肩关节骨折内固定术后如何锻炼

肱骨近端的外科颈、肱骨头、大结节骨折，肩胛骨骨折，肩锁关节脱位，在经过手术固定治疗后，需要进行肩关节功能锻炼，方法有：

1术后近期，患者一般状况良好，伤口渗出少、炎症反应轻，可在医师指导下被动活动肩关节、肘关节，以防止关节囊挛缩，同时主动活动腕关节和手指。

2待能够下地，行“钟摆样运动”：下地立稳后弯腰，上肢自然下垂，做悬垂回旋动作（划圈），或做钟摆样前后或左右两侧摆动，活动范围由小到大。5次/组，3~4组/天。运动后需要用冰毛巾冷敷伤口周围，以利消肿止痛。见图1－1

3术后3－6周，骨折初步愈合（X线片证实）：开始肩关节的主动活动，如①外展、外旋：仰卧位，双手手指交叉放在头颈部后方，两肘向前、向后活动，练习肩关节外展、外旋。②后伸：双手扶椅背，慢慢下蹲，练习肩关节后伸。③前屈，上举：患侧手扶墙壁，做手指爬高运动，练习肩关节前屈，上举。④上举、前屈：双手持一木棍做上举，或用健手握住患手上举，利用健肢带动患肢外展、上举、前屈。⑤后伸、屈曲：健手后伸，手背摸背部最高点，触及肩胛骨，再以健手托患肘触摸对侧的肩胛骨。

4肌力训练，主要是三角肌：①术后3~6周，三角肌的等长收缩训练（不产生关节运动的肌肉力量练习），可以防止肩部费用性肌萎缩。然后逐渐增加肩关节的活动度，可以控制在每周增加5°~10°。②术后7~9周，主动活动肩关节，等长收缩的强度逐渐增加，同时进行日常生活的训练。③术后10~12周，抗自身重力主动活动肩关节训练，自我牵拉肩关节以增加肩关节活动范围。④13周以后，主动活动肩关节，使关节活动达到正常，逐步增加抗阻抗练习，使肌力完全恢复。

5常见问题：①合并肩周炎：康复目标是恢复到伤前的活动范围，可以在服用NSAID药物后再练习。②肱骨头的假性半脱位：多因三角肌等肩胛带肌的力量薄弱，不能悬挂住上肢，造成肱骨头向下移位，待三角肌力量恢复后多能够自行复位。

三角肌发达的好处

三角肌发达的好处，三角肌的锻炼对身体的好处是不容忽视的，除了让人看上去更加威武雄壮，同时也有助于延年益寿，降低早亡的风险，本文讲述三角肌发达的好处的知识。

三角肌发达的好处1

1、让男性更威武雄壮

三角肌几乎是肩部所有运动的原动肌，因此三角肌对于肩部的重要性不言而喻。从视觉上看，发达的三角肌就像是垫了护肩一样，可以增加我们肩部的宽度，会显得男性很威武雄壮，给女生坚实的臂膀，安全感和男友力绝对爆表！

2、穿衣服有型

“穿衣显瘦，脱衣有肉”“女生看腿，男生看胳膊”，男生把三角肌练好，可以增加肩部的宽度，有一个漂亮宽厚的肩膀，可以更好的帮助撑起衣服，让你穿什么都有型，做个人人都羡慕的“衣架子”。再加上如果不加强肩部锻炼，长期不良姿势就会引起肩部变形，出现圆肩，含肩等不良情况，严重影响身体的美感，使原本笔直高昂的身材变得弯曲不堪，所以练三角肌能让体型更好看。

3、锻炼意志力

三角肌的锻炼不是一朝一夕就能看到效果的，需要长期的坚持，没有强大的意志力是很难坚持到最后的，这就能够达到锻炼意志力和身体承受力的作用。

4、提高其他锻炼的水平

三角肌水平不高，卧推水平肯定上不去，三角肌一旦受伤，整个上肢训练基本就可以停止了，而三角肌发达的话，对于其他锻炼的水平有提高作用。

5、增强体质

锻炼三角肌的动作也是健身运动，经常锻炼在一定程度上能加快身体的血液循环，提高新陈代谢能力，对于疾病的抵抗能力是会有加强的作用，可以帮助增强体质。

6、有助于延年益寿

美国研究发现，如果老人拥有较多肌肉，早亡风险就会降低，这是因为增加肌肉可预防老人患代谢类疾病。有意识地锻炼肌肉，还能提高行动能力，防止摔跤，延缓衰老，同样的练三角肌让其发达对于延年益寿也有帮助。

三角肌发达的好处2

1、减少脂肪含量助减重

适度增加肌肉的比例，将有助于提高新陈代谢、减少脂肪产生、避免肥胖的发生。为什么增加肌肉能有这样的效果呢？因为即使人体在不运动的情况下，1公斤肌肉，大约可消耗75到110卡路里的'热量。而每1公斤脂肪只能消耗4至10卡的热量。因此，增加体内的肌肉含量，再加上适度的饮食控制，对于有减重瘦身需求的人而言，当然能看见更好的效果。

正确的肌力训练，将有助增强重要部位的力量，改善身体形态，增加柔韧性。

2、更加精力充沛

对于肌力训练，美国著名医生和畅销书作者Miriam E Nelson 谈到，研究调查发现，参加肌力训练一年以后，被调查者比以前精力充沛，感觉身体也年轻了许多岁，而且更加积极地参加锻炼，锻炼量也比以往增加了27%，而这些是仅仅进行一年肌肉训练就达到的效果。

3、延缓衰老

一般而言，人体的肌肉力量在20到25岁是最佳的巅峰状态，25岁后，将以每10年损失10%肌肉重量和力量的速度逐步下降。到了60岁后，力量的损失将会以倍速下降，不仅运动能力明显变差，使搬行李、上厕所再平凡不过的日常小事也变得困难重重，更可能影响行动能力，使步行速度大幅降低。

想避免上述症状发生，延缓肌肉老化的速度，增加肌肉重量和力量是不可或缺的重要关键。因此，配合适度的肌力训练，将自身肌肉保持在最佳状态中，是相当重要的事。

4、消耗更多热量

肌力训练能促进身体肌肉和骨骼的增加，即使已停止肌肉锻炼的进行，能量消耗还会继续，以便你的身体生成新的肌肉组织。通过肌力训练，能让身体变成一个消耗热量和脂肪的高效能机器，使减重瘦身、身型雕塑的效果更加显著。

3个肌力运动处方

　3个肌力运动处方，经常不运动的人要注意这几点了，运动锻炼也是有很多方法的，我们不仅要合理安排运动时间，而且还要懂得掌握一些肌力运动处方，下面我带你了解3个肌力运动处方都有哪些。

3个肌力运动处方

　 处方1基础肌耐力

　│适用对象│ 利用下列方法操作，可以提振精神、增进体能。适合健身初学者、睡不饱、想要身体给力一点的人。

　强度保持 60～70%1RM;一周做 2～4次。

　每个动作重复 8～12下;每组间休息 2～3分钟。

　全部动作为1组，一次做 1～3组(sets);每个动作间休息 1～2分钟。

　1RM= 一次最大肌力 也就是你拿得动且能做1下的重量。

　假设你的1RM为10公斤，60% 1RM即为6公斤。

　Ugi伸展(Ugi V-sit Twist)

　双脚伸直，双脚打开，把球放在右小腿内侧，右手放球上，稳定后，身体拉直，头向左后方转，左手顺著向左后方放，停留30秒，换边。这个动作主要在伸展下半身，尤其是大腿内侧、髋关节周围。

　训练肌群： 大腿内侧的股内侧肌、躯干。

　时钟(Ugi Clock)

　双手伸直，双脚打开比肩宽，踩稳，手举球至头顶，像时钟指针一样慢慢顺时钟转动，30秒后再换方向。注意上半身要稳定，胸口朝前，缩小腹，肩膀可自然跟著旋转。可以训练上半身的肌耐力。

　训练肌群： 核心肌群、前三角肌、肱三头肌、腹直肌、腹内腹外斜肌。

　坐姿侧举

　选一张硬的椅子，坐前三分之一，身体前倾45度，双手抓哑铃自然垂下，让手肘落在肩膀下方，手肘微弯，再侧平举起，反覆动作。主要锻鍊上肢肌力。

　训练肌群： 中三角肌。

　稳固双肩、调正穿衣骨架

　双脚踩稳带，于腿前交叉弹力带，双拳握带外转一圈，再放至腹前交叉，外弓弯肘高拉至胸上接近肩膀，如此8～15下，配合上拉吸气、下压吐气，可以预防斜肩与歪脊。

　注：运动处方的效果取决于训练重量和频率。基础处方内容可建立基础肌力，进阶的内容对肌力提升和肌肥大的效果较明显。要达到一个目标需要至少3个月，务必坚持。

　 处方2肌肥大

　│适用对象│ 利用下列方法操作，能雕塑局部肌肉，想要哪里看起来紧实，就做好运动营养管理+按照这个强度和频率操作吧!适合想要穿衣服好看、脱掉更好看、胖得不平均、想加强部位减脂的人。

　强度保持 70～85% 1RM;每个动作重复 8～12下;全部动作为1组，一次做 1～3组(sets);一周做 2～4次，其中几次可做局部雕塑;动作间休息1～2分钟。

　进阶后

　可来到 70～100% 1RM，每个动作重复 1～12下，主要训练肌群做 6～12下，之后可发展到一周做 4～6次。

　侧腿平举(Ugi Balancing Side Leg Lift)

　将双手和双膝放球上，四足跪姿，背部和地面平行，稳定后，将右脚平举和身体同高，再放下至脚尖点地，脚尖朝下压，反覆腿部侧平举，一边做30秒，再换边。这个动作也能帮助全身性的平衡。

　哑铃V字卷腹

　双脚打开约骨盆宽，脚尖朝上，脚跟留在地上，膝盖成直角，身体向前倾斜约90度，双手捧著哑铃，放在胸口不动;吸气，身体往后;吐气，身体回来原始位置。

　训练肌群： 腹直肌。

　弓箭步哑铃上举

　抓著哑铃举起双手，手肘靠近耳朵不动，吸气，弓箭步往前踩;吐气，双脚下蹲;手上举，吸气，单脚收回踩稳;吐气，稳定身体再换边。这是有负重的全身性训练。

　训练肌群： 股四头肌、股二头肌、臀大肌、前三角肌、肱三头肌。

　臀腿肌群提拉

　双脚与肩同宽，踩稳带;双手握带于腿旁，双拳外转一圈;夹紧双肘，双肘向上弯卷，同时臀部向下蹲8～15下，配合深吐气。

　 处方3肌力

　│适用对象│ 该处方属于强度较高的训练方式，得以全面提升肌力，有效加强日常活动能力，确实刺激肌肉细胞再生，减脂效果最佳。适合有运动基础、耐痠痛、想改善腰痠背痛、常需要路边移机车或持重物的人。

　上肢的训练强度保持30～60%1RM;一周做2～4次。

　下肢训练则是0～60%;组间休息2～3分钟。

　每个动作重复3～6下;每个动作间休息1～2分钟。

　一次做1～3组(sets)

　进阶后

　训练强度可提高至85～100% 1RM，上下肢动作重复次数相同。

　侧脚尖点(Ugi Lateral Toe Top)

　双脚打开比肩宽，站在球后面，一脚踩球上，一脚放地上;稳定后，侧跨过球，轮流脚尖点球，左右反覆30秒。属于下半身的肌力训练，也能提升心肺能力、专注力和协调力。

　训练肌群： 臀大肌、股外侧肌群、股四头肌、股二头肌。

　哑铃深蹲

　双脚打开约1、5倍肩宽，膝盖和脚尖朝45度角。双手捧著哑铃放在胸口不动，臀部往后下蹲像坐下，大腿后侧和地面平行。

　训练肌群： 股四头肌、股二头肌、臀大肌。

　增强手臂之二头肌

　右脚单脚踩带，右手弯握紧带，使手肘贴紧腰部;手肘不动，手臂向上弯卷8～15下。换边操作。

　柔软跟腱与小腿

　单脚跟勾紧地面、脚尖上抬，双手使带放至足底握紧;双肘弯曲向腰后滑拉，挺胸，停住8～15秒;重心前倾成弓箭步，右脚掌平稳踩地，双手握带外弓肘向上拉，背挺直，停住8～15秒。换脚操作。能预防足底筋膜炎及静脉曲张。

肌力运动让你瘦身更健美

　腰腹和腿部的赘肉一直是女性的一大困扰。今天就给大家介绍几组减肥动作，每天只需要5分钟，很好地锻炼核心肌群，增强肌力。看到“肌力”二字，MM们千万别以为是男性的大块肌肉，其实是增强女性身材线条感必不可少的部分。

　想要减肥的你，对于跑步、游泳、单车等活动肯定是跃跃欲试吧？但告诉你一个惊人的事实：不是有运动，身形就会变好，只做有氧运动甚至会耗损你的肌肉，加速老化!

　常常可以看到许多人每天上健身房，跑步跑得气喘吁吁，身形还是松垮臃肿，皮肤也没有光泽，为什么呢？美军教练马克罗伦在《你的身体就是最好的健身房》一书表示，人体进行有氧运动时，只需反复启动最小、最弱的「慢缩」肌纤维，其他更强、更大的「快缩」肌纤维则会被消耗掉，以减轻耗氧负担。

　当肌肉组织减少，代谢率就会下降，即便平常的生活习惯没有任何改变，也会慢慢胖起来。日本医学博士久野谱也并指出，肌少型肥胖者容易罹患糖尿病、心肌梗塞、脑中风，高血压的风险更高出正常者两倍之多!增加肌肉量不仅为了减肥，对于健康更是至关重要。

　锻炼肌肉其实很省时，以下介绍3个简单的肌力训练运动，一周只要进行2次以上、一次5分钟，就能让身体由内而外回复青春，给你年轻时候的好体态!

　此外还要配合上饮食上的结合才能更快瘦身成功。现代医学探究：此方为明太祖朱元璋御医戴思恭所创。荷叶具有清暑利湿之功，戴思恭认为“荷叶服之令人瘦劣”，此后人们常用之减肥，已成为减肥最常用之品。当代名医邹云翔教授认为：“高血压心脏病病人，若血压过高，体态丰腴肥胖，体重八九十千克左右的，我常于方剂中加用荷叶3钱，冬令可用干品。服药数10剂后，体重可减轻5千克多，甚至血脂高达600毫克以上的也能逐渐恢复正常。”说明荷叶确有很好的减巴作用。荷叶含莲碱、荷叶碱、琥珀酸等，药理研究证明，该药有消肿、降脂作用。荷叶毒性低，多种类型的肥胖病人均可使用。真正的荷叶灰，因为其效果极佳，在减肥市场上非常火爆，有新闻爆料说江西赣州出现大量假荷叶灰，主要特征是颜色发黑，跟草木灰类同，而真的荷叶灰颜色是焦黄的。荷叶灰也可以和炒白术搭配，炒白术有健脾祛湿的效果，配合荷叶灰一起使用，效果更佳。这样瘦身才能更佳!

　 强化下半身!第1招：深蹲

　1、站姿，双脚打开与肩同宽，手臂向前伸直。

　2、接着，腰部下沉，膝盖位置在脚尖之后。数到3，下蹲，再数到3，以双脚力量回复原本的姿势。

　3、一组10下，做2组。千万别让膝盖超过脚趾，不仅效果打折，还容易受伤。

　 锻炼上半身!第2招：桌子伏地挺身

　1、将双手放在桌面上，向后退一步。

　2、保持身体打直，如同做伏地挺身一样，缓缓弯曲、伸直手臂。

　3、一组10下，做2组。感到吃力的话可缩短桌子与脚的距离，也可以利用墙壁来做。

　 消除鲔鱼肚!第3招：坐姿抬腿

　1、浅坐于椅子上，双手抓住椅子边缘。

　2、用手支撑全身，数到3，抬起膝盖，再数到3，回复到原来的姿势。

　3、一组10下，做2组。过程请保持背部挺直，勿向后倾斜。

三角肌三束包括前束，中束，后束，一般中束练的好的话，会让肩膀更宽更丰满，到如果锻炼健身的话，最好前中后束都练练，这样肌肉力量才平衡，不然可能会引起肌力不平衡，导致肌肉拉伤和姿势异常！

无论你是要开始健身或是运动的人，一定都要知道人体的三大基本肌力－推力、拉力与起身的力量，这也是所有训练动作的基石。但你知道何谓推力与拉力？它们分别由哪些肌群来作动？该用哪些基本训练动作来加强它们呢？这篇将针对上半身的推力与拉力来跟大家解说。

肌力训练的重要基础。 避免身体摔倒的终极力量－推

在日常生活中有哪些时候会用到「推」这个动作？往往都是在我们身体往前跌的时候，伸出手去对抗的力量。一般来说推的动作可分为两种：使出全身力量去推压的方式；例如相扑比赛时用手去作推挤的动作，这时候将会用到全身的肌群，包含臀部、大腿前后侧肌群、核心肌群、手臂与胸部肌群，并运用大关节周围的肌肉合力发挥作用，便可稳定身体将力量传达出去。 另一个就是只用上半身与手臂力量的动作；最具代表性的就是伏地挺身与卧推，它的关键点则是肩关节的动作，基本上手臂动作可视为肩关节以下动作，因此，推物时可将肩关节动作有关的胸大肌作为主动肌群，并将手肘屈伸的肱三头肌作为协动肌群，若使双手间距与肩同宽时，我们的肩关节力矩将不会产生太大的作用，就会变成以肱三头肌为主要出力肌群，反之，双手间距比肩宽时将可启动肩关节的胸大肌及肱三头肌均衡的出力，根据一份研究报告指出，双手间距约比肩宽16倍时，将产生最大的推力。

避免身体摔倒的终极力量－推 使用大范围肌群的力量－拉

日常生活中的「拉」看起来只是一个简单的动词，但它却包含着将正面拉向自己、由上往下拉或由下往上拉等各种动作，这些动作我们除了能用「拉(pulling)」来解释之外，还能用「划(rowing)」来称呼它。不管你使用这两种方式的哪一种动作，都并非只仰赖肱二头肌的力量而已；最重要的关键在于背部的肌群，尤其又以阔背肌与斜方肌等肌群更为重要，因此，不单仰赖臂力而伸直后背才是促进拉力的关键点。 可是出乎意料的来说，利用背肌的力量来拉东西必没有我们想像中的简单，在背肌肌群的控制上有着一定的困难度，所以，我们在拉东西时为了不让身体依赖手臂的力量，因此，需要避免手肘弯曲，而改成拉动整个手肘的伸展肩关节动作。例如引体向上这个训练动作；基本上我们看似不靠手臂力量是不行的，但我们可以透过夹紧腋下的技巧，让手肘尽量的靠近身体中线，让背肌可以发挥较大的力量把身体往上抬。反过来看，如果你一开始就弯曲手臂，就会让上臂肌肉受到过大的力量负荷，这样就会让肱二头肌便成主要施力肌群，反而让这个训练动作变的困难。

使用大范围肌群的力量－拉 肩部与手臂的整合

了解完上述所说的「推」与「拉」之后，接着我们就必须要针对肩部与手臂的动作各别来进行整合。首先，你要知道我们的肩部主要肌肉是三角肌，它又可分为前束、中束与后束这三块肌肉，它们分别各自影响着我们的肩膀往哪个方向运动。当我们手臂往前举起时，三角肌前束会与胸大肌(Pectoralis major)、喙肱肌(Coracobrachialis muscle)一同收缩；而手臂向身体左右两侧打开时；则会运用到三角肌中束与棘上肌(supraspinatus muscle)等同时作动，三角肌后束则是手臂往后抬起或后上举时与背阔肌(latissimus dorsi) 、大圆肌(Teres Major Muscle)等一起作用，另外，手臂上则有前方的肱二头肌与后方的肱三头肌，连贯于肩胛骨上并与胸部及背部肌群连动而产生动作，因此，我们在训练时必须要将「推」与「拉」这两个动作，平均的安排在训练课表内，才能使得身体肌肉获得均衡的发展。

肌力评估过程记录是对患者进行肌力评估时所记录的过程和结果。以下是一份肌力评估过程记录的示例：

患者姓名：张三 日期：2021年6月1日

主诉：左上肢无力

评估人员：李四

评估方法：手动肌力测试

评估部位：左上肢

评估结果：

1 肱二头肌：左侧4级，右侧5级

2 肱三头肌：左侧3级，右侧5级

3 三角肌：左侧3级，右侧5级

4 肩胛提肌：左侧3级，右侧5级

5 旋肩肌：左侧3级，右侧5级

评估结论：患者左上肢肌力明显减弱，需要进一步检查诊断。

评估人员签名：李四

以上是一份简单的肌力评估过程记录示例，具体的记录内容需要根据评估方法、评估部位和评估结果进行调整。在记录时，应注意清晰、准确、简洁地表达评估过程和结果，以便于医务人员进行诊断和治疗。

一、动静结合法

其方法是把动力练习和静力练习有机的结合起来，先动后静。即先做动力练习至极限，而后固定在需要锻炼部位的角度上静止用力6-8秒，可练2-4组。

例如：动静结合的弯举（发殿肱二头肌）先用60-70％的重量做6-8次，而后固定肘关节使上臂和前臂的夹角成90度，坚持6-8秒，做2-4组。

二、克制退让结合法

用动力练习（克制性收缩）重。复5-6次，做不起来后再做2-3次退让性工作。这样的结合能使肌肉得到更深的刺激。

三、先衰竭法

这是目前增大肌肉围径的有效方法。其做法是。要想发展那块肥肉，先选择只发展这块肌肉的局部肌肉练习来训练，做6-10次直到疲劳，使其衰竭，然后在3-5秒之内跑向另器械，做一个以发展这块肌肉为主的综合肌肉群练习，用79％的重量做到极限，这样交替训练4组左右，肌肉会感受到极大的刺激。据研究，这样能有效地刺激肌肉生长，促进其发育。举例如下。

用先衰竭原理发达胸大肌的方法；

发达胸大肌的局部有效练习是仰卧飞鸟，而发达胸大肌等综合肌群的练习是宽握卧推，它除了发展胸大肌外，还能发展肱三头肌、三角肌前部和前锯肌。如将仰卧飞鸟和卧推结合起来举行训练，则效果会比单纯练一样要好。其方法是：运动员先用只能举6-10次的重量做仰卧飞鸟练习，直到起不来，紧接着跑到卧推架前用事先准备好的60-70％重量做卧推，尽力举次数，直到起不来算一组，共做4组左右，累计总运动量为8组约50次左右。