湿气重典型疾病对症养护（上）高血脂，冠心病，肥胖是湿气重

湿气重典型疾病对症养护

湿气重，脂肪容易在体内堆积，痰湿大量堆积，导致气机不畅，一旦阻滞，就会郁而化热。湿气重的人还常感胸闷、食欲缺乏、头昏、头重、嗜睡、身体不爽。因水湿缠绵难愈，多会罹患慢性病，如肥胖、高脂血症、糖尿病等症。

改善体内湿气首选拔罐，再根据体内环境的寒热，配合艾灸或刮痧。

高脂血症

高脂血症患者体形肥胖，面部油脂多，老是痰多、口黏，头部总是不清爽，说明该患者是痰湿体质，就要着手祛湿化痰了。如果高脂血症伴有脸色发白、全身乏力、自觉心跳等特征，那么该患者是气虚，要从补气的角度入手治疗。

有痰湿的的高脂血症患者适合用以下的方法调理。

刮拭肝俞穴、胆俞穴

肝俞穴和胆俞穴分别是肝和胆的背腧穴。从上向下用面刮法分别刮拭肝俞穴、胆俞穴50~100次，两侧都要刮拭。

刮拭脾俞穴、胃俞穴

从上向下用面刮法分别刮拭脾俞穴、胃俞穴50~100次，两侧都要刮拭。

高脂血症患者应减少摄入高脂肪、高胆固醇类食物，以减轻消化系统的脂肪代谢负担；多吃水果、蔬菜和谷类、豆类，它们不仅营养丰富，而且所含的膳食纤维可以帮助人体清理内环境。另外，还要加强运动和 体育 锻炼，运动可以消耗体内过多的脂肪。高脂血症的治疗贵在坚持，刮痧、饮食调节、运动，一个都不能少。

冠心病

网络上有这样一个调查：在265 例冠心病患者中，痰湿体质的人占了585%。这个数据说明冠心病和痰湿有着很大的关系。冠心病患者通过看自己是否肥胖，身体是否觉得沉重，面部是否有油光，就能确定是否属于痰湿体质。如果确定是体内有痰湿，就可以按照下面的方法进行辅助治疗了。

快速止心痛，刮拭郄门穴

每天刮拭心包经上的郄门穴3~5分钟。这个穴的位置比较深，也可以用刮痧板的角部用力按压此穴，这样，郄门穴才会有明显的感觉，防治心绞痛的效果才会更好。

刮拭内关穴，缓解心律不齐

内关穴也是中医用来治疗心脏疾病的必用穴，每次心律不齐发作时，用刮痧板不停点按，每次3分钟，间歇1分钟，就能迅速调整心律。平常也可每天用指腹点按3~5分钟，有保健作用。

肥胖

体内有湿的人，肥胖的主要特点就是肚子大且肥满松软、腿细。这种人嘴里是黏的或者是甜的，身体沉重，舌体胖大。

刮痧能减“大肚子”

用刮痧板的边缘从肋骨下缘一直刮到小腹部，从左至右，或从右至左、从上至下依次刮拭。采取站立姿势，收缩腹肌，每天隔衣刮拭5分钟，这种刮拭方法可以起到运动、燃烧脂肪的作用。当放松腹肌时刮拭腹部，还可以起到通便、治疗便秘的效果。两种刮法都有利于减肥。

腹部九罐减肥法

先在肚脐神阙穴拔上一个罐，然后以神阙穴为中心，上下、左右各拔一个罐，形成一个十字，再在十字的四个角上各拔一个罐，等于以肚脐为中心用拔罐摆成一个田字。

罐体覆盖的部位有神阙穴、梁门穴、天枢穴、水道穴、关元穴等，可健脾理气、和胃祛湿、利尿通便，可以起到快速除湿、缩小肥满腹部的效果。

　

　　 进行性腓骨肌萎缩的诊断依据

　　

　　　（1）青少年，隐袭起病的进行性下肢远端肌肉萎缩，萎缩范围以大腿下1/3为限，呈现典型的“鹤腿”。

　　（2）病程进展缓慢，即使已有明显肌肉萎缩仍能坚持走路和适当强度的劳动。

　　（3）肌肉萎缩伴随弓形足，腱反射消失，

　　（4）有或无末梢型感觉障碍和远端皮肤营养障碍。

　　（5）肌电图出现失神经支配，运动传导速度延长。

　　（6）病理学呈周围神经的洋葱皮样改变。

　　（7）家族史。

　　 肌萎缩的饮食疗法

　　该疗法有利于肌萎缩的治疗：

　　(1)组成：羊脊骨1具，肉苁蓉30克，葱白3茎，草果3个，荜茇6克。

　　方法：将羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、草果仁、荜茇共熬成汁，后加葱白，取汁汤与适量面粉作成面羹食。可加适量精盐或白糖调味。

　　主治：肝肾亏损型痿证。

　　(2)加味二妙散

　　主要组成：黄柏、苍术、萆薢、防己、当归、牛膝，龟版。

　　临证加减：若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻；长夏雨季，可加藿香、佩兰；若形体消瘦，足胫发热，心烦，舌红苔剥脱者，为热甚伤阴，上方去苍术加生地、麦冬；肢体麻木，关节运动不利，加赤芍、丹参、桃仁、红花。

　　注意：①本证因湿热浸*所致，不可急于填补，以免助湿。②祛湿要慎用辛温苦燥之品，以免伤阴。

　　(3)组成：水发海参500克，熟地30克，淮山药30，山萸肉15克，猪肥瘦肉120克，白菜心250克，绍酒25克，蒜苗50克，豆瓣40克，酱油50克，湿淀粉5克，盐2克，味精2克，白糖5克。

　　方法：将熟地、山药、萸肉烘干研成末。水发海参洗净，切成斧形片；肥瘦肉洗净，切成颗粒；豆瓣剁细；蒜苗洗净切成小节；白菜心洗净。将砂锅置旺火上，加清水250克，海参、绍酒、精盐05克，沸后煨煮短时，倒出锅内汤；照上法反复煨煮2～3次。将熟猪油50克下锅，烧至四成熟时，下猪肉、绍酒、盐05克，肉粒炒散后，盛于盘内。再加熟猪油50克入锅，烧至5成熟时，入白菜心、绍酒、盐05克，炒至白菜刚去生，即入盘，再下猪油50克，入豆瓣，炒出香味，油呈红色，加入清汤、药汁，烧开，除去豆瓣渣，再下海参片、肉粒，加入绍酒、酱油、味精、蒜苗同煮，至汁亮，下湿淀粉稀汁，最后将白菜心放在面上即可食用。

　　主治：肝肾亏损型痿证。

　　肌萎缩的症状及临床表现

　　1神经源性肌萎缩:因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌萎缩呈节段性分布，以肢体远端多见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。{肌萎缩的临床表现及症状}

　　2肌源性萎缩:由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩，少数为远端型。伴肌力减退，无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。{肌萎缩的临床表现及症状}

　　3其它:中枢性肌萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌萎缩多因各种动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。

　　肌肉萎缩要和六种疾病相鉴别：

　　　肌肉萎缩是获得性、病理性的肌容积减小，是疾病进程中一种病理状态。因此并非肢体任何性质的容积缩小都是肌萎缩，临床上常须与下列6种情况鉴别。　(一)消瘦：消瘦是指正常体重下降达10％以上，且常表现为皮肤粗糙、弹性减低、肌肉纤细、皮下脂肪减少以致骨骼形态显露。消瘦一般分为两类。1体质性消瘦与遗传素质和个体生理特点有关，非进行性，可认为是生理性。2疾病性消瘦系相关疾病引起。

　　(二)假性肌肉萎缩：是指肌容积缩小但肌力并无相应的减低而相对保持较好。显微所见肌纤维除形态纤细外，无其他结构性损害。主要见于严重消瘦、恶病质、脂质营养不良等。

　　(三)进行性脂肪营养不良(或称脂肪营养不良综合征)。主要分布于面部、颈、肩、躯干及四肢。主要表现为肢体局部性(常呈斑片状)塌陷，范围一般为数平方厘米至数十平方厘米，肤色无变化，感觉正常。其塌陷区域与神经分布及肌群的解剖分布不相符合。部分患者伴植物神经功能失调，如血管神经性头痛、心动过速、多汗等表现。

　　(四)脂肪萎缩型糖尿病：Ⅰ型糖尿病的幼儿多见，女性较多见，或有家族史。表现为全身脂肪萎缩、消退，常伴**瘤、高脂血。

　　(五)先天性肌缺少：(1)系胎内发育异常。(2)其肌肉缺失通常只限于局部或一侧肢体。偶也见于眼运动肌肉、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、前锯肌、半膜肌、背阔肌、三角肌、股四头肌及某些腹肌等。(3)非进展性，但也不能恢复；其缺失的肌肉状态保持不变。除少数重要部位(如膈肌)受累之外，一般预后良好。

　　(六)Gower全身萎缩综合征：病因未明，其主要病理改变为皮肤全层(表皮、真皮、皮下组织)全部萎缩，女性多见，一般于10～40岁起病。 [编辑本段]肌肉萎缩鉴别诊断：　　一肌肉萎缩的特点

　　1早期症状 肌肉萎缩早期可以不明显肌力肌张力变化不大上肢肌萎缩往往先在大鱼际肌的挠侧缘出现

　　2肌纤维颤动 可用拇指轻叩萎缩的肌肉而诱发肌纤维颤动的大小与病损范围肌纤维长短成正比肌纤维颤动的出现常提示下运动神经元病变

　　3 肌肉肥大 如果肌肉肥大但弹力肌力位反射均减弱则称假性肥大假性肥大多位于萎缩肌肉的邻近部位多见于肌源性肌萎缩

　　4 肌强直 当肌肉收缩之后不能立即弛缓仍呈持续收缩状态必须经反复动作后才弛缓称肌强直鱼际肌盼肠肌舌肌易引出可见于萎缩性肌强直症

　　5固有反射和胜反射 在萎缩的肌腹处用叩诊锤急速叩击被叩击的部位出现肌肉收缩隆起这种现象称肌固有反射神经源性肌萎缩反应比正常人强持续时间长肌固有反射减低或消失时多见于肌肉本身的病变瞻反射：神经源性的或是肌源性的肌萎缩一般在肌肉萎缩部位位反射减低或消失

　　6 感觉障碍 脊髓空洞症多发性神经炎等疾病肌萎缩可伴有感觉障碍

　　7其他伴随症状 如萎缩性肌强直症可有脱发秃顶性腺萎缩甲状腺功能亢进性肌病时伴有甲状腺功能亢进症状糖尿病性肌病时肌萎缩也很突出

　　二肌肉萎缩的定位诊断

　　1脑部病变引起的肌萎缩 可见于脑血管病引起的偏瘫经长时间后偏瘫侧可出现废用性肌萎缩其特点为：远端明显上肢突出顶叶病变时其所支配的部位出现肌萎缩多呈半身性见于脑血管病变肿瘤等

　　2 脊髓病变 其特点为：①常在肢体远端产生肌萎缩近端较轻可呈对称性或非对称性分布；②有肌纤维颤动当脊髓前角有病变时可见肌纤维颤动；③肌固有反射与健反射脊髓病变时肌固有反射亢进肌萎缩严重时则减低或消失健反射的改变主要根据锥体束损害的情况而定如果以下运动神经元损害为主时则健反射减低或消失脊髓病变可见于急性脊髓前角灰质炎外伤或脊髓软化等

　　3 周围神经病变 周围神经病变时该神经支配的肌肉出现肌萎缩但无肌纤维颤动早期肌固有反射可以亢进若肌萎缩历时较久后肌固有反射可减低或消失在肌肉萎缩的相应分布区可伴有感觉障碍及其他营养障碍等见于多发性肌炎中毒外伤肿瘤压迫等病变

　　4肌肉本身病变 肌源性肌萎缩一般多分布在四肢近端即胶带部肌病引起的肌萎缩无肌纤维颤动肌固有反射减低或消失与肌萎缩的程度平行可见于肌营养不良症多发性肌炎等

　　三引起肌肉萎缩的常见疾病

　　（一）急性脊髓前角灰质炎

　　儿童患病率高一侧上肢或下肢受累多见起病时有发热肌肉瘫痪为阶段性无感觉障碍脑脊液蛋白质及细胞均增多出现肌肉萎缩较快由于患病者以儿童多见多伴有骨骼肌发育异常一般发病后几小时至几日可出现受累肌肉的瘫痪几日至几周出现肌肉萎缩萎缩肌肉远端较明显

　　（二）肌营养不良症

　　肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩

　　1Duchenne型 最主要特点为好发于男性婴幼儿起病3－6岁之间症状明显逐渐加重表现躯干四肢近端无力跑步上楼困难行走鸭步步态有肌肉萎缩和假性肥大肌力低下早期肌肉萎缩明显假性肥大不明显数年后才出现假性肥大以排肠肌明显骨盆带肌椎旁肌和腹肌无力萎缩明显行走时骨盆不能固定双侧摇摆脊柱前凸形似鸭步自仰卧位立起时必须先转向俯卧位然后双手支撑着足背依次向上攀扶才能立起称Gowers征现象病情逐渐发展上肢肌无力和萎缩使举臂无力前锯肌和斜方肌无力和萎缩不能固定肩肿内缘使两肩肥骨竖起呈翼状肩呷多数患者跳肠肌有假性肥大假性肥大也可见于臀肌股四头肌冈下肌三角肌等假肥大肌体积肥大而肌力减退随着病情的发展病情更加严重多数在15－20岁左右不能行走肢体挛缩畸形呼吸肌受累时出现呼吸困难脑神经支配的肌肉一般不受影响部分患者可累及心肌常因呼吸衰竭肺炎心肌损害而死亡

　　2Becker型 多在5－25岁之间发病早期开始出现骨盆带肌和下肢肌的无力和萎缩走路缓慢跑步困难进展缓慢逐渐累及肩肿带肌和上肢肌群使上肢活动无力和肌肉萎缩常在病后15－20年不能行走肢体挛缩和畸形也常有腓肠肌的肥大

　　3 肢带型 各年龄均可发病以10－30岁多见早期骨盆带肌或肩服带肌的无力和萎缩下肢或上肢的活动障碍双侧常不对称进展较慢常至中年才发展到严重程度少数患者有假性肥大

　　4面-肩-股型 发病年龄儿童至中年不等青年期多见面肌无力与萎缩患者闭眼无力吹气困难明显者表现肌病面容上睑稍下垂额纹和鼻唇沟消失表情运动困难常有口轮匝肌的假性肥大肩胛带肌上肢肌的无力与萎缩出现上肢活动障碍严重者呈翼状肩阴胸大肌的无力与萎缩使胸前平坦锁骨和第一肋骨显得突出病情发展非常缓慢常经过很长的时间影响骨盆带肌和下肢肌多不引起严重的活动障碍部分患者呈顿挫型病情并不发展偶见断肠肌和三角肌的假性肥大

　　（三）运动神经元病

　　临床表现为中年后起病男多于女起病缓慢主要表现为肌萎缩肌无力肌束颤动或锥体束征受累的表现而感觉系统正常引起肌肉萎缩的疾病有以下三种类型：

　　1进行性肌萎缩症 主要病理表现脊髓前角细胞发生变性临床上首先出现双手小肌肉萎缩无力以后累及前臂及肩脚部伴有肌束颤动肌无力及瞻反射减低锥体束征阴性等下位运动神经元受损的特征

　　2肌萎缩侧索硬化 病变侵及脊髓前角及皮质脊髓束表现上下运动神经元同时受损表现出现肌萎缩肌无力肌束颤动路反射亢进病理征阳性

　　3进行性延髓麻痹（球麻痹）发病年龄较晚病变侵及脑桥与延髓运动神经核表现：构音不清饮水发呛咽下困难咀嚼无力舌肌萎缩伴肌束颤动唇肌及咽喉肌萎缩；咽反射消失本病多于中年后发病进行性加重病变限于运动神经元无感觉障碍等不难作出诊断本病应与颈椎病椎管狭窄颈髓肿瘤和脊髓空洞症鉴别

　　（四）多发性肌炎

　　是一组以骨骼肌弥漫性炎症为特征的疾病临床主要表现四肢近端颈部咽部的肌肉无力和压痛随着时间的推移逐渐出现肌肉萎缩伴有皮肤炎症者称皮肌炎；伴有红斑狼疮硬皮病类风湿关节炎等其他免疫性疾病者称多发性肌炎重叠综合征；有的合并恶性肿瘤如鼻咽癌支气管肺癌肝癌乳腺癌等主要表现为骨骼肌的疼痛无力和萎缩近端受累较重而且较早如骨盆带肌肉受累出 现起蹲困难上楼费力；肩肿带受累两臂上举困难病变发展可累及全身肌肉颈部肌肉受累出现抬头费力咽部肌肉受累出现吞咽困难和构音障碍少数患者可出现呼吸困难急性期受累肌肉常有疼痛晚期常有肌肉萎缩有的患者可有心律失常和心脏传导阻滞

　　诊断主要依据是四肢近端无力伴压痛；血清酶升高；肌电图出现纤颤和正尖电位；肌肉活检显示肌纤维变性坏死再生炎细胞浸润等

　　（五）低钾性周期性麻痹

　　20－40岁男性多见常在饱餐激动剧烈运动后夜间醒后或清晨起床时等情况下发病出现四肢和躯干肌的无力或瘫痪一般不影响脑神经支配的肌肉开始常表现腰背部和双下肢的近端无力再向下肢的远端发展少数可累及上肢一般l－2h少数1－2d内达到高峰检查可见肌张力降低健反射减弱或消失没有感觉障碍但可有肌肉的疼痛严重者可有呼吸肌麻痹或有心律失常如心动过速室性早搏等发作初期可有多汗口干少尿便秘等每次发作持续的时间为数小时数日长则一周左右发作次数多者几乎每晚发病少数一生发作一次常在20多岁发病40岁以后逐渐减少一般不引起肌肉萎缩发作频繁者在晚期可有肢体力弱甚至轻度萎缩

　　（六）格林一巴利综合征

　　病前1-4周有感染史急性或亚急性起病四肢对称性弛缓性瘫痪脑神经损害脑脊液蛋白 细胞分离现象一般3－4周后部分患者可逐渐出现不同程度肌肉萎缩

　　肌萎症常见的并发症是脊椎侧弯吗？

　　杜显型病童在坐轮椅之前通常是不会有脊椎侧弯的现象。以外科手术配合支架使下 半身挛缩的情形获得舒解的病童，特别不会有脊椎侧弯。还可以行动的贝克型，孩童期发生的颜肩肱型和肌强直性型的患者，会发生脊椎侧弯。

　　神经性肌肉萎缩

　　　神经性肌肉萎缩是周围神经系统的一种紊乱，这种可遗传疾病会导致肩膀和胳臂剧烈疼痛，接着还会出现暂时的麻痹。9月26日，福兰德斯大学生物工艺学院(VIB)和比利时安特维普大学研究人员共同揭开了这个谜底，发现了与神经性肌肉萎缩疾病相关的基因。遗传性神经肌肉萎缩的特点是使肩臂及手出现周期性疼痛，进而部分区域出现麻痹状况。很多HNA患者也会出现明显的面部特征，如上眼睑折叠和颚裂。

　　HNA是一种罕见的病症，全世界只有200个家庭会出现此病。然而也存在不遗传的HNA，这被称作是Parsonage-Turner综合征。每10万人中有2－4个此类病症，不过它们的临床表现与可遗传HNA的难以区分。 HNA通常由一些外界因素如疫苗接种、传染、手术甚至是怀孕或分娩引起，因为易患病体质者携带可遗传HNA的危险性很高。可以说是环境因子导致了周围神经系统紊乱，因此HNA是一些高频发生的疾病如Parsonage-Turner综合征及Guillain-Barré综合征的遗传模型。研究人员通过对许多家庭进行研究后定位了HNA相关相关基因，这些基因位于人类17号染色体的长臂上，研究人员发现患者体内的Septin 9蛋白家族的遗传密码发生了突变或改变。HNA也是第一个由Septin家族基因缺陷导致的单基因遗传病。

　　研究人员目前还不十分明确Septin 9蛋白在周围神经系统中的功能以及为什么HNA会产生突变体，不过他们知道Septin家族的其它成员与细胞骨架形成和瘤生长时的细胞分裂有关。事实上是Septin突变阻止了细胞分裂，这也可解释为什么许多HNA患者存在面部畸形。 然而，目前还没有有效的治疗方法来阻止或预防神经性肌肉萎缩。找到相关基因后，可以对HNA疾病进程的分子机理做进一步了解，并最终用于临床治疗。

静脉曲张是指静脉增粗，迂曲，通常发生于腿部的浅静脉，是由于直立时静水压作用于腿部的静脉所导致的。静脉曲张和红丝样皮肤血管变化不仅仅影响腿部的美容，还可以引起腿疼和酸胀不适，需要根据具体的情况进行治疗，以免病情加重，带来更加严重的后果。

异常反应也称不良反应，在练功中由于对练功的基本原则和方法未能正确掌握，所以在练功中出现一些异常现象，如头昏脑胀、胸腹胀满、气不归原等各种反应。这些异常反应的出现，影响练功的进展和健康，故称不良反应。遇有此种情况出现时，应及时从各方面调整、纠正。一般在短时期内，大约一周左右，即可自行消失。如出现异常反应后，未能及时纠治，异常反应进一步发展，长期不消失，即会造成偏差。故有人认为严重的异常反应即为“偏差”。一般异常反应有如下几种。

1、杂念丛生，心意散乱

练功者由于平时的内外环境的纷扰，或练功前思想负担过重，精神紧张，未能做好思想准备工作。致使练功时杂念纷扰，千头万绪接踵而来。初学者练功时，愈急于入静，愈不能入静，愈想排除杂念，反而杂念愈多，以致精神更加紧张，甚至不能继续练功。这多是由于用意过重引起的。在练功中杂念纷来时，应顺应自然，不要勉强抑制，经过一段时间，约20至30分钟，静观杂念出入，杂念逐渐会减少。或当杂念繁多时，意守呼吸用数息法，即在练功中默念自己呼吸的次数，或默念字句法，进一步把全身放松及思想放松，即可使杂念逐渐减少。如杂念过多，烦躁不安，可暂停练功，散步片刻，待心情平静后再开始练功。

2、胸闷憋气，呼吸不畅

练功中由于姿势不当，如收腹挺胸或含胸过甚，或呼吸用力过强，勉强追求深长细匀的呼吸，用力气沉丹田，或停闭呼吸时间加长，意守呼吸过重等，均可造成胸闷憋气、呼吸不畅。如有上述症状出现时，应找出原因加以改正，重新调整姿势。如挺胸者应调整胸部肌肉放松，呼吸过重或闭气时间过长者应改为自然呼吸。如由于意念过重者，应将意守强度减低，改为似守非守。这样使姿势、呼吸、意念均调整到放松和顺乎自然，胸闷等现象即可得到纠正。

3、心慌心跳

少数练功者，在练功中出现心跳加快或自觉心慌，有的是偶尔出现，也有的持续时间较长。临床观察心慌者，多由于练功时思想有顾虑，姿势不自然，全身未能放松，呼吸用力或停闭呼吸时间过长引起。尤其是心脏神经官能症或有心脏病的患者发生较多。如遇有此种症状发生，应及时解除思想紧张，全身放松，自然呼吸，待心慌平静后，再进行练功。如因心脏神经官能症或心脏病引起者，可平时适当加服镇静剂或β受体阻滞剂，如心得安等药物以助纠正。

4、头昏、头胀、头痛、耳鸣目眩

练功中出现头昏、头胀、头痛及耳鸣目眩的症状，多由于情绪紧张，用意念强度偏大，或勉强用意念导引气血上头，或意守部位偏高，如意守上丹田（印堂或百会），或强行呼吸闭气引起。如出现此症状，应放弃意守，采取自然呼吸，待头部症状消失后，再继续练功。如意守部位过高，应改为意守下丹田或涌泉穴。一般高血压、动脉硬化、冠心病患者及中老年人练功，应意守下丹田，不守上丹田。

5、腹胀、腹肌疲劳

练功时出现腹胀、腹肌酸痛的最常见的原因多因于有意鼓腹，追求深长的腹式呼吸或吸气后停闭时间过长，使交感神经兴奋性增强，腹肌紧张，肠胃运动受抑制而引起。纠正之法首先是改为自然呼吸，减少腹肌的紧张用力，即可消除。如腹胀明显者，可暂停练功，作腹部自我按摩或改为卧式、半靠位练功。这样较易使腹肌放松，腹胀腹酸逐渐消除。

6、腰酸背痛

腰酸背痛的症状，多见于练功初学者，由于姿势不正，未能沉肩含胸和松腰松腹所引起。或初学者体质虚弱，练功时间过长，超过了体力支撑的限度所引起的。遇有此种情况，应暂停腹式呼吸，身体微向前俯使胸腰部肌肉放松休息一下，再继续练功；如是练功坚持时间太久引起的，应适当将练功时间缩短，待体力恢复后，再逐渐加长练功时间。

7、昏沉、困盹、欲睡

练功初期由于环境安静，双目微闭，全身放松，思维活动减少，大脑兴奋性减弱，形成了睡眠的有利条件。故初练功者，易于出现困盹入睡的现象。从生理学上来说，睡眠是大脑皮层的广泛性抑制扩散，而呼吸吐纳的意守入静，则是皮层机能的兴奋集中，二者截然不同。练功中出现昏沉困盹的原因，一是由于意念未能集中，兴奋性尚未提高时产生昏昏欲睡的现象；一是由于练功前过度疲劳，勉强练功所形成的。如有昏沉欲睡现象时，可微开二目，或将身体晃动几下，以驱散睡意，振作精神，再继续练功。如再重新出现困盹欲睡时，不易克服，说明与疲劳过度有关，应停止练功，安心睡一觉，待醒后疲劳解除时再度练功。

8、肢体疼痛麻木

初练功时，由于内气未充，气血运行尚未畅通，加之练功者急于求成，可能出现肢体或局部麻木或轻微疼痛感觉。如麻木疼痛的症状感觉很轻，可以继续练功，不去管它，待练功进一步后气血运行增强，麻木疼痛自会消失。如仍不能消失，可暂停练功，做一下局部活动和按摩后自会消失。

9、发冷感

练功中突然出现身体发冷，甚至寒战发抖，这可能是由于体质虚弱，内气尚未激发出来的表现，一般不要为此异常现象恐惧，可继续练功，多能在短时间内自行消失。如不能自行消失，可以加强鼻息法，以鼓动气血流通，或暂停练功，活动一下，待冷感消失后再继续练功。

10、身体过热感

在练功中有时全身或局部突然灼热似火烧，热流有时上冲或流动，这种现象多在短时间内消失，可能是入静后对局部内气变化敏感增强所致。如系内火过盛引起，可做退火功，两眼先注视鼻尖，再转移注视膻中，再注意力转移至脐至膝，每部位注视各2分钟，最后注视大敦穴约8分钟，再意守大敦穴约4分钟，可以引火下行。 练呼吸吐纳达到入静状态会出现多种舒适感，其中就包括胸胁畅快，心胸开阔的感觉。但是有的初学者在学练中却出现胸胁胀闷感，这种情况与意守不当、调息不当及气机不调等因素关系更大些。

1、意守不当：意守不当可分为两种情况。一是意守部位不当，二是意守呼吸不当。

除个别患有特殊病情的人练功时可意守身体上部外，一般意守部位应以身体下部为好。前人把它总结为“上虚下实”、“下占七分上占三”的练功要领。但是有的呼吸吐纳方法需意守胸部或膻中穴，个别人在意守中过于执着，火候不适度，时间久了意气（感觉）相随，造成胸胁胀闷感。遇到这种情况应立即将意守部位改为下丹田以引气下行。有些功法非常强调练功时的呼吸方法，而个别初学呼吸吐纳者理解问题容易偏颇和固执，将意念全部集中在呼吸上。本来我们每日每时的呼吸是一项根本不必去介意的，会在不知不觉间自动调整的活动，但是上述那种人由于在呼与吸的意守上放不开，造成必须时刻想着呼吸，否则就不会呼吸，导致人为的胸胁胀满的状态。纠正这种胸胁胀闷感往往比较棘手，最好的办法是请教有经验的呼吸吐纳教师，在呼吸吐纳教师的诱导下，从执着于呼吸，专注于呼吸不能自拔的状态下解脱出来。

2、调息不当：调息是指对呼吸的调整。从古到今呼吸吐纳呼吸方法有很多种，但是呼吸方法本身到底有多大作用，是一个难以说清楚的问题。并且往往有入过于追求调息方法，要么停闭气时间太长，要么胸式呼吸等造成调息不当，出现胸胁胀闷的感觉。对于这种情况可不必惊慌，最好的办法就是使呼吸完全自然，将集中在呼吸上的注意力转到其它意守对象上去。

3、气机不调：肝气抑郁则气机失调，本身就可表现为胸闷，常叹息，或胸胁胀满，少腹胀痛等症象。学练呼吸吐纳初期，刚刚要进入呼吸吐纳入静状态时，一方面机体处于外界刺激引起的杂念减少，注意力多集中于对自身内部感觉变化的感知上，可使平时就存在的胸胁胀满等症状更明显。另一方面机体在接近入静状态时，自身气机也开始发生调整，气郁、气滞缓解，初期也可出现胸胁胀满的反应，遇到这种情况不必惊慌，继续坚持练功，胸胁胀闷感会很快消失。 1不要惊慌，找出原因

如果有人练功出了偏，本人和周围人都不要惊慌，不要认为是了不得的大祸，否则会增加出偏者的精神负担，造成体内气机更乱，出偏会更严重。因此作为出偏者的家属和同事应当安慰出偏者，让他冷静下来。练功出偏者也和人生病一样是有前因后果的，应当检查一下原因，以便“对症下药”。纠正原来错误练法或消除出偏因素，就有可能纠正偏差。

2停止练功

出偏者如查不出原因应当停止练功。停一段时间之后如果再练又有偏，就应当改练更为适合自己的功法或更换指导老师。

3自己纠偏

如停止练功后出偏症状仍未消除，意识清楚者可以自己纠偏。方法如下：自然做靠背椅上，上身坐正坐直，以自然舒适为准，全身放松，二目微合，呼吸自然，不调息，不意守，不舌抵上腭，不走大小周天。总之放弃原来练功的各种意念，让体内真气自然调节直至恢复正常，每天坚持做可能会好。

4找练功有素有德的呼吸吐纳师纠偏

如果停练和自己纠偏都无效，应当找练功有素、有德的呼吸吐纳师纠偏。

5出偏的人一定要注意生活规律

按时起居、饮食定量、不要吸烟、饮酒、喝咖啡，并避免其它刺激和兴奋。出偏的人往往伴有狂躁和嗜睡交替出现的情况。夜间过度兴奋失眠，白天就可能嗜睡不起。白天休息够了夜间就又会兴奋，这就形成了恶性循环。因此如果夜间病人未睡好，只要不是心脏病和其它危重患者一般来说早上应按时起床，白天也不要睡觉，这样夜间才能睡好，才能把出偏纠正过来。

6对出偏的人不要嘲笑、讽刺

不要把他们的不正常当成装病，也不要把他们当成精神病患者轻易送精神病院，更不要责骂他们，以免加重对出偏者的恶性刺激引起不良后果。出偏者的家属和周围的同志应当开导出偏者，帮助他们找到出偏的原因，解决好出偏的问题。也可以启发诱导他们去做一些助人为乐的好事，以发散不正之气，以有利于对出偏的纠正。 练呼吸吐纳时，尤其是到达入静状态时，口中会有大量的唾液不断地产生。这是一种有益的练功反应。

人的口腔内有三对大的唾液腺：腮腺、下颌腺和舌下腺，还有无数散在的小唾液腺。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。以往的生理学认为唾液的分泌完全是通过神经反射来调节的，并且分泌量主要受副交感神经影响。副交感神经兴奋性增强，唾液分泌稀薄而量多。一种调节调节是由于食物对口腔造成机械的化学的和温度的刺激，经过中枢的作用，再由传出神经到唾液腺，引起唾液分泌。练呼吸吐纳时并无食物直接刺激口腔，所以练功时的唾液分泌增多不属此类。另一种调节是食物形状、颜色、气味以及进食环境等因素造成的条件反射。这种条件反射一旦建立起来，即使没有直接吃这种食物，只要看见它或嗅到它的气味，甚至想到它，都可通过条件反射引起唾液分泌。例如吃过山楂的人，以后看见或想到山楂都可引起唾液分泌。然而练呼吸吐纳时并没有看到、嗅到、想到某种食物的情况，所以练功时的唾液分泌增多也不属于这一类。呼吸吐纳锻炼引起的唾液分泌增多现象，是以往的生理学教科书没有记载的一类。

我们知道，练功唾液分泌增多的现象出现在进到入静状态时。入静状态的一个重要特点是引起交感神经的兴奋性降低，副交感神经的兴奋性增强。由此不难知道那种练功时出现的既无食物刺激，又无食物条件反射刺激的唾液分泌增多的现象，是呼吸吐纳引起副交感神经兴奋性增强的直接结果。这是一种自我心理生理调节的结果。

唾液具有多种生理作用：可以湿润与溶解食物，使食物易于吞咽，并引起味觉；清洁和保护口腔，可清除口腔中的残存食物；当有害物质进入口腔时，唾液可冲淡、中和这些物质，并将这些物质从口腔粘膜上洗掉；唾液中的溶菌酶还有杀菌作用；唾液中含有淀粉酶，它可使淀粉分解，转变为麦芽糖等等。

我国古人对唾液在养生中的作用是很重视的。《本草纲目》记载：“人舌下有四窍，两窍通心气，两窍通肾液。心气流入舌下为肾水，肾液流入舌下为灵液，道家谓之金浆玉醴。溢为醴泉，聚集装华池，散为津液，降为甘露；所以灌溉脏腑，润泽肢体。故修养家咽津呐气，谓之清水灌灵根”。《上清黄庭内景经》有“口为玉池太和宫，漱咽灵液灾不干，体生光华气香兰，却灾百邪玉练颜”的记载。认为唾液在养生中具有防腐、美容、抗老延年等作用。现代研究中有人报导在唾液中发现有抗衰老因子，更为古代的经验认识提供了现代科学依据。

总之，练功中出现的唾液分泌增多是一个有益的反应，遇到这种情况不必惊慌紧张，慢慢咽下即可。 1忌气恼、烦躁

许多病都是由生气、恼怒、烦躁引起，因为情志影响人体的正常生理功能，久之会产生病理状态。练功者如不忌气恼、烦躁，有可能多年练功而毁于一旦。

2减少房事

人身三宝是精、气、神，练功使精、气、神旺盛，才能达到健康长寿的目的。练功人如果不节欲、房事多，必然耗精，引起肾阴不足和肾精亏损。如此下去非但练不好呼吸吐纳，恐怕会患多种疾病。有些人练功效果不明显或长功慢多与此有关。练功应以减少房事为宜。

3忌贪念

练功须忌贪财、贪名、贪利、贪酒、贪色……有贪念则心不会静下来，因此练不好功。有贪念就会有贪的行为，就可能招来许多麻烦，引起许多矛盾。贪为邪念，练功应当心正、心净。贪为万恶之首，有贪念心就不正，就会犯错误，犯错误就会受惩罚。因此练功人忌贪十分重要。

4忌任性

练功提倡顺其自然，任何事物都是按客观规律发展的，超越客观规律以主观想象行事则谓任性。例如：通大小周天应是水到渠成，功到自然通。如果功夫不到，强行以主观意念通就不自然了，就可能将气血积聚在某一处，或产生头痛、头晕、或某处疼痛、胀满。另外，日常处事也忌任性，任性容易钻牛角尖，容易气恼引起气乱，影响练功效果。

5忌“假”

练功要练“真气”，忌假的意念和行为。因此练功要先练做真人；说真话、办真事，诚实做人，才能练出真气。练功中一些做作的言语行动也是要不得的。

6忌骄傲自满，忌自吹自擂

俗话说：真人不露相，露相非真人。真有本事的人往往谦虚谨慎，没有多大本领的人反而容易骄傲自满，自吹自擂，夸大自己的功能，给病人治病大包大揽，打保票等。这都是练功者应禁忌的。须知医学上的发展是没有止境的。世界上的事是千差万别、千变万化的。因此任何时候说话、办事都应留有余地，切忌江湖气干扰了自身的修炼，引起不良后果。

祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现：头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温、小便频清、妇人带下清稀等症状，应属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证范围。今选朱师治疗经验和特色，加以浅析以飨同道。

1、气虚痰瘀证候见，双降汤拟屡效验

朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”药由水蛭05～5g（粉碎装胶囊吞）生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30g，广地龙、当归、赤芍、川芎各10g，泽泻18g，甘草6g组成，治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血粘，高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血粘，故变生诸症。当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外，肾动脉硬化血管病，眼底病等。这些并发症的发生均和气虚，兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长，反复发作，迁延难愈的特点，这又和中医学的年老久病，多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血粘、高血脂是经得起中西医，理、法、方、药推究的治疗高血压、高血粘、高血脂的特色和临床宝贵经验。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15g，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30g以上。临床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液粘稠度，改善脂质代谢等作用，服后既可降压降粘，降脂通脉，防止心脑血栓梗阻，又能减肥轻身，笔者仿朱师之法，历年来治疗高血压合高血粘并高血脂病例甚众，均收满意疗效。兹举病案一例，以举一反三，曾治施某，男，58岁，形体肥胖多年，高血压8年病史，因头昏而重，全身乏力、口干，血压波动在170～210/110～130mmHg，四肢常有麻木，视物模糊，近旬日前加重而住某医院，入院检查，血压200～130mmHg，血粘度高粘（++++），总胆固醇95mmoI/L微循环重度障碍，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊为气虚夹痰瘀，投“双降汤”原方10剂，配合“降压洗脚汤”五剂（一剂用2天每日一次）服完10剂后，复诊诉头昏重，全身乏力等诸证消失，自觉腹肌肥大较前减小，去“降压洗脚汤”守内服方30剂停药观察10天，一切正常，血压稳定在130～160/100～110mmHg。复查血粘度正常，总胆固醇35mmoI/L，微循环基本正常，腹围减少6cm。原方稍于增减嘱隔日一剂以巩固疗效，再嘱注意饮食宜忌，守服一段时间。追访3年血压稳定在正常范围，。（此方水蛭用量因人而异，少则05g多则3～5g，故不标出）

2、阳亢 肝风证候见 镇肝熄风重酸敛

朱师指出“镇肝熄风汤并非对所有高血压均有效，其适应证为肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝风内动，气血逆乱并走于上之上实下虚证”。张锡纯云“肝木失和，风自肝起，又加肺气不降，肾气不摄，冲气，胃气又复上逆，于斯脏腑之气皆上升太过”，张氏此说乃识得高血压病只是一种标象，其病机乃是多脏腑关系失调之故，与肺胃冲气，肾虚皆有关系，所拟“镇肝熄风汤”决非 头痛医头， 脚痛医脚。和今之时医见高血压则单纯降压不可同日而语，此方标本兼治诚为独识卓见。张锡纯方解云：“重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复究病之本源，用龙牡、龟板、白芍以镇肝熄风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木”。朱师深究张氏力主酸敛以救欲脱之侯，元气之虚，阴阳失和，心火暴甚，本气自病，湿土生痰，水不涵木等治肝独识卓见，结合清代善用乌梅敛肝的“知梅学究”刘鸿恩经验，在“镇肝熄风汤”中用乌梅易白芍，因白芍敛肝力微，故重用乌梅以敛肝阳、肝风，使“镇肝熄风汤”添上敛肝熄风之猛将，颇能提高疗效。确有画龙点睛之妙。朱师在“中风篇”用“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子乃因考虑中风证兼夹痰瘀或肾虚等因，而用“镇肝熄风汤”治肝阳上亢，肝风内动之高血压病则不去麦芽、茵陈、川楝子，乃因朱师遵张氏之说“盖肝为将军之官，其性刚强，若但用药强制，或转激其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力”。此论乃正合肝阳上亢或肝风内动之高血压病的治疗用药规律，亦是谨守原方之理。邓铁涛老师谓“治疗高血压，治肝是重要的一环”，朱师指出：“由于高血压的发病机制是以内因为主，其病变主要在肝，因此治肝，调肝，尤其是敛肝是治疗高血压的关键”。临床所用治肝之法如凉肝熄风，镇肝潜阳，滋补肝肾，养血平肝，益气养肝等常用治法，均须不忘敛肝舒脾，肝病宜敛不宜散，宜补不宜伐，正合“内经”治肝之旨。盖乌梅最能补肝且能敛肝，其敛肝的奇特效果是通过敛肝而达到疏肝理气，滋阴养血，补虚祛实，平熄肝阳肝风。既敛虚热，又敛实热。以乌梅易白芍是朱师法宗锡纯而用药独擅，“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子治中风和谨守原方治高血压，（肝阳上亢或肝风内动型）的用药技巧，均证明朱师对张锡纯氏之用药法则除继承之外而颇多发挥。笔者仿朱师之法，亦可谓多年验证朱师之法，临床中颇多受益，正如邓老80年代初指出：“抢救老中医的学术与临床经验，已喊了二十多年，成绩并不使人满意，这是一个十分急迫的任务，应该主动去承担”。值此中医学术，振兴或西化堕落的存亡之际，笔者整理发表朱师的系例经验，愿和同道共享，以表赤子之心。

按：高血压是一常见病，多发病，不但老人有之，近20年来随着激素饲料喂养鱼类和禽畜，饮食结构合理性的破坏，青少年，中年人发病率大增，如何控制高血压病的发生和发展，应引起注意，某些中医受西化的影响，热衷于直接降压，忽视与发病因素有关的措施。只知单纯用直接降压药，一旦停药即反复发作。因此借此简谈饮食宜忌亦即防治常识。一要控制钠盐，调节饮食咸度。中医谓咸味入肾，但过咸则伤肾，肾受损后，肝木不得肾水的滋养，导致肝阴虚，则肝阳上亢，肝风内动，加剧或并发高血压。二要注重饮食结构，防止肥胖，中医认为肥胖就是病，少吃“激素饲料”饲养的鸡、鸭、鸽、猪肉、蛋类。少吃有防腐剂的饮料、方便面等。高血压病肥胖者多吃海带、海哲皮、蔬菜。要控制饭量，平素食量过大者，每顿进食八、九分为度，多食糙米或杂粮，如玉米、麦面等，节食糖类或动物脂肪如猪油、牛油、羊油、肥肉、骨髓等。高血压病人均应少食或不食动物内脏和高胆固醇食物如：脑、蛋黄、螃蟹、鳗鱼、带鱼、对虾等。多食萝卜及酸笋、豆制品、蔬菜等，更重要的是要坚持锻炼，散步、羽毛球、健美操、太极拳最为合适。三要戒烟、忌酒、少食辛辣之食物。控制七情，远房欲，调节阴阳平衡亦是防治高血压病的重要措施。以药粥辅助治疗亦是中医传统的方法，如芹菜粥（芹菜150g、米120g煮粥常食）、车前子粥（车前子60g布包煎汤代水煮粥，米120g）、菠菜粥（新鲜菠菜60g、米120g煮粥）、胡萝卜粥（胡萝卜120g切片，米200g煮粥常食）。总之中医治疗高血压病除辨证论治、用药熨贴之外，良医必须注重药外功夫。

急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。常见原因有胆结石、胆道寄生虫、肿瘤、感染、酗酒及暴饮暴食，某些全身性感染（如传染性肝炎、流行性肋腺炎、伤寒、败血症）和其他一些疾病（如甲状旁腺功能亢进、家族性高脂血症、糖尿病、尿毒症、腹部外伤手术）和妊娠等。

（1）临床表现 急性胰腺炎临床上分为两型：

1）间质水肿型 突起在上腹或上腹正中部持续性刀割样或绞痛、刺痛，呈阵了性加剧，多向左腰前部放射；疼痛以平卧位或进食后明显，常伴恶心呕吐和中等度发热（38-39℃）；检查上腹部有压痛，可有轻度腹肌紧张和反跳痛。病情不发展者一般3-5天后疼痛等症状逐渐好转。

2）出血坏死型 除上述表现外，还有如下特点：①全腹剧痛、腹肌紧张和压痛、反跳痛；②低血容最性休克；③血性腹水落石出和胸腔积液；④季肋部和脐周皮肤上出现紫斑；⑤中毒性肠麻痹和多器官损害；⑥低钙抽搐。

（2）实验室检查 有一定诊断价值。

1）血清淀粉酶 超过500单位（Somogyi）可确诊，但其高低与病情严重程度并非完全一致，如出血坏死型升高不一定明显。

2）尿淀酶粉 超过128单位（Winlson）有诊断意义。

3）血清正铁蛋白 阳性可确诊为出血坏死型，血钙除低程度与出血坏死程度一致。

4）血清脂肪酶 超过15单位可作为较晚期病程的诊断。

（3）影像学检查 B超和CT可见胰腺肿大、不规则及密度减低。

（4）治疗 急性胰腺炎原则上先内科治疗，无效时再行外科手术治疗。

1）间质水肿型 ①轻者进流质饮食，缓解后逐渐恢复饮食，较重者应禁食并上胃管持续抽吸胃液，同时每天补液2000-3000毫升以维持水及电解质平衡；②减少和抑制胰腺分泌和止痛，可皮下或肌内注射阿托品05毫克或山莨菪碱10毫克，每6-8小时重复1次，必要时肌内注射哌替啶50-100毫克；③或善得定：每次01毫克，皮下注射，6-8小时重复使用1次，每天总量为03-06毫克；④防治感染可选用青霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等。

2）出血坏死型 ①按上述处理；②迅速输液、输血或血浆以补充血容量，短期内大剂量静脉滴注氢化可的松500-1000毫克或地塞米松25-50毫克，并酌情选用血管活性药物和碱性药物；③对症处理，如用胰岛素降低高血糖，用10%葡萄糖酸钙纠正低血钙，气管插管加正压辅助呼吸治疗呼吸窘迫综合征，早期使用肝素、抗血小板聚集药物防治弥温性血管内凝血等；④若病情继续恶化，黄疸加深，脓肿形成，有严重消化道出血和内脏穿孔，以及明显的急性腹膜炎和肠麻痹征象等明应行外科手术治疗

什么是低钙血症和低镁血症

血清Ca＋＋低于2mmol／L时，称为低钙血症。血清Mg＋＋低于075mmol／L时，称为低镁血症。他们常互相影响，可同时发生。

什么原因引起低钙血症和低镁血症

常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害，长期肠瘘、胆瘘等。临床上并非少见，逐渐引起人们注意。低镁、低钙血症临床表现相似，主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别，测定血清Ca＋、Mg＋可确定诊断。

低钙血症和低镁血症有什么症状

容易激动、焦急、谵妄，肌肉抽动，手足搐搦。

低钙血症和低镁血症需要做哪些检查

1耳前叩击试验（chrostek征）和上臂压迫试验（Trousseau征）阳性。

2血清钙低于2mmol／L，血清镁低于0．75mmol／L。

如何治疗

1处理原发病。

2补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在，应同时纠正。

病理辨证：

　　中医将胆囊炎归属“胁痛”、“结胸”、“黄疽”等范畴。认为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石；或嗜食泡菜生葱，使寄生虫卵人于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅；或郁而化热，结成砂石。 

中医认为急性胆囊炎多为实证，慢性胆囊炎多为虚实夹杂之证。胆囊炎的辨证分型主要有以下几种。 

（1）肝郁气滞：右上腹或剑突下间歇性隐痛，可牵扯至肩背部疼痛，可有低热，咽干，性急易烦，食欲缺乏。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦或弦紧。 

（2）肝胆湿热：右胁或上腹部疼痛、拒按，呈持续性绞痛，阵发性加剧，其痛多向右肩部放射，脘腹胀满，身热口渴或恶寒发热，或恶心呕吐，纳呆，多有目黄，身黄。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。 

（3）毒热内蕴：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疸加重，尿短赤，大便秘结，甚则神昏，气促，肢冷。舌绛红、干燥，苔腻或灰黑，无苔，脉弦数或细数。 

（4）肝阴不足：右胁痛，多呈隐痛，头目眩晕，口干，耳聋耳鸣，急躁易怒，少寐多梦。舌红或有裂纹或见光剥苔，脉弦细。 

临床症状：

　　急性胆囊炎 

（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 

慢性胆囊炎 

（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块

注意事项：

　　在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。 

在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试，大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第三批化学药品说明书

说明：氯化琥珀胆堿注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年03月07日药监注函[2002]79号《关于公布第三批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

药品名称

通用名:氯化琥珀胆堿注射液

英文名:Suxamethonium Chloride Injection

汉语拼音名:Luhua Hupodanjian Zhusheye

本品主要成分:氯化琥珀胆堿

化学名称:二氯化2,2～［（1,4～二氧～1,4～亚丁基）双（氧）］双［N,N,N～三甲基乙胺］二水合物

结构式:

分子式C14H30Cl2N2O4·2H2O 分子量39734

性 状

本品为无色或几乎无色的澄明黏稠液体

药理毒理

本品与烟堿样受体结合后,产生稳定的除极作用,引起骨骼肌松弛本品进入体内能迅速被血中假性胆堿酯酶水解,其中间代谢物琥珀酰单胆堿肌松作用很弱本品静注后先引起短暂的肌束震颤,从眉际和上眼睑等小肌开始,向肩胛和胸大肌、至上下肢,肌松作用60～90秒起效，维持十分钟左右。重复静注或持续滴注可使作用延长。肌松作用60～90秒起效，维持10分钟左右。

大剂量,可致心率减慢,也可出现如节性心律和期前收缩等心律失常,组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克。剂量超过1g,易发生脱敏感阻滞,使肌张力恢复延迟

本品可引起脑血管扩张,颅内压升高 ,眼眶平滑肌收缩 ,眼内压暂时升高,术后肌肉痛,肌球蛋白尿等;长时间去极化可导致肌细胞内K+外流,血钾升高此外本品可诱发恶性高热

药代动力学

本品静脉注射后,即为血液和肝中的丁酰胆堿酯酶(假性胆堿酯酶)水解,先分解成琥珀酰单胆堿,再缓缓分解为琥珀酸和胆堿,成为无肌松作用的代谢物,只有10%～15%的药量到达作用部位约2%以原形,其余以代谢物的形式从尿液中排泄血浓度半衰期为2～4分钟

适应证

去极化型骨骼肌松弛药可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松

用法用量

本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用:

(1)气管插管时，1～15mg/kg,最高2mg/kg; 小儿1～2mg/kg,用09%氯化钠注射液稀释到每ml含10mg,静脉或深部肌内注射,肌内注射一次不可超过150mg

(2) 维持肌松:一次150～300mg溶于500ml 5%～10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注。

不良反应

(1)高血钾症:本品引起肌纤维去极化时使细胞内K+迅速流至细胞外正常人血钾上升02～05mmol/L;严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K+外流致高血钾症,产生严重室性心律失常甚至心搏停止

(2)心脏作用:本品的拟乙酰胆堿作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生。

(3)眼内压升高:本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高。

(4)胃内压升高:最高可达40cmH2O,并可引起饱胃病人胃内容反流误吸

(5)恶性高热:多见于本品与氟烷合用的病人;也多发生于小儿

(6)术后肌痛给药后卧床休息者肌痛轻而少,1～2天内即起床活动者肌痛剧而多

(7)可能导致肌张力增强以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高

禁忌证

(1)脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆堿酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用

(2)使用抗胆堿酯酶药者慎用

注意事项

(1)不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用

(2)忌在病人清醒下给药

(3)严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用

(4) 接触有机农药患者,已证明无血浆胆堿酯酶减少或抑制者,方能使用至足量

(5) 为了解除本品肌松作用引起的短暂纤维颤动,可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药（维库溴铵05mg）

(6) 预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用

(7) 出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射干血浆或其他拟胆堿酯酶药,但不可用新斯的明

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇慎用

药物相互作用

(1)本品在堿性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射 ,

(2)下列药物可降低假性胆堿酯酶活性,而增强本品的作用:①抗胆堿酯酶药,②环磷酰胺、氮芥、塞替哌等抗肿瘤药,③普鲁卡因等局麻药,④单胺氧化酶抑制药、雌激素等,

(3) 与下列药物合用也须谨慎:如,吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁卡那霉素、多粘菌素B、新霉素等有去极化型肌松作用,能增强本品作用,

药物过量

大剂量使用后可出现快速耐受性或双相阻滞

规 格

(1)1ml:50mg (2)2ml:100mg

有效期

贮 藏

遮光,密闭保存

批准文号

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