肩胛带的5个解剖与功能！

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓的后面，与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘（上缘、外侧缘、内侧缘） 、 三角（上角、下角、外侧角）和二面（前面、后面）。肩胛骨前面微凹，在凸出的后肋骨处滑动 。

在静止位置时，肩胛骨介于第2～7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。

肩胛带是用来描述肩胛骨和锁骨的活动。胸锁关节和肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。 有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨，并提供肩胛带的运动。

上提/下降和前伸/后缩是线性运动。

上旋和下旋是角运动。

除上述以外，还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。

肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。

斜方肌

斜方肌是一块较大的表层肌肉，左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能，又被分为三部分：上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是，它们分别在三个不同的拉伸方向（上、内、下）时肌肉运动。

1） 上斜方肌

起点：起于枕骨和颈椎棘突的项韧带

止点：止于锁骨外1/3和肩峰

主要活动：肩胛骨的上提和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

2） 中斜方肌

起点：起于C7-T3

止点：止于肩胛冈

主要活动：肩胛骨的后缩

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

3） 下斜方肌

起点：起于棘突的中段和胸椎下段

止点：止于肩胛冈底部

主要活动：肩胛骨的下降和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

斜方肌的三个部分中，中斜方肌是主要动力来源，而上斜方肌和下斜方肌只起到辅助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗，而在上旋运动时是主动肌。在上旋的过程中，这些肌肉的共同作用，使肩胛骨形成一个方向盘。

例如，上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转，可以看到带子向右上方移动。此例中，上斜方肌（右手）向内、上移动，下斜方肌（左手）向内、下移动。合力使得下角向外、上移动（上旋）。

2肩胛提肌

起点：起于第1-4颈椎横突

止点：止于肩胛骨上角

主要活动：肩胛骨的上提和下旋

神经：第3和第4颈神经和肩胛背神经（C5）

3菱形肌

起点：起于C7-T5

止点：止于肩胛骨内侧缘和下角

主要活动：肩胛骨的后缩、上提和下旋

神经：肩胛背神经（C5）

4前锯肌

起点：起于前8条肋骨的外侧面

止点：止于肩胛骨内侧缘和前面

主要活动：肩胛骨的前伸和上旋

神经：胸长神经（C5，C6，C7）

5胸小肌

起点：起于第3-5肋骨前面

止点：止于肩胛骨喙突

主要活动：肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜

神经：胸内侧神经（C8，T1）

1、 后缩：上斜方肌、菱形肌

2、 前伸：前锯肌、胸小肌

3、 上提：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

4、 下降：下斜方肌、胸小肌

5、 上旋：上斜方肌、下斜方肌和前锯肌（下部纤维）

6、 下旋： 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

7、 肩胛骨倾斜：胸小肌

这位患者你的主要是颈椎上的问题，颈椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，压迫脊髓引起的，需要手术治疗；胸椎管内有黄韧带肥厚，但对脊髓压迫不很大，可以暂时不予治疗，腰椎只是轻度退行性变，可以保守治疗；如有时间我们电话联系，我们是洛阳白马寺正骨医院脊柱外科，像你这样的疾病很多，

（吕振超大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

腰椎病是由于外伤或用力不当或腰椎间盘退行性变，而出现腰椎间盘纤维环未完全断裂而膨出或突出或者完全断裂而脱出，压迫神经根或马尾神经而引起相应的临床表现。

腰间盘突出压迫神经，会导致疼痛，腿麻，椎管狭窄，可以找一正骨大夫，他们手法专业，可以使突出的部分归位，相应的症状自然就消失了，就是治疗的时候有点皮肉痛，休息一下就好，一般治疗时间不超过十分钟，我认识一个老中医，他手法很厉害，几年的腰间盘突出都能治好。

治疗期间不要左右摇晃，不要拖地，不要搬超负荷的东西。

平常注意不要睡软床，坚持睡硬板床，坚持系腰带，腰带与肚脐一平。

胸椎不能压迫神经而引起头晕，主要是由于胸椎所负责的区域不同而导致的。胸椎压迫神经可以导致胸椎神经根所负责的区域产生感觉异常，甚至感觉丧失，严重的甚至可以导致胸椎病变水平以远的截瘫。但是胸椎并不能通过压迫神经而引起头晕，头晕是由于头部疾病所导致的。个别颈部疾病，比如椎动脉型颈椎病也可以引发头晕的症状，交感神经型颈椎病也可以引发头晕的症状，但胸椎不会引发头晕的症状。

病情分析： 患者朋友您好！根据您的核磁报告分析，您的胸椎疼，是因为胸1/2、胸2/3、胸4/5水平的硬膜囊后缘受压，继发颈4/5—颈6/7水平椎管变窄引起的，主要不是因为黄韧带增厚。

意见建议：治疗您的这种胸椎疼痛，可以用针灸、拔罐、按摩、理疗、中药外敷等综合治疗。平时注意不要长期久坐，低头看电脑或看书等。注意颈背部的保暖。

年龄多少？跟你说三点：1不要悲观啊，你只是没去对地方。2你应相信国医，西医解决不了的问题，有时还得中医以解决。3你的了解椎间盘突出这种疾病。椎间盘突出是因为，椎间盘纤维环破裂导致髓核突出后，压迫神经所出现的腰腿疼症状。普通推拿不管用，牵引只是拉宽椎间隙，它对突出也不能改变。针灸可行，但针灸也有它的适应症。手术是直接切除突出物，现在手术进步了，有多种手术方法，但手术副作用大。外用药，口服药都不能从根本上解决椎间盘生理改变。我建议你找正宗手法复位的大夫推拿复位。有人认为手法复位不可能，有人认为手法能复位。有的医献资料上说做临床解剖发现手法复位对髓核确实有回纳的作用机理。以我个人的经验手法复位对椎间盘突出有确切的治疗效果。但复位后几天内必须严格 限制活动。而且不能随便找人复位，在治疗上还要根据情况加针灸治疗。