keep健身中的k1k2k3k4啥意思

代表keep里的运动级别，既k1，k2，k3，k4不是晋级的，而是根据你运动情况和身体情况进行选择的。

KEEP里面的k1，k2，k3，k4等级是适用于不同的身体素质的人，最简单的是K1，从K1开始难度依次增加，也就是说，初次使用KEEP,可以K1开始练习，如果K1很简单，那就代表可以往下一级练习。

如果平时经常锻炼的人，甚至可以直接从K2或者K3、K4开始练习。但是k3的话不能每天都做。肌群需要恢复和休息，这也是为了它们能更好的生长。期间多补充蛋白质。

扩展资料：

注意

（1）冬季进行健身锻炼时热身活动要充分，尤其在室外时，首先要做好充分的热身准备再进行较大强度的健身运动。

（2）衣着厚薄要适宜冬季进行健身活动要注意头、背、脚部的保暖。在室外进行健身锻炼更要注意保暖，锻炼完后切不可站在风大的地方吹风，而应尽快回到室内，擦干汗水，换上干净衣服。

（3）环境要清洁舒适在室内进行锻炼时，一定要保持室内空气流通、新鲜。

（4）锻炼方法得当冬季健身要提高锻炼的强度和力度，增加动作的组数和次数，同时增加有氧锻炼的内容，相应延长锻炼时间，用以改善机能，发展专项素质，消耗体脂，防止脂肪过多堆积。

如何不虚度大学的时光？

1、尽快融入大学生活

刚进大学，不少的学生对大学生活还没有适应，甚至还没有摆脱对父母的依赖，这是个很正常的现象。

只身一人在外地，没有父母、亲戚、朋友的陪伴，不仅生活要学会自理，更要注重人际交往。很多不同的人，面对不同的人要学会交际。搞好与室友、老师、同学的关系，因为在这四年的大学生活中，很多事不是你一个人能解决的，在你困难的时候他们将会帮助你度过。

在大学这个“小社会”里会接触很多不同的人，面对不同的人要学会交际。搞好与室友、老师、同学的关系，因为在这四年的大学生活中，很多事不是你一个人能解决的，在你困难的时候他们将会帮助你度过。

2、养成良好的自律习惯

给自己制定一个可行的计划，严格按照自己的计划执行。例如：这学期要拿到奖学金，要求自己每门功课都认真听讲，努力完成课下作业等。

制定各科的学习与复习计划，并且要不折不扣的完成。说出来很轻松，但实际上计划落实了多少还是得看自律能力。另外需要具备很强的时间规划意识，大学四年怎么过，在一定程度上决定了你今后的生活习惯。

3、努力提升自己的能力

在高中时期，你也许特别的优秀，但到了大学之后却发现自己身边的人都很优秀。这时候心里不要有落差，好好的调整自己的心态。

努力提升自己各方面的能力，坚持不懈地追赶比你更优秀的人。不要盲目攀比，努力做好自己。把该做好的事做到最好，专业课精益求精，努力提升自己的学习能力。

4、克服短板提升自信

假如你不太善于表达自己，性格比较内向，可以参加班干部竞选。在班会、团日活动等有很多机会发言，可以充分锻炼自己的胆量。慢慢地你会发现你的自我介绍变得落落大方，谈吐变得气场十足，自己在各种场合与人交流也自信了许多。

假如你某个科目不是很理想，为整体成绩拖了后腿，可以多花时间练习，课后不懂的多问老师。大学老师喜欢多问问题的学生，还能加深他们对你的良好印象。

假如你某个科目不是很理想，为整体成绩拖了后腿，可以多花时间练习，课后不懂的多问老师。大学老师喜欢多问问题的学生，还能加深他们对你的良好印象。

5、切忌沉迷于网络游戏

沉迷于网络游戏无疑是当代大学生的“毒瘤”。有的同学不仅上课玩，甚至牺牲睡觉时间也在玩。既耽误了学习、耽误了休息时间，也耽误了身体，到头来还是害了自己。同学们，切勿沉迷于网络游戏，而浪费了本该学习、提升自己的时光！

珍惜大学时光，珍惜当下每一天!不负青春，不负你我！

已经忘了当初腹肌训练的目的了，翻了有道的记录，才知道最早是在成果派里做21天打卡。想试着养成一个习惯。打卡结束了，想着自己如果没有继续坚持下去的话，又是白费功夫。以后再练腹肌，还是从头开始。 你做什么事情都是从头开始，从来不坚持，从来都是习惯性放弃，遇到一点困难就退缩逃避，找借口，然后最后放弃。 但是，至少在成果派，我已经坚持了21天，这是个好的开端，我继续坚持下去。接下来的坚持，没了成果派打卡的监督，可能我很容易放弃。我选择在朋友圈开始打卡，增加大众监督，希望自己可以坚持下去。

腹肌训练的初衷就是自己和自己打了一次赌，看看自己能不能坚持做一件事情，不管是任何事情，我还有没有救。

坚持了100天，回头翻那些记录，发现自己坚持腹肌训练，养成习惯有3个阶段

非常不自然，不断强迫自己去训练。刚开始很痛苦，因为腹部没有力量，训练很累很辛苦。而且要逼着自己练完今天，明天接着训练。内心有不安全感，担心自己习惯性放弃、偷懒找借口的劣根性会不断涌上心头，让感性战胜理性。

这个担心是对的，因为自己的坏习惯已经存在了十几二十年，想要克服它，必定会不断遭到它的反抗。我必须保持自己内心的清醒，不断说服自己对抗惰性。生病难受的时候，天冷的时候，打完球累的时候，昨天训练还酸疼的时候，吃了夜宵的时候，时间很晚该睡觉的时候等等。不管是内因还是外因，总会催生这样的想法，今天太累了，就不练了吧。与其说潜意识心疼自己，不如说是自己的习惯性放弃的劣根性作祟。这个刻意-不自然的过程，就是在不断对抗自己想要放弃的念头和身体上的酸疼。这个过程应该说是最痛苦的了，不断对抗自己的惰性，肌肉的酸疼，逼迫自己训练。一切都是不那么自然。

我发现容易习惯性放弃的一个原因就是坚持了一段时间，没有看到变化，觉得没效果，就放弃了。这里有两个方式解决，第一既然没看到变化，就说明自己一直处在舒适区，没有适当提高训练强度和难度，自然看不到变化。第二，动力不足的时候我开始借助外力。1230 开始我搜集网上腹肌照片视觉上刺激自己。

男神彭于晏的照片实在惹火，我想我的目标就是这样的。

然并卵，没几天，我就忘记了照片这回事儿，更不会记得用照片刺激自己继续训练了。

度过了那段强迫的阶段，训练开始变得自然。训练也变成了习惯，到了点，就想起来要训练了。内心和身体的抵触也小了很多。但是做了一段时间，然后会觉得训练枯燥无味。动力又开始小了。1月份到2月份，开始做积分机制，游戏化设置，来刺激自己训练下去。让自己可以从刚开始的30天到60天再到100天。

于是，做了这样的积分规则。为了防止自己像以前做积分规则那样，最后因为太复杂而放弃。这次让积分规则更简化，一目了然。越简单越容易执行。

有了积分，就需要一个愿望清单，用愿望清单的东西刺激自己训练下去。

这就是自己的愿望清单。

接着我就开始统计积分了，看看自己能兑换多少东西。

这个方法看起来很美，每天看着自己的愿望清单，努力着。事实证明，根本不好使，我没有每天看着清单训练。我也知道每天的那点训练量，买个东西，还是很难的。哈哈哈，一下子说出了本质。还不如直接买算了，那么累干嘛。延迟满足对我来说并不奏效。 大脑总是喜欢简单，不喜欢复杂和困难 。

所以这个方法，最后也就沦为鸡肋，训练一段时间想起来，我就算算积分有多少，仅此而已。这个方法流产了。

特别是我后来再翻愿望清单里的东西，好像没有特别想要的。只不过是当时自己想要而已，新鲜感来得快去的更快。

最后我在3月底买了一些东西，顺便统计了一下积分。用积分减去自己买的东西金额，剩下的就是现在可支配的金额了。

所以最后积分只是沦为顺便。

后来发现每天记录训练，每天刻意训练，每天比前一天要更强，看到自己腹肌力量的变化，俯卧撑强度的增加，给自己带来的是最大的激励作用。同时，在keep上，找到同好，看到那么多人为了好身材自律地训练，被感染到。在同一个圈子里面，可以受到鼓励。而且和大家交流健身心得，互相加油，也是件愉快的事情。

所以，这是可以让坚持更加容易，高效的方式。这样可以让心情更愉悦，进步更快。坚持给人带来自信，继续加油，已经看到变化和进步了，干巴爹

内驱力的坚持方式：

（1）加入和你同类人的圈子

（2）积极交流：分享心得，求助或者给别人鼓励

也就是说下一次要养成新的习惯，或者说学习新的技能，跳过外驱力的环节，直接进入最有效的内驱力环节，加入圈子，积极交流，沉浸式学习，泡在里面，会让你进入无我境界，非常兴奋的状态，进步也会最快了。

妮可大神说过：

不需要很厉害才能坚持到底，但需要坚持到底才能很厉害。

刚开始的那个阶段刻意-不自然，为了逼自己养成习惯，几乎是每天做训练，让自己习惯这个强度和频率。后来就发现，同样一个频率训练，没有休息，就好像心电图的一条直线一样，直接挂掉。还是要劳逸结合。非常累的时候比如打过球、生病难受的时候不做，也让肌肉得到充分的休息。这样再训练的时候状态也更好一些。这就是节奏感，劳逸结合，有张有弛，懂得放松，才能在训练的时候全力以赴。如果一直都是紧绷的状态，会身心俱疲的。平时用的番茄钟也是这个道理。保持专注，休息的时候就充分休息，训练的时候就全情投入。

大脑追求简单的事情，身体总是趋利避害。所以偷懒、找借口、放弃的念头会经常干扰自己的训练。这个时候我总会用妮可大神的话激励自己，如果现在放弃了，前面的努力都白费了，前功尽弃了。大神在不太舒服的时候、客观条件并不完善的时候，依然坚持写作，死磕到底。我要学习的就是这股死磕的精神。我想到我如果放弃了，追求安逸，那么难看的大肚腩就又会回来了，太难看了，我根本不想接受这样的结果。要想让自己变得更好，更强大，就要付出代价，时间也好、精力也好、意志力也好。同样的，不训练，也是要付出代价，大肚腩很快就会回来的，那是你想要的结果吗？

这种心智模式似曾相识。李笑来说，一个习惯坚持不下去，那就想想反面是什么样的，脑补一下，那个画面感你能接受吗？古典老师在超级个体里也谈到，用if-then工具来应变，减少情绪化。如果出现要放弃的情况，那么就做点什么来对抗焦虑。有了对策，出现问题的时候就不再情绪化了。

换个角度来看，太容易获得的东西更不容易珍惜。腹肌不容易获得，所以才有坚持下去的必要。训练很困难，放弃也很简单，而且会过的很舒服。但是舒服是留给死人的。坚持到底，千辛万苦获得的东西，才会倍感珍惜。因为难，这才有了更多的价值。

训练分解到最小单位，看到最小单位的进步，就容易让自己坚持下去了。学习区到舒适区的转变，循环往复，滚雪球不断变强大。

目的只有一个让自己变得更强

这个过程很容易因为自己看不到变化就放弃。我的解决办法是把自己的进步放大。先把自己的训练项目分解到最小单位，再开始聚焦最小单位训练的进步。比如，辅助卷腹，原来做起来很累。过了几天，练起来不那么累了。这就是进步。再比如，量化进步。今天辅助卷腹做20下，过几天，辅助卷腹可以做到40下，这个进步就很明显了。

训练之后的酸疼，打喷嚏都疼。但这是好事，说明训练到位了。多练几次，打喷嚏不疼了，那就说明腹肌的力量提升了。当时可以说是安慰自己，现在看这确实是客观现实。刻意练习的时候，进入痛苦的学习区，跌打滚爬一番之后，进入了舒适区。于是原来的学习区变成了舒适区。你又继续提升难度和强度，进入新的学习区，不断循环往复，让自己变得更强。

如何观察到进步，不需要记住，我脑子容量有限，持续记下来就好。这有助于我回头翻看自己的整个训练过程。

1、一个训练刚开始，就需要好几天，甚至十几天的时间熟悉动作，先完成就好。这个过程很痛苦，强度比以前大。

2、接着有些习惯了，开始增加单项次数。比如辅助卷腹，单次从20到30

3、把中间休息时间去掉，也算增加强度了

4、一组训练变成两组，甚至更多

5、升级难度，K1到K2

这就是我从舒适区到学习区，不断循环往复的过程了。

1、K1到K2：

118-210  95天我训练了81次K1，接着升级到K2。假设我要完成99次K1（按照原来的节奏，每天完成1次K1的速度），至少需要113天时间。

212-46    54天我训练了66次K2，如果要完成99次K2（现在每天完成2次K2），至少需要71天时间，保守估计80天左右。这样从K2-K3，比K1-K2，少了30天左右。我缩短了这个时间，强度提升更有效率了。

原因在于我很早的时候就开始加大强度，一组变两组。而K1-K2的过程中，我长期都只能做一组。

许岑在一块听听里面讲过肌肉的刻意训练其实很简单，就是大量重复地对肌肉做同样的动作。这句话说起来简单，做起来并不容易。只有坚持下去才会有更深刻的体会。没有量的积累，哪来的质的飞跃。

不需要很厉害才能坚持到底，但需要坚持到底才能很厉害。

不是等你准备好了再开始，随时开始就好了。如果你没有一个好的开头，不妨试试差的开始，毕竟那是开始。坚持到底才能看见更强大的自己。希望自己可以继续坚持下去，慢慢自信起来，带着坚持腹肌训练获得的自信、能量和智慧，迁移到学习、生活、工作中。

文章写完了，新年的承诺兑现了。

200天见，那时候我一定会有新的感悟。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术图解 4 适应证及禁忌证 5 术前准备 6 麻醉 7 手术步骤及术中注意事项 1 拼音

yí tóu shí èr zhǐ cháng qiē chú shù

2 英文参考

[医] pancreatoduodenectomy

胰头十二指肠切除术

胰腺癌的发病率正在增高，据报道在美国最常见的因癌症死亡的病例中胰腺癌超过胃癌而居第四位。胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围的十二指肠粘膜癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。这几种肿瘤的症状和体征都很相似，但预后则不尽相同。虽然胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的疗法，但其疗效仍不能使人满意。胰头癌最差，其他几种类型癌略好些，但总的手术切除率仅30%，手术死亡率和切除术后五年治愈率均仅10%左右。究其原因在于胰头部早期即压迫胆总管，发生进行性梗阻性黄疸，严重损害肝脏功能，此外，癌肿的早期扩散转移，使许多术后病人死于转移癌。所以，早期诊治仍是提高胰头部癌疗效的关键。

胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除[图1]；重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。

3 手术图解

图1　胰头十二指肠切除术的切除范围

图2　胰头活组织检查

⑴探查外侧

⑵探查下侧

⑶探查上侧

图3　胰腺癌局限情况的探查

⑴分离外侧

⑵分离下侧

⑶显露腹主动脉及下腔静脉，清除主动脉旁淋巴结

⑷分离上侧

⑸切断胆总管、胃和胰体

⑹切断空肠

⑺分离胰腺钩突

图4　分离胰腺

图5　胰头癌切除后胃肠道重建的两种方法

⑴后壁外层间断缝合

⑵后壁内层间断缝合

⑶前壁内层间断缝合

⑷前壁外层间断缝合

⑸吻合完毕

⑹吻合后的切面

图6　胰空肠端端吻合术

图7　胆总管空肠端端吻合术

图8　胃肠道重建完毕

图9　胰腺二期手术原空肠胆囊的吻合不动，再行空肠胰腺、胃空肠、空肠空肠吻合

4 适应证及禁忌证

1胰头部癌、乏特壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌。其中，胰头癌疗效较差，对壶腹周围癌的疗效较好。

2其他如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病，必要时可选用此术。

3不适行此手术的情况是：肝已发生转移；胆总管和肝管转移；肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转移；肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉；胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。

4对长期严重黄疸，条件极差的病人，可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行ptcd、ercp引流后，待病情好转后再行二期或择期根治切除。二期手术一般争取在第1期手术后10日左右施行，最迟不得超过2周。二期手术常因粘连造成困难，故原则上应尽量争取一期根治手术。

5 术前准备

1纠正全身情况，进高热量、高蛋白饮食，辅以胆盐和胰酶，以助消化吸收。术前反复多次少量输血，能提高血红蛋白和血压。

2治疗黄疸，主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml。采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗，很有补益。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施。

3改善凝血功能，除反复输新鲜血外，应给足量的钙和维生素k1、k3、c。术前3日肌肉注射止血剂。

4胆道梗阻后常引起肝内感染，术前应常规应用抗生素、灭滴灵等，以预防感染。

6 麻醉

连续硬膜外麻醉维持的时间长，反应较小，腹肌松弛良好，便于显露。

7 手术步骤及术中注意事项

1切口　上腹正中切口或右上腹正中旁切口，便于上、下、延伸，显露充分。

2探查　探查的目的主要是了解病变性质，以决定是否需要切除；了解周围组织情况，以决定是否能够切除。

⑴决定病变性质：进入腹腔后，需检查以下情况，以决定病变的性质。

胆囊大小：肝内梗阻或胆石病时，胆囊不大或中等大小，胆石病还可触到结石，而胰头癌则胆囊明显肿大，且不能排空。

胰头部肿块：胰头癌及壶腹周围癌的肿块均在十二指肠降部内侧，前者一般较大、很硬，在胰头内，而后者较小、较软，在十二指肠腔内。慢性胰腺炎时，胰腺呈弥漫性肿硬，质地较癌肿相对为软。

x线造影：对于难区别的胆石病，可行术中胆道x线造影诊断，或行术中b超探查鉴别。

活组织检查：当确诊不能鉴别病变性质时，可考虑行胰头部肿块活组织检查。先切开大网膜囊，显露胰头部有病变的部分，同时切开十二指肠外侧的后腹膜，用左手拇指固定胰头部，示指自胰头背侧向腹侧顶起，切开胰腺，用尖刃刀在硬块上切一小块活组织，作切片检查[图2]。取活组织检查过程中，注意勿损伤血管和胰管。

为了减少活组织检查引起出血和增加癌细胞扩散的危险，也可使用肝穿刺针取胰头部硬块活组织作切片检查但准确性较差。

切开十二指肠检查：可鉴别胰头癌或壶腹周围癌和十二指肠良性肿瘤，但此操作有一定危险性，且易使肿瘤扩散或肠内细菌播入腹腔，在非特殊必要时应尽量避免。

⑵决定能否切除：能否行根治性切除，需检查以下各种情况后才能决定。

癌的局部情况：检查癌肿本身是否越出腺体和侵及门静脉、肠系膜上动静脉、腹主动脉、下腔静脉等重要血管。如被侵及，则不能进行根治性手术。检查方法可分3步进行：

第1步探查外侧：切开十二指肠外侧的后腹膜，将十二指肠及胰头部向内翻转，用左手示指探查胰头部背侧及主动脉和下腔静脉腹侧的间隙，如容易将手指伸入此间隙，说明癌肿尚局限于胰内[图3 ⑴]。如不能分开伸入，则说明癌已侵及主动脉或下腔静脉。

第2步探查下侧：将胃、横结肠及大网膜提向上方，显露横结肠系膜，在尽量远离十二指肠悬韧带处切开，显露肠系膜上动脉静脉、结肠中动脉和胰十二指肠下动脉。用右手示指伸入胰腺背侧，由内侧向外侧将胰腺与肠系膜上动、静脉分开[图3 ⑵]。如已固定，说明肿瘤已侵及血管，勿再勉强分离，以防大出血。此步骤也可经切开胃结肠韧带，在胰颈部下缘切开后腹膜，在肠系膜上静脉和门静脉前，胰颈后之间用手指探测胰块与门脉的关系。

第3步探查上侧：将胆总管和胃小弯中点之间的胃十二指肠韧带切开，显露肝动脉，结扎、切断胃右动脉，将左手示指伸入胰腺上缘的背侧，沿门静脉腹侧向下分离[图3 ⑶]。如肿瘤未侵及重要血管，此手指可与下侧伸上的右手示指相遇；否则表示肿瘤已侵及重要血管。

经仔细探查，如判断肿瘤不能切除，应即终止手术。

3切除　如经仔细探查，判断肿瘤能够切除，即可将胰头部、胃窦部分，十二指肠全部、空肠一部分和胆总管一并切除。

⑴充分分离准备切除的脏器：将探查时的胰头上、下、外侧3处作的后腹膜切口连接，充分显露准备切除的脏器。

分离外侧：分离横结肠肝曲，并向内下推移，直至胰腺颈体连接部，再将十二指肠降部和胰头向内侧分离至下腔静脉及主动脉附近。继续将大网膜沿胃下缘切断，进一步显露肠系膜上动、静脉，并将分出的胰十二指肠下动、静脉的胰头小分支结扎、切断，并清除肠系膜根部淋巴结[图4 ⑴]。然后，将十二指肠横部向上翻起，显出其后方的主动脉和下腔静脉，并清除胰头后及主动脉周围淋巴结[图4 ⑵ ⑶]。

分离上侧：结扎切断胃十二指肠动脉及幽门上区的各小血管分支、并清除肝十二指肠韧带内及幽门上淋巴结，显露胆总管下段及胆囊管。将胆总管向上外侧拉开，用手指进一步分离胰头后部与门静脉之间的疏松组织。边分离边将胰头向下牵拉，显露门静脉下段的脾静脉与肠系膜上静脉分支，充分分离出准备切除的脏器[图4 ⑷]。

⑵切断胆总管：在十二指肠上缘切断胆总管，远端暂时钳夹或结扎，近端用止血钳钳夹，备以后吻合用。此时进一步清除肝总动脉干、胃左动脉干及腹腔动脉周围淋巴结。

⑶切断胃：为了便于彻底切除胰头和防止术后吻合口溃疡，需将胃窦部切除。切断处两端均以直钳夹紧，远端随胰头癌一并切除，近端留待修复时吻合用。还可根据具体情况采用选择性迷走神经切断术，以防止吻合口溃疡。

⑷切断胰体：以左手示、中指伸入胰腺后壁作为支持固定，再用拇指仔细检查胰头癌大小范围，在距肿瘤最少3cm处横断胰体。切断前在切线两侧上、下缘各缝扎一针，以防切断后出血。切断后，头端用粗丝线扎牢固定，体端以中号丝线间断褥式缝合止血，备以后吻合用。胰管最好找出，如较粗，应多留03cm，在中间剪开向上、下外翻后缝合固定于胰腺组织上；如较细，可不予处理[图4 ⑸]。胰腺切断后沿胰体上缘向左继续清除脾动脉干及脾门淋巴结。

⑸切断空肠：在十二指肠悬韧带远端6～8cm处切断空肠，近端钳夹或结扎，向上推过横结肠系膜裂孔，准备切除，远端暂用直止血钳夹住，备吻合用[图4 ⑹]。

⑹分离胰头钩突：将切断的胰腺头端外翻，仔细将其后壁与门静脉和肠系膜上静脉相联系的小血管一一结扎、切断，将钩突显露。用左手示指放在胰头和下腔静脉之间，拇指在前，分离结缔组织。分离出钩突后即可将需要切除的脏器整块切除，仔细止血[图4 ⑺]。

4消化道重建　切除后，胃肠道4个残端需要作胰空肠吻合、胆总管空肠吻合和胃空肠吻合等手术修复[图5]。

⑴胰空肠吻合：胰头部癌根治术的重要环节是将胰管再植入肠道。胰腺残端的胰管与空肠吻合的方法有端端和端侧吻合两种，即child和whipple法。本文侧重介绍child法。

行端端吻合时，先将空肠远端经横结肠系膜切口向上提出，在距空肠断端1cm处，将空肠后壁浆肌层与胰腺距其残端1cm处，将空肠后壁浆肌层与胰腺距其残端1cm处的后壁包膜用10号丝线间断缝合固定，再将肠壁全层与胰腺组织间断缝合一圈。最后，将空肠前壁浆肌层与胰前壁包膜行间断缝合，使胰腺套入空肠1cm左右即可[图6]。

⑵胆总管空肠吻合：因胆总管多已扩张，采取端侧吻合，缝合操作不难。在距空肠断端5～10cm处选定吻合部位，切除胆总管残端钳夹过的部分，用10号丝线先间断缝合空肠后壁与胆总管残端后壁的浆肌层，切开空肠，全层间断内翻缝合吻合口一圈。最后，间断缝合吻合口前壁浆肌层[图7]。单层间断缝合，效果亦很满意。

⑶胃空肠吻合：在距胆总管吻合口以远约20cm处作结肠前空肠近端对胃小弯的胃空肠吻合。先将胃断端与空肠行端侧吻合（操作方法按毕罗ⅱ式全口吻合）。最后，将结肠系膜裂孔闭合[图8]。