触诊的西医触诊

触诊可用于检查身体任何部位，在腹部检查时尤为重要，病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。可取右侧卧位触诊脾脏；取直立位，上身稍前倾来触肾脏。触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。手过凉或用力过大过猛，可造成腹肌紧张，使触诊检查不能顺利进行。触诊应先从正常部位开始，逐渐移向病变区域,最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。一般常规体检先从左下腹开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，由浅入深，将腹部各区仔细进行触诊，并注意比较病变区与健康部位。触诊前应教会病人进行深而均匀的腹式呼吸。检查时要注意病人的表情，尤其是检查压痛、反跳痛等。常用触诊方法有：

（一）直接感触法：以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查。

（二）浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。

（三）深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变。按检查目的和要求可采用以下不同的手法：

1滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。

2深插触诊法：以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。

3双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。

4冲击触诊法：用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。

临床专业知识每日一练-2021 天津医疗卫生

1 初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0，该产妇最可能的诊断是：()

A正常产程

B头盆不称

C胎膜早破

D活跃期延长

E潜伏期延长

2 初产妇，23岁，孕38周。规律宫缩10小时就诊。查体：胎心率136次/分，宫口开大8cm，胎头S+2，胎膜未破，正确的处理措施是：()

A人工破膜并注射缩宫素

B5单位的缩宫素静滴

C立刻行剖宫产术

D继续观察产程

E100mg哌替啶静注

3 初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm。正确的处理措施是：()

A静滴缩宫素加强宫缩

B立即剖宫产

C等待自然分娩

D米索前列醇加强宫缩

E静滴硫酸镁抑制宫缩

4 女，25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心148次/分，宫口开大3cm，S+1，目前应做的是：()

A人工破膜

B静推地西泮

C静滴硫酸镁

D静滴缩宫素

E继续观察产程进展

5 女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴。胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P80次/分，BP130/80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是：()

A下压宫底并用力牵拉脐带

B给予缩宫素

C建立静脉通道

D按摩子宫

E探查宫腔和胎盘

6 张某，男，52岁。3小时前因与人争吵被踢中腹部，当即出现下腹疼痛，很快波及整个腹部，疼痛剧烈难忍，呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胸痛胸闷，无血尿及大小便失禁，即来就诊，查体：T385℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg，痛苦面容，仰卧位，双下肢屈曲，既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。

(1)请写出对张某进行完整的腹部体格检查的提纲，并记录可能出现的阳性体征。

(2)为明确诊断，请列出必要的辅助检查。

参考答案及解析

1参考答案A。解析：

思路点拨：本题考查的是女性生殖系统正常分娩中分娩的临床经过总产程及产程分期。首先明确产妇及胎儿情况及产程时间和进展情况，在根据产妇及胎儿情况进行分析，最终找出正确选项。

完整解析：青年初产妇，妊娠38周(妊娠28周及以后为妊娠晚期)，临产4小时内宫口开大2cm(潜伏期为自宫口开始扩张至扩张3cm为止，最长需要20小时)，胎头已下降至坐骨棘平面(S=0)，骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分(正常为110～160次/分)，说明胎儿情况良好，该孕妇最可能的诊断是正常产程(A对)。头盆不称(B错)的胎儿不能顺利入盆。胎膜早破临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破(C错)，有液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪，无腹痛等其他产兆。活跃期延长(D错)指宫口扩张3cm～10cm超过8小时或者宫口扩张的速度<05cm/h，现该患者暂时处于潜伏期。潜伏期延长(E错)是潜伏期超过20小时，而该患者4小时宫口开大2cm，暂时处于正常范围内。

2参考答案D。解析：

思路点拨：本题考查的是女性生殖系统正常分娩中分娩的临床经过及处理。首先应明确产妇产程是否正常，在根据产妇及胎儿情况进行进一步处理，选出正确选项。

完整解析：产妇宫缩10小时，胎膜未破，宫口已经开到8cm，属于正常情况，此时应继续观察(D对BCE错)，待宫口开全后如未破膜再考虑人工破膜(A错)，如若患者出现协调性子宫收缩乏力的情况则考虑患者注射小剂量缩宫素(B错)。该产妇处于正常产程，没有剖宫产指征(C错)。哌替啶主要用于治疗不协调性宫缩乏力(E错)。

3参考答案C。解析：

思路点拨：本题考查的是女性生殖系统正常分娩的临床经过及处理。首先应明确产妇产程是否正常，在根据产妇及胎儿情况进行进一步处理，选出正确选项。

完整解析：产妇孕41周，骨盆测量正常，胎心率150次/分(正常)、枕左前位(胎位正常)，下腹疼痛6小时宫口开大4cm，产程进展正常，因此该产妇为正常分娩，可以考虑继续等待产程进展。静脉滴注缩宫素(A错)适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。母体或者胎儿出现异常情况时，符合剖宫产指征时，才可以使用剖宫产(B错)。子痫前期和子痫患者才需要使用硫酸镁抑制宫缩(E错)。米索前列醇主要用于引产(D错)。

4参考答案E。解析：

思路点拨：本题考查的是女性生殖系统正常分娩中分娩的临床经过及处理的内容。首先应明确产妇产程是否正常，在根据产妇及胎儿情况进行进一步处理，进行排除选项。

完整解析：第一产程(宫颈扩张期)：从规律宫缩开始到宫口开全。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指由规律宫缩至宫口扩张3cm，在初产妇不能超过20h，在经产妇不能超过14h;活跃期是指宫口扩张4～10cm，扩张速度≥05cm/h。患者25岁，初产妇，妊娠39周，宫缩规律8h(<20h)，宫口已经开大3cm，胎头已经进入骨盆(S+1)，胎儿心率148次/分(正常110～160次/分)处于正常范围，以上信息均说明患者处于正常产程，无需特殊处理，继续观察产程即可(E对)。人工破膜、静滴缩宫素用于潜伏期延长、协调性子宫收缩乏力的患者(AD错)。硫酸镁是子痫前期、子痫的一线用药(C错)，如若硫酸镁使用效果不佳或者出现了禁忌症可以选择地西泮(B错)。

5参考答案A。解析：

思路点拨：本题考查的是女性生殖系统正常分娩中分娩的临床经过及处理的内容。首先应明确产妇产程是否正常，在根据产妇及胎儿情况进行进一步处理，选出正确选项。

完整解析：该孕妇胎儿娩出35分钟后，胎盘未娩出的情况下，不应下压宫底并用力牵拉脐带，避免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻(A错，为本题正确答案)。胎盘尚未娩出的情况下，首先应该进行宫内探查，减产胎盘胎膜以及软产道的情况，给予缩宫素和子宫按摩，刺激子宫增加子宫收缩，协助胎盘娩出(BDE正确)，如出现产后出血，需要开放静脉通路，补充血容量抢救患者生命(C正确)。

6参考答案解析：(1)腹部体格检查的提纲有：

①视诊，观察腹部外形、呼吸运动、胃肠型和蠕动波等;腹式呼吸可减弱或消失。

②触诊，看腹部有无腹肌紧张、压痛和反跳痛、脾脏触诊、异常肿块、液波震颤、振水音;可能有腹肌紧张、压痛和反跳痛，脏器破裂出血量大时可有液波震颤阳性。

③叩诊，脏器破裂出血量大时可有移动性浊音。

④听诊，肠鸣音;可能有肠鸣音亢进。

(2)必要的辅助检查：腹部X线检查、腹部超声检查，血常规检查，腹腔穿刺等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 英文翻译 4 中医触诊 41 皮肤触诊 42 四肢触诊 43 胸部触诊 44 腹部触诊 45 按俞穴 5 西医触诊 51 触诊方法 511 直接感触法 512 浅部触诊法 513 深部触诊法 52 触诊时注意事项 6 参考资料 1 拼音

chù zhěn

2 英文参考

palpation [21世纪双语科技词典]

3 英文翻译

palpation

解释:a method of examination in which the examiner feels the size or shape or firmness or location of something （of body parts when the examiner is a health professional）

4 中医触诊

触诊为诊法之一。又称按诊。是对病人的肌肤、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其他异常变化，从而推断疾病的部位和性质的一种诊病方法。主要包括按肌表、按手足、按胸腹、按额部、按俞穴等。[1]

触诊 治疗学名词。系诊法之一。又称按诊。用手对病人体表进行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其它异常变化，从而获得诊察资料的一种诊察方法。包括按肌表、按手足、按胸腹、按额部、按俞穴等。

触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。

41 皮肤触诊

辨别温凉润燥及肿胀等。

皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。

42 四肢触诊

四肢欠温是阳虚的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发热而指尖独冷，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，手足心热是阴虚发热的一种表现，此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。

43 胸部触诊

诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动（即心尖搏动），在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。

按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实；按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。

44 腹部触诊

辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。

病变在脘腹（中上腹）属胃、在两胁下（左右侧腹）属肝胆，在脐周围属胃或大小肠，在小腹属肝、膀胱或肾。

按压后疼痛减轻的（喜按），多属虚痛，按压后疼痛加剧的（拒按），多属实痛、热痛。

腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属气滞，部位固定，按之较坚，不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。

45 按俞穴

脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛；胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足叁里穴有压痛，急性阑尾炎的患者在阑尾穴（足叁里下一寸）有明显压痛等等。

5 西医触诊

触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。

51 触诊方法

触诊可用于检查身体任何部位，便在腹部检查时尤为重要，常用触诊方法有：

511 直接感触法

以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查。

512 浅部触诊法

将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。

513 深部触诊法

运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变。按检查目的和要求可采用以下不同的手法：

1滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。

2深插触诊法：以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。

3双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（ 、 ）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。

4冲击触诊法：用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。

图321双手触诊法

图322冲击触诊示意图

52 触诊时注意事项

（一）病人 ：一般为仰卧屈膝，两腿略分开，必要时可采用半坐位、立位和侧卧位，侧卧检查时下腿应伸直，上腿略弯曲。

（二）医生应位于被检查者右侧，面向被检查者，随时注意观察触诊时被检查者的表情。

检查狗狗腹部视诊、触诊可同时进行

检查狗狗的腹部可通过视诊及触诊来进行，比如狗狗便秘及怀孕等问题都可以通过触摸狗狗的腹部来做一下大致的判断。首先是观察狗狗的腹部变化，如外形、轮廓等有无变化，再触摸其腹部，看看是软是硬。

一、视诊：腹围增大或缩小

1腹围增大：常见于母犬妊娠、肥胖；急性胃扩张（积食、积气、积液）、肠臌气、结肠便秘、腹腔积液（腹膜炎、腹水、内脏血管破裂、膀胱破裂等）；膀胱高度充满；子宫蓄脓；腹腔肿瘤。局限性膨大，多见于腹壁疝，犬脐疝等。

2腹围缩小：

①腹围急剧缩小：通常出现于剧烈腹泻等病程，如急性胃肠炎，由于严重脱水，食欲废绝和胃肠内容物急剧减少所导致的。

②腹围逐渐的缩小：在慢性消耗性疾病和长期发热时，由于食欲减退、吸收机能降低和消耗增多逐渐引起。

③腹围蜷缩：后肢剧痛性疾病，造成腹肌高度紧张和强烈收缩，常表现为明显地腹围蜷缩。在破伤风或腹膜炎时，因腹肌紧张，可见轻度的腹围蜷缩。

二、触诊：狗狗的腹壁薄软，腹腔浅显，便于触诊。如将狗狗前后躯轮流高举，几乎可触知全部腹腔器官。开始触压时腹壁紧张，但触压几次后腹壁便迟缓。腹部触诊对犬猫胃肠道疾病、腹膜腔疾病及泌尿生殖道疾病的诊断十分重要，是狗狗疾病诊断中的重要技术。通常采用手掌或者手指，进行间歇性地触压。腹部触诊的异常变化包括以下方面。

1腹壁敏感性增高：狗狗表现为闪躲、反抗、回顾等动作，表明腹膜有炎症。

2腹壁紧张度增高：腹壁肌肉紧张、收缩、弹性减小，见于破伤风、腹膜炎等。

3腹壁紧张度降低：见于腹泻、营养不良、热性病等问题。

4腹部有击水音：让一人用手掌放在对侧腹壁作为支点，检查者用拳或者手掌对腹壁进行冲击触诊，如果有击水音，表明腹腔有积液。

腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）

(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；

来源：考试大

①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）来源：考试大

②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）

来源：考试大

③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）

(2)

腹壁紧张度（4分）

①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）

②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））

(3)

压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）

(4)

提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）

②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）

③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）

1：练腹肌最好的办法还是仰卧起坐，每次做100-200个，20-30个为1组，最少要做5组，具体的要看个人情况。可以适当增加点重量，手拿个哑铃或铁饼什么的，放在脑后，效果更好。

2：俯卧撑也可以锻炼腹肌。记住健身的时候一定不要一次性做到累，要分组做，才有效果，一般也是每次做100个左右，至少分5组，具体看自己情况而定。

3：手抓在高处，使身体垂直悬空，腰腹用力往上抬，使双腿与上身呈90度，注意身体不要晃动，其他地方不要用力，也是分组做。

4：如果腹部脂肪比较多，要坚持有氧运动，跑步很有效，可以减去多余脂肪，使肌肉更好的展现出来。

练腹肌和别的肌肉不一样,得不断的刺激它,所以就得每次做到筋疲力尽,才能达到效果,中间的间隔最好在一分钟左右做到6组左右二饮食方面得注重加强高蛋白和高脂肪在每次运动完后半个小时到1个小时左右是蛋白质摄入的高峰注意吃点高蛋白的食品

我以前肚子上有点赘肉，后来在健身房坚持了1年，现在肌肉不能说很好，但是看起来还是很明显的，自己也充满自信，希望你也有所收获。

步骤：

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

目的：检查胎儿的状况以及胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 。

四步触诊

介绍：四步触诊法是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 

正常值：正常的胎产式，意思是宝贝的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。　正常的胎方位：头先露：胎头朝下，最先进入骨盆。　正常胎势为胎头俯屈、两臂交叉于前胸、两下肢盘曲于腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。　正常子宫大小是长55-75厘米，宽45-55厘米，厚30-40厘米，子宫颈长25-30厘米。子宫正常情况下，三个值相加大于12厘米。宫腔呈倒置三角形，深约6厘米，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1。

临床意义：异常结果：　胎产式：斜产式：宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。横产式：宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈“T”型交叉。　胎方位：枕先露——枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。面先露——颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)、颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。臀先露——骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。肩先露——肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。　胎势：胎位异常包括臀位，横位，枕后位，颜面位等，以臀位和枕后位多见，横位及颜面位较少，胎位异常同时伴有胎势异常，矫正困难的，宜采用截胎术或剖腹产术　子宫大小：子宫发育不良——子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米　需要检查的人群：妊娠期24周以后妇女。

注意事项：

1不合宜人群：妊娠早期妇女。　

2检查前：孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。　

3检查时：放松身体，积极配合医生。

增大肌肉块的14大秘诀：

大重量、低次数、多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张、组间放松、多练大肌群、训练后进食蛋白质、休息48小时、宁轻勿假。

1． 大重量、低次数：健美理论中用RM表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。比如，练习者对一个重量只能连续举起5次，则该重量就是5RM。研究表明：1-5RM的负荷训练能使肌肉增粗，发展力量和速度；6-10RM的负荷训练能使肌肉粗大，力量速度提高，但耐力增长不明显；10-15RM的负荷训练肌纤维增粗不明显，但力量、速度、耐力均有长进；30RM的负荷训练肌肉内毛细血管增多，耐久力提高，但力量、速度提高不明显。可见，5-10RM的负荷重量适用于增大肌肉体积的健美训练。

2． 多组数：什么时候想起来要锻炼了，就做上2～3组，这其实是浪费时间，根本不能长肌肉。必须专门抽出60～90分钟的时间集中锻炼某个部位，每个动作都做8～10组，才能充分刺激肌肉，同时肌肉需要的恢复时间越长。一直做到肌肉饱和为止，“饱和度”要自我感受，其适度的标准是：酸、胀、发麻、坚实、饱满、扩张，以及肌肉外形上的明显粗壮等。

3． 长位移：不管是划船、卧推、推举、弯举，都要首先把哑铃放得尽量低，以充分拉伸肌肉，再举得尽量高。这一条与“持续紧张”有时会矛盾，解决方法是快速地通过“锁定”状态。不过，我并不否认大重量的半程运动的作用。

4． 慢速度：慢慢地举起，在慢慢地放下，对肌肉的刺激更深。特别是，在放下哑铃时，要控制好速度，做退让性练习，能够充分刺激肌肉。很多人忽视了退让性练习，把哑铃举起来就算完成了任务，很快地放下，浪费了增大肌肉的大好时机。

5． 高密度：“密度”指的是两组之间的休息时间，只休息1分钟或更少时间称为高密度。要使肌肉块迅速增大，就要少休息，频繁地刺激肌肉。“多组数”也是建立在“高密度”的基础上的。锻炼时，要象打仗一样，全神贯注地投入训练，不去想别的事。

6． 念动一致：肌肉的工作是受神经支配的，注意力密度集中就能动员更多的肌纤维参加工作。练某一动作时，就应有意识地使意念和动作一致起来，即练什么就想什么肌肉工作。例如：练立式弯举，就要低头用双眼注视自已的双臂，看肱二头肌在慢慢地收缩。

7． 顶峰收缩：这是使肌肉线条练得十分明显的一项主要法则。它要求当某个动作做到肌肉收缩最紧张的位置时，保持一下这种收缩最紧张的状态，做静力性练习，然后慢慢回复到动作的开始位置。我的方法是感觉肌肉最紧张时，数1～6，再放下来。

8． 持续紧张：应在整个一组中保持肌肉持续紧张，不论在动作的开头还是结尾，都不要让它松弛（不处于“锁定”状态），总是达到彻底力竭。

9． 组间放松：每做完一组动作都要伸展放松。这样能增加肌肉的血流量，还有助于排除沉积在肌肉里的废物，加快肌肉的恢复，迅速补充营养。

10． 多练大肌群：多练胸、背、腰臀、腿部的大肌群，不仅能使身体强壮，还能够促进其他部位肌肉的生长。有的人为了把胳膊练粗，只练胳膊而不练其他部位，反而会使二头肌的生长十分缓慢。建议你安排一些使用大重量的大型复合动作练习，如大重量的深蹲练习，它们能促进所有其他部位肌肉的生长。这一点极其重要，可悲的是至少有90％的人都没有足够重视，以致不能达到期望的效果。因此，在训练计划里要多安排硬拉、深蹲、卧推、推举、引体向上这5个经典复合动作。

11． 训练后进食蛋白质：在训练后的30～90分钟里，蛋白质的需求达高峰期，此时补充蛋白质效果最佳。但不要训练完马上吃东西，至少要隔20分钟。

12． 休息48小时：局部肌肉训练一次后需要休息48～72小时才能进行第二次训练。如果进行高强度力量训练，则局部肌肉两次训练的间隔72小时也不够，尤其是大肌肉块。不过腹肌例外，腹肌不同于其他肌群，必须经常对其进行刺激，每星期至少要练4次，每次约15分钟；选三个对你最有效的练习，只做3组，每组20—25次，均做到力竭；每组间隔时间要短，不能超过1分钟。

13． 宁轻勿假：这是一个不是秘诀的秘诀。许多初学健美的人特别重视练习重量和动作次数，不太注意动作是否变形。健美训练的效果不仅仅取决于负重的重量和动作次数，而且还要看所练肌肉是否直接受力和受刺激的程度。如果动作变形或不到位，要练的肌肉没有或只是部分受力，训练效果就不大，甚至出偏差。事实上，在所有的法则中，动作的正确性永远是第一重要的。宁可用正确的动作举起比较轻的重量，也不要用不标准的动作举起更重的重量。不要与人攀比，也不要把健身房的嘲笑挂在心上。

正确的锻炼:

胸部:A:(外侧翼中部、下缘沟、中间沟)

1平卧推举（杠铃宽握、哑铃）

2平卧飞鸟（哑铃或拉力器）

3双械两臂屈伸（稍宽握）

4俯卧撑（稍宽握，脚、手同高）

5重锤拉力器夹胸

6坐姿器械椅夹胸

B:(中间沟、外铡翼中下部、下缘沟)

1双杠两臂屈伸（中握距）

2平卧飞鸟（哑铃或拉力器）

3平卧推举（中握距）

4俯卧撑（中握距，手脚同高）

C:(下缘沟、外侧翼中下部 )

1下斜卧推

2下斜飞鸟

3俯卧撑（中握距，手高低于脚位）

4平卧推举（中握距）

背部:A:坐姿颈前下拉

B:坐姿颈后下拉

C:哑哑铃俯立划船

D:俯立正握上拉

E:颈前宽握引体向上

F:坐姿对握平拉

G:俯卧挺身

H:硬拉

肩部:A:直立推举

B:坐姿颈后推举

C:哑铃前平举

D:哑铃侧平举

E:提铃耸肩

F:哑铃俯身飞鸟

肱二:A:杠铃弯举

B:坐姿斜托双臂反握弯举

C:站姿哑铃锤式弯举

D:坐姿哑铃交替弯举

E:站姿拉力器单臂反握弯举

F:俯坐弯举

肱三:A:站姿双臂胸前屈肘下压

B:仰卧后撑

C:仰卧屈臂上拉

D:坐姿单臂颈后臂屈伸

E:窄握推举

F:俯立臂屈伸

腿部:A:颈后深蹲

B:斜卧负重腿举

C:腿弯举

D:腿伸展

E:剪跨

F:坐姿提踵

注意:

健美锻炼是一项以有氧代谢为主、无氧代谢为辅的运动。锻炼时要求练习者掌握正确的呼吸方法，否则易产生头昏、恶心、过早疲劳等现象。一般为:用力时呼气,恢复时吸气

充分的休息:所谓充分的休息是指,对一块锻炼后的肌肉给予充分的时间,使其肌肉纤维得以修复一般大肌肉群(如:胸,背,腿)要在锻炼后48小时后再进行第二次锻炼

;小肌肉群(如:肱二,肱三,小腿)要休息48个小时以上

合理的饮食:器械锻炼就是通过肌肉纤维的损伤再修复,使其变粗而得以增加肌肉纬度,所以在训练完后为了给肌肉纤维足够的蛋白质来修复,我们就应摄入足够多的蛋白质(一般运动人士蛋白质摄入量为:15~20克/公斤体重

每次练大肌肉群都隔1天或者2天，别隔太长时间，不然练来也没用

每次训练后都补充好营养，特别是蛋白质，如何训练后感到不适（如脱水）应马上喝些淡盐水或葡萄糖

每次训练半小时以上，最重要的是刻苦，别因为累就不做

方法上面已经说了，照做就行

如果想很快的长肌肉，那可以吃蛋白粉，价钱可不太便宜

一般来说也不需要吃，你坚持下去，几个月就见效了

不要想着很短时间内长出很大块肌肉，那是不现实的

最重要是坚持，最后祝您锻炼成功