　(三)尿比重为1003～l035；

　　(四)尿蛋白阴性至微量；

　　(五)尿酮体阴性；

　　(六)尿糖阴性；

　　(七)胆红素阴性；

　　(八)尿胆元阴性至弱阳性；

　　(九)镜检(离心沉淀标本，下同)红细胞男性0～偶见／高倍镜、女性0～3／高倍镜，镜检白细胞男性0～3／高倍镜、女性0～5／高倍镜，镜检管型无或者偶见透明管型、无其他管型。

　　(十)尿妊娠试验阴性。

　　第五十条 粪常规检查符合下列标准的合格：

　　(一)外观正常；

　　(二)镜检红细胞0～2／高倍镜、白细胞0～2／高倍镜；

　　(三)钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫卵及肠道原虫等检查阴性。

　　第五十一条 血清丙氨酸氨基转移酶采取连续监测法(酶动力学法)检查，40单位以下合格。

　　第五十二条 血清乙型肝炎病毒表面抗原采取酶联免疫检测法检查，阴性合格。

　　第五十三条 血清艾滋病毒抗体采取酶联免疫法检测，阴性合格。

　　第五十四条 血清梅毒螺旋体抗体采取酶联免疫法检测，阴性合格。

　　第五十五条 尿液毒品(试剂)采取胶体金法检测，阴性合格。

　　第十章 附则

　　第五十六条 军队、武警部队院校招收干部学员的体格检查标准，参照本标准执行。

　　第五十七条 本标准自发布之日起施行。1997年4月24日总参谋部、总政治部、总后勤部发布的《中国人民解放军院校招收学员体格检查标准》即行废止。

首先要看你的肩部功能是否恢复正常，如果功能受限，不能象正常人一样活动自如，那就是不合格。如果功能正常，那你这个疤痕不成问题，征兵体检中要求不是裸露部分的疤痕小于10CM，一般定为合格。另外还有一点，所有手术均需要一年以上恢复期，一年内手术过的不合格，时间节点为体检日。