脑梗塞后会有那些症状？

脑梗塞的症状主要取决于梗死灶的大小和部位，主要表现为局灶性的神经功能缺损的症状。最常见的症状是患者是出现偏瘫，也就是说，一侧肢体包括上肢、下肢的无力。还会出现偏身的感觉障碍，也就是上下肢的感觉减退，言语不清，严重时完全说不出话来，或者听不懂别人说话。后循环脑梗死还会表现为共济失调，走路不稳、摇晃，患者往往会有头晕、头痛，严重时会有恶心、呕吐，甚至有昏迷等全脑症状。一般的脑梗死患者意识是清楚，但如果发生在后循环的血栓，或者一个大面积的脑梗死，病情严重的时候，患者可以出现意识障碍，甚至脑疝形成，最终导致死亡。

脑梗塞患者出现头晕一般见于小脑脑干的病变，如果是小脑梗塞时患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现平衡障碍和共济失调也可能会出现暴发性的语言。

如果是大脑小脑半球梗塞时可以出现走路时向一侧倾倒，如果是小脑蚓部的病变，可以表现为活动时左右摇晃。

如果是脑干的病变，患者可以出现头晕、恶心、呕吐的同时也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳，也可以出现球麻痹和四肢瘫。

也可能会出现眼球震颤和复视等等，甚至可能会引起患者尿便障碍包括尿便潴留和尿便失禁，严重时可以出现意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷等等。

1、等等看，丧失了良机

脑梗塞多为急性发病，主要表现是忽然意识不清、肢体麻痹、甚至昏迷。发病后应该立立马病人送往有救治条件的医院，而不是坐等病人自己恢复，如果在最短的时间救治脑梗塞患者，那么病人脑部受到的损害将大大降低，甚至不会留下后遗症。

2、用药不公道，导致医源性疾病

有关治疗脑梗塞药物很多，有人不做任何检察，就用上了作用很强的溶栓药，用药期间也不做监测，造成患者颅内出血，病情加重。正确的方法是：根据血压、血小板功能、纤维蛋白原、血管超声等检察结果，找出病因，选择最佳治疗方案，治疗应该因人而异。

3、重药物治疗轻康复

目前绝大多数脑梗塞患者主要依靠药物治疗，而且往往多种药物同时应用，可是不少病人还是遗留后遗症。常表现为关节僵硬、活动受限，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬、走路画圈。造成这一结果的原因是在脑梗塞的康复过程中没有进行正确的康复练习。国家"九五"重大科研课题"脑血管病早期康复的研究"表明，脑血管病早期采纳正确的康复治疗，可以防止病理性运动模式的出现，恢复正凡人的运动功能，进步治愈率和生活质量。脑梗塞病人只要生命体征稳定，就应该开始康复治疗。

4、重治疗轻防范

脑梗塞的形成是个慢过程，有很多危急因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、吸烟等。研究结果表明，早期发现和操控上述危急因素，可以降低脑血管病的发病率。到目前为止，还没有一种药能够将严峻的脑动脉硬化恢复正常，将坏死的神经细胞复活。然而，早期动脉硬化、早期高血压、高血脂、肥胖却是可以治疗的。

脑梗和头晕是因果关系，原因是脑梗造成血液循环不好，脑供血不足必然会头晕。而颈椎病是造成脑梗的重要原因，错位的颈椎挤压血管使脑供血不足或者严重不足，血液中的胆固醇等等物质就会沉淀造成血管不通形成血栓，出现脑梗。 请检查颈椎生理曲度有没有变直？这是造成头晕 恶心呕吐，迷糊，昏昏沉沉，严重失眠，记忆力减退 晕倒的主要原因。颈椎1颈椎2有没有疼痛或者错位？这是造成眼睛疼痛，干涩，视力模糊，头痛头晕，太阳穴疼痛，额头

刺痛闷疼，有的能抽疼到鼻腔的原因。寰枢（就是头部和颈椎起连接作用的那一块）肌肉有没有拉伤？拉伤的症状是按压时会有疼痛症状，头皮麻木，头憋胀，咪咪眼 眼睛睁不开，眼皮特别沉，憔悴，眩晕呕吐等等症状。这三个地方出现问题都会出现你上述说的症状。如果你有这些症状，请登录“ 兰池居士 个人中心 我的回答”，可以找到完整的治疗方法。

颈内供血脑梗塞的症状有：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语含糊不清、口角歪斜流涎，严重者可以出现意识障碍。如果是接近皮层的梗塞，往往会出现癫痫发作。如果梗塞位于优势半球，常常会出现失语症状。椎基底动脉供血系统血栓形成导致脑梗塞的症状有：行走偏斜、共济失调、言语含糊不清、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，严重者可以导致闭锁综合症，甚至昏迷。

脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指因各种脑血管疾病导致脑血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现一系列神经功能缺损的一种疾病。脑组织的供血分颈内动脉供血和椎基底动脉供血。

今天的门诊，已经遇见了第三位患者问相同的问题：“医生，我经常头痛，会变成脑梗死吗？”三位患者都是年轻女性，有反复头痛病史2-3年了，每年都有数次发作，尽管到医院做了许多相关检查，却没有找到具体的病因。

头痛是一个十分常见的症状，大多数人都会在一生中经历几次头痛，头痛和脑梗死究竟有关系吗？头痛不治好会变成脑梗死吗？

会出现这种疑问不无道理。

脑梗死发生后可能半身不遂、痴呆，甚至是高致死率，使人们对这个疾病始终保持着畏惧，目前脑梗死正出现低龄化趋势，越来越多的青年人群被这个疾病拖累。与老年人群不同，青年人出现脑梗死的危险因素更为复杂，“偏头痛”就是其中之一。

有多项研究表明，偏头痛是脑梗死的危险因素，伴有偏头痛先兆现象的青年患者卒中风险较一般人群高6～8倍。在青年脑梗死人群中，有偏头痛病史的约占15-30%。经常头痛的人看到这里先不急着慌张，接下来让我们一起了解一下偏头痛与脑梗死。

一、不是所有的偏侧头痛都叫偏头痛

我们常在临床工作中遇见自称有“偏头痛”病史的患者，大家容易从字面意义上出发，认为局限在“右半边”或者“左半边”的头痛就是偏头痛了，这种认知并不全面。

偏头痛分为2个亚型，第一种是无先兆的偏头痛（又称为普通偏头痛、单纯偏头痛），第二种是有先兆的偏头痛（有成为典型的偏头痛、复杂性偏头痛等）。

无先兆的偏头痛需要满足以下要求：

有先兆的偏头痛在头痛发生前或持续头痛时出现复杂的神经系统症状，最常见的是视觉先兆（超过90%）。视觉先兆常见为视野中心的齿轮样图像并逐渐向左或向右扩散，边缘散光成角凸出，遗留完全或不同程度的暗点。

其他先兆也可以表现为感觉障碍、言语表达障碍、构音含糊、眩晕、耳鸣等。感觉障碍常常以身体一侧、面部或舌头的缓慢移动的局部针刺样感觉障碍逐渐变大或变小，也可以是麻木感。也有少数先兆表现为肢体无力。

虽然这些症状大多在一小时内能够完全缓解，但当它们出现时，就需要引起重视了，应进一步完善相关检查，与短暂性脑缺血发作和脑梗死做鉴别。

总之，偏头痛的诊断是一门学问，大家不要随意给自己戴上“偏头痛”的帽子。

二、偏头痛性脑梗死的特点

偏头痛性脑梗死是指在头痛发生前或发生时出现1个或多个先兆症状，并且做头颅CT或磁共振检查时可以发现存在脑内存在相应的损害。出现偏头痛性脑梗死，一般先兆的时程大于60分钟。偏头痛性脑梗死多见于年轻女性，找不到其他常见的脑梗死病因。

偏头痛性脑梗死都发生在一次典型的头痛发作过程中，脑梗死的症状与以前出现的先兆症状一致，症状在7天内不能完全恢复。

目前的研究认为，偏头痛性脑梗死的发生与头痛发生时脑血管的痉挛性狭窄、血小板功能亢进、血液黏稠度增高等因素有关。科学家们仍在试图挖掘两者之间进一步的联系，为防治提供依据。

三、我们应该怎么做？

虽然偏头痛，特别是有先兆的偏头痛患者发生脑梗死的风险增大，仍然逃不开脑梗死本身是一种可防、可控、可治的疾病。

我们在前文中提到，偏头痛性脑梗死是排除了其他常见的脑梗死病因的，大家不妨想一想，自己身上是不是还有其他可控的危险因素？比如有没有吸烟、酗酒、熬夜、腹型肥胖？有没有高血压、糖尿病、高脂血症？当完全控制了其他的危险因素，因偏头痛而发生脑梗死的风险并不高，大约200个偏头痛患者才会出现1例脑梗死，但如果还存在其他危险因素，发生脑梗死的风险将大大增加。

如果你的自制力足够好，完全避免了可控的危险因素，还是不幸发生了脑梗死，请记住第一时间拨打120，抓紧黄金抢救时间，也将有不小的机会获得良好预后。

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作者：复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科

李晨 杨晓丽 吴丹红

1、头晕、头痛，一般认为头晕、头痛多半是缺血性脑梗塞的先兆，但是剧烈性的头痛伴有恶心呕吐是出现出血的先兆；

2、一过性黑蒙，即突然一下看不到东西，数秒之后或者数分钟又恢复到正常也没有发生恶心呕吐，也没有任何意识障碍。这是因为视网膜短暂缺血引起的，这种情况有些是因为血流动力学或者微小血栓暂时栓塞了视网膜的血管，这就是脑血管病的早期预警信号。还有短暂性视力障碍，出现看东西不清楚，或者视野缺损或者看东西不完整出现变形等等，多半这些症状都在短期内能够恢复，是脑梗的早期预警信号；

3语言和精神改变，出现发音困难、失语、写字困难、个性突然变化、沉默寡言或者烦躁不安、淡漠等等，这些是因为脑缺血导致的智力障碍或者损害；

4、困倦或者想睡觉，经常哈欠连天，这也是脑缺血缺氧的表现，尤其是呼吸中枢缺氧有这种反应。随着脑动脉硬化的加重动脉管腔会越来越窄，脑缺血严重恶化到80%左右的人，在缺血性脑梗塞发生5-10天前，可能会出现频繁的打哈欠，所以不要忽略这个预警信号；

5、躯体的感觉和运动异常，突然发现一侧的肢体突然麻木没力，抓住的东西掉地上或者走路走不了或者嘴歪了，这个时候也要注意，这种症状如果在24小时之内能够恢复，我们还是归类于短暂性脑缺血，属于一种预警信号，但是一旦持续24小时不恢复，那就形成脑梗塞了；

6、一些其他的先兆表现，比如恶心呕吐，呃逆，即打饱嗝或者血压波动，出现头晕、眼花、耳鸣、突然听东西听不到，还有一些不明原因的鼻出血等等，这些可能是脑出血的先兆表现。

任何疾病在发病前都是相关的症状表现，脑梗也是不例外的，只是脑梗的早期症状很“普通”，因此，常常被人忽视，等症状明显的时候病情已经很严重了。

曾有患者问我说：医生，我平时身体也很硬朗，没有啥不舒服啊，这么突然就脑梗了呢？突然起来，让人措手不及，信号没什么大碍。是不是所有脑梗患者都和我一样，没啥先兆症状啊？

脑梗，是一种致死率、致残率以及复发率都极高的一种疾病，它对人体的工作及生活都有着很大的危害。这疾病虽可怕，但是不是没有任何症状的！

当出现以下症状，要警惕是脑梗发出的信号！

1、头痛

大多数脑梗患者的早期都有不同程度的头晕头痛的症状，但是很多人都会将这一症状当做只是普通的感冒或着凉，吃点感冒药后也就不在意了。只有头痛的受不了的时候才会前往医院看诊。在这我要提醒大家，当日常生活中，出现不明原因的头痛头晕的症状的时候，可千万不可以掉以轻心，一定要提高警惕，前往医院就诊！许多脑部疾病的首发症状就是以头晕头痛为主！

2、恶心呕吐

说到恶心呕吐，就想到吃坏东西闹肚子，很少人会往是脑部出现问题导致的。日常生活中，其实恶心呕吐的症状非常的常见，但是正是因为它很常见，所以才会让人不重视，造成严重的后果。日常生活中一定要记住，当出现突然的喷射性呕吐的时候，可千万不要掉以轻心，因为脑内病变才会出现喷射性呕吐的症状，因此，一定要提高警惕！

3、肢体麻木、嘴角歪斜

这两个症状都是脑梗的常见症状，肢体麻木以清晨最为显著，而很多人会将它误以为是长时间受压导致的肢体麻木，因此也不会太在意。其实不是的，是因为晚上睡觉的时候一直没有喝水，血液会变得粘稠，这样会诱发血栓的脱落的风险，增加脑梗的患病率！

4、视物模糊

一般是以短暂性视力障碍为主，主要要先为视物突然模糊、看不清东西，但是这种症状往往一小时内便会恢复，因此，很多人都不会放心上，误以为是用眼过度导致的。但是我要提醒大家，如果长时间出现这症状，一定要提高警惕，可别大意了。