肺脏听诊方法

肺部听诊的方法及顺序是中西医实践技能考试体格检查中涉及的相关知识，相信这是参加中西医实践技能考试的考生非常关注的问题，为帮助考生更好的了解这一知识，为您整理肺部听诊的方法及顺序如下：

肺部听诊的方法及顺序：

①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

③呼吸音：

A。支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。

B。肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。

C。支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音，如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

④簦／strong＞是呼吸音以外的附加音。

⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

针对医学生：

准备：1顺手的听诊器，清洁备用。

　　　2准备必要可行的方式转移小儿的注意力。

　　　3冬季要解开患儿衣物，保证仅留一次单衣。

　　　4手、听诊器及环境要温暖。

顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部　　　位进行比较。

部位：1前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部，腋中线上、下部；左右　　　两侧共16个部位。

　　　2背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部；左右两侧共12个　　　部位。

操作：1一般用膜型体件听诊，置于胸壁肋间隙，适当加压，以贴紧胸壁。

　　　2锁骨上窝宜用钟形体件。

　　　3每个听诊部位至少听1－2个呼吸周期。

内容：借助听诊器所听到的声音称为肺部呼吸音，包括正常呼吸音、异常呼吸音和附加音（如啰　　　音和胸膜摩擦音）。

注意：1小儿听诊宜于安静时听诊。

　　　2小儿啼哭时呈深呼吸，哭声在呼气相，吸气相仍可听诊。

针对家长：

目的：主要鉴别三种声音：痰鸣音、哮吼、哮鸣音。

操作：将耳朵贴于小儿背部两肩胛骨之间，仔细聆听。

内容：1痰鸣音：类似于成人嗓子有痰的声音。

　　　2哮吼：吸气时听到类似于“北风呼啸”的声音。

　　　3哮鸣音：呼气时听到类似于吹口哨的声音。

正确答案:B

解析：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到支气管呼吸音，在胸骨角附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音，其余肺部都可听到肺泡呼吸音

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