救命技能——心肺复苏，你了解吗？

学医的朋友都了解心肺复苏的意义，面对突然来临的疾病、灾害时，心肺复苏是我们徒手挽救生命的最后防线。心肺复苏不是医护人员特有的技能，很多其他行业的从业人员也需要了解甚至掌握心肺复苏。接下来大家跟着本文了解这个救命的方法吧。

首先评估现场环境安全

1、意识的判断

用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”

2、检查呼吸。

观察病人胸部起伏5-10秒。

3、呼救

来人啊！叫120！

4、将伤员放在适当体位（恢复伤员仰卧位）

将患者置于复苏体位如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发。

5、判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

6、松解衣领及裤带，取下义齿，清除口鼻腔异物和分泌物。

7、胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次 分，按压深度至少5cm）。

8、打开气道（仰头抬颏法）

站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。

9、人工呼吸

保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

10、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

11、判断复苏是否有效（意识是否恢复、脉搏是否可触及、呼吸是否恢复）。

12、一旦体外自动除颤器到达，立即使用除颤器检查患者是否需要电击，按照除颤器提示操作即可。

总结一下

按照当前心肺复苏指南的要求，如果发现有人突然倒地，首先通过轻拍双肩并在其双耳边大声呼喊检查意识。如无意识则立即检查呼吸并请人呼救，检查呼吸方式为“一听二看三感觉”，即通过听患者口鼻处的呼吸音，看胸腹部的呼吸起伏，感觉口鼻处呼出的气流来判断是否存在呼吸。如果十秒内无法确定或没有感知到呼吸的，就认为呼吸停止，需要开始心肺复苏。

当前心肺复苏流程是CAB。第一步C是循环，即胸外按压，首先按压30次，目前使用的15版指南中按压频率为100次/分～120次/分，深度为至少5厘米但不超过6厘米。按压位置为胸骨中下段，按压间隙要求完全放松，手掌不能倚靠于胸壁上。至于A是开放气道，以仰头抬颌法开放气道，作人工呼吸准备。B为人工呼吸，实施口对口人工呼吸两次，每次吹气超过1秒（不是约1秒）。如此以30:2的按压通气比例反复进行操作，直到急救人员抵达。如果是已知附近有AED（自动体外除颤器）配置的，可以请呼救者取得，一旦取来后应尽快使用。

　　步骤一：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

　　注意：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。

　　步骤二：口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。

　　一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。

　　注意：吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。

　　步骤三：胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。

　　注意

　　按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

　　步骤二三应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。

　　经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。

　　终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡

现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。

一般称为ABC步骤。

A：患者的意识判断和打开气道。

B：人工呼吸。

C：人工循环。

具体步骤

步骤一：意识判断和打开气道。

（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉。

有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。

（2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。

打开气道的方法有：

仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。

步骤二：人工呼吸

口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~15秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。

步骤三：人工循环

人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：

（1）判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。

（2）胸外心脏按压。

第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。

第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1。

关于心肺复苏术操作步骤有哪些如下

1、确定现场环境安全;2判断患者意识;3呼救,启动应急反应系统;4将患者放置仰卧位于坚硬平面上,解开上衣;5判断大动脉搏动;6判断呼吸是否存在;7人工心脏按压;8开放气道;9人工呼吸;10:尽早除颤;11进行人工心脏按压与人工呼吸,5个循环后,再次判断复苏是否成功;12药物治疗并监护。

心肺复苏的操作流程有确认环境安全、判断意识、开放气道。

1、确认环境安全：

进行现场评估，口述“危险因素已排除，现场安全；做好个人防护（去除手上戒指、手表或装饰品）”。跪在患者身边快速定位：双膝打开与肩同宽，膝盖位置跪在患者肩膀距离一拳头距离。

2、判断意识：

轻怕患者双肩，双耳边呼唤：“先生、女士，你怎么了”两耳都要试并且声音要大声些。

头下移靠近（5-8cm）患者鼻子和嘴巴中间，眼睛看向胸口位置（是否有呼吸）。10秒内快速判断有无意识（默读1001，时间刚好一秒）“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”患者没有呼吸心跳，无意识。

3、开放气道：

检查是否有口鼻异物（双手大拇指按住下巴确保把拇指按住下嘴唇并在下颚牙齿上），头向后一点查看是否有异物。清楚口鼻异物（双手护在患者耳朵位置，轻轻向一边倾斜；扣住下巴打开口腔，将手指伸入口中清除异物，头部归位）仰头举颏法。

置气道开放状态（一手五指并拢，放在额头位置；一手食指和中指并拢，放在下巴硬骨位置，双手同时用力将气道打开）。

标准的心肺复苏的正确操作步骤是胸外按压-开放气道-人工呼吸。

1胸外按压：它是建立人工循环的主要方法，应先将患者置于硬质平面上，施救者跪在一侧，双手重叠，并将一手的掌根置于胸骨中下部（一般区两乳头连线的中点），保证前臂伸直，用上半身的重力垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5cm。

2开放气道：常见开放气道的方法为仰头抬颏法，一手压住患者前额，另一种手抬起下颏，以打开气道，并同时清除患者口中的异物，如义齿、呕吐物等。

3人工呼吸：可采取口对口、口对鼻等方式进行，每次吹气的时间应在1秒以上，保证胸廓起伏，按压和人工呼吸的比值为30:2。

在进行心肺复苏的同时应首先保证现场环境的安全，并在抢救的同时拨打120寻求专业医务人员的帮助。