卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案

中新网4月3日电 国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。以下是全文：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

(2013年第1版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH40的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

(一) 一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

(二)实验室检查。

1血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3病原学检测。

(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

(四)中医药治疗。

1疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1呼吸功能支持：

(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

六、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。

1月4日下午，仁济医院东院的急诊区。本文均为澎湃新闻记者陈悦图

人挨着人穿行，高高低低的病床、担架、折叠床见缝插针，护士站、缴费处、取药处都排着长队，医护呼喊着寻找患者。躺在病床上的，一眼望过去都是老人，吸氧、吊水、张着口睡去，有些是白发照顾白发。

这是1月4日下午的上海交通大学医学院附属仁济医院东院急诊区，空气压抑，外面的人还在不断进来。

“我们现在已经远远超负荷，病人都没地方放了，下脚的地方都没有。”仁济医院急诊科副主任医师熊剑飞说，“每天急诊留观的将近300人，医院在协调病人分流。如果分不出去，病人一直往里涌，后面压力会更大。”

急诊留观区塞满了病床，十分拥挤

仁济医院急诊科副主任刘黎介绍，急诊从去年12月底开始保持高位运行，“发热门诊可能人数有点下降，但急诊就诊量达到1000人次，之后是1500人次，现在又接近2000人次，救护车最多一天突破200辆。现在是平台期，每天数字都差不多，没有往上走的大趋势，但是上升以后就一直保持在高位，没有下来。”

送来急诊的病人，近期“重症率蛮高的”。普通挂号中的重症号，每天将近100个，大部分是感染新冠后低氧气急，或者原有的慢性病加重。在急诊留观区，80岁以上老人占比超80%，大部分有基础疾病，感染新冠后病情加重。

面对源源不断的急诊患者，仁济医院各个病区加足马力接收患者，外科病房腾出空间接收急诊病人，40多名来自外科、口腔科、中医科的医生支援急诊，许多普通病房或外科的护士加入护理急诊重症患者。

病人不停涌入，新的病床哪里来？

急诊室里的情况，总是很危急。

40多岁的患者，新冠叠加本身的基础疾病，诱发心脏骤停需要紧急送医。

88岁老人变得嗜睡、说话不利索，家人多次给她测氧饱和度，前一天有92、93，次日凌晨骤降到68，立即拨打120前往医院。

76岁老人的肺部CT显示“大白肺”，转到仁济急诊被下达了病危通知书。经过急救，从高流量呼吸机、高浓度面罩吸氧到鼻导管吸氧，配合俯卧位通气，几天下来状态好了许多。

2022年12月底以来，这种“急且重”的情况越来越多，从早到晚不停涌入，填满了急诊留观区和病房。

急诊区，医护和患者家属交流

“病人躺的到处都是。”刘黎指出，每天急诊的患者数接近2000，重症率较高。“天冷的时候，心脑血管疾病会加重，这部分病人感染新冠后会觉得气急胸闷，各种情况夹杂在一起容易造成重症。”

急诊区患者大多是高龄老人

留观的患者人数每天在280-290人，近期已经超过300人，八九十岁的老人尤其多。七十多岁的患者，在刘黎眼中，也算“年纪还轻”。刘黎说，有人吸氧吊水，待几天情况稳定就可以离开，有的病情严重要住院，床位有限只能等待。而且每天不断有救护车来、有人来，必须腾出空间。

新的病房不断开辟出来，但病床依然紧张。

急诊科病房、监护室、感染楼、重症医学科都在收治患者，其他各科室也在医务处牵头下腾挪空间。每天早上，急诊医生会梳理病人的情况，汇报到医院群里，建议住院的患者会被转送到各科室，骨科五官科拿出一层楼的病房，肿瘤介入科腾出一半的病床。

“外科病房以前是开刀的，现在不得不收治内科病人；我们还有几个医联体单位，每天跟他们联络，有空床的话可以把病人转过去。”熊剑飞表示，医院一直在多方协调病人的分流。

急诊区，许多患者需要吸氧输液、心电监护

仁济医院肿瘤介入科护士长潘磊指出，安排病床并不只是一张床，患者需要心电监护仪、需要吸氧和吊补液，原病房可能没有这些设备，临时增加的床位也存在这些设备缺口，心电监护、各种吸氧设备都在紧急调配。

住院病房的周转率不高是无法避免的问题。刘黎说，之前急诊住院患者的平均住院天数在7天左右，最近这几天放缓了。骨科五官科病房3天收满了41个急诊重症病人，截至1月4日中午还没人出院；肿瘤介入科开辟出急诊病房2周左右，3个人出院。

刘黎表示，医护都在想办法，转为轻症的病人尽量劝回家休息，但是住院患者大多是重症，不可能做到快速周转，患者需要经过一定的治疗周期，稳定后才能出院。医院也尽量在走廊增加床位，增加供氧位置。

外科医生“转行”，能解决病人的问题吗？

仁济医院东院急诊科本只有39名医生，近期的日接诊量近2000人次，几乎是不可能完成的任务，只能向其他科室寻求支援。

急诊一楼，40名医生从其他科室抽调来支援，8名内科医生，32名非内科医生，包括外科、口腔科、中医科等。二楼新开设的临时留观区，也从其他科室抽调了5位医生支援。

问题是，非专科医生如何跨科问诊，能解决病人的问题吗？

刘黎表示，专业不一样，其他科室的医生可能对急诊内科的疾病没有那么了解，所以会根据情况安排岗位。

有些外科操作和内科或重症科有相通之处，比如麻醉科可以做气管插管、深静脉穿刺等抢救措施；中医科可能对重症病人没那么了解，但可以发挥自己的特长，运用中医调理给病人提供建议，可以到发热门诊帮忙看病；外科医生还可以和内科医生一起接救护车，做心电图、量血压、开医疗处方、给病人做解释工作都没问题。

骨科护士在护理急诊重症患者

王钰钢是创伤骨科住院医师，2022年12月28日接到通知支援急诊，他所在的骨科共有6名医生被抽调到急诊，原来的科室工作由其他同事分担。

在急诊区，他主要负责两项工作。有些时候在抢救大厅接诊，协助内科医生进行接诊前的准备工作，了解病人的生命体征、询问病史、进行基础检查，同时为病人答疑解惑，疏导患者，维持秩序。

有些时候在配药。病情相对稳定的患者只需要补液或开药，急诊区开辟由外科医生坐镇的配药窗口，可以将挂号病人分流，缩短候诊时间。“让确实需要内科医生进一步查看的病人去挂内科号，只需要配药的在外科医生手里就解决掉。”刘黎说。

由于内外科看病流程不同，外科医生在支援前都接受了培训，包括药物的协定处方、患者需进行的检查、接诊流程等。任何医生碰到问题都可以在微信群提问，急诊内科医生会尽快解答。对于疑难的或者特别危重的患者，仍以急诊内科或内科医生为主。

王钰钢表示，目前的工作没有超过他的能力范围，大多数诊疗还是由内科医生进行。配药急诊难免面对各种各样的情况，他处理不了的病情，会请内科医生帮忙。”在家也会把内科书再翻一翻，给自己充充电，能解决的问题还是帮患者解决掉。”

在外科大楼5楼，骨科五官科病房转为急诊病房，全科医学科医生入驻接手患者。

仁济医院全科医学科副主任、主任医师孟超觉得，“从全科转到急诊重症，对我们来说还是完全可以应对的。去年四五月上海疫情时，我们都在防疫的第一线，全科作为主力支援定点医院，积累了一些抢救新冠重症、合并基础疾病的经验。我们也长期支援急诊、发热门诊，这对我们来说是一种义务、一种担当。”

1月4日上午，重症科医生和全科医生联合查房

每天，重症科医生会参与一次全科医生的查房，根据重症病人的生命体征给予建议，查看病人的俯卧位姿势，商量用药情况，指导机器使用和参数调整。每天下午，医院针对重症病人组织院内大讨论，相应科室的专家会协助治疗。

“医院上下联动，病情非常重的病人有重症监护室作为我们坚强的后盾，我们可以把病人转过去；他们的病人好一点，也可以转到我们的病房。”孟超说。

王钰钢坦言，急诊工作必须高强度连轴转，对精力和身体都是考验，他希望能“尽量稳妥地解决患者的问题”。“我们只是支援，做一些常规事务，不涉及太强专业性。内科医生最辛苦，主要工作还是他们在做，现在是高峰，人数非常多，医生基本上不停。病人和家属也很辛苦，等待的时间长，大家都不容易。”

腾挪病房后监护侧重点不同，护士如何迎挑战？

在分流的急诊病房里，拥挤复杂的情况相对缓解，紧张感却依旧弥漫。从外科到急诊内科，对最靠近患者的护士们而言也是挑战。

急诊区护士站，患者或家属在排队

骨科病房接收急诊患者没多久，一名酮症酸中毒患者被送来。长期高血糖，有基础疾病，再受到新冠冲击，这名患者酮症酸中毒陷入昏迷，一直叫不醒，家属也乱了阵脚。医护团队在病房内为其插管，进行了一段时间的有创呼吸机通气，并通过调节血糖、使用抗生素让患者清醒，监护室腾出床位后转移过去。

仁济医院外科五楼护士长戴倩回忆起来还有些紧张，“这台有创呼吸机普通病房的护理人员没有接触过；做气道护理、生命体征监测，对护士而言要求是比较高的。”

2022年12月28日，外科5楼改成急诊重症病房，外科护士们紧急转向内科、重症，学习高流量吸氧机器、无创呼吸机等设备使用，了解内科医嘱护理模式。戴倩说，护士是医嘱的最终执行者，如果弄不清楚，护士们做得心不定，患者的安全也没法保证。

外科5楼，护士站的白板上写着各病床需进行的护理

护士站的白板上写着各病床情况和需要进行的护理，测血糖、长期吸氧、俯卧位通气、吸痰、告病危等等，密集的病床数意味着繁重的工作量。“外科是手上功夫、刀上功夫，内科更多的是你要去发现病人病情的变化，调整用药。”戴倩指出，收治的患者大多是八九十岁老人，基础疾病严重，护理人员必须密切关注患者的生命体征变化，格外注意用药时间的准确性。

在肿瘤介入科，病房分成两部分，一半维持原状收治肿瘤病人，一半收治急诊的重症病人。26个急诊重症床位已全部收满，主要是涉及血液科、肾内科的患者，合并肺部感染问题。

肿瘤介入科病房，一半用于收治急诊重症患者

护士工作量也翻番，需要同时护理两边的病人。“原来我们是做微创手术的，等于半个外科科室，现在要完成重症病人的护理，压力还是比较大的。而且体量很大，病人不断在收治，对我们来说是个考验。”肿瘤介入科护士长潘磊说。

她解释道，两边的病人在仪器监护、药物使用和观察侧重点都是不一样的，手术病人侧重术后的并发症观察，比如出血，而急诊重症病人可能以窒息、感染性休克为主。

肿瘤介入科护士为患者进行俯卧位通气

不过，医院提供了很多培训，包括仪器使用、突发情况处理等，不同科室、护理团队间也有交流。肿瘤介入科的楼上是血液科，楼下是肾脏科，有相关基础疾病的急诊重症患者更可能被分配到这里，方便问诊。

“护士从毕业到临床，各个科室的技能都要掌握，重症病人护理也学过，基本技能都是有的。”潘磊直言，目前楼层内的护士全部“阳康”，即便在感染期间，只要身体条件允许也一直在岗。

戴倩家离医院20公里，去年10月起，她在医院附近租了房子，方便急诊的时候随叫随到，“只要一通电话，电话里能解决我就解决，凌晨两三点接电话正常的；解决不了的话，我从家里赶过来5分钟。”

支援过武汉，也支援过上海市老年医学中心，戴倩觉得抗疫三年间自己变得更成熟，遇到重症不再慌张，但压力丝毫未减，“原先是防新冠，现在是防重症。去年3月接触的都是轻症或无症状患者，按时测核酸、发药就行；现在更多重症，患者需要补液，需要更多机器救治。”

病房减半，肿瘤患者的治疗怎么办？潘磊解释，现在必须手术治疗的病人会收进来；择期手术的患者会沟通调整时间，吃一段时间药，过段时间随访，有些病人阳性后暂不适合手术，就往后安排。

“大家在生命面前都是平等的，谁病重谁先治疗。”潘磊说。

1月2日下午，急诊二楼也开辟出临时留观区，5位非内科医生支援，日间病房护士负责护理。这几天，氧气设备、病床不断添置，留观患者陆续转入，一大块空地又渐渐满了。“这几天还是一个适应的过程，边学边做。也是临危受命，既然困难来了，我们就要直面困难，尽到该尽的职责和义务，把病人照护好。”负责该病区的日间二病区护士长陈璐琪说。

更新日期：2021824

8月24日，从湘潭市中心医院公卫中心传出好消息：经过20多天的精心治疗，湘潭市2名新冠肺炎确诊患者和2名无症状感染者病情均明显好转，其中无症状感染者谭某友两次核酸检测结果均为阴性，再次复查后，预计将于近期出院。

这则好消息的背后是面对突如其来的更为厉害的德尔塔毒株，市中心医院高度重视，在市委市政府的坚强领导，市卫健委的统一安排下，先后召开9次专家大会诊，迎难而上，积极救治，连续奋战的成果。

7月29日晚，湘潭市中心医院公卫中心连续接收多位新冠病毒密切接触者。

7月30日早上，新冠密接者曾某的新冠病毒核酸检测结果呈阳性。公卫中心医护人员迅速完成患者胸部CT、血检、心电图等全面检查。当天上午11时许，市中心医院党委副书记、副院长、新冠患者救治专家小组成员李绍杰和杨文斌、赵新红、蒋明彦、方志雄等专家开始第一次会诊，制定了隔离、吸氧、中西医结合等初步治疗方案。

但经过2天的治疗，患者病情未见改善，相关检查提示病情呈加重趋势，患者自己的心理压力也越来越大。

8月2日，市政协副主席、市中心医院院长曾建平主持了第二次全院多学科专家远程会诊。来自感染内科、呼吸与危重症医学科、临床药学科、心理科、影像科、护理部、医务科等科室的8名专家参与。曾建平指出，德尔塔毒株传染性强、载毒量大、重症率高，要高度重视患者病情，把治疗关口前移，降低患者重症风险。专家组从病房隔离、患者饮食、睡眠、呼吸、用药方案，以及如何预防并发症和处理药物不良反应等方面，制定了全面详尽的治疗方案。并针对患者应激心理状态，做了细致入微的心理辅导。

随着时间推移，曾某的姑姑确诊新冠肺炎，曾某两个儿子确诊为无症状感染者，且曾某的胸部CT显示病毒在肺内仍呈扩散之势，形势愈发严峻。8月4日，市中心医院院长曾建平、党委书记夏红共同组织了第3次多学科远程专家会诊，唐曼娟、贺喜强、刘湘、蒋明彦、朱云龙、方志雄等专家，按“一人一策”的原则，为4名住院患者安排细致周密的治疗方案。公卫中心医护人员也每日多次陪患者聊天，加强心理疏导，减少患者紧张感及孤独感，指导其俯卧位通气及康复操锻炼。

省、市卫健部门也高度重视新冠患者救治情况。湘潭市卫健委于8月5日上午组织了市级专家组会诊，邀请市中医医院院长谢宏赞、国医大师刘志明教授、市一医院重症医学科主任易钊泉等专家指导治疗，为4名住院患者分别调整了中医治疗方案。当天下午，市中心医院公卫中心又马不停蹄地邀请湖南省新冠肺炎救治专家组成员艾宇航教授、周志国教授、胡成平教授参加会诊，3位专家提出了下一步治疗方案及需要重点监测的指标。

经过前期的密集高效会诊和医护人员的精心救治，4名患者病情趋于好转，但在治疗过程中，仍出现了一些变化，比如咳嗽加重、一过性发热、转氨酶升高、肺部病灶密度升高等问题。我院公卫中心又于8月8日、9日、13日和19日，申请了3次全院多学科远程专家会诊及1次市级专家会诊，仔细分析病情变化，迅速调整治疗方案。

疫情就是命令，防控就是责任。虽然救治工作取得了明显成效，但医护人员仍然不敢松懈半分。不过，我们相信疫情终将过去，我们肯定会打赢这场新冠疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。

医护人员防控新冠肺炎工作心得以及感受5篇

　疫情爆发以来，有身先士卒、挺身而出的医护人员，以下是我给大家整理的医护人员防控新冠肺炎工作心得以及感受，欢迎查阅!

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇一

　两层医用防护口罩再加一个护目镜，两层防护服再加一层隔离衣，一双防护鞋再加两双鞋套，还有三层医用橡胶手套。2月12日下午，市三医院睡眠医学科主任×××告诉记者，赴×××区人民医院为新冠肺炎患者会诊那次，是他从医10多年来，头一次如此严阵以待地进行心理干预。

　×××是2个孩子的父亲，平时和父母住一起，瞒着家人接受这次任务安排，他坦言“有些忐忑”，但更多的是“兴奋”。“第一次觉得我的英雄梦离我这么近。”某某说。

　2月6日上午8点多，×××赶到×××区人民医院，层层穿戴好防护设备，在工作人员的陪同下，来到轻症康复病区与重症病区。

第一位患者是女士，以前患过“焦虑症”。 ×××与她交流后，得知她因为对新冠肺炎不了解产生了焦虑。×××耐心做了解释，给予了支持性治疗。患者的眼睛慢慢眯了起来，露出了笑容。“我相信我可以很快好起来的。”听到她的话，×××也笑了，尽管笑容被厚厚的口罩遮挡。

　 第二个是小伙子，沉默寡言，交谈时很没精神，甚至有放弃治疗的念头。 “明显可以看出有了抑郁的症状。”某某对小伙子进行心理疏导，引导他认识到，通过前期治疗，他已从呼吸机输氧变为普通给氧，病情明显好转，只要坚强起来，积极配合治疗，一定可以痊愈。渐渐地，小伙子开朗了一些。

最后一位患者是位女士，一会担心输液慢了或停了，一会担心呼吸机停止给氧。 她认为是自己把新冠肺炎感染给了家人，深感自责和愧疚。经过开导，她说出了更多心事：“很担心我的小孩，他今年高考，希望不要耽误他的学习;我的母亲也在住院，她已经85岁了，身体会不会受得了……”一个多小时的心理干预后，她的情绪平稳了很多。

　从隔离病区出来，已是当天下午1点多。回到株洲，他把自己隔离观察了几天，才回到了家里。

　这些天，×××一直关注着会诊患者的情况。得知前两位患者的心理状况有了明显改善，尤其是那个小伙子，现在还能和医护人员调侃说笑了，他非常高兴。

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇二

　×××市传染病医院，×××市新型冠状病毒肺炎患者集中治疗点，集结了×××市人民医院和×××市传染病医院共同组建的医护队伍，×××晚报记者走进医院，了解这个特殊群体的日常。

　采访中，无论是一线的医护人员，还是现场坐镇的医院领导，他们都不让×××晚报记者写他们的姓名：“我们只想好好干活就可以了!”

防护服太贵 穿上就多干点儿活

　早上8点，晨会结束。

　“今儿轮到你进去给患者查体了，小心点啊。”

　“穿好防护装备，仔细点!”

　在众人的叮嘱下，一线医生仔细地进行手部清洁后，开始穿着流程繁琐的防护装备：戴医用帽—戴医用防护口罩—穿鞋套—穿内层防护服—戴眼罩—穿胶鞋—戴第二层手套—穿外层防护服—穿鞋套—戴外层手套，然后缓缓进入了隔离病区，开始了他今天的工作。

　“近距离接触和治疗患有传染性疾病的患者时，医护人员的防护工作极为重要，稍有不慎，就会被看不见摸不着且无孔不入的病毒趁机感染，危急之时，还有性命之虞。”他说这些话时，医院有关负责人的眼里，满是牵挂。

　一线医生开始逐一进病房检查住院患者的情况。2号床的李明(化名)近来情绪不太好。是啊，无论谁不小心患了病，心里都高兴不起来。身体的病痛、心中的痛苦、埋怨的情绪和被隔离后的孤独感，对任何一个人的意志都是莫大的摧残。

　这时，来自医护的关怀就显得尤为重要。

　“李明，我又来看你了，今天感觉好些了吗”

　“好些了，可是……”话还没说完，李明就开始咳嗽了起来。

　飞沫是传播病毒的重要途径，医生并没有躲开，反而快速走过去给李明轻轻拍起背来。

　远离家人被隔离在病房中的李明，感动之余心中一阵酸楚，不禁红了眼眶。

　“没事了，我们已经有疑似患者出院了，你再加加油，好好配合治疗，出院也指日可待!你看你已经连续两天都不发烧了，咱们马上就要看到光明了……”医生温柔地安慰她说。

　患者点点头，开始配合医生进行查体。

　看望完所有患者以后，两层又厚又不透气的防护服里的医生已是大汗淋漓。护目镜里捂出来的汗直刺眼睛，头发、内衣都是湿淋淋的。戴着N95口罩，换气也不是那么畅通，时间久了还有点头晕。但他没有尽快脱掉防护服，而是协助护士们又开始了新的工作。

　“防护服很贵的，这段时间又难买，穿上了，我就多干点儿活，我得把它的效益发挥到最大化。”他幽默地说。

　 隔离病区外 专家会诊严谨认真

　上午10点，医生拿起对讲机，开始向隔离病区外的医疗专家组汇报患者情况：“确诊患者李明病情稳定,腹泻症状减轻，腹部不适明显好转……疑似患者王琳(化名)无发热、呕吐、头痛等症状，体格检查正常。”

　隔离病区外的专家组开始讨论了。他们是来自市人民医院重症科、呼吸科、感染科的专家们，以及中医领域的专家。中医西医在这场战役中并肩作战，互相配合，取得了明显的成效。

　“按今天患者的情况，之前的药物起效了，咱们可以继续用药……”严谨认真的专家主任严肃地说。

　“昨天患者喝了中药以后，腹部不适明显好转。2号床的患者艾灸之后，腹泻情况也好多了。”中医专家欣喜地说。

　……

　病区外的专家们根据患者的查体情况，认真地讨论后开出医嘱。

　拿到医嘱后护士们就开始忙碌起来。

　 隔离病房里的护士都是业务尖子

　进隔离病房之前必须提前认真准备好要带进去的所有东西，大到沉重的医疗器械，小到患者要的生活用品……为了防止病毒传染，护士每次进去给患者做雾化、配药、治疗时，中间是不能再出来的，所以准备工作必须做到百密而无一疏。

　穿着厚厚的防护服，戴着两层手套扎针，对操作技术的要求真的很高，稍有不慎就会伤到患者或者自己。所以，在这儿的护士都是业务尖子，她们精湛的技术完全可以胜任，输液、打针样样干得好。

　有位患者开玩笑地问护士：“你不怕进来被我传染啊”

　“怕啊，我第一次进来前怕得都快掉眼泪了，呵呵，可是我不能让你们看见，我得坚强，那样你们心里才有依靠，才能有信心，才能好得快些。”护士说。

　治疗完毕以后，护士们还要观察患者用药后的情况，出现问题随时紧急处理。她们一边和患者聊天拉家常，以缓解他们的紧张情绪，一边收拾病房，进行消毒，把患者用过的生活垃圾拿出病房放到指定的场所。住院期间，医护人员就是他们最亲近的人。

　与此同时，消杀组的清洁工作开始了，这是病区内最脏最累的活儿了，不仅要清理患者的生活垃圾，还要对医护人员用过的鞋子、病区内的物品进行彻底消毒清洗，还要背着重重的消毒液箱对全病区地面和墙面进行消毒。几个小时下来，当脱下防护服、摘下手套和口罩的时候，汗水早已打湿了衣服、浸透了手上的皮肤，脸上也留下了深深的压痕，腰酸背痛自不必说。

　 他们休班时也必须住在医院宿舍

　按照传染病治疗原则，所有医护作为密切接触患者的人员，也是被隔离的对象，所有人都必须住在医院的宿舍里，即使当天休班，也不可以外出回家。

　下午3点，消杀组的新手妈妈交班后躺在宿舍看着手机中的照片偷偷抹着眼泪：她远在大同的家中还有一个尚在哺乳期的婴孩。上个月接到上一线通知的那一刻，她流泪了，但她擦干眼泪后，把孩子安排好，带上回奶药，收拾好行李毅然决然地奔赴疫情的最前线。

　下午6点，一位身材娇小的护士脱下防护服时，累得直不起腰，身体好像快散架了。她顾不上休息，掏出手机给儿子祝贺生日：“对不起，妈妈不能陪你，祝你生日快乐……”

　医院有关负责人叹口气说：“这种情况太多了。大家真的很不容易。我们一位护士身患阑尾炎，大家都劝她不用来了，可她坚持要上一线。每天晚上回到宿舍就开始打吊瓶，白天还要坚持上岗，手背上的针孔每天被双层手套捂出的汗泡得不成样子。一名护士，家里父亲和弟弟都生病住院了，只有老母亲一人照顾病人，舍小家为大家的她每天晚上打电话给母亲的时候都偷偷抹眼泪。”

　而另一位休班的医生正在打电话聊天，但不是和家人通话，而是和患者：“嗨，我们也处于隔离状态，咱们可算是生死之交了。可惜我们的住宿环境远远不如你们呢，你们才是VIP呀!”他们用幽默拉近和患者的距离。

　而此时，窗外的万家灯火格外璀璨……

　 医护人员防控新冠肺炎工作心得篇三

　2019年岁末，因新型冠状病毒席卷全国，疫情防控形势严峻，2020年注定是一个不平凡的年份。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。疫情传播速度之快，令人震惊。在医院党委及院领导的带领下，全院周密部署，精心安排，沉着应战，采取措施，开展抗击疫情行动。

　 为积极应对突发疫情，某某总医院建立了强大的防控体系，立即组建抗击新型冠状病毒肺炎疫情应急医疗梯队， 科室接到通知后，医护人员积极报名，“我工作年头长，有经验。”、“我年龄小，没有家庭负担。”一声声“报名”，一句句“我可以!”科室微信工作群中接起了长龙，成为了这个冬天最温暖的语言，也成为我们最铿锵有力的誓言。

　有些同事退掉了春节回乡的火车票;有些同事取消了出行旅游的机票和酒店;有些家在远方的同事只匆匆与年迈的父母团聚了片刻就折返回京，实现了全科全员备岗，每个人都在为抗击疫情倾注全部的力量。值班医护在病区内张贴各种宣教单，为住院患者宣讲疫情防控知识、演练七步洗手法以及如何使用快速手消液等。科室口罩储备告急，调集所有力量，护士某某的父亲远在山东老家，为科室医护人员采购口罩，并快速邮寄到科室。

面对疫情，有多少人舍小家、为大家。 科室的某某医生，他的爱人是门诊部及医患关系办公室的熊怡南医生，两人的家乡是此次疫情最为严重的武汉，在得知家乡疫情后，他们毅然退掉返乡机票，返京回岗值班坚守。熊怡南更是写下了请战书，请求支援家乡武汉。她在请战书中写道：“他们正义无反顾地奋战在抗击疫情一线，我又如何能在这场没有硝烟的战争中置身事外”，“大疫当前，我更愿意选择与昔日战友并肩作战，负重前行!”。夫妻二人相互支持、相互鼓励。同样为人父母，同样为人子女，只因那一身白衣，一位父亲的选择不再只是孩子，一位母亲的承担更是为了大众。

　 没有一个冬天不能逾越，没有一个春天不会到来。 在这个特殊的时期，总医院医护团队唯一能做的就是团结一心，每个人尽自己所能，扛起属于自己的责任。感谢这支优秀团队每一个默默付出的人，言行中彰显着最无畏的一面。致敬平凡岗位中治愈病患的仁韧医者，生命中蕴藏着高尚的灵魂。病毒无情，大爱无声，携手前行，共克时艰!

　医护人员防控新冠肺炎工作心得篇四

　“疫情就是命令，防控就是责任，我是党员我先行!”抗击疫情战役打响以来，某某市三医院内科党支部积极响应党中央和医院党委的号召，迅速行动，党群连心，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先进模范作用，筑牢“生命防护网”，全力以赴为打赢疫情防控战役而努力。

　 爱心援助支援，勇用于担当。 “国有战、召必回、战必胜”，面对新型冠状病毒肺炎疫情，内科党支部广大党员和职工冲在了战场的第一线，用专业技术投身到这场没有硝无声的战斗中去，舍小家为大家，以实际行动积极支援前线疫情防控工作。在医院派送援鄂的两批11名医务人员中，内科党支部片区有8名医务人员，其中中共党员2名。援鄂中的普通群众职工积极向党组织靠拢，激情满怀写下入党申请书向党表决心。在疫情面前，内科支部党员和普通职工，主动担当作为，让党旗在防控疫情一线高高飘扬。在院的内科支部党员和职工群众已经做好充分准备随时奔赴前线，扛起责任，担当作为。

　 加强培训，筑牢防线。 内科党支部发出全力抗击疫情倡议，组织并号召支部各科党员学习、宣传新冠肺炎防控指南，充分发挥科学宣传疫情防控工作中的重要作用。作为奋战在一线的临床医护人员，认真筛查可疑病患，做好科学健康知识宣传，引导广大患者及家属不信谣、不传谣，科学防控，理性应对。同时，筑牢自身安全卫生安全意识，加强个人防护，共同筑牢防控阵地，确保病区、患者和医务人员安全。

　 党员在前，投身志愿。 内科党支部多名党员及职工群众充分发挥党员的先进模范作用，把人民群众生命安全及身体健康放在第一位，用实际行动践行着***员的先进性。党员和普通职工积极参加医院党员志愿者队、青年突击队，牺牲休息时间支援门诊疫情筛查及发热门诊的工作，发放宣传资料，认真做好疫情监测、排查、隔离、救治等工作。

　 “一个支部一个堡垒，一名党员一面旗帜”。 在抗击新冠肺炎的战役中，内科党支部每一位党员 不忘初心 、牢记使命，在医院党委的领导下，为群众作表率，带领职工群众全力以赴投入到抗击疫情战役中，不畏惧、不退缩、不计个人得失，筑牢防控坚固堤坝，为打赢防控战役贡献力量!

　医护人员防控新冠肺炎工作心得篇五

　1月30日，湖南省委书记、省人大常委会主任杜家毫组织全省医疗专家开展“新冠肺炎”疫情咨询会。会上，湖南省新型冠状病毒感染肺炎重症救治组组长、某某医院重症医学科主任艾宇航教授向杜家毫汇报了某某市中心医院重症医学科(ICU)主任某某团队身先士卒，全力抢救危重“新冠肺炎”患者的事迹。与会的领导和专家听完介绍后，都被某某医务人员不顾个人安危，全力抢救患者生命的奉献精神所感动，不少人现场流下了感动的泪水。杜家毫也对某某及其团队所做的工作给予了高度肯定，并为他们点赞。

　1月27日晚，某某市中心医院接到冷水江市的求助电话，称有一名61岁的“新冠肺炎”患者需要紧急支援。当晚，该院救治专家团队便前往冷水江进行会诊，评估病人情况后决定转往某某市中心医院进一步救治。28日零点五十分，患者被转至某某市中心医院感染科负压病房，医院高度重视，立即组织重症医学科、麻醉科、急诊内科、感染科、医务科、院感办、传染病管理科等科室进行全院大会诊。随后，该院重症医学科主任、某某市“新冠肺炎”重症救治小组组长某某便带领ICU专家团队全副武装进入负压病房，全力对该患者进行抢救。

　患者入院时呼吸困难，在麻醉科专家的协助下，救治团队成功进行了气管插管，及时为其输送了生命的“氧分”。某某发现，由于患者呼吸衰竭，通过数小时的救治后，效果并不理想，便考虑需要采取俯卧位通气。在反复向上级汇报、沟通后，得到了省里专家的大力支持。可是，对于一个处于深镇静状态、全身插满各种管子、且体型较肥胖的危重患者来说，要从仰卧位变成俯卧位何其困难，稍微操作不当就会危及患者生命。

　“平时在ICU，我们需要4—5个人来为这类患者翻身，可是在当前特殊情况下，要尽量减少医护人员和患者的密切接触，我们最多一次进去三个人，只能利用现有条件尽自己最大的努力来完成。”

　随后，某某带领一名医生和护士，穿着行动不便的防护服，戴着影响视线的护目镜，为患者完成了超高难度的翻身，本来只需要半个小时的翻身，他们用了近两个小时才完成。可是俯卧后患者鼻咽部的各种液体便不停流出，面部固定管子的胶布脱落了，胃管出来了，气管导管松动了……

　“一定不能让气管脱落。”某某立即反应。由于视线不清楚，俯卧之后患者头抬不起，口唇处不能暴露在外，某某和现场医护人员一起想尽一切办法，三个人经过了几次反复试验，才重新将患者身上的各种管子进行固定。

　这几天，某某团队每天要为患者进行数次俯卧仰卧通气的交替，要密切关注患者病情，穿上防护服后，他们就是最勇猛的“一线战士”，来不及考虑感染风险，他们的眼里只有病人，病人的一点点好转，就是支撑他们一往无前的动力和希望。

　据悉，某某市中心医院是省市卫健委确定的第一批“新冠肺炎”定点救治医院和全市危重病人救治定点医院，自1月20日疫情爆发以来，该院党政领导班子高度重视，周密安排，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作，全院上下积极响应，踊跃请战，医院某某0余名党员干部和技术骨干写下请战书，申请加入医院“新型肺炎”医疗救治小组，坚守在抗击疫情的第一线，8名医疗应急救援队员入选全省支援湖北第二梯队，近十名医护人员向党组织递交入党 申请书 ，请求在抗疫一线接受考验，不计报酬、不论生死，为某某广大人民群众的身体健康与生命安全提供了坚实保障。

 

全面开放，很多无症状感染者不知道自己是新冠确诊阳性，造成很多家庭成群结队的“阳”。如果“阳”了抢不到药应该怎么办呢？专家对此有哪些建议呢？

使用抗原试剂，不盲目行动。

专家说新冠病毒的症状就跟感冒的症状类似，会出现乏力，头晕，全身酸痛，嗓子干哑等，当我们出现症状的时候，千万不要焦虑，积极应对。当自己出现一些类似于新冠阳性的症状时，就应该使用抗原试剂，千万不要盲目服用一些不明药物，也不要感觉到焦虑和头疼。很多专家曾说：在一周左右，阳性就可能会转阴，根据个人身体状况来看，有些在三天左右就转阳了。

多喝热水，使用物理降温。

“多喝热水”，好像是一个万能句，但没有抢到药物或者是购买不到药物时，在家居家隔离是最好的方法，时刻关注着自身健康与亲朋好友汇报。若出现发烧等症状，就应该积极采用物理降温，如果超过三天到第四天和第五天仍然高烧，没有丝毫的缓解趋势，就应该到医院去就医。不仅如此，在居家隔离期间，应该保持积极愉悦的心情，不与他人接触，减少传播的风险。年轻人抵抗力好，多喝热水，多睡觉，七天左右就能够好。

若出现一些症状，应该积极就医。

小孩和老人是抵抗力弱群体，是非常容易患上新冠病毒的，并且症状可能会有点严重，可能会威胁到老人和小孩的身心健康。如果在发病之后出现一些胸闷憋气，意识模糊等情况，应该到医院去就医，积极听从医嘱进行治疗；如果是一些老人，有一些基础性疾病，病情十分不稳定，也应该到医院积极就医，向医生说明自身情况，让医生进行评估。

英文写作翻译频道为大家整理的关于h7n9的英语作文翻译：人感染H7N9禽流感诊疗方案，供大家参考!

H7N9来势汹汹，人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。现在我们需要了解H7N9的根本然后来做出相对应的预防措施，下面让我们来了解一下吧。

H7N9 break in in full fury, human infection with the H7N9 avian influenza is an acute respiratory tract caused by avian influenza H7N9 virus infection Now we need to understand the H7N9 fundamental and then make the corresponding preventive measures, let us to know about it

　一、病原学

A, etiology

　禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

Avian influenza virus belonging to Orthomyxoviridae influenza a virus Avian influenza A virus particles were polymorphic, the spherical diameter of 80 ~ 120nm, capsule Genome is segmented negative-stranded RNA On the basis of the outer membrane of hemagglutinin (H) and neuraminidase (N) proteins are antigenically different, can be divided into 16 subtypes of H (H1 to H16) and 9 N subtypes (N1 ~ N9) Avian influenza A virus in avian, can also be infected people, pigs, horses, mink and marine mammals Infection of human avian influenza virus subtype H5N1, H9N2, H7N7, H7N2, H7N3, the reported human infection with the H7N9 avian influenza virus This virus was a new reassortant virus, its internal genes from H9N2 avian influenza virus

　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH40的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

Avian influenza virus is sensitive to heat, strong resistance of low temperature, 65 ℃ for 30 minutes or boiling (100 ℃) for more than 2 minutes can be inactivated The virus in the lower temperature in feces can survive for 1 weeks, in 4 ℃ water can survive for 1 months, have a certain resistance to the acidic environment, but also has a certain ability to survive under the conditions of pH40 In the presence of glycerol can keep the activity of 1 years

　二、流行病学

Two, epidemiology

　(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(a) the source of infection It is not clear, according to a survey of past experience and the epidemiological, presumably to carry the H7N9 avian influenza virus in poultry and its secretion or excretion

　(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(two) transmission Spread through the respiratory tract, and also can be infected through close contact with infected birds secretion or excretion, direct contact with the virus can also be infected There is no evidence of communication between now and the

　(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(three) the susceptible population At present there is no conclusive evidence of human H7N9 avian influenza virus susceptibility The confirmed cases were adult

　(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

(four) high risk population At the present stage is mainly engaged in poultry breeding, slaughter, processing, sales, as well as in the 1 week prior to the onset of contact with poultry

　三、临床表现

Three, clinical manifestation

　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

Based on the results of the investigation during the incubation period and the existing H7N9 avian influenza virus infection, incubation period is generally 7 days

　(一) 一般表现。

(a) the general performance

　患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

Patients typically present with flu-like symptoms, such as fever, cough, less sputum, accompanied by headache, muscle pain and malaise Patients with severe illness development is rapid, manifested as severe pneumonia, mostly persistent temperature over 39 ℃, difficulty in breathing, may be accompanied by hemoptysis sputum; rapid progress in acute respiratory distress syndrome, mediastinal emphysema, sepsis, shock, disturbance of consciousness and acute kidney injury

　(二)实验室检查。

(two) laboratory

　1血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

1 blood Total white cell count in general is not high or lower Many patients with severe and the total number of lymphocytes decreased white blood cells, and platelets

　2血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

2 blood biochemical examination There are many creatine kinase, lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase elevated C, elevated C-reactive protein, myoglobin can increase

　3病原学检测。

Study 3 pathogen detection

　(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(1) nucleic acid detection In patients with respiratory specimens (such as nasopharyngeal secretions, oral gargle, tracheal aspirate or respiratory epithelial cells) using real time PCR (or RT-PCR) to the H7N9 avian influenza virus nucleic acid detection

　(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(2) virus isolation The separation of H7N9 avian influenza virus from patients with respiratory tract specimens

　(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(three) the chest imaging Pneumonia patients of lung lamellar image In patients with severe lesions rapidly, a double multiple pulmonary ground-glass opacity and consolidation of lung image, with a small amount of pleural effusion The occurrence of ARDS, lesions are widely distributed

　(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

(four) the prognosis Of human infection with H7N9 avian influenza patients with poor prognosis Prognostic factors may include patient age, underlying diseases, complications

　四、诊断与鉴别诊断

Four, diagnosis and differential diagnosis

　(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

(a) diagnosis According to the epidemiological contact history, clinical manifestations and laboratory test results, can make the diagnosis of human infection with the H7N9 avian influenza In the history of epidemiology of unknown circumstances, according to the detection results of clinical manifestation, auxiliary examination and laboratory, especially H7N9 avian influenza viruses isolated from patients with respiratory tract secretion samples, or nucleic acid of H7N9 avian influenza virus detection, diagnosis

　1流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

1 epidemiological history 1 week prior to the onset of poultry and its secretion and excretion, contact history

　2诊断标准。

2 diagnostic standards

　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(1) cases of suspected: meet the characteristics of the clinical symptoms and blood routine, biochemical and imaging of the chest, influenza virus a universal primer positive and eliminate the seasonal flu, can have the epidemiological contact history

　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

(2) cases with suspected cases: diagnostic criteria, and respiratory secretion were isolated from H7N9 avian influenza virus or avian H7N9 influenza virus nucleic acid detection positive

　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

Severe cases: pneumonia complicated with respiratory failure or other organ failure in severe cases

　(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

(two) the differential diagnosis Attention should be paid to the highly pathogenic H5N1 avian influenza, seasonal flu and human infection (including the influenza a H1N1 influenza), bacterial pneumonia, infectious atypical pneumonia (SARS), a novel coronavirus pneumonia disease, adenovirus pneumonia, Chlamydia pneumoniae, mycoplasma pneumonia, differential diagnosis Differential diagnosis should mainly rely on the etiological examination

　五、治疗

Five, treatment

　(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(a) for clinical diagnosis and diagnosed patients should be treated in isolation

　(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(two) for symptomatic treatment Application of oxygen, can be antipyretic, cough expectorant

　(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

(three) antiviral treatment Early application of antiviral drugs

　1神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

1 neuraminidase inhibitors: use oseltamivir or zanamivir (Oseltamivir) (Zanamivir), clinical application shows that effective against avian influenza virus H5N1 and H1N1 infection, speculated that the effective of human infection with the H7N9 avian influenza virus Oseltamivir adult dose of 75mg two times a day, severe dose may be doubled, treatment 5-7 days Zana Mi Vee adult dose 10mg, two times daily intake

　2离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

2 M2 ion channel blocker: the laboratory data suggest that amantadine and rimantadine (Amantadine) (Rimantadine) resistance, is not recommended to use alone

　(四)中医药治疗。

(four) treated with traditional Chinese medicine

　1疫毒犯肺，肺失宣降

1 disease drug lung, lung loses Xuan drop

　症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

Symptoms: fever, cough, less sputum, headache, muscle and joint pain

　治法：清热宣肺

Method: heat Xuanfei

　参考处方：

Reference prescription:

　桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

Mulberry leaf honeysuckle and Forsythia Chao Xingren Anemarrhenae Rhizoma Phragmitis gypsum Artemisia Scutellaria Radix Glycyrrhizae

　水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。

Shuijianbi, daily 1 - 2, every 4 - 6 hours once oral

　加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

Addition and subtraction: cough worse add loquat leaf, Zhejiang fritillaria

　中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

Proprietary Chinese medicine: can choose Shufengjiedu capsule, Lianhua Qingwen capsule, Qingkailing injection

　2疫毒壅肺，内闭外脱

The 2 epidemic disease in the lung, unconsciousness and collapse

　症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

Symptoms: fever, cough, sputum less difficult to argue, shortness of breath, dyspnea, hemoptysis, four end not warm, cold sweat, manic disturbed, even Shenhun delirium

　治法：清肺解毒，扶正固脱

Treatment: the Qingfei detoxification, strengthening the body resistance

　参考处方：

Reference prescription:

　炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

Chinese ephedra Chao Xingren gypsum Anemarrhena Houttuynia Scutellaria

　炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

Fried Gardenia Polygonum cuspidatum Cornus heterophylla

　水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。

Shuijianbi, daily 1 - 2, every 4 - 6 hours of oral or nasal feeding time

　加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

Addition and subtraction: high fever, trance, and even coma, above take of Angong Niuhuang Pill; cold limbs, sweating profusely with ginseng, Cyperus rotundus, calcined keel, calcined oyster; hemoptysis and radix paeoniae rubra, agrimony, Oriental Arborvitae; cyanosis plus three seven, motherwort, astragalus, angelica tail

　中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

Proprietary Chinese medicine: choice of Shenmai injection, Shengmai injection

　(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(five) to strengthen support for the treatment and prevention of complications Pay attention to rest, more water, increase nutrition, to easily digestible diet Close observation, monitoring and prevention of complications Antimicrobial agents should be sufficient evidence of secondary bacterial infection in clear secondary bacterial infection or

　(六)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

(six) in treatment of severe patients Patients should be hospitalized, support oxygen and other relevant respiration to respiratory dysfunction, patients with other complications should actively take corresponding treatment

　1呼吸功能支持：

1 respiratory support:

　(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

(1) mechanical ventilation: the progression of severe patients rapidly, which can rapidly developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) In need of mechanical ventilation in severe cases, can consult ARDS mechanical ventilation principle

　①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

The noninvasive positive pressure ventilation: respiratory distress and (or) hypoxemia in patients with early, can try to use noninvasive ventilation But severe cases of noninvasive ventilation poor efficacy, they should consider implementing invasive mechanical ventilation

　②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

② invasive positive pressure ventilation: given that some patients are more prone to barotrauma, should adopt the ARDS protective ventilation strategies

　(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(2) the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): conventional mechanical ventilation is unable to maintain satisfactory oxygenation and (or) ventilation, conditional, recommend the use of ECMO

　(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

(3) other: conventional mechanical ventilation is unable to maintain satisfactory oxygenation, can consider the prone position ventilation or high-frequency oscillatory ventilation (HFOV)

　2其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

2 other treatment: in the respiratory support therapy at the same time, should pay attention to monitoring and treatment of other organs of state; prevention and timely treatment of complications especially hospital acquired infection

　六、其它

Six, other

　严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。

Strictly regulate the patients medical H7N9 avian influenza were hospital infection control measures In accordance with the standards of the precautionary principle, control measures according to the disease transmission "Specific measures on the basis of human infection with the H7N9 avian influenza prevention and control of hospital infection technical guide (2013 Edition)" the relevant provisions

　看完了以上的措施和规定，不知你是否已经明白了呢快去告诉身边的人吧，预防禽流感，人人有责!

After reading the above measures and regulations, I do not know whether you understand Go and tell the people around it, to prevent bird flu, is everyone's responsibility!

一、关于新冠患者住院治疗费用保障

      为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗,文件规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策,全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新冠诊疗方案的住院医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。

二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障

      为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务,文件要求加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度,鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含省级临时增补)的新冠治疗药物,对在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)发生的新冠及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。参保患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用,医保报销不设起付线和封顶线,报销比例为80%,先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策。

三、关于新冠患者用药保障

      为适应当前疫情形势,满足新冠患者用药需求,落实国家关于新冠诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策,根据我省实际,临时增补26个新冠治疗药品纳入医保基金支付范围,先行执行至2023年3月31日。

四、关于新冠患者在线诊疗

      为保证新冠患者能够得到及时治疗,各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单。对于行业部门准许针对新冠开放的互联网首诊服务,按规定为出现新冠相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务。医保部门按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策,报销标准与线下一致。新冠相关症状复诊服务,仍按现行互联网复诊报销政策执行。

五、关于降低新冠治疗费用满足临床救治需求

      文件要求继续做好新冠患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作,降低新冠患者治疗成本。同时,新增高流量湿化吸氧治疗、俯卧位通气治疗、互联网+新冠首诊等医疗服务价格项目,并按规定纳入医保基金支付范围。

六、关于提升医保保障能力

      文件要求各地要加快推进政策落实,既合理减轻群众负担,又确保基金安全可持续。加强门急诊专项保障基金监管,引导医疗机构、医务人员合理用药、合理检查。要建立医保基金运行风险预警机制,必要时可在本地区职工医保和城乡居民医保基金之间统筹调剂。对医保基金收不抵支的统筹地区,由市县政府给予补助,具体分担办法由各市州自行确定。

七、关于医保经办服务管理

      文件要求各地要加强对经办人员政策培训,优化医保便民服务,做好新旧政策衔接各项经办工作。要加快医保电子凭证应用,优化拓展医保网厅、医保信息平台功能,切实提升医保信息化服务水平。持续做好慢性病患者用药保障,将医疗机构为慢性病患者开具的慢病长处方用药按规定纳入医保支付范围。各地要根据需要,及时与具有新冠治疗能力、能够联网直接结算的非医保定点医疗机构签订临时专项协议,并加强协议管理,指导各类医疗机构做好新冠相关诊断、结算等信息采集和上传等工作。同时,优化医保结算流程,加快资金拨付进度,确保不因医保结算问题影响政策落实。充分发挥经办力量,推进服务下沉,市县经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时,配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作,普及疫情防控知识,提高群众自我防护意识,切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

八、关于相关部门职责

      文件要求各相关部门要提高政治站位,加强协调联动,切实履行职责,确保将医疗保障相关政策落实到位。医保部门负责相关费用的审核、结算工作,加强基金监管;财政部门负责及时拨付财政补助资金;卫生健康部门负责指导医疗机构做好新冠患者的认定、信息登记、数据上传等工作。

近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。

资料图：新冠口服抗病毒药物Paxlovid

和感冒药、退烧药有啥区别？

“这个药是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。

国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明向中新网介绍，事实上，Paxlovid对有些病人不一定保证有效，这与治疗时间有关。“太晚了效果并不好。一般三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”

他表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”

他介绍，Paxlovid的主要成分是PF-07321332小分子，旨在阻断新冠病毒的主蛋白酶的活性。Paxlovid含有低剂量利托那韦，有助于减缓PF-07321332的代谢或分解，使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，以帮助对抗病毒。

今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。阿兹夫定成首款获批的国产新冠口服药。

阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。

国产新冠口服药阿兹夫定来源：河南真实生物科技有限公司微信公众号

“最终结果还是一样，主要是抑制或减少病毒复制了，从而减少重症的发生率，所以两个药都可以。”张继明表示，一般人群，即非高危人群，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可以应对新冠病毒感染。

他还提到，感染新冠后，自我监测极为重要，当出现气急、呼吸困难时，要尽快去医院就医。有条件者，可用自备的指夹式氧饱和度监测仪，监测氧饱和度，当出现下降时，需要去医院就医。

Paxlovid主要面向高危人群用来预防重症

2020年，张继明曾带领团队驰援武汉的方舱医院。今年3月，他在新冠疫情定点救治医院上海市老年医学中心和华山医院宝山院区参与收治和救治工作。他告诉中新网，从临床使用情况来看，高危人群及早服用Paxlovid确实能够有效预防重症。

今年2月11日，国家药监局在对Paxlovid进口注册的批准信息中也明确介绍，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。

张继明介绍，在华山医院治疗过的不少血透合并新冠的病人中，及时使用Paxlovid后明显降低了病死率。他提到，Paxlovid对透析病人没有适应症，但最终还是决定先减少剂量使用，但事先一定征询病人或家属的知情同意。张继明还强调，为了降低高危人群转重率、降低重型患者的病死率，除了及时就医、及早口服抗病毒药物之外，早期俯卧位通气也极为重要。

张继明还称，尽管奥密克戎毒株的毒性比原始毒株和德尔塔毒株要低，但对没有打疫苗的高危人群来讲，尤其是免疫缺陷人群，仍有可能致命。此外，免疫力低的人群有可能表现为无症状感染或较轻，也不能掉以轻心。“体温高有时是反映这个人的免疫力相对可以。那些不发烧，不声不响的病人，有时候会很麻烦，甚至是蛮严重的。”

他在采访中反复强调，新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性，临床上也没有必要，因为病人大多无症状或为轻型，病程为自限性。