股骨颈嵌插性骨折可以向右侧睡吗

你好！骨折42天了，骨折断端多少有一定的骨痂形成，根据患者能挪动、弯曲患肢的力度，患者可以自己感觉力的大小，力越大，骨痂生长越多。根据患者的感觉，可以适当的侧身睡觉的。

若还不能抬起腿，不能挪动或者说抬起、挪动范围较小，说明骨折断端骨痂没有生长或者说生长的很少，骨痂生长的快慢直接影响患者骨折恢复。有力就有骨痂，有骨痂就能负重。患者能感觉到患肢力的大小，力大，骨折断端生长的骨痂越多，无力或者力小，说明骨折断端生长的骨痂越少。随着骨折断端骨痂的生长，患者会感觉有力，这时就可以开始慢慢挪动患肢、慢慢抬起患肢。

骨痂的生长不是靠单一在家修养、吃些补品，也不能单一靠时间决定骨折断断骨痂能生长多少，有的患者数周就能生长骨痂，感觉患者有力，能挪动。有的患者数月或者数年都不生长骨痂，或者说骨痂生长的很少，还不能走路。

我们非常建议患者在骨折复位固定后采用有效的中药配合治疗骨折，让中药有效的用于患处，有针对性的治疗骨折，迅速减轻患者的病痛，消肿止痛快、活血散瘀快、生长骨痂快、让患者的骨折早期治愈！

祝早日康复！

关于股骨颈骨折内固定术后下地活动的问题，国内同行大多太过保守，并且没有明确的证据支持。

出于对股骨颈骨折术后股骨头坏死、骨折不愈合等并发症的过分担忧，觉得术后较长时间的绝对卧床可以减少对骨折端的刺激，为骨折顺利愈合提供更为稳定的环境。有医生认为应该卧床2周然后才允许扶拐下地，也有人支持卧床3个月，甚至还有医生主张股骨颈骨折术后必须严格卧床6个月。

读英文文献的朋友应该注意到了，国外的文献似乎从不交待内固定术后应该卧床多长时间。

这是为什么呢？

这是因为老外从不限制内固定术后的负重，术后立即就可以负重！

我知道你很忙，没空去查文献。没关系，我去查了。

美国纽约学者发表在J Orthop Trauma上的一项研究显示，即使老年患者，髋部骨折术后不限制负重也是安全可行的。

该研究中，473例65岁以上的髋部骨折术后立即无限制的负重康复训练，这些患者中包括股骨颈骨折265例（Garden 1、2型69例，3、4型196例），股骨转子间骨折208例。

仅16例（34%）需要再次手术，转子间骨折术后由于内固定失效而行翻修手术者占29%，股骨颈骨折术后内固定丢失或骨折不愈合而行翻修者为53%。2年后股骨头坏死者仅54%。

你可能觉得这些文献都是90年代的老文献了，纳入的患者都是80年代末、90年代初的，太陈旧了。但既然20年前的手术技术和内固定材料都足以支持术后立即负重，我们今天还得绝对卧床6个月？

实际上还有文献认为，患者可以根据疼痛的情况对负重锻炼进行自我调节。另一项主张术后立即负重的研究显示，术后1周内患肢承受的重量仅为健侧肢体的51%，而12周是已达到87%。

总结一下：只要患者能够耐受，术后第二天不仅可以下地，还允许进一步负重，这对于促进功能康复是很有好处的。

大胆一点吧，股骨颈骨折术后即使立即负重，坏死率也没有那么高。

3 中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！

（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

负重及平衡：

随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。

（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

坐位抱腿：

开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）开始腿部肌力练习

后抬腿练习：

30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

俯卧位抗阻屈膝：

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

抗阻伸膝练习：

以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

4 后期：（4个月—6个月）

目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。

（1）静蹲练习：

随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（2）跨步练习：

向前跨步 向后跨步 向侧跨步

包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

（3）患侧单腿蹲起练习：

要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

股骨头颈骨折一般以中老年人最为多见，尤其是老年女性患者最为多见，一般患上此病的病人多数与骨质变脆或者骨质疏松等有关系，患者一定要早知道股骨颈骨折的原因，然后再对因治疗，在生活中还要做好护理此病的准备，那么呢 股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处细、弱，也是骨折的好发之处。大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。 股骨颈骨折的护理方法： 1、 家人应经常为患者轻拍背部，以帮助痰液咳出，并鼓励患者定时做深呼吸以免出现肺炎。 2、 家人应留意患者是否出现脚肿、气喘，因为这表示发生了腿静脉梗塞。刚起身坐的初三个月，要注意不坐过低的椅子，也不要将大腿过度提高，否则有可能出现髋脱位。如果出现双脚长短不一，就要考虑可能有新的骨折移位或股骨头坏死。 3、 患者应保证足够的营养，多吃高蛋白、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃脂肪类食物。 4、 虽然患者的伤腿不能动，但还是要经常帮其翻身，以免出现褥疮。翻身的同时应注意检查病人的皮肤。经常和床面接触的部位可以搽一些润滑油，并进行按摩。床铺应保持平坦、干燥、清洁，也可以考虑用气垫床或带长毛的真羊皮垫子。 ，以上就是详细的介绍，得了此病病人在日常生活中要早做好护理股骨颈骨折准备工作，首先饮食上要有规律，适当锻炼身体，保持良好的心态，正确的态度看待此病，相信病症会很快得到缓解的。