有剖腹产肚皮局麻吗,剖腹产肚皮要割几层

　说起剖腹产大家一定不会陌生，但是大多数的人对于剖腹产都没有太过于深入的了解，只是简单的知道在生宝宝的时候有一种式是剖腹产，所以对于很多问题都不太了解，比如剖剖腹产肚皮要割几层我们一起来看一下。　　

剖腹产肚皮要割几层

　1、 情况一、现在剖腹产的手术比以前的时候要科学了不少，主要是涉及到切口大小的问题，主要是缝针的层数和横切还是竖切的方法有关。

　2、 情况二、剖腹产一般横行的伤口需要缝合子宫、腹膜、深筋膜、浅筋膜、皮肤等一共五层，这也是缝的层数最多的方法。

　3、 情况三、剖腹产纵向的伤口需要缝合子宫、腹膜腹直肌后鞘、前鞘、浅筋膜、皮肤等也是五层，只是缝的部位不同而已。

　部分孕妈妈之所以选择剖腹产，不是因为医疗上的必须，而仅仅是因为怕疼!小么并不是要责备孕妈妈，谁不怕疼呢把手放到火上，烫到手了，疼!赶紧抽回手，手就不会烧伤了。走路把脚崴了，疼!停下来休息，免得走成残废。造物主对我们人类乃至每一个生物的设计都是有深意的，怕疼的本能可以让我们保护自己免于受到伤害。

　很多孕妈妈到了孕后期，由于肚子越来越大，睡觉不舒服、呼吸不畅等等各种心烦，只想一刀给孩子剖出来，省心省事。想必很多孕妈妈心烦时都会有这种想法，但其实剖腹产并没有大家想的这么简单、省事。因为单单是剖，就需要切开7层!将宝宝取出后再一层层缝合。看到这个数字，你还觉得剖腹产就是刀子一划孩子一抱那么简单吗

　从肚皮到子宫，你与宝宝隔了7层，它们分别是皮肤、脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层和羊膜囊。想要见到宝宝，必要要切开这7层。医生把孩子抱出来后，交给护士去清理，包裹后送出给家属。

　然而，这时的妈妈还在手术中，接受伤口的缝合，手术过程顺利的话一般在半小时左右。

　部分孕妈妈之所以选择剖腹产，不是因为医疗上的必须，而仅仅是因为怕疼!小么并不是要责备孕妈妈，谁不怕疼呢把手放到火上，烫到手了，疼!赶紧抽回手，手就不会烧伤了。走路把脚崴了，疼!停下来休息，免得走成残废。造物主对我们人类乃至每一个生物的设计都是有深意的，怕疼的本能可以让我们保护自己免于受到伤害。

　所以，怕疼是再正常不过的本能。只是，这并不应当是孕妈妈选择剖腹产的理由。因为，剖腹产也很疼，而且要切开身体皮肤加子宫共7层，再缝上，留一个永久的疤。　　

剖腹产后注意事项

　1要少用止痛药物

　剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

　2术后应该多翻身

　麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。

　3卧床宜取半卧位

　剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

　4产后注意排尿

　为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24～48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术图解 4 胃空肠吻合术的适应证 5 术前准备 6 麻醉 7 手术步骤 8 术中注意事项 9 术后处理 1 拼音

wèi kōng cháng wěn hé shù

2 英文参考

gastrojejunostomy

胃空肠吻合术

一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。

3 手术图解

⑴在离十二指肠悬韧带15～20cm处选定空肠袢，闭合横结肠、空肠系膜间隙

⑵选定胃前壁吻合口后从结肠前上提空肠作牵引线将胃、肠对拢

⑶吻合口后壁浆肌层连续缝合，切开胃肠壁浆肌层，缝扎止血后剪开粘膜

⑷吸尽胃肠内容物后作后壁全层锁边缝合

⑸继续沿前壁作全层连续内翻褥式缝合，绕回至缝合开始处，将会合的肠线在腔内打结

⑹前壁浆肌层间断缝合

⑺结肠前胃空肠吻合完毕

图　结肠前胃空肠吻合术

4 适应证

1胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。

2胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术，又因这类病人胃酸不高，可作胃空肠吻合术。

3十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容物的潴留。

5 术前准备

1幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。

2应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。

3进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。

6 麻醉

病人情况差者可用局麻，精神紧张或胃潴留严重者可用全麻，青壮年腹肌紧张者可用硬膜外麻醉。

7 手术步骤

1 、切口　平卧位，上腹正中切口或左上经腹直肌切口。

2选择空肠吻合段　剖腹探查，确定病人适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证实空肠起始部。选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。

3缝合系膜间隙　拉紧横结肠系膜和空肠系膜，由基部向肠侧用丝线将两层系膜间断缝合4～5针，闭合系膜间隙，以防术后发生内疝[图 ⑴]。

4选择胃前壁吻合口　溃疡病幽门梗阻者，吻合部位可选在横越幽门切迹垂线，靠近胃大弯的前侧壁。对胃幽门部肿瘤，吻合部位应尽量远离肿瘤，以免术后短期内受到肿瘤侵犯，又造成梗阻。吻合部位选定后，将已有缝线标记的空肠袢从结肠前上提，与拟定吻合的胃壁沿长轴顺蠕动方向（即近端在左侧，远端在右侧）对拢，在空肠袢拟定吻合口（长约5～6cm）两端的近系膜面与胃壁一起各缝一浆肌层牵引线，打结后牵引，准备吻合[图 ⑵]。

5缝合吻合口后壁外层　在吻合口部位的四周及后侧垫上纱布保护，以免污染腹腔。先用丝线浆胃、肠壁（吻合口后壁外层）作一排浆肌层间断（或连续）缝合。

6切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层　沿缝线两侧05cm处切开胃、肠壁浆肌层，缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组织，以免剪开后粘膜层过多地外翻）后，再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、肠腔内容物[图 ⑶]。从远端角开始行吻合口后壁内层缝合，先用1号肠线由肠腔进针，穿入胃腔，再由胃腔返入肠腔将胃、肠壁作一针全层缝合，在腔内打结，线头不要剪断。用同一条线行后壁全层锁边缝合。边距约05cm，针距约08cm，一直缝至近端角[图 ⑷]，并使近端角完全内翻。

7缝合吻合口前壁内层　继续用同一线沿前壁改行全层连续内翻褥式缝合（mell），绕回至缝合开始处，将会合的肠线两端在腔内打结[图 ⑸]。至此，前壁内层缝合完毕。

8缝合吻合口前壁外层　前壁外层用丝线作浆肌层间断缝合后[图 ⑹]，吻合口两角应用浆肌层8形或褥式缝合加固。吻合完毕后，再次检查吻合后的肠袢是否为空肠，长短是否合适，有无扭曲。然后，移去垫在吻合口周围和后壁的纱布，术后洗手或换手套，用手指在胃、肠壁外探测吻合口大小。吻合口应可容3指通过，空肠袢输入口和输出口各可容拇指通过[图 ⑺]。最后，清查腹腔，逐层缝合腹壁切口。

8 术中注意事项

1结肠前胃空肠吻合术输入袢（即吻合口近端空肠）要长短合适，一般应距十二指肠悬韧带15～20cm。因为输入袢要绕至横结肠和大网膜之上与胃前壁吻合，过短会发生输入袢受压而引起胆汁、胰液和肠液的潴留，过长又会引起食物在输入袢内停滞。

2吻合口长度一般以4～6cm为宜，过小术后常可因充血、水肿而引起梗阻，过大术后又可能引起食物排空加速而出现症状。

3吻合口的胃、肠壁粘膜下血管应进行缝扎，这对预防术后吻合口出血有重要作用。

4全层连续内翻褥式缝合吻合口时，应注意边距与针距要均匀，一般边距为05cm，针距约08cm，这样才能使吻合口均匀内翻，不发生皱折、漏孔。

9 术后处理

1术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日，待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。

2禁食期间继续补液，必要时输血。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 分类 5 针刺麻醉的发展 6 针刺麻醉的特点 7 尚待解决的问题 8 针刺麻醉的原理 9 针刺麻醉的适应证 10 针麻穴位的特异性 11 针刺麻醉的操作 111 术前准备 112 选穴 1121 选穴原则 1122 体穴选择 1123 耳穴选择 113 方法 114 出针 115 辅助用药 116 常用处方 117 注意事项 12 穴位针麻效应的相对性 13 针刺麻醉的临床效果 14 针刺麻醉相关书籍 15 参考资料 附： 1 古籍中的针麻 这是一个重定向条目，共享了针刺麻醉的内容。为方便阅读，下文中的 针刺麻醉 已经自动替换为 针麻 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

zhēn má

2 英文参考

acupuncture anesthesia [21世纪双语科技词典]

acupuncture anesthesia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

针麻（acupuncture anesthesia）简称针刺麻醉[1]。是在传统的针刺基础上发展起来的一种具有镇痛作用的麻醉方法[2]。病人能在清醒状态下接受手术[1]，不会发生麻醉意外和出现 的副作用[1]，尤其适用于那些不宜进行药物麻醉的病人。术后恢复较快。目前已应用于普外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科、骨科、妇产科、泌尿外科、小儿科等，具有比较广泛的适应证。适用于头面、五官、颈、胸、腹及四肢的一百多种手术[3]。亦适用于肝、肾、肺功能不正常，休克，体衰等，或对 物过敏的患者[3]。

4 分类

针麻包括体针刺麻醉醉、鼻针刺麻醉醉、面针刺麻醉醉、唇针刺麻醉醉、手针刺麻醉醉、足针刺麻醉醉、电针刺麻醉醉、水针刺麻醉醉等[3]。

5 针麻的发展

针麻是在传统的针灸学术原理基础上发展起来的一种具有镇痛作用并能达到麻醉效果的新技术[3]。针麻的研究始于50年代，1971年我国正式对外公布以后，已有30多个国家开展了针麻的临床应用和基础研究，日前已广泛应用于普外科、脑外科、胸外科、五官科、妇产科等几十种手术。针剌麻醉的研究促进了痛觉生理和麻醉学的发展，推动了经络实质和针灸原理的研究，已成为医学科学、人体科学、生命科学的一项前沿课题。

6 针麻的特点

针麻以人体的经络感传为基础，通过穴位针刺来调动和发挥机体的镇痛调整功能。针麻不需要复杂的器械设备，操作简便安全[1]。在术中不用或少用 ，病人不会发生麻醉意外和出现 的副作用[1]。尤其适用于那些不宜进行药物麻醉的病人。由于患者在清醒状态和生理功能保持正常的情况下达到痛觉迟钝或消失，而其他感觉和运动机能仍保持正常，能主动配合手术[3][1]。患者一般不会出现恶心、呕吐等反应，术后疼痛较轻，可以早期进食和早期活动，加上针刺具有调动和加强体内抗病能力的作用，能加速术后康复过程[1]。

7 尚待解决的问题

针麻是麻醉学术的一个新的领域，目前仍在不断总结经验和加强理论研究，对于所存在的镇痛不全，肌肉松弛不够理想、未能完全控制内脏牵拉反应等问题尚待解决[3][1]。

8 针麻的原理

针麻作用机理的实质是镇痛而不是麻醉，其类似麻醉的效应与真正的麻醉有质的区别，因而有人主张针麻就是针刺镇痛。但是，在针灸的理论和实践中，针刺镇痛的作用范围和临床应用十分广泛，大量用于缓解或消除已有的疼痛，外科手术只是其多种应用领域之一。不过，针麻有了创新，取穴、针法等都有专门要求，并以提高机体的痛阈，达到类似麻醉的效应为目的，因此，这种镇痛与一般意义上的针刺镇痛在内涵和外延上都是有区别的。

业已证明，针刺之所以能产生明显的针刺麻醉临床效果是因为针刺穴位可以产生下列五个重要基本作用：

① 镇痛作用；

② 抗内脏牵拉反应作用；

③ 抗创伤性休克作用；

④ 抗手术感染作用；

⑤ 促进创伤恢复作用。

9 针麻的适应证

针刺麻醉目前已应用于普外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科、骨科、妇产科、泌尿外科、小儿科等，具有比较广泛的适应证。适用于头面、五官、颈、胸、腹及四肢的一百多种手术[3]。亦适用于肝、肾、肺功能不正常，休克，体衰等，或对 物过敏的患者[3]。如甲状腺、上颌窦、青光眼、颅脑（前后颅窝）、全喉截除、肺叶切除、胃大部分切除、脾切除、剖腹产、腹式输卵管结扎、前列腺切除、膝外侧半月板摘除等[1]。

一般认为对头面部、颈部、胸部的手术的麻醉效果较好[1]，适应针刺麻醉的病例较多，并适用于心、肝、肺、肾功能不全，以及体衰和休克患者。腹部手术因腹肌紧张、内脏牵拉反应等原因，相对地说适应针刺麻醉的病例较少，尚须加强研究。

由于针麻安全度较大，副作用较小，因而对 物过敏者，或肝肾肺功能不良，病情危重，休克和年迈体衰等不能耐受 物者，应用针刺麻醉有利于保证病人术中和术后的安全[1]。为了更好把握起见，术前可进行针麻效果预测[1]。

10 针刺麻醉穴位的特异性

从针刺麻醉临床以及正常人体和动物体的实验研究可以看到,在针刺穴位与针麻或针刺防痛的关系中,穴位的特异性主要表现在以下四个方面：

① 不同穴位或不同处方针刺麻醉的效果不同。

② 同一穴位或同一处方对身体各部的镇痛效果不同。

③ 同一处方对镇痛和抗生理扰乱的作用可不相同。

④ 各穴位之间，在针刺作用上存在着相互加强或相互抑制的作用。 从以上四个方面的表现来看，针刺麻醉效果确实与穴位的特异性有一定关系。

11 针麻的操作

针麻的方法有单一针麻和针刺复合麻醉。

单一针麻即应用单一的方法 穴位，如针刺或电极板、激光、指压、穴位注射等[1]。

针刺复合麻醉，即应用针麻为主，同时配合少量的药物麻醉[1]。

临床操作时，根据手术部位、手术病种等，按循经取穴、辨证取穴、局部取穴等方法，选取适当穴位。针刺后可手法运针，也可采用电针和穴位注射的方法 穴位。有时也适当使用少量辅助药物，如镇静、镇痛、局部麻醉或可影响中枢神经递质的药物等。针刺麻醉目前仍存在镇痛不全，肌肉松弛不够和内脏牵拉反应等问题，尚待进一步提高。

111 术前准备

手术前，参加手术的医务人员就病人的病情、病史、思想情况一起进行分析讨论，统一认识，确定针刺麻醉手术方案。充分估计术中可能出现的各种情况，准备采取相应的措施。由于针刺麻醉手术时病人处于清醒状态，因此，在术前须将针刺麻醉的意义、特点、方法、过程和效果向病人作介绍。同时把手术过程可能有的不适感觉等向患者讲清楚，使其有思想准备，并了解如何进行配合（如开胸时做深呼吸等）。还可在术前在患者身上选穴进行1～3次试针，以了解"得气"情况和对针刺的耐受力，以便在手术时采用适当的 方法给予适当的 量。

复合麻醉术前一般按麻醉常规给予辅助用药，进针后经15～30分钟捻转诱导，多数即可开始手术，术间酌情以手法运针， 强度以达到镇痛效果而又能为患者所耐受为宜[3]。也可用电针 （称电针刺麻醉醉）[3]。

112 选穴

根据手术部位、手术病种等，按循经取穴、辨证取穴、局部取穴等方法，选取适当穴位[3]。

1121 选穴原则

选穴以容易得气（以酸胀重的感应为佳），不痛，不出血，病人 舒适，术者操作无影响为原则。

1122 体穴选择

选用十四经穴为主。具体选法有三种：

① 循经选穴：根据经络所通，主治所及的理论，选取与切口部位、手术脏器联系密切的经络腧穴。例如拔牙选手阳明合谷、三间穴；腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。

② 近部选穴：选用手术附近部位的腧穴。例如拔下牙选颊车、大迎穴；剖腹产选带脉穴等。

③ 按神经学说选穴：常用的选法主要有如下两种：一是同节段（或近节段）选穴，例如甲状腺手术选扶突、合谷、内关等穴；二是按神经干分布选穴或直接 神经干，骨科手术应用得较多。例如选极泉穴或臂丛穴（腋窝腋动脉搏动处的两侧各刺一针）进行某些上肢手术； 第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术；在颧 穴 三叉神经第二支，进行某些头部手术或颅脑手术等。

1123 耳穴选择

耳针选穴方法有如下三种

① 按脏象学说选穴：例如"肺主皮毛"，切皮和缝皮时可取肺穴；"肾主骨"，骨科或胸腔手术切肋骨可选肾穴；"肝开窍于目"眼科手术可取肝穴等。

② 按手术部位选穴：例如阑尾切除术选阑尾穴；肺手术取肺穴；胆囊手术取胆囊穴等。

③ 按照耳穴的神经支配和解剖生理学选穴：例如腹腔内脏手术选口穴、耳迷根穴，因是受迷走神经支配。把脑、下脚端等穴作为常用穴，能提高镇痛效果和减轻内脏反射，是根据其生理作用为指导的。 以上三种选穴法可单独选用，也可配合运用。

113 方法

① 手法运针：体针常用捻转或捻转结合提插的手法；耳针只能捻转，不能提插。运针频率每分钟120～200次为宜，捻转角度一般是90～360度之间，提插幅度在5～10毫米之间。要求始终处于"得气"状态。 手法运针应均匀稳定地进行，这是针刺麻醉的基本功，它可以根据术者指下感觉调整 强度。同时因设备简单，对在偏远农村、战时环境开展针刺麻醉有重要意义。

② 电针：操作方法同电针疗法。针刺麻醉一般用密波为主， 量以病人能耐受的中等 强度为宜。

③ 水针：选穴方法同体针。常用药物有维生素B1、冷度丁、10%葡萄糖注射液，当归注射液、延胡索注射液等。度冷丁可用生理盐水稀释。本法常和手法运针或电针配合使用。 其他还有指压穴位麻醉，器械压迫法麻醉，电极板麻醉等方法代替针刺。

④诱导和留针：在手术开始前，对穴位预先进行一段时间 ，称为诱导。诱导时间一般在20～30分钟左右。可分普遍诱导和重点诱导两种，前者是对所有穴位按照穴位处方顺序进行普遍运针，时间稍长；后者是对重点穴位进行运针，在术前五分钟进行。手术过程中 一般须较轻；但对某些敏感部位，手术时可加强针刺感应；某些手术 较轻的步骤，可暂停运针或通电，予以静留针。例如脑外科切开脑膜后就可静留针一段时间。

114 出针

手术完毕，即可出针[3]。

115 辅助用药

针刺麻醉在术前和术中常需应用少量辅助药物，以提高针刺麻醉效果，使病人处于最安全和有利的条件下进行手术。常用的主要有镇静、镇痛和抗胆堿等药物。

① 术前用药，通常在术前一个小时肌肉注射苯巴比妥钠01克，术前15～30分钟肌肉或静脉注射度冷丁50毫克（有的病人可以不用）。为了减少呼吸道和消化道分泌物，可在手术前30～60分钟在皮下或肌肉注射阿托品05毫克或东莨菪堿03毫克。

② 术中用药，术中可根据病人反应和手术具体情况，分别加用镇静、镇痛药，局麻药或肌肉松弛剂等。例如在切腹膜、结扎大血管或较强烈牵引内脏等之前，估计病人可能出现较强烈反应，可预先用1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

术中用药时机要适当，最好用在病人有可能产生剧烈反应之前，才能取得较满意效果。药物剂量也必须适当，如用量过大，可能使病人处于朦胧状态，不能清楚地反映情况，失去与医生配合手术的能力。

应用肌肉松弛剂更须慎重，必须严密观察，一有意外情况发生，就立即采取有效措施抢救。

116 常用处方

手术种类

体针或耳针

操作

内翻倒睫矫正术

睛明、合谷

睛明穴术前重点诱导，不留针，合谷穴术中用密波电针

拔牙术

合谷透劳宫；或用耳针牙痛点

诱导20分钟,拔牙前针感可稍强

扁桃体摘除术

合谷

诱导20分钟,术中继续手法运针或用密波电针

甲状腺手术

扶突（双）,或取合谷、内关；或用耳针肺、神门、屏间、颈

诱导20分钟,术中继续运针或密波电针

颅脑手术

颧髎或加金门、太冲；或用耳针；肺、神门透肾，下脚端或脑

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针

肺切除术

合谷、内关；三阳络透郄门；臂臑透肩 ；外关透内关。

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针，患者应配合做慢而深的腹式呼吸

两尖瓣分离术

合谷、内关、支沟；或用耳针；肺、神门、胸、心、下脚端

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针，患者应配合做慢而深的腹式呼吸

胃次全切除术

足三里、上巨虚、三阴交；足三里、翳风、手三里、切口穴

诱导20～30分钟,切口穴与切口平行线用五寸长毫针埋刺于皮下，两针之间的距离为六厘米左右，用脉冲电密波

输卵管结扎术

三阴交、次髎、公孙、太冲；或用耳针：肺、神门、屏间、生殖器

普遍诱导15分钟,重点诱导10分钟,术中继续运针或电针

剖腹产术

带脉、足三里、三阴交；或用耳针：肺、神门、腹、子宫

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针

117 注意事项

① 针刺操作，不论手法运针或电针，均以患者能忍受、较舒适的中强感应为宜。切勿过强，如果病人感到难受，会影响针刺麻醉效果。

② 针刺麻醉手术时患者是处于清醒状态。因此，对外科手术操作要求较高，一刀一剪，一针一结，都要做到稳、准、轻、快，避免重复操作。手术室要保持安静，不能高声说话，切免引起病人烦躁不宁，影响手术进行。

③ 针刺麻醉手术对某些病例或某些手术环节，还可能发生镇痛不全，肌肉紧张，内脏牵引反应等，因此术中辅助用药须作准备，用药既要掌握好时机，并必须注意控制剂量，严防药物的副作用。

④ 对某些病灶复杂，粘连较多，或需广泛探查的病例，尤其是某些难度较高的腹腔手术，针刺麻醉效果尚不稳定，注意慎用。

12 穴位针刺麻醉效应的相对性

与穴位主治功能一样，穴位针刺麻醉效应的特异性也是相对的。表现在：

①不同穴位或不同处方对同一针刺麻醉手术都有一定的作用 例如，甲状腺手术针刺麻醉穴位配方，具有两方面的特征，一是各部位选穴如上肢、下肢、颈部、耳部等不同部位取穴皆可完成手术，甚至下肢非穴区（也不在经络循行线上但有得气感）针刺也可完成手术；

另一是各种不同部位的选择，其针刺麻醉效果是殊不相同的。如以颈部取穴（扶突穴，双侧）为优，其次是上肢（合谷、内关，均双侧）取穴、或耳穴（神门、肺、交感、颈、取手术侧或双侧）下肢非穴组效果最差。又如针刺麻醉肺切除手术，全国共采用过80余组穴位处方。穴位遍及全身各个部位均能完成手术，只是效果有所差异。如有报告，比较针刺多经多穴组、上肢单穴（三阳络）组与下肢穴组的针刺麻醉效果其Ⅰ、Ⅱ级率分别为748%、857%、500%、以三阳络穴效果最好。

②同一穴位或同一处方对全身各部位都有一定的镇痛作用 例如，分别针刺合谷穴、足三里穴、合谷加足三里穴、非经非穴区（但有较强的针感），对头、胸、腹、背、四肢皆有镇痛作用；分别针刺耳穴的神门、肺、交感、胃、脾、腹、三焦、皮质下、耳尖等9个穴位，对胸部、上腹部、下腹部共十一个测痛点的痛阈都有显著的提高作用。临床上，针刺合谷、内关分别进行头部、颈部、胸部、腹部和四肢手术也都能取得成功的效果。

③ 同一穴位或同一处方在同条件下，对针刺麻醉的各种作用的影响不是绝对的 例如机体的功能状态不同，同一穴位或同一处方针刺麻醉效果的优劣可有明显差别。不仅如此，机体的功能状况不同，针刺效应的方向也可能绝然不同。例如，针刺同一组穴位，对针刺麻醉前血压下降到休克状态的病人有升压作用，而对高血压者则有降压作用。

13 针麻的临床效果

自1958年针刺麻醉创造以来，几乎各种类型的手术如颅脑、五官、颌面、颈部、胸部、腹部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针刺麻醉，其成功率一般可达80%～90%左右。但在不同的手术中，针刺麻醉的效果不尽相同，根据全国颅脑、青光眼、甲状腺、肺、胃、子宫等临床上万例的统计，可将针刺麻醉效果分为三类：

第一类 针刺麻醉效果稳定，并已通过省市和部级成果鉴定，有一定规律可循，可以推广的手术有甲状腺手术、前颅凹手术、颈椎前路手术、剖腹产手术、拔牙术、输卵管结扎术、肺切除术。

第二类 针刺麻醉可作为一种麻醉方法，但效果尚不稳定的手术，或已接近效果鉴定的手术，如上颌窦根治术、阑尾切除术、子宫切除术、斜视矫正术、胃大部切除术等。

第三类 应用针刺麻醉效果较差的手术，如四肢骨科手术、会 手术等。 针麻所产生的一切临床作用都具有一定的生理限度和个体差异性 以镇痛作用为例，针刺穴位只能在一定范围内提高痛阈和耐痛阈、降低痛反应，因此单纯依靠针刺所产生的镇痛作用，一般来说并不能完全解除由于手术创伤而引起的疼痛，即所谓镇痛不全，而且针刺麻醉的镇痛作用存在着显著的个体差异。

作为一种临床麻醉方法来说，针刺麻醉还存在着肌松不够和内脏牵拉反应。这是不足之处，有时需要采取适当的药物予以辅助。

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麻药是手术中经常会用到的一种麻醉药品，麻药能减轻人的痛苦，所以基本上现在的手术中都会用到麻药，麻药有全麻和局部麻醉，有不少人担心生孩子的时候很痛，就会想到要打麻药，但是又担心对孩子有影响，那顺产打麻药吗？顺产可以打麻药吗？

1、顺产打麻药吗

无痛分娩和侧切打麻药。

传统的顺产都是靠自身的努力生下宝宝的，现在有无痛分娩，其中的一种就是通过打麻药减轻妈妈顺产过程中的痛苦，只是说减轻了痛苦，但是产妇还是能感觉到痛。

另外做会阴侧切的时候也会打麻药，只是那个时候产妇的精力都在宝宝身上了，几乎感觉不到侧切的痛。

2、顺产打会影响胎儿吗

一般不会。

因为这个药水尽管是能够通过胎盘屏障吸收的，但浓度相当低，只有普通剖宫产麻醉药水的1/10，无痛分娩针打在硬膜外，药水要先穿透硬膜，然后在全身血液中吸收分布，再通过胎盘屏障，能被孩子吸收的成分非常少。而侧切也是局麻，对胎儿影响也小。

3、顺产麻药打在哪里

无痛分娩针和做手术的时候打麻药针是一样的，都是打在后背腰骨位置的。一般在宫口开三指的时候注射。

而侧切局麻是打在会女性私处开剪的部位。在分娩见到胎头时侧切局麻。

4、顺产打麻药影响生产吗

一般不会。

无痛分娩针和侧切的麻药都是局部麻醉，能让产妇一直保持清醒，它阻断的只是局部的感觉神经，不影响宫缩，也不影响腹肌力量，可以让产妇在清醒的情况下，持续主动配合宫缩用力，不影响分娩时间。

5、打麻药会有后遗症吗

一般不会产生严重的后遗症。

有极少数产妇可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，这是麻醉药的一些反应，短时间内就会恢复正常的。出现并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都格外低。生产前，可与医生做相关咨询，明确是否适应打麻药。

6、无痛分娩针安全吗

相对来说比较安全。

无痛分娩针是局部麻醉，能让产妇一直保持清醒，它阻断的只是局部的感觉神经，不影响宫缩，也不影响腹肌力量，可以让产妇在清醒的情况下，持续主动配合宫缩用力，不影响分娩时间。而且麻药进入血液的量非常少，更不会对胎儿产生影响。

目前无痛分娩针的安全性、有效性已经得到证实，只是在我国由于医生资源紧缺，想要无痛分娩，最好提前计划，预约麻醉医生。