肩周炎的治疗方法及其症状

　肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病，但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛，所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读!

肩周炎的治疗方法及其症状

　肩周炎介绍：

　肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

　肩周炎症状：

　1、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

　2、肩部疼痛：起初时，肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。

　3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。

　4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　5、急性期：这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

　6、慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

　7、恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1~2个月，可又发病可达数年。

　肩周炎病因：

　1年龄因素(20%)：

　本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

　2环境因素(15%)：

　长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。

　3物理因素(20%)：

　上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　4其他因素(15%)：

　肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　5疾病因素(20%)：

　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

　肩周炎的治疗：

　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　中医治疗

　1、初期中药治疗(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

　②汤药可选用经验方：柴胡，当归，白芍，陈皮，清半夏，羌活，桔梗，白芥子，黑附片，秦艽，茯苓。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

　2、后期中药治疗

　①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

　②汤药可选用经验方：当归，丹参，桂枝，透骨草，羌活，生地黄，香附，草乌，忍冬藤，桑枝。水煎服用，每日2次。

　肩周炎按摩治疗

　自我按摩的步骤及方法为：

　1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

　4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

　自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

　西医治疗

　一、非甾体类抗炎药：

　1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。

　2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。

　3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。

　该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

　二、肾上腺皮质激素类药物：

　1、强的松，用法为每日服10～20毫克，分2～3次服用。

　2、地塞米松，用法为每日服15毫克,分2次服用。

　此类药物具有抗炎的作用，对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大，故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

　肩周炎的预防：

　1注意防寒保暖

　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　2加强功能锻炼

　对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　3纠正不良姿势

　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　4注意相关疾病

　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

　5对健侧肩积极预防

　对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

　肩周炎的饮食保健：

　忌

　1忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为，痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致，而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪，易加重气血痹阻。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。

　2忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

　3忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

　4忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

　宜

　1、川乌苡米粥：生川乌末12克、薏苡米30克。将苡米和川乌一同加水煮粥，先用大火煮沸，再改用小火慢慢煨成稀粥，加入姜汁5毫升，蜂蜜10克，搅匀，空腹温热服下，每日1剂。

　2、莲党杞子粥：莲子50克、生党参50克、粳米50克、枸杞子15克、冰糖适量。莲子用温水浸泡，剥去皮，粳米、生党参、枸杞淘洗净，全部原料放锅中，加水适量，用武火烧沸，改文火煮熟，加入冰糖融化即可。

　3、桑葚子水鱼汤：桑葚子50克(纱布包煎)，水鱼200克或1只，适量油、盐及配料，清水1000毫升。慢火炖至200毫升，喝汤，空腹食用。

　4、山楂丹参粥：山楂50克、丹参15克、粳米50克，冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净，先煎丹参除渣取汁，再放出楂片、粳米、水适量，用武火煮沸，文火熬煮成粥，后加冰糖适量。

　5、黄花山药莲子粥：黄花100克、莲子肉100克、山药100克。将上3味共煮成粥，空腹食用。

　6、五子羊肉壮骨汤：羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。菟丝子用纱布包，羊肉切片，用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量，炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎，用武火煮沸后，文火煮30—40分钟，将菟丝子纱布包取出，加其他配料即可。

甲状腺结节是很常见的，心情要舒畅不要有压力！甲状腺疾病多于肝气不畅有关，所以平时要注意要保持情绪乐观，早睡早起，多休息，少熬夜。甲状腺结节患者的饮食上注意事项：1、多食一些富有维生素、高蛋白、高热量的食物；常喝芭久舒益缐茶。2、多食一些具有消肿散结的食物，像菱角、油菜、猕猴桃这一类的；3、多吃一些具有增强机体免疫力的食物，像菌类、山药、大枣等；4、要对含碘高的食物要少吃，尤其是海带、紫菜和海参一类的；5、对要忌口的，对心脑刺激性的食物，像生姜、花椒、生葱、生蒜、辣椒这一类的都要少吃；6、不要抽烟酗酒。

提起结节一词想必大家都很熟悉，或者说有很多朋友或自己的家人身上就长有结节。结节是当代一个发病率激增的疾病，结节多种多样，其中，肺结节作为常见的肺部疾病，近些年的 发病率越来越高 ，对人的情绪造成严重的影响。

随着体检发现肺结节的患者越来越多，很多人都发出了这样的疑问： 肺结节严重吗？肺结节都会癌变吗？发现结节我们应该怎么做？要立即手术吗？

本文指导专家 孙韬主任

北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、硕士生导师

北京肿瘤防治研究会中医分委会副主任委员

师承国家级名老中医王沛教授

擅长治疗

中西医结合治疗结节、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤及消化道肿瘤，特别对老年肺癌，癌性胸腹水及晚期肿瘤综合治疗方面疗效独特，采用局部微创治疗，全身靶向、生物治疗等多种手段及中药多途径调理取得满意疗效。

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65岁的孙阿姨，在2009年体检时查出患有 右肺结节5mm ，生长部位在右肺上叶，未重视，没有按时体检，后出现不适症状，去医院检查发现，当时的小结节已经恶变，发展成小细胞肺癌，经六次化疗后，效果不理想，后进行微创手术，并配合上中医进行术后与体质的调理，经过长达4年的中医调理，最终战胜病魔，收获 健康 ，至今已安然度过8个年头。

孙主任： 通过孙阿姨的案例我们可以提取几个关键点：

1、右肺上叶结节属高危结节， 恶变几率高 。

2、查出肺结节 未定期复查 。高危结节恶变几率很高，要注意定期复查，及时检测结节的变化，有利于疾病的预防与治疗。

肺结节是指肺内 直径小于或等于3cm 的类圆形或不规则形病灶。

其中，小于1cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”，如果大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。

肺部小结节可根据密度不同分为三类： 实性结节，磨玻璃结节和部分实性结节 。实性结节它的恶性比例相对来说比较低，大部分病人是良性结节。磨玻璃结节在临床上讲恶变的几率稍微要比实性结节要大一些，需要引起重视。部分实性结节恶变的几率最大。

恶性概率： 实性结节＜磨玻璃结节＜部分实性结节

虽然肺部结节很复杂，但除了肺癌，绝大多数为良性结节，约占 90%以上 ，主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以，当检查出肺结节时，也不必太过于恐慌和焦虑。

容易癌变的肺结节：

1结节越大，恶性可能越大；

2结节长得越“ 古怪 ”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

3结节 位于上叶 ，尤其是右肺上叶；

4结节 增长速度快 ，恶性可能越大。

在查出肺结节后，有很多患者检查出肺结节来就开始慌了，这可别发展成癌症，赶紧给我做手术切除吧！其实，体检出肺结节不要着急手术治疗，因为有 90%的结节基本上都是属于良性结节 ，无需着急手术治疗，随访和及时中医治疗是控制结节的上上策。

过去，手术切除曾经是治疗肺结节的首选方案，“及时彻底清除病灶”的观点，在一段时间内被医生和患者广泛接受。

但随着对肺结节认识的逐步深入，大家发现：切除的肺结节中有相当一部分为良性或低度恶性肺癌。和不手术的患者相比， 手术患者并没有因病变的切除而在生存期上获益 ；相反，肺组织的切除常常影响到患者的生活质量，或者给未来可能的肺部手术带来麻烦。

总之，发现肺结节不要过度担心，听从专业医生的指导 定期随诊 ，或通过中医的方式提前干预治疗，都会对身体的 健康 有所帮助的。

真实病例1

孙阿姨，是孙韬主任同院里一名护士的妈妈，65岁，是一位小细胞肺癌患者，同时，也是一位 阳虚体质 患者，阿姨特别怕寒，五六月份都要穿着棉衣。

在2009年体检时查出来患有肺结节5mm，未重视。2011年5月份的时候身体开始出现不适， 咳嗽，偶有胸闷 ，后症状突然加重，出现咯血的情况，胸闷气短频发。经检查确诊为 小细胞肺癌 。入院进行了6次化疗，效果不是很好。后孙韬主任接诊后，运用中西医结合的方式对患者进行治疗。

治疗总共分为三个阶段，在 急性期先做微创手术 ，把消散不去的肿瘤进行冷冻治疗，有效消除肿瘤的负荷，使得肿瘤缩小；在 恢复期，对残存的肿瘤进行中西医结合治疗 ，扶正驱邪，使残存的肿瘤处于稳定期，使人体的正气得到进一步的恢复；在 康复期进行制衡有术的纯中医治疗 ，开始正式的调整体质，运用芳香类、温阳的药物，针对阳虚的体质进行长时间的调理，从去年开始，阿姨在夏天敢吃冰棍了。从发病到现在已经有8年的时间了，现在阿姨的身体恢复的非常好。

由于肺部结节的形容皆是由于体内气虚或气滞阻滞了我们的经络气血的运行，淤积在局部就会形成痰和淤的这种状态，又加重了我们经络的阻塞的这种情况，从而形成了一个对身体有毒的结节。

1、二母化结汤

二母化结汤主要由浙贝母、土贝母、夏枯草、牡蛎、鳖甲、香附、乳香、没药、柴胡组成，具有清热解毒，祛瘀散结之功效。

温馨提示: 此汤药需要辨证施治进行配比，切勿自行抓药。

土贝母： 清热解毒，散结消

浙贝母： 清热散结，化痰止咳

夏枯草： 清肝、散结、消肿、防治结节、息肉癌变

牡 蛎： 化痰、软坚、散结

鳖甲： 软坚、散结

香附： 行气、疏肝、解郁

乳香： 活血止痛，消肿生肌

没药： 散瘀止痛，外用消肿生肌

柴胡： 疏肝解郁 升举阳气

2、鳖甲软坚膏

温馨提示: 此汤药需要辨证施治进行配比，切勿自行抓药。

鳖甲软坚膏由鳖甲、牡蛎、猫爪草组成，因为结的形成原因是由于瘀毒和脾虚导致的。中药贴敷使药物通过局部皮肤、穴位吸收，达到内病外调的效果。

孙主任提醒： 中医讲究辨证论治，一人一方，如果出现肺结节和肺癌想通过中医治疗，一定要找专业医生，遣方用药谨遵医嘱

真实病例2

刘女士，45岁，三年前体检查出肺部结节，结节较小，且无异样感，医生建议定期复查，刘女士照做。可是近两年通过检查发现逐渐增大，由一开始的 2mm增长到5mm ，医生还是建议刘女士再继续复查。刘女士担心不断长大恶变，请教西医治疗方法，可西医除了手术之外没有其他治疗方法，王女士不想动刀，故求中医诊治。2018年4月6日找孙韬主任初诊。

中医辨证：身体有乏力感，面色淡黄，面部多发黄褐斑，偶有头痛，多梦，月经量少，舌淡瘀暗，苔白，脉弱。属气血不足，痰瘀凝聚之症。治以 补益气血 为主，兼以理气活血，软坚散结。并注意饮食调养，少食生冷及较甜食物。辨证调理两个月，乏力感消失，月经量正常，头痛症状消失。复查肺结节明显变淡，刘女士很是欣喜，因为结节有望消下去了。又继续跟着孙主任调理，共 坚持调理了四个月，最终肺结节消失了 。刘女士非常感谢孙主任的治疗。

治疗前后对比图

我寄语：每年查出肺部小结节大有人在，不要害怕不要纠结，小结节并不等同于肺癌，大部分小结节都是良性病变，即便小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好。只要有积极正确的心态去面对，以科学的方法随访或治疗，相信每一位肺结节的患者都能得到合理的医疗！

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