如何判断是否得了小脑萎缩

除了询问病史和观察症状外，脑萎缩的读者还可以发现，各种神经源性反射在不同程度上都是迟钝或减弱的。浅反射如胸腹壁反射、睾丸反射、肛门反射、深反射如二头肌反射、尺骨膜反射、膝肌腱反射、跟腱反射等也可减少，偶尔可有病理性反射。2。小脑萎缩可以通过影像学检查和诊断来检测。脑组织体积缩小，脑室扩大，可通过CT和磁共振成像诊断小脑萎缩。如果小脑萎缩显示皮质和头盖骨之间的间隙增大，沟扩大和加深，脑回变平和变窄，侧脑室和第三脑室扩大，侧脑室前后角周围的密度降低。当小脑萎缩时，小脑纹理变厚，体积缩小图像显示树枝和树叶，小脑周围的腔隙密度变小，第四脑室扩大。小脑的功能是掌握身体平衡和协调性，如果小脑出现萎缩，会造成头晕、呕吐、行走不稳、肢体活动不协调。小脑的脑炎或者小脑的外伤、小脑的脑血管梗塞之后可能会出现小脑的萎缩。但是如果有记忆力、计算力的下降，不是小脑萎缩，是大脑萎缩的征象，是老年痴呆的征象。

所以，如果出现大脑迟钝、记忆力下降，要及时就医，通常是老年痴呆早期的征象。如果出现头晕、走路不稳，而且时轻时重不缓解，考虑是小脑萎缩，也要及时就诊。

只有我认真按要求回答了，分数要给我哦。

Magnetic resonance imaging report

磁共振成像报告。

Mri findings

磁共振成像结果

The alignments of the glenohumeral joint at and acromioclavicular joint are satisfactory 肩关节和肩锁关节是令人满意的

No fracture or dislocation is noted

没有骨折脱位

Bone marrow signal intensity is within normal limits

骨髓信号强度在正常范围

Type two (smoothly cruved) acromion is noted

肩峰曲线稳定

No significant shoulder joint effusion is present

无显着肩关节积液存在

No fluid is detected in the subacromial/subdeltoid bursa

没有检测到流体在肩峰/三角肌下囊

There is intermediate T1,hyperintense PD(proton-density)and T2 weighted signal intensity at the supraspinatus tendon

对于冈上肌腱，其T1信号中级（恢复度中级），质子密度加权信号高和T 2加权信号强烈（恢复度慢）

no definite fluid filled gap is noted within the tendon

在肌腱没有明确的流体断口。

No retraction of tendon is noted

肌腱没有收缩。

The infraspinatus tendon is intact

冈下肌腱完整

The subscapularis tendon is intact with normal attachment

肩胛下肌腱是完整的，附件正常。

The teres minor tendon is unremarkable

小圆肌肌腱不需要注意。

The long head of biceps tendon is intact It is situated in the usual location in the bicipital groove No subluxation or tear

长头的二头肌肌腱是完整的，它通常的位置在二头肌沟。没有半脱位或撕裂。

No definite tear is identified in the glenoid labrum

在盂唇没有明确的裂缝

However, in the absence of significant joint effusion or intraarticular contrast medium, small labral tear may be difficult to be detected

当重要的关节积液或者关节内对比剂缺乏时，小盂唇撕裂可能难以被检测出来。

No abnormal signal intensity or atrophy is noted in the rotator cuff muscles

在肩袖肌肉处，未见异常信号强度或萎缩。

Mri of right shoulder

右肩磁共振成像

结果Comment:

1 increased signal intensity at the right supraspinatus tendon could be due to tendinosis Differential diagnosis is partial tear of tendon

右边冈上肌腱的加权信号增强可能是由于尖末端病，鉴别诊断是部分肌腱撕裂

2 no other significant abnormality is detected

没有其他重大异常检测。

SLAP损伤和我自己也颇有渊源，因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候，是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。

肩关节上盂唇损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）在1985年由Andrews等首先提出。1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。

一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体，我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。

1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后，在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。

第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损，但是结构没有什么太大的变化。

第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。

第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤，提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤，实际上原理是差不太多的。

第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上，还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。

1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。

为什么是在减速期？一般来说减速期做的是离心运动，这种力量一般来说是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤了。

2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候，然后听到‘嘎嘣’响了一声，就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推，尤其是上斜卧推的时候，或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。

因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能，就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的，它有一定屈肩的功能，所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响，其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎，有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤，需要结合医生的查体，还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。

小科普：

2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构，SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体，所以X光看不见。

3、 核磁共振关节造影（MRA）诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中，我们就可以判断出现了SLAP损伤。

4、 一般直接平扫（CT扫描技术之一）就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展，有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里，也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了，一般直接平扫就可以出来了。

1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效，或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下，有的时候可能就考虑手术治疗了。

单纯三型SLAP，只是简单的提劳损伤，直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。

单纯二型SLAP或四型SLAP损伤，肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。

1磁共振显示的细节很好，所以有些组织结构会被误认为是腔梗灶，可能就是不同组织比如灰白质的差别造成的，你没有脑血管危险因素，因此不能确定就是腔梗灶。

2这样腔隙性脑梗死没有后遗症，不会对脑功能有影响。

3可1年后复查。