肩关节前盂打钢钉几级伤残工伤

职工工伤致肩锁关节脱位，钢板钢钉内固定，遗留轻度功能障碍的可以评定为八级伤残，遗留严重功能障碍的可以评定为七级伤残。中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T57七级571定级原则器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。572七级条款系列凡符合571或下列条款之一者均为工伤七级。18)肩、肘关节之一损伤后遗留关节重度功能障碍;58八级581定级原则器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。582八级条款系列凡符合581或下列条款之一者均为工伤八级。24)四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍;

上篇总论

第1章骨科康复学概论

第1节骨科康复学的定义与内涵

第2节骨科康复学的相关基础

第2章骨科临床检查与评定

第1节临床检查与评定

第2节电诊断

第3节步态分析

第3章常用骨关节功能评定标准

第1节手功能评定标准

第2节腕关节功能评定标准

第3节肘关节功能评定标准

第4节肩关节功能评定标准

第5节骨盆功能评定标准

第6节髋关节功能评定标准

第7节膝关节功能评定标准

第8节踝与足功能评定标准

第4章脊柱疾病和脊髓损伤疗效评定标准

第1节connolly脊柱侧凸疗效评分问卷

第2节颈椎评定标准

第3节腰椎评定标准

第4节脊髓损伤评定标准

第5章健康与生存质量的评定

第1节概况

第2节简明健康调查问卷

第3节诺丁汉健康问卷

第4节功能独立性评定量表

第6章常用运动与手法治疗性技术

第1节维持或改善关节活动度的技术

第2节维持或增强肌力肌耐力的技术

第3节手部治疗性锻炼

第4节呼吸运动及排痰能力训练

第5节改善平衡功能的技术

第6节神经再教育技术

第7节关节松动技术

第8节McKenzie技术

第9节本体感觉神经肌肉促进法

第7章脊柱牵引技术

第1节颈椎机械牵引

第2节腰椎机械牵引

第3节其他颈椎牵引技术

第4节其他腰椎牵引技术

第8章物理因子疗法

第1节电疗法

第2节光疗法

第3节超声波疗法

第4节磁场疗法

第5节水疗法

第6节传导热疗法

第7节生物反馈疗法

第9章作业疗法

第1节概述

第2节作业治疗在骨科康复中的应用

第3节常见部位关节损伤的作业疗法

第4节职业康复

第10章注射技术

第1节注射技术简介

第2节关节及邻近结构注射技术

第3节肌肉（扳机点）注射技术

第4节神经阻滞技术

第11章假肢与矫形器

第1节假肢

第2节矫形器

第3节手夹板

第4节轮椅和助行器

第12章中国传统康复疗法

第1节中药疗法

第2节针灸疗法

第3节推拿疗法

第4节中医康复学在骨科康复的成就及其发展趋势

下篇各论

第13章上肢损伤的康复

第1节肱骨近端骨折的康复

第2节锁骨骨折的康复

第3节肩胛骨骨折的康复

第4节肩关节脱位的康复

第5节肩锁关节脱位的康复

第6节肩袖损伤的康复

第7节肱骨干骨折的康复

第8节尺骨鹰嘴骨折的康复

第9节桡骨头骨折的康复

第10节桡骨颈骨折的康复

第11节肱骨外髁骨折的康复

第12节肱骨小头骨折的康复

第13节肱骨内髁骨折的康复

第14节肱骨髁间骨折的康复

第15节肱骨内上髁骨折的康复

第16节肱骨髁上骨折的康复

第17节肘关节脱位的康复

第18节尺桡骨双骨折的康复

第19节桡骨干骨折的康复

第20节尺骨干骨折的康复

第21节Monteggia骨折的康复

第22节Galeazzi骨折的康复

第23节上下尺桡关节脱位的康复

第24节桡骨远端骨折的康复

第14章手外伤康复

第1节概述

第2节手部骨与关节损伤的康复

第3节肌腱修复术后的康复

第4节国外肌腱修复术后康复方案

第5节断肢（指）再植术后的康复

第6节严重手外伤康复

第15章下肢损伤的康复

第1节骨盆骨折与髋臼骨折的康复

第2节髋部骨折与脱位的康复

第3节股骨干骨折的康复

第4节膝部骨折与脱位的康复

第5节胫腓骨骨折的康复

第6节踝关节骨折的康复

第7节足部骨折与脱位的康复

第16章脊柱和脊髓损伤的康复

第1节脊柱损伤的康复

第2节脊髓损伤的康复

第17章周围神经损伤的康复

第1节概述

第2节臂丛神经损伤的康复

第3节腋神经损伤的康复

第4节肌皮神经损伤的康复

第5节桡神经损伤的康复

第6节正中神经损伤的康复

第7节尺神经损伤的康复

第8节股神经损伤的康复

第9节坐骨神经损伤的康复

第10节胫神经损伤的康复

第11节腓总神经损伤的康复

第18章非化脓性关节病的康复

第1节类风湿关节炎的康复

第2节骨性关节病的康复

第3节强直性脊柱炎的康复

第19章运动创伤的康复

第1节概述

第2节肩部常见运动创伤的康复

第3节肘部常见运动创伤的康复

第4节腕部常见运动创伤的康复

第5节膝部常见运动创伤的康复

第6节踝部常见运动创伤康复

第7节关节软骨损伤的康复

第20章截肢康复

第1节概述

第2节截肢评定

第3节康复训练

第21章关节置换术后康复

第1节人工全肩关节置换术后康复

第2节人工肱骨头置换术后康复

第3节人工肘关节置换术后康复

第4节人工腕关节置换术后康复

第5节人工掌指关节置换术后康复

第6节人工近侧指间关节置换术后康复

第7节人工拇指腕掌关节置换术后康复

第8节人工髋关节置换术后康复

第9节人工膝关节置换术后康复

第10节人工踝关节置换术后康复

第11节人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展

第22章关节镜术后康复

第1节概述

第2节肩关节镜术后康复

第3节肘关节镜术后康复

第4节腕关节镜术后康复

第5节髋关节镜术后康复

第6节膝关节镜术后康复

第7节踝关节镜术后康复

第23章烧伤康复

第1节概述

第2节功能评定

第3节康复治疗

第4节手部烧伤的特殊性

第5节职业前评定与训练

第24章颈椎病康复

第1节功能解剖与病理生理

第2节临床处理原则

第3节康复治疗

第25章下背痛的康复

第1节腰椎间盘突出症的康复

第2节腰椎峡部裂和滑脱的康复

第3节腰椎椎管狭窄症的康复

第4节下背痛康复治疗

第26章骨质疏松症的康复

第1节概述

第2节骨质疏松的诊断与评定

第3节康复治疗

第4节骨质疏松性骨折的康复

第27章特发性脊柱侧凸的康复

第1节概述

第2节康复评定

第3节临床治疗

第4节康复治疗

第28章足与踝关节疾病的康复

第1节（足母）外翻，（足母）囊炎的康复

第2节锤趾畸形的康复

第3节扁平足的康复

第4节高弓足的康复

第5节糖尿病足的康复

第6节跖痛症的康复

第7节跟痛症的康复

第8节下垂足的康复

第29章劳损性功能障碍的康复

第1节四肢神经卡压综合征的康复

第2节肌腱和腱鞘炎的康复

第3节滑囊炎的康复

第4节腱鞘囊肿的康复

第5节劳损性功能障碍的康复治疗和预防

第30章疼痛的评定与康复

第1节疼痛的评定

第2节慢性疼痛的康复

第31章儿童骨折康复

第1节概述

第2节常见的儿童骨折

第3节儿童骨折的康复治疗

索引

神经损伤会不会引起肌肉萎缩，主要取决于损伤的神经是不是运动神经。如果损伤的神经是感觉神经，肌肉一般不会萎缩，不会引起肌肉瘫痪。医学上常把神经分为感觉神经、运动神经，还有感觉与运动混在一起的叫混合神经。如果运动神经和混合神经损伤，会引起它所支配的肌肉出现萎缩，但是神经恢复了，肌肉萎缩也可以改善。神经损伤后要及时就诊，了解神经损伤的程度，及时的保守治疗或手术治疗。

站姿是人的一种本能，是一种常用的静态身体造型，与此同时，也是其他动态身体造型的基础和起点，最易表现人的姿势特征。

正常站立姿态从正面观看，全身笔直，精神饱满，两眼正视（而不是斜视）。两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60度，身体重心落于两腿正中。

从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝，整个身体庄重挺拔。

而长期不良的生活习惯则会破坏这种自然美，以往办公室人群的“上交叉综合症”渐渐侵袭到“花季少年少女”。也许你没有听说过上交叉综合症，但你一定见过它。我们都见过佝偻的老年人，他们的 头向前倾、圆肩、驼背 ，这就是上交叉综合症的特征。所以当它频繁的出现在学生这一群体时， 不得不让我们深思目前青少年的身体状况，会给20年后的社会带来什么样的冲击。

特征：头部前倾、颈椎前凸增加、圆肩、胸椎后凸增加及翼状肩胛骨。

原因：由于躯干上部肌肉不均衡引起的，这与年龄无关。

诱因：如懒散地坐在电脑前都会导致上交叉综合症。主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉长的肌肉连接成线的话，在侧面看形成了一个“X”字。

接下来可能我们就要问了，如果存在了上述的体干姿势的异常变化，我们应该如何去“确诊”这一问题，用我们康复的术语则是如何对这一姿势异常进行合理的“ 评估 ”。

在康复中， “无评估不治疗” 。既是为了治疗的安全，更是为了治疗的负责。

而针对“花季少年少女”这一群体，我们则建议实行 “临床常规检查➕康复评估➕中医问诊” 这一统合模式，以更全面、更准确的做出评估结果，进而综合分析后给出合情合理的 个性化治疗方案 。

一、临床常规检查

1、影像学检查：

X光：普通检查，可以提供基本信息，如有无颈椎曲度变化、椎间隙狭窄、骨赘、稳定性等。

MRI：可以直接看到脊髓、神经根、血管受压的情况，以及脊髓有没有变性。

CT：可以提供颈椎所有骨质形态结构的细节信息，作为核磁共振（MRI）的补充。

2、既往史及基本资料的收集、诊断疾病，出具康复会诊单。

二、康复评定

1、视诊：自然站立位下前、后、侧方姿势评估，步态等

2、触诊：压痛点、脊椎基本形态等

3、VAS疼痛评估：疼痛的性质和分级

4、运动功能评定：ROM、受累肌肉肌力、肌张力等

5、特殊物理检查：

压顶试验、臂丛牵拉试验、前屈旋颈试验、屈颈试验、伸颈试验、椎动脉扭曲试验等

肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位

临床特点

一、锁骨骨折

1有明显的外伤处

2锁骨处出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。

注意：1在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊

2骨折移位严重的病人，要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止和并损伤的遗漏检查

二、肩锁关节脱位

1有外伤史。

2局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做对比检查。

三、肩关节脱位

1脱位前有明显的外伤史。

2出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能明确诊断。

评定

肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，大致经过3～8周时间后，因为肩关节的功能或活动受限而来我科进行康复治疗，然而早期的康复介入，将促进疾病的康复，是功能恢复的更好，能有效地防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。

包括：一般检查（生命体征、肩部外观）

测量（肌肉萎缩程度）

肌力评定（手法肌力检查、器械检查）

关节活动度检查（了解当前活动指数及功能丧失情况）

康复治疗

肩关节脱位

复位后的肩关节制动，在肩关节固定的姿势下

（1）早期手指、腕、肘的伸屈功能训练

  (2)抗阻力的主动训练（防止肌肉萎缩和关节的挛缩）

  (3)局部做冷疗（防止肿胀、出血、减轻疼痛）

3天后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行：

（1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或  微热量，10～15min/次，1次/日 ,10天一疗程

（2）超声波治疗，局部接触移动方法 15～20min/次，1次/日 ,10天一疗程第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。

第4～6周，去除固定物后：

（1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。

（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。

（3）肩梯、肋木的功能练习。

（4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。

（5）活动范围受限的肩关节可用关节松动术。

注意：在关节松动术应用前，对肩关节及周围组织进行热疗，超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液 循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。

患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为Ⅲ级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。

锁骨骨折：

伤后1～3周，肩部固定

主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。

伤后3日内，局部用冷疗

4日后可用超短波治疗、超声波治疗（操作及治疗方法同肩关节脱位，有金属固定物（钢针、钢 板），应慎用电疗法治疗），红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，20～30min，1次/日 ，10天一疗程

4～6周，可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。

8周后，增加训练的强度，应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织的关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。

注意：在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。

肩锁关节脱位：如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4～6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。

功能练习应该以肘、腕、手为主，防止固定着的肩锁关节活动。

经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗。

肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。

一、肌肉分类

人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。

1原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。

副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

二、肌肉收缩类型

（一）等张收缩

等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。

等张收缩分为二种类型：

1向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力，肌肉的长度缩短，肌肉的止点和起点相互靠近。

2离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力，使原先缩短的肌肉被动地延长，肌肉的止点和起点相互远离。

（二）等长收缩

等长收缩也称为静力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节活动，此时肌肉收缩力与阻力相等。

三、影响肌力的因素

1肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量越大。

2肌肉的初长度 在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵拉至静息长度的12倍时，肌力最大。

3运动神经元和肌肉的募集

4中枢神经系统调节功能的协调性

5杠杆效率

四、6级肌力分级标准

级别 标准

0 无可测知的肌肉收缩

1 有轻微的收缩，不能引起关节活动

2 在减重状态下能做全范围的关节活动

3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力

4 能抗重力和一定的阻力的关节活动

5 能抗重力和充分的阻力的关节活动

五、注意事项

1检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给予必要的示范，以取得患者患者配合。

2熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择恰当的检查体位和姿势。

3减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。

4检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。

5避免引起患者的不良反应，如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高，心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用。

6充分固定肌肉附着的近端关节。

六、检查方法

1颈前屈 主动肌：胸锁乳突肌

0-1级，仰卧位，肩部放松，固定胸廓，当患者试图屈颈时，0级，不能触及胸锁乳突肌收缩

1级，可触及胸锁乳突肌收缩，无动作出现

2级，侧卧位，托住头部可做全范围屈颈

3级，仰卧位，可做全范围屈颈，但不能抵抗阻力

一、躯干主要肌肉的手法检查

4-5级， 仰卧位，抬头屈颈，能抵抗加在前额部中等或较大的阻力

2颈后伸 主动肌：斜方肌、颈部竖脊肌

3躯干前屈 腹直肌

4躯干后伸 竖脊肌、腰方肌

5躯干旋转 腹外斜肌

6上提骨盆 腰方肌

二、上肢主要肌肉的手法检查

（一）肩胛骨

1肩胛骨外展及上旋 前锯肌

0-1级 坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时

0级，未触及前锯肌收缩

1级，可触及前锯肌收缩

2级，坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时可见肩胛骨活动

3级，仰卧位，肩关节屈曲90度，肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，患者能使上臂充分向上运动

4-5级，仰卧位，肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，检查者握住患者的前臂和肘部向下，向内施加中等或较大的阻力，使上臂充分向上运动

2肩胛骨上提 斜方肌、肩胛提肌

3肩胛骨内收 斜方肌中部、菱形肌

（二）肩关节

1肩关节屈曲 三角肌前部、肱肌

2肩关节后伸 背阔肌、大圆肌、三角肌后部

3肩关节外展 三角肌中部、冈上肌

4肩关节水平后伸 三角肌后部

5肩关节水平前屈 胸大肌

6肩关节外旋 冈下肌、小圆肌

7肩关节内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌

（三）肘关节

1肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌

2肘关节伸展 肱三头肌

（四）前臂

1前臂旋后 肱二头肌、旋后肌

2前臂旋前 旋前圆肌、旋前方肌

（五）腕关节

1腕关节屈曲 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌

2腕关节伸展 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌

三下肢主要肌肉的手法检查

（一）髋关节

1髋关节屈曲 腰大肌、髂肌

2髋关节伸展 臀大肌、肱二头肌

3髋关节外展 臀中肌

4髋关节内收 内收肌群、耻骨肌

5髋关节外旋 闭孔内外肌、臀大肌、股方肌、梨状肌

6髋关节内旋 臀小肌、阔筋膜张肌

（二）膝关节

1膝关节屈曲 股二头肌、半腱肌、半膜肌

2膝关节伸展 股四头肌

（三）踝关节

1踝关节跖屈 腓肠肌、比目鱼肌

2踝关节背屈合并内翻 胫前肌

3踝关节外翻 腓骨长、短肌

可以评定为七级或者八级伤残。职工工伤致肩锁关节脱位脱位内固定，遗留轻度功能障碍，符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍”之规定，应评定为八级伤残；遗留关节重度功能障碍，符合肩、肘关节之一损伤后遗留关节重度功能障碍之规定，应评定为七级伤残。 《工伤保险条例》第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

看看这些对你有帮助吗？

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