五十肩最佳治疗方法 五十肩的症状是什么

年龄到达40与60之间的中老年人群中，由其是女性，我们经常看到一些患上了五十肩这种关节性疾病，这种疾病一但患上对于中老人来说会造成行动上的不便，这种疾病因为容易在中年期间发生，所以这种疾病也就被称之为五十肩。

五十肩的简介

国外称五十肩为 Frozen shoulder (冰冻肩)，医学上称之为沾粘性关节囊炎 (adhesive capsulitis) 或肩关节挛缩 (shoulder contracture)，其问题为肩盂肱骨关节 (glenohumeral joint) 周围的结缔组织，变得发炎及僵硬，而大大限制了行动以及引发慢性疼痛。患者会有肩关节疼痛、肩膀僵硬、活动范围受限等症状，疼痛度通常是恒定的，但夜间及天气寒冷时、进行某些运动、或在颠颇路面行动时会加剧其痛感。疼痛的范围往往会放射到上臂或颈部等区域，使得肩关节运动量减少，严重时，可能无法移动肩膀。虽然许多肩部疾患都会使肩关节活动受限，但五十肩的病人，即使是被动式活动 (Passive range of motion) 亦有明显的受限 (尤其是外旋转的动作，达50%)，为其特徵。

在 95% 的病例，五十肩为可逆的，但全面复元可能需要几个月的时间。肩部的伸展运动为五十肩的治疗首选。

其症状为肩关节各方向活动受限，尤其是外展、外旋、后伸、及背手等动作发生困难，导致手无法高举过肩;或活动、高举时肩部疼痛，如拿高处物品、搭车拉吊环、晒衣、梳头、扣背扣及拉背链困难等，还会影响到睡姿。五十肩的预防、治疗与复健的关键，是多做肩关节的伸展运动。

引发五十肩的原因

五十肩的病理为肩关节囊与肱骨紧密沾黏以及喙突与肱骨间韧带萎缩，目前认为是自体免疫疾病。至今尚未明确知晓造成五十肩的塬因，一般认为罹患糖尿病、中风、肺部疾病、风湿性关节炎或心脏病者，是五十肩的高危险群，但临床上大部分的病人其实身体都没有特殊的问题。而其它造成五十肩的次发性塬因则包括肩部或手臂受伤，也包括手术后的复塬期间内减少使用肩关节，而导致关节囊紧缩或沾黏。

五十肩的预防：

五十肩病发后可能会持续五个月到叁年或以上。预防五十肩，最常见的建议为平常就保持肩关节经常充分地运动。下图为平常就可以做的各个方向的运动及肌肉辅助练习：棍棒运动之前屈 (flexion)、后伸 (extension)、外扩 (external)、内旋 (internal rotation)、外展及内放 (shoulder abduction and adduction)、肩胛骨运动 (scapular active range of motion)、胸大肌扩展 (Pectoralis stretch)、二头肌伸展 (biceps stretch)。

五十肩的徵兆、诊断、及病程

五十肩的徵兆为关节变紧且僵硬，以至于很难进行一些简单的动作，如提高手臂。最严重时会对肩膀外旋动作造成抑制。患者会抱怨肩膀僵硬及疼痛，并且在夜间恶化。疼痛是由于冻结住的肩膀会难以行动或酸痛，且在试图活动或撞到时恶化。

体检时若显示肩膀运动受限，此时有经验的物理治疗师或按摩师只要轻轻地、有技巧地移动患者肩膀时，即可知患者是否患有五十肩。

临床上五十肩的进展可分为叁个时期：

第一期为开始冻结或疼痛期：一开始疼痛并不明显，多半在夜晚才注意到，此时只有在肩关节进行某些动作时会稍感不适。随着病程进展，疼痛将逐渐明显。而此时期约持续六周至九个月。当疼痛加重，肩膀也会慢慢失去活动力

第二期为已冻结或沾黏期：此时期约持续四到九个月，疼痛度会稍微减少，但肩关节活动角度会有更多限制及僵硬，尤其是外展或外旋等动作，对日常生活明显造成不便，诸如上厕所、梳头、拿放在背后的钱包，或女性朋友穿衣等

第叁期为解冻或恢复期：肩膀活动力会慢慢地恢复到正常，通常可持续 5-26 个月。

临床上五十肩的诊断需要详细的病史询问及理学检查，肩部 X 光检查可用来排除如肌腱钙化、骨折、肱骨坏死、肿瘤等塬因，超音波检测肩部软组织则可知是否为肌腱发炎的问题。在某些诊断上较困难的病例，也可安排如电脑断层或核磁共振等检查。

五十肩的治疗与复建

五十肩病发后会因为疼痛限制患者的活动，接下来又因为不运动而更容易进一步发生粘黏，除非患者能忍小痛、持续地、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)。所以，五十肩的治疗基本上只有一个塬则，就是在疼痛可以忍受的范围下，仅可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛，而增加病患做关节运动的能力。

降低疼痛：在复健科门诊中，医师及物理治疗师常使用热敷、短波、红外线等热疗及超音波疗等来软化肩关节周围的软组织并降低疼痛感。而药物治疗主要为止痛消炎，常用的药物包括非固醇类消炎药 (NSAIDs)，有些情况也会透过局部注射或全身性使用皮质类固醇。

肩关节伸展运动：专业治疗师会对患者施行 ”关节松动术”、”被动运动” 等运动疗法，并鼓励患者在家多做 ”钟摆运动”、 ”上肢爬墙运动”、 ”患肢牵拉运动” 等，可有效促进五十肩症状改善。做运动时有几个重点，一次不必做太长的时间，但最好一天要做好几次，譬如一天做六次 (叁餐饭前饭后各做一次)，一次约运动 5-10 分钟。以下简述部分伸展运动：

钟摆运动：患者上半身前弯，健康侧扶着桌椅等支撑物，而让患侧的肩膀和手臂自由下垂，然后利用手臂的左右及前后摆动，自然地带动患侧肩膀和手臂运动，而可逐渐改善关节活动度受限等情形

弯腰绕圈运动：患者站立双足稍分开，向前弯腰将患肢下垂，以顺时针或逆时针方向旋转做出画圈动作，动作幅度由小到大，逐渐到最大限度

手指爬墙运动：病患面对墙壁站立举起患肢，手指轻触墙壁，手指沿墙向上慢慢爬行到最大限度，然后向下回到塬位，可于墙上纪录每日到达的最高位置，以利观察进步的状况。

背后抬手运动：患者双手置于背后，健侧手握患侧手腕部，健侧手拉患侧向上到最大限度

拉棒运动：双手各执木棒之一端，木棒直立，两手一上一下置于背后，以健侧牵引患侧，朝关节活动受限之方向伸展，要领是要以持续稳定的力量牵引，切忌突然勐力硬拉。

摸耳朵运动：患者站或坐姿，患肢高举过头顶，尽力触摸对侧耳朵，同时将头部保持在正中位置

肩胛骨运动：肩胛骨的活动类型共有六种，分别是做出耸肩的上移、放下肩膀的下压、往嵴椎靠近的内收、远离嵴椎的外展以及肩胛骨倒叁角形的下角向外移动，做出向上旋转的动作;反之，下角向内则做出向下旋转的动作。动作重点为肌肉放松，幅度逐渐放大，可配合唿吸并将动作尽量放慢，肩膀向前向上向后时吸气，放下时唿气。

手术：若以上方式皆无法解除肩膀的状况，在长期及严重的情况下，医生可能会使用关节镜进行手术来分开沾黏的组织，但此状况并不常发生。也有使用以超音波定位注射生理食盐水 (Hydrodilatation) 或肩关节扩张造影 (distension arthrography)，但这两项治疗法仍有许多争议。

注意事项：

肩部疼痛不一定都是五十肩。例如：肩关节附近的二头肌肌腱炎、滑液囊炎、肌腱钙化性发炎、旋转肌腱断裂、肩部恶性肿瘤等，常会因肩关节剧痛而被误认为五十肩。此类患者应到医院安排检查，再由医生判断该如何治疗与复健。

肱二头肌内侧怎么练，肱二头肌内侧锻炼注意事项，想要练出好看壮实的肱二头肌，是需要将肱二头肌内外两侧头都锻炼到的，下面来看看肱二头肌内侧怎么练？

1

直立杠铃弯举

1、身体直立，中握距（同肩宽）正握杠铃，垂于体前。两上臂贴紧身体两侧、向上弯举，注意力集中在整个肱二头肌上，至肱二头肌完全收紧稍停。

2、然后缓慢控制的还原，以使肘部得到完全的伸展，如果屈臂则难于刺激到嵌入肘弯的肱二头肌下端。标准次数组应刻意伸直胳膊；但8次以下(承重较大)为避免肘关节和肌腱无谓受伤，应保持胳膊自然的屈伸度。

注意：整个运动的过程中保持身体的挺直，不要前后晃动，不要借助惯性力。

2

哑铃弯举

两手各持一哑铃放于体侧，屈臂将哑铃举起，前臂与上臂尽量靠拢，稍停然后慢慢放下哑铃至两臂完全伸直。

注意：上体保持正直，不要借助腰部力量完成动作，哑铃放下不要向后摆动。

3

哑铃俯坐弯举

1、坐在凳上，上体前俯，持铃手的肘关节顶在同侧大腿内侧上三分之一处，前臂与大腿成45度角。

2、可直接将前臂弯起，也可边弯起边转腕，至最佳收缩角度，停留1-2秒，再还原成预备姿势。

注意：持铃手的肘关节顶住大腿，动作过程中上体保持前俯。

4

单手哑铃斜托弯举

1、坐在凳上，手反握哑铃，臂放在斜板上伸直。

2、为保持身体平衡，可用不持铃手握住斜板。肱二头肌收缩弯举哑铃到最高点时用力挤压，进行顶峰收缩，稍停片刻。

3、控制性还原，手臂充分伸展，但不完全伸直。做完一侧换侧再做。

注意：单纯借助二头肌的力量，不要借助身体惯性。由于其不具备双臂执握的稳定性，对关节和肌腱的要求也较高，因此持铃臂的伸展不要太充分，以免给关节带来不必要的麻烦。

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肱二头肌内侧锻炼注意事项

1、二头肌是一块肌肉，只是分为内侧头和外侧头罢了。所以没有绝对意义上的单独练哪个头的说法，只能通过一些手段让某一个头受到更多的刺激。即使你控制得再好，在练内侧头的时候外侧头也会受到一定的刺激，反之一样。

2、一般以小拇指和食指为标准，在训练弯举的时候，如果小拇指离地高于食指，那么这个时候是在主练内侧头，如果小拇指离地低于食指，此时在主练外侧头。

3、想要将锻炼重点放在肱二头肌的内侧，关键要给二头肌一个向外旋的扭力。如在哑铃弯举顶峰收缩的时候，手腕稍微外旋一下，使小拇指高于食指，可以增加对于内侧头的刺激。杠铃弯举也是同理，即使你不能旋转手腕，也要在握住杠铃的时候给予杠铃一个向外旋的力，可以通过两肘向内靠近来控制，这样弯举才能着重刺激内侧头。

二头肌训练法

谁都希望肢二头肌不断增长，但大多数人不知道如何做到这一点。他们机械地模仿流行的训练模式，结果是无所收获。肱二头肌是个非常顽固的部位，若训练方法不当，则跟没练一样。

我曾经尝试过各种训练方法、最终发现了促进肱二头肌最佳增长的十大秘诀。

一、高训练量

在肱二头肌训练中，很少有人练到足够的组数。害怕艰苦训练的人常说，肪二头肌是个小部位，每次训练不能超过9组。实际上即使做20组你都无法“震撼”它，而仅仅是在“挠痒痒”。一个高效的震撼训练至少要做20组，而且这20组都必须是正式组，每组都得做到力竭。

二、超级组训练法则

超级组训练法则对增大肱二头肌特别有效，它能刺激更多的肌纤维，创造更好的充血。我在每次训练中都采用超级组训练法则。采用超级组训练法则时应注意以下几点。

1．不要每个练习都做超级组，仅是每组的最后两个练习采用。

2．杠铃弯举不要采用超级组训练法则。因为这个复合练习需要强大的能量和充分的恢复。

3．除了肱二头肌之外，不要把肱二头肌与其它部位联合在一起做超级组。二头肌与三头肌功能相反，轮流训练可保证充足的恢复时间。二头肌训练的最后一个练习与三头肌训练的第一个练习联合做超级组，正好能过渡到三头肌训练中去。

4在用超级组法则联合练二头肌和三头肌时，应尽量选择相同用力水平的练习，如哑铃斜板弯举与单臂哑铃屈伸，或坐姿哑铃交替弯举与站姿颈后臂屈伸的组合。

5．能用于超级组训练的肱二头肌练习只有哑铃弯举、斜板哑铃弯举、坐姿杠铃弯举和拉索弯举。相比之下，站姿杠铃弯举太重了、哑铃集中弯举太轻了，机器弯举又太孤立了。

三、每组都练到力竭

每一组都应练到力竭，不论使用多大重量或做多少次，只有练到力竭才能确保对肱二头肌震撼性刺激的要求。

四、采用较低的次数

只统计那些在68次范围内达到力竭的训练组。如果每组超过8次，则附属肌肉可能在肱二头肌完全力竭之前就疲劳了。如果无法做到6次，则表明二头肌没有在附属肌肉取代用力之前达到力竭。

五、经常打乱训练次序

假定最大的力量应该分派给最重的练习，那么结论就是每次肱二头肌训练都应以杠铃弯举开始。但是，人体具有惊人的适应能力，适应过程是如此微妙，以至于几乎察觉不到附属肌肉已经暗中分担了不少本应由肱二头肌完成的工作。

通过每次以不同的练习开始，附属肌肉就没有机会去适应，肱二头肌就会被迫做所有的工作。例如，如果你经常以斜板哑铃弯举或哑铃交替弯举代替杠铃弯举开始训练，即使用的重量减小了，但训练却会更有效，因为一切工作都是在附属肌肉还在考虑如何帮忙时由二头肌单独完成的。

六、舷二头肌和肱三头肌一起练

除三头肌外，不要将二头肌与其它任何部位一起练。如果像许多健美运动员那样，将二头肌与胸部一起练，则因胸部训练消耗了大量能量，即使你觉得已经为工头肌付出了100％，它们得到的却只有80％。如果每次只练一个部位，那你将得到更好的震撼性刺激效果。

七、哑铃弯举

哑铃弯举之所以成为锻炼肱二头肌的理想练习，是因为它们通常是交替进行，允许每个胳膊有更多的恢复时间，使你能采用尽可能大的训练重量。

哑铃集中弯举是个例外，这个动作过于孤立，而且无法使用大重量，因而很难成为有效的增大肌肉块动作。我通常用它来热身，喜欢每次都缓慢地弯举到掌心向上并进行顶峰收缩，这样能产生强烈的充血。同二头肌训练的其它练习一样、采用金字塔式增重做5组，每组68次，这是个有效的训练动作，但我仍然不把它计入正式训练。

八、斜板弯举

确保在每次肱二头肌训练中都包括斜板弯举，这个动作能提供其它姿势无法做到的借力与孤立的组合。在肘关节被支撑的情况下，它是个借力练习，但由于肩膀也被支撑着，故它又是个孤立练习。我喜欢从两个不同的角度来做斜板弯举，当垫子保持倾斜时，我借助垫子的支撑，后拉身体以产生更多杠杆作用；当垫子垂直时，手臂笔直向下，杠杆作用减小，可迫使肪二头肌更孤立地做练习。

斜板弯举应该用单臂和哑铃来做，或者用双臂和杠铃或曲柄杠铃来做。哑铃可使你转到手心向上或者进行直握弯举，刺激二头肌的不同区域。采用杠铃时，所有的压力都集中施加在二头肌的肌腹上。

九、杠铃弯举

前面曾说过，不得在超级组训练中采用杠铃弯举。但这并不意味着永远不用这个动作，恰恰相反，任何肱二头肌增长训练都离不开它、因为没有其他办法能促使肪二头肌及其附属肌群最大限度地增长。每个肌群都至少需要一个复合练习。

我的肪二头肌训练很少用完全的杠铃弯举做到底，5组练习，第1组做8次到力竭，随后4组做6次到力竭，每一组都使用尽可能大的重量，不用欺骗法则，而是让二头肌做所有工作。我经常以杠铃弯举最大重量的70％做不完整动作的杠铃弯举结束二头肌训练，这是反传统的做法，但每次练完后我的二头肌就像要爆炸一样。具体做法是，坐在凳上做，并确保不把杠杆下放到触及大腿。我闭上眼睛，不停地做，直到无法坚持。

十、保持对重量的控制

为了从弯举中获得最佳效果，在动作的伸展阶段应该保持对重量的控制，以较慢的速度下放。不加控制的快速下放不仅降低了训练效果，还会增加肱二头肌受伤的危险、甚至导致肘关节肌腰炎。

在收缩阶段把意念集中在肱二头肌上，在顶部进行顶峰收缩。要尽切办法忘记你所举的重量。如果感觉不错，则试着增加一些重量；如果感党不适，则应适当减少重量、直到出现带给你最佳充血的重量。不要等到受伤来教你如何正确地训练。

很多健美运动员怕别人看见他采用的训练重量太轻，请不要忘了、我们不是在为别人练，而是在为自己练。

多全面啊``记得给分~~

目录 1 手术名称 2 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 11 术后处理 这是一个重定向条目，共享了半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术的内容。为方便阅读，下文中的 半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术 已经自动替换为 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术

2 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术的别名

半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术；腘窝肌襻成形术

3 分类

普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术

4 ICD编码

395901

5 概述

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。 为了使人体在任何 时下肢血流都能向心回流，下肢的深静脉内有很多对袋形瓣膜。愈向远端瓣膜愈多，小腿的胫、腓静脉内几乎每隔25cm就有一对瓣膜；愈向近端瓣膜愈少。大腿的股静脉内，平均只有5对瓣膜。但股浅静脉与股深静脉汇合处以下有一对较恒定的坚强瓣膜，防止股总静脉的血流向股浅静脉内逆流。

20世纪60～70年代以来，随着下肢静脉造影技术的发展，对传统的下肢静脉曲张的理论有了新的认识。认为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要原因是先天性瓣膜发育不良，包括股静脉甚至髂静脉的瓣膜。其次才是外伤、退行性变、慢性咳嗽导致腹内压增高等后天性因素。认为传统观念的单纯性大隐静脉曲张并不多见，大多数下肢静脉曲张和交通支瓣膜功能不全是继发于深静脉瓣膜功能不全。

随着原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的重新认识，也设计了新的手术方法。下肢深静脉瓣膜功能不全的手术分两大类，一类为促使血液回流的手术，另一类是制止血液倒流的手术，应根据病变性质和程度的不同，选择手术方法。

手术相关解剖见图117931，117932。

6 适应症

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术适用于：

1原发性深静脉瓣膜功能不全，特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如，继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。

2深静脉血栓形形形成，造成继发 通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全，经造影证实深静脉已完全再通，并髂静脉通畅者。

7 禁忌症

1深静脉阻塞（完全再通者除外）。

2瓣膜功能不全，同时合并下肢急慢性血栓性静脉炎。

8 术前准备

1术前做下肢深静脉逆行造影，了解深静脉瓣膜功能不全的程度及部位。同时观察深浅静脉逆流情况，必要时加做浅静脉顺行造影。

2有下肢溃疡者术前3d开始应用抗生素。

3准备下肢皮肤。

9 麻醉和

采用连续硬膜外阻滞麻醉。患者先取仰卧位，做大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段切除。然后改俯卧位，或向健侧侧卧，健肢屈曲，患肢伸直。

10 手术步骤

1切口  腘窝正中皮肤皱襞稍上处做一横S形切口（图117933）。

2显露腘静脉  切开皮肤、皮下组织，切开腘筋膜，显露腓总神经和胫神经，连同腘窝脂肪向内侧分离，解剖位于深面的腘静脉，使腘动、静脉之间形成一间隙，以能通过示指为宜（图117934）。

3组成腱襻  于切口内侧解剖半腱肌，切断其止点蹼形腱，并尽可能向近端游离，须注意保护腱鞘完整无损。纵行剖开股二头肌内侧部分肌腱，其厚度与宽度应与半腱肌肌腱相仿，从止点切断，游离适当长度后将腱膜缘包绕缝合使游离的肌腱有光滑的外形（图117935）。将半腱肌肌腱通过腘动、静脉的间隙拉向外侧，与二头肌肌腱做端端重叠缝合1cm，即于腘动静脉之间形成一个U形肌襻（图117936）。该肌襻松弛时，腘静脉开放；该肌襻拉紧时，腘静脉受阻，起静脉瓣的作用。肌襻松紧应适当，以能提出皮肤表面2～3cm为宜，过紧易致腘静脉回流受阻甚至血栓形成，过松则不起作用。放置引流，缝合切口，下肢加压包扎。

4在做瓣膜替代术前，应先按常规方法做大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥离。

11 术后处理

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术术后做如下处理：

1应用抗生素1～2d预防切口感染及静脉炎。

2 500ml右旋糖酐40静滴，每日1次，持续5d，以防静脉血栓形形形成。

3手术后鼓励早期在床上活动，促进静脉回流，防止肌襻粘连。8d起床活动。

一般情况下，星期一练完胸和三头后，星期三感到三头很酸痛，可以接着练背和二头肌，但需要根据个人感受和具体情况来决定。

如果您感到酸痛的程度比较轻，可以继续进行背部和二头肌的锻炼，但要注意逐渐增加重量和强度，避免过度训练。同时，在锻炼前后进行适当的热身和拉伸可以帮助减少肌肉酸痛和提高锻炼效果。

然而，如果您的肌肉酸痛程度较重，建议适当减少或暂停锻炼，给肌肉充分的时间来恢复。过度训练可能会导致肌肉疲劳和受伤，影响身体健康和锻炼效果。

总之，要根据自己的身体感受和具体情况来决定是否继续进行锻炼，量力而行，避免受伤。如果有任何疑问或不适，建议咨询医生或健身教练的意见。