颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位

颈椎骨折，一般见于急性屈曲牵张型损伤，常伴脱位或关节突交锁，病情描述中的发病时间，你这是什么意思，我看不懂，症状的话，看有没有合并脊髓损伤，一般而言，常合并损伤，症状还要看部位，C4以上，严重的话，可能会因呼吸机麻痹致呼吸衰竭而死亡，当然下颈椎倘若脊髓压迫没有减除，脊髓血肿或水肿向上蔓延，也会导致呼吸衰竭，或伴有低钠血症，这可能炎性介质的级联反应有关，轻者的话导致四肢不同程度的感觉，运动及反射功能障碍，甚至四肢瘫痪。还有些无脊髓损伤的患者，只有轻微上肢麻木，跟正常人一样；当然要看MRI的表现，若发现脊髓压迫不严重，即刻的颅骨牵引可有效减轻脊髓继发性损害，同时恢复颈椎正常序列及高度，目前我国对颅骨牵引的重量一般都是小重量，最多约18kg，且在X线透视下缓慢牵引，甚至长达1W，我个人及结合国内外文献，建议颈椎骨折脱位经颅骨牵引复位后，应该尽量在72h内手术。因而我们自行发明了一种快速大重量牵引复位装置，快的话能在30min分钟之内复位，大重量可达58kg！至于体位吧，要看患者受伤机制，若屈曲损伤，则在颈部屈曲中立位20°牵引！你问什么卧位，看不懂，你应该不是学医的吧，呵呵，一般都是仰卧位啊，我没见过其他体位的，呵呵！就这样吧，不知道我的愚见是否让你满意！

　　腰间盘突出做牵引效果是比较好的，不建议吃西药和做手术。

　　腰椎牵引的作用：

　　腰椎长骨刺（即腰椎骨性关节炎）、椎间盘突出压迫到坐骨神经的患者，可用腰椎牵引来改善；背部肌肉紧绷的患者，也可用腰椎牵引来让肌肉放松。腰椎牵引通常要持续做一个月以上，才能见到成效，约六、七成的患者有效。

　　另脊椎狭窄多与骨刺有关，也可利用腰椎牵引的复健方式来改善症状，但效果比较差一点，约五成有效。

　　腰椎牵引的方法：

　　腰椎牵引需要比较大的力量，所以不太可能用徒手牵引的方式，大多使用机械牵引。腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式，患者可以趴或躺在治疗床上。

　　间歇式牵引约拉七秒、停十五秒，持续廿至卅分钟；重量由体重的四分之一开始（此重量可以克服身体与床之间的摩擦力），一段时间之后，视患者的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。

　　半持续性牵引约持续拉卅分钟至二小时，休息几分钟后可反覆牵引，一天共牵引约六至八小时；牵引的重量由六公斤开始，视患者的忍受度逐渐增加到体重的三分之一为止。

　　通常住院的患者比较常用半持续性牵引，不过有些非住院的患者，因使用间歇式牵引的效果不佳，也会采用半持续性牵引，每次持续拉十分钟后，休息几分钟，再反覆牵引。

　　有些患者在做完腰椎牵引后会觉得不舒服，则可减轻牵引的重量或改用其他复健方式。因为每个人的反应不同，有些患者在急性期软骨或神经发炎时会比较敏感，一旦受到刺激（牵引也算是一种刺激）就会觉得不舒服，可改成趴着做、减少重量或改用其他方法，不必勉强。

　　做完牵引后，医师或物理治疗师会教患者如何「保养」患处，例如平时保持正常姿势、适当活动（例如久坐会降低新陈代谢、体内会释放出废物，所以每坐半个小时就应动一动，让软骨补充营养、排出废物，也比较不会对脊椎产生不正常的压力）等。

一、颈椎牵引方法

1、坐位牵引：在治疗过程中根据患者的具体情况（年龄，性别，体质，病变部位，病情严重程度，治疗反应等）进行调整。①牵引角度：前屈位（颈椎前屈10～30）中立位（前屈0）后伸位（后伸5～10）②牵引重量：牵引重量以超过头部重量疗效最佳，大致以正常成年人总体重的10%，年老体弱者为体重5%开始，逐渐增重。牵引时间每次10～30分钟。

2、卧位牵引：持续牵引重量为体重的5%～10%，每次20～30分钟，连续牵引（又称持久牵引）重量从2～3kg开始，逐渐增加到4～5kg。牵引时间6h/d以上，每牵引2小时需休息10～15分钟，牵引治疗2～3天或症状缓解后，可逐渐减少重量至2～3kg并缩短牵引时间，维持牵引以巩固疗效。

3、电动颈椎牵引：患者坐位或仰卧位，设置原则参照坐位和卧位重锤牵引，牵引重量相当于患者体重的10%，时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30分钟内。一般是15～20分钟。间歇牵引重量可稍加大，可从10kg左右开始递增，最大不能超过20kg，当症状减轻后维持或逐渐减少重量，牵引时间和间歇按3：1或4：1的原则设定牵引治疗15～20分钟，10天为一个疗程，一般1～2个疗程。

此外还可以进行徒手坐位牵引和徒手卧位牵引

在家庭中可选购市场上颈椎牵引装置，适合于轻度颈椎病患者。

二、腰椎牵引方法（骨盆重锤牵引）

使患者仰卧于治疗床，小腿处垫高，屈髋屈膝约90度，骨盆牵引带固定臀部（髂嵴上方） 牵引带两端连接牵引绳分别分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂两个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。

一般每侧的牵引重量7～15kg。首次牵引每侧7kg开始，渐增到合适重量。每牵引1小时，休息20分钟。待患者适应后逐渐延长牵引持续时间，夜间停止牵引，以利睡眠。配合上关节松动技术（腰椎关节）垂直按压棘突，侧方推棘突，垂直按压横突，旋转摆动。

腰椎间盘突出的治疗可以用牵引架卧床休息的办法治疗，现在按压疼痛的话，可以考虑局部热敷一下，做轻柔的按摩，然后腰背肌的锻炼可以考虑用仰卧位的，仰卧拱桥练习，还可以练俯卧位的，背飞的动作，也就是飞燕的动作。

康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。 如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。

颈椎牵引的方法

牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。

牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。

体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。

牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。

颈椎牵引的注意事项

要知道牵引是怎么做的，首先要知道牵引治疗的原理是什么： 1，减轻椎间盘压力，利于椎间盘回纳，当腰椎处于牵引状态时，椎间隙增大，椎间盘压力减低，形成负压，同时后纵韧带紧张，有利于突出髓核回纳和改变与神经根相对位置关系，减轻或解除神经根等组织的刺激和压迫。 2，促进炎症消退。各种腰椎病都存在不同程度椎间关节，周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿的炎症反应。牵引治疗使病人脊柱得到制动和休息民，减少运动造成的刺激和摩擦，有利于神经根、脊髓、关节囊等组织的充血水肿和炎症的消退和吸收。 3，解除肌肉痉挛。绝大多数腰背痛病人有反射性肌紧张存在，牵引可解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，使腰椎活动恢复正常，解除腰椎后关节负荷，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位和关节突关节恢复正常位置，纠正椎体的侧倾、旋转、滑脱及后关节的错位，有利于椎间盘突出症症状的解除。 如何正解牵引治疗：1骨盆带牵引：患者卧床，床脚垫高20cm，这样可借助体重作反方向牵引。用特制的骨盆带固定肌盆，两侧索带一端连与盆带，另一端通过滑轮连于重物，每侧的重量为10—20kg，2—3次/日，30分钟一次，3周为一个疗程。此牵引法简便易行，无需特殊设备，患者只需购买牵引带，可在家中自行完成。 2牵引床治疗。牵引床有手动和电动控制牵引床两种。患者卧于牵引床上，胸部与骨盆分别用固定带固定。牵引力可自动调节，并可选择持续牵引或间歇牵引。 3 侧悬牵引。本法是利用人体自身重量作为牵引力，而不同于平卧牵引，平卧牵引由于躯干与床面的摩擦力大，故牵引重量虽重，而作用于腰部的牵引力却小。悬吊下作摆动时可加大牵引力，进一步减低腰椎间盘压力，使后纵翻带紧张，髓核部分回纳，减轻症状。 一般采用卧位的轴向骨盆牵引，可使椎间隙增宽，减少椎间盘压力，扩大椎管容量，可减轻突出的椎间盘对神经根的压迫和刺激。牵引重量7—15kg，根据患者身高体重调整。一般来说持续牵引效果优于间断牵引，侧突型腰椎间盘突出牵引效果优于中央突出型。]

牵引保健操的注意事项有哪些

　牵引保健操的注意事项有哪些，牵引保健操不仅可以医治疾病，而且有保健的良好作用，但是在做牵引保健操要注意方法与技巧，避免锻炼方式不到位出现错误，本文内容为大家介绍更多的牵引保健操的注意事项有哪些。

牵引保健操的注意事项有哪些

　牵引是治疗疾病的方法 ，可是把牵引利用起来能研究为保健操，牵引保健操也可以医治疾病，同时有保健的良好作用。牵引时能医治颈椎类的疾病，患者锻炼身体时要注意方法与技巧，避免锻炼方式不到位出现错误，对其治疗会有阻碍，也更容易让疾病加重或是发生变化，那么牵引保健操的注意事项有哪些呢其事项表现为：

　牵引的力量:牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2~3kg，卧位10kg左右。

　牵引时间:一般在15~20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。

　体位:常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4~C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。

　牵引方式:可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力;间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。

　 注意事项

　(1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称"下巴骨"处)，切勿滑向颈前喉部，以免引起窒息事故。尤其是患者两上肢无力时，每次牵引均应有家属在家照看，因为一旦枕领带向喉部滑移时，病人无力自行调整位置。

　(2)牵引时不必强求头颈部的某一特定位置，以病人自觉症状得以减轻者为宜。一般说柬，有关专家主张牵引时病人头颈部前倾约20。，因为此位置椎间隙增宽最明显。有些病人应用颈部中立证(俗称头颈伸直)牵引效果不明显，改用头颈部前倾(前屈)20。位牵引，症状很快得到改善。

　(3)轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次30分钟，重症者可行持续牵引，每曰牵引6~8小时。牵引重量可自3~4千克开始，逐渐增加到5~6千克，最多不超过10千克。牵引治疗最初几天，少数病人可有头晕、头胀或颈背部疲劳堪，在交感神经型和椎动脉型颈椎病病人尤其容易发生。遇到这种情况，应该从小重量、短时间开始牵引，以后根据病人具体情况，逐步增加牵引重量和延长牵引时间。个别病人不能耐受牵引治疗，剡应改用他种治疗方法。少数瘸人牵引后症状反而加重，可能是牵引加重了对神经或血管的刺激或压迫所致，应终止牵引。

　牵引保健操的注意事项有哪些呢患有颈椎病变的人群要重视这套保健操，可进行合理的医治调理，颈椎是身体极重要的部位，患病后颈部活动受到限制，会影响到大脑、肩膀等部位，生活也会受到限制。所以在了解牵引保健操时得注意身体的情况，则专业医师检查后制定锻炼的方式，其步骤与动作等均要正常才行。

牵引的作用

　1、纠正改善工作中的不良习惯。体位bai不良的工作体位不仅影响治疗效果，而且是本病发生、发展与复发的主要原因之一，放必须引起重视。应定期或及时纠正头颈部的'不良体位，其时间间隔不应超过半小时，并且做一些领部保健操，使颈椎各方向得以活动及休息。

　2、改善与调整睡眠状态。睡眠姿势不当，不仅易引起腰腿痛，而且更容易引起或加剧颈椎病。因此注意改善与调整颈椎在睡眠中的体位及枕头的软硬高低等，则可起到预防及治疗作用。

　3、可以解除肌肉痉挛、缓解疼痛；脊柱外伤时的早期制动和复位作用。

　4、改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复。

　5、加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻椎间盘内压力，解除神经根的刺激和压迫。

　牵引方法多种多样，除了按照治疗部位分类以外，还可根据治疗时患者体位不同，分为坐位牵引、卧位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、电动牵引、滑车-重锤牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引。

　 扩展资料

　1、应充分注意个体差异，牵引时患者体位应舒适，并密切观察牵引时患者的感受及反应，根据实际情况作必要的调整。一般身体整体状况好、年青者，剂量可大些，体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量也要轻些。

　2、牵引过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗方法。

　3、牵引疗程取决于每次牵引的效果，只要牵引后肌肉紧缩或关节活动受限再现，则均可考虑再行牵引。

　4、杜绝对卧床患者的长时间牵引，要防止压疮形成。牵引时双侧髂前上棘、股骨大粗隆部放置棉垫以保护皮肤。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。