膝关节置换术后怎样修养？

做完膝关节置换手术的人三天之后就可以进行康复训练了，初期运动的时候会有一点疼痛，但是这有助于帮助他恢复，可以缓解他走路的模式，可以恢复走路的功能，也可以调节关节的适用性，走路的时候一定要穿压力袜这样才可以起到支撑作用，能够帮助肌肉收缩，正常的收缩就可以得到保护，手术后穿着压力袜是非常重要的，压力袜还可以预防出现水肿、血栓等症状。患者不能干体力重的活，因为会给关节带来压力，如爬山、搬重物都是不可以的，可以多做一些骑自行车、游泳的运动，这样可以增强肌肉的功能，还可以提高它的灵活性，可以很好的保养关节。人工置换关节要用十几年，如果关节好的话，可以用30年左右，平时要多带一些护具保护着关节，运动的时间也不能太长就可以。做完膝关节置换手术后，应该少吃一些甜食，糖类是非常容易过敏的，会引起滑膜炎，引起关节的疼痛。也要少喝一些咖啡和茶，这样会加剧关节炎的恶化，少吃一些牛奶，因为这些牛奶中的成分对关节是有坏处的，容易过敏而且会使关节炎加重。可以多吃一些动物蛋白，如鱼、虾、土豆、牛肉等食物对身体有一定的好处，还可以多吃一些高热量高蛋白的食物，可以促进人体的消化不能吃一些盐腌的东西，不能吃油炸的食物，也不能吃海鲜产品，这样会增加关节的严重。做完膝关节置换手术后，要科学的护理，不能盲目地护理，在饮食上也要多注意一些，也要找一个人来帮助患者恢复早日恢复。做完膝关节置换手术后，也要保持它的清洁，营养也要丰富，如果手术切口有发黑，溃烂者，一定要去医院检查，膝关节置换手术后也要注意睡觉姿势，应该枕腿上压两个枕头，会减轻关节的负担，如果要平躺睡觉的话，也要在膝关节下面垫上东西，这样可以保持伸直的状态，有助于恢复。

首先， 康复是指患者由病态恢复至正常过程的整个治疗阶段。每个关节置换手术后患者，置换关节的功能，因疼痛、肿胀等因素不敢和不能活动到恢复正常使用，整个过程须由手术医生和康复医生共同制定系统的康复计划安排，通常除指导患者如何行肌肉和关节的功能训练外，常须配合物理治疗措施和手法来协助关节功能的恢复。 术后两周以内，锻炼的首要目的是关节运动范围的恢复，至少0~90度，其次是肌力恢复训练，膝关节功能主要体现在关节活动度及股四头肌，腘绳肌的肌力，所以全膝关节置换术后康复的主要内容是关节活动度锻炼及股四头肌，腘绳肌肌力增强锻炼，膝活动范围锻炼，除恢复膝功能外，还有牵拉避免粘连，以及相应的理疗，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞的作用。术后半个月以后，此时的目的以增强肌力为主，保持以获得的关节活动范围，以及本体感觉和日常生活功能的锻炼。 膝关节假体置换手术后的康复训练主要包括肌肉力量、关节活动范围和关节平衡稳定感的训练。在负重行走时，早期应借助于助行器或拐杖，行走时注意勿打软腿摔倒，发生骨折。在练习关节活动范围时，避免强力的屈曲推拿，由于膝关节置换患者常伴有骨质疏松，过度的暴力推拿常是发生骨折的原因。在做维持平衡感的训练时，也要注意勿摔倒发生骨折。康复训练是一个循序前进的过程，在早期康复训练须在有人保护下进行。在整个康复过程中，医生特别强调患者主诉的分析判断，得到合理的解释，采取相应措施，以防发生以外。

虽然术后一期开始时，股四头肌的右腿股骨可以在两周内完全激活，但前腿的右腿抬起时没有疼痛，腿完全伸直（与右腿一样好）。即使你只是在家里训练自己，只要你避免明显的问题爬这座山很难。这很简单。应加强患肢股四头肌的静态收缩运动和踝关节的主动运动。股四头肌手术后，肢体肿胀疼痛消失后，即可开始早期康复训练。

在这期间，你主要集中在全身的活动和锻炼股四头肌，其中最重要的是保持脚踝收缩10秒，cada时间，每天完成5～10组的术后康复训练是必不可少的，除了避免并发症外，还有利于过早的床外活动，术后1个月是康复训练的黄金时间。二是坚持锻炼。术后不宜进行对膝关节影响过大的活动，应选择缓释药物阻滞，使膝关节恢复，并置于保护器内，促进术后膝关节恢复。

前、后交叉韧带损伤效果不佳。后交叉韧带的主要功能是防止胫骨的后移，因此运动时只需避免增加后交叉韧带的后切力，减轻后交叉韧带的负担。你可以适当地训练膝关节和其他部位的四胞胎。需要注意的是，在这一环节，要注意腿部疲劳，尽量避免腿部疲劳，以免影响术后恢复；关节手术后，大部分患者是由于长期不活动所致。关节会僵硬，肌肉会收缩。

因此，后续的运动主要是通过运动来恢复关节的活动性和肌力，膝关节手术后康复训练的方法是膝关节覆盖物可以折叠和折叠的活动，肌力也需要锻炼，经过短期的训练，保持伤口清洁干燥，加强换药，避免积水，避免化脓性细菌感染。同时，还必须积极进行膝关节康复功能的锻炼，可在加压热敷后进行。

胫骨平台骨折后锻炼有三个重点

1 恢复关节功能角度，膝盖能直，能弯曲到90度以内

2 关节活动锻炼(灵活性)

3 肌肉力量锻炼

近期应以恢复关节功能角度和锻炼关节活动为主，一个月后以肌肉力量恢复为主。

恢复功能角度：

这项锻炼要做好吃苦准备，术后制动时间较长，已产生粘连，功能回复是将粘连部分强制拉开，使关节能自由活动。手术后三个月内还好恢复，可用手工或机器，拉、压、跪、抱等等，有多种方法，详细看看参考资料中我总结的一个帖子。

关节活动：

这段时间多增加主动踢腿活动，无负重的运动，不损关节，早期肌肉锻炼，对关节恢复有利，即使以后可以行走也要多做。刚锻炼可能肌肉无力，可用好脚放坏脚下辅助，等有力后，好脚放坏脚上，做阻力。

床上可做当空踩自行车动作，待肌肉力量增强后，可使用自行车锻炼器材，锻炼活络度。

肌肉锻炼：

开始锻炼只需要在床上用力摒腿，直到肌肉发酸为止，一天至少锻炼三~五次。如果摒腿无效果，可练习绑沙袋踢腿，沙袋05-2公斤，不要太重，数量上多做几组，逐步增强。好腿能站立后，坏退练习平抬腿，坚持30-60秒，直到肌肉酸痛为止。

行走：

站立、行走应在二个月之后，拍片确认骨骼长上后从站立开始，站立从好脚完全负重，慢慢转移重量到坏脚，如骨骼有酸痛感，应停止锻炼，减少锻炼量。整个过程循序渐进，不可操之过急。

其他：

1 好坏脚力量都要锻炼，腿骨折后行走摔跤大多情况和好脚力量不足有关系，好脚力量越强，保护坏脚能力就越好。

2 脚踝没有受伤，但活动和力量也是不可忽视的一块，对你将来行走姿态有很大影响。

3 半年内负重尽量少，让半月板有充分时间康复

康复锻炼是个苦过程，术后6个月内是关键，恢复好了，以后生活影响不会太大，加油呀！

早期

手术当天：

1 术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

2 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。

踝泵练习—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。

3 根据情况开始“体外反搏”治疗，以进一步促进患肢血液循环。

术后1天：

1 踝泵练习 10-15分钟/组，1组/小时。

2 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习（应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。）

股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。>300次/日。

腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

3 根据情况开始持续被动活动练习（CPM） 2次/日30 分钟/次。

练习后冰敷30分钟（去除棉垫后）早期由医务人员完成，并在指导下逐渐自行增加角度。

4 伸展练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，30分钟/次，>2次/日。

术后2天：

继续并加强以上练习

CPM：0-60° 根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度。

术后3天：

拔除引流（根据引流情况）

1 CPM逐渐增大角度（在微痛情况下）：如患者疼痛、肿胀、体温等情况良好，可5-10°/日增大活动范围。

2 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。 5次/组，2-3组/日。如疼痛或患者虚弱明显，可暂缓练习。

3 经常保持坐位，不可长时间卧床，以避免体位性低血压的发生。

4 保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走（仅限去厕所等生活必须活动）。时间不可过长。患者虚弱明显者暂缓练习。

术后第4天：

1CPM练习继续加大范围。

2 加强伸展练习

3负重及平衡练习（站立位重心转换练习）

4 扶助行器下地行走。

术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。

3 练习用拐

4体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。

术后1周：

1 继续CPM练习至可主动屈膝90°。

2 加强负重以及站立练习

3如屈曲角度受限明显者可根据情况由康复医生进行被动练习。或在指导下行坐位垂腿：正坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。1-2次/日，力求屈曲角度每日有所进展。必要时由康复医生给予手法帮助完成。

4 膝关节主动屈伸练习（AROM）：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

中期

术后2周：

1髌骨松动术（拆线后进行）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可由康复医生教授后自行练习。

2尝试患腿完全负重。

3被动屈曲（PROM）>100度。

4主动屈曲（AROM）达到90度。

提踵练习：保护下，双足分立约10厘米，双侧腿平均分配支撑体重。提踵（即足跟离地，用足尖站立。）至极限处，保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3周：（每周增长10°左右屈膝角度。如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。）

1 大腿内收、外展肌练习：开始侧抬腿练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

2 床旁抗重力伸膝练习：正坐于床边，膝关节以下自然垂于床下，用力、缓慢伸膝至尽可能直，保持10秒，缓慢有控制地放下。10—20次/组，2—3组/日。

术后4周：

1站立位0－30内屈伸练习：

保护下，双足分立，与肩同宽，双侧腿平均分配支撑体重。双膝同时屈曲至大约30度，再缓慢伸直。30次/组，2-4组/日。

2俯卧位“勾腿练习”，应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

以沙袋为负荷，在无痛活动范围内进行，练习后即刻冰敷。如健侧腿无痛，可选择立位“勾腿”练习。

3静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得

“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

4 VMO练习（最后15度伸膝抗重力练习）：

坐位，患膝下垫一硬质枕头，使膝关节处于屈曲15度位，缓慢、用力伸直膝关节，在尽可能直的位置保持5秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

5 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

后期

术后2月：（尽可能在2－3月内达到假体允许的活动度）

1 强化肌力和关节活动度练习。

2 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

3 ADL练习（上下楼梯等）：

STEP 10厘米—15厘米：即选10厘米高的台阶如图进行前向及侧向的踏上踏下练习。注意完成动作时，使用患腿支撑体重，缓慢用力，体会肌肉的感觉及控制关节的稳定。30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3月：

经复查后确定可恢复全面活动。