躯体化障碍的病因

1遗传

躯体化障碍的发病原因还不为人知，但无疑它是一种具有家族聚集性的障碍。在一些研究中，大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。

2个性特征

一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因，并和反社会型人格障碍之间存在关联，而对男性患者而言，躯体化障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。

3神经生理

躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。

4心理社会因素

信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲属以躯体不适为突出的主诉，症状无明确定位和病理性赘述。有学者提出了躯体化障碍患者的社交模型理论，即患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感（如痛苦）的一种方式，期望从家庭中的核心成员那儿寻求支持和关心。

躯体化障碍有什么症状？

躯体化障碍是精神病学临床上的一种诊断名称，有的时候也叫躯体形式障碍，标准名称是疑病症，属于神经症，主要是担心、觉得、认为自己得了治不好的大病，绝症，焦虑万分，并出现很严重的躯体症状，常见的有胸闷气短、头痛头晕、心慌心悸、呼吸急促、尿频尿急、全身疼痛等等很多，但每个人症状有区别，和自己关注什么有关，也和自己第一次焦虑时出现了什么症状有关。

关于躯体化障碍，叫法太多，很多患者或者家属都蒙了，不知道自己得了什么病，还叫神经官能症，分为心脏神经官能症，肠胃神经官能症等，还有的直接叫焦虑症，还有不太规范的叫法，如植物神经紊乱，如果搞清了，怎么教都没事，就像厕所，文明的叫卫生间，洗手间，粗俗点的叫茅房，也有的叫1号等，无论怎么叫，说的都是一个地方。

但作为科学，应该规范叫法，就是疑病症。

病情分析：抑郁症是以情绪低落为核心症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，构成了抑郁症的心理学症状。除此之外，抑郁症还存在各种各样的躯体不适，也即抑郁症的躯体化生物学症状。这些躯体症状是非特异性的，可见于多种内科疾病。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。在临床工作中，我们将这种类型的抑郁症称之为隐匿性抑郁症。对于有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

有两种情况。

一种是躯体化。指的是由于心理原因引起的躯体不适，比如胸闷，心痛，乏力等等。这种一般都不会有器质的损伤，也就是说做个心电啊，b超啊，都没有异常。常见于抑郁症。

另外是应激反应。指的是遭受应激事件后，比如亲人死亡，失恋等等，出现的躯体不适，可有心率时常，最严重的是心肌梗死，而且梗死区域有点像章鱼篓子，在医学上还比较有名。这就是我们说的心碎的感觉，心真的是会碎的。

曾在某处看到过一个理论，大意是，人在受到身体伤害感受到疼痛时大脑会分泌一种阵痛物质，而人在受到情感伤害时，大脑居然也会分泌相同的阵痛物质。如此看来，因情所导致的心痛是真实存在的，并非人的杜撰了。 

通俗的讲，躯体化障碍就是患者存在疑似器质性疾病的症状表现，如头晕头痛，面部麻木，胸腰背痛，乏力，出汗，心慌气短，肢体疼痛麻木，不能正常呼吸，胃肠不适，睡眠紊乱等等。其实际上是心理疾病躯体表达。躯体化障碍是一个连续疾病谱，从症状发生于潜意识层面、不由意志控制到症状发生于意识层面、可受意志控制。这个疾病谱包括躯体症状及其相关障碍、和疑病心态。在这个疾病谱中，患者都把注意力集中在躯体症状上，但一般治疗，无法得到缓解。因此，躯体化通常导致患者症状多样，感觉痛苦，他人很难理解，患者并试图检查找寻病因，通过一系列其他治疗改善症状，但大部分患者都没有意识到而神经心理科治疗的重要性。

焦虑抑郁状态伴发的躯体化障碍症状多种多样，可以说是“五彩斑斓”。 躯体症状障碍 及其相关障碍特征表现为持续的躯体症状，往往使患者生活痛苦，影响工作学习，损害其社交能力及其他社会功能。躯体症状及其相关障碍包括转换障碍、疾病焦虑障碍、心理因素影响加剧躯体症状障恶化。 如果您出现了躯体化障碍，请不要有负担，或过分紧张，充分认识躯体化相关症状，放松心情，加强认识，对病情缓解有很大帮助。 临床上，无明显情绪改变的焦虑和抑郁症伴发躯体化障碍患者，往往在综合性医院的内，外科多个科室轮番就诊，并且以大部分检查均已不能解释相关症状而收场，由于基层医院及某些非精神心理科医生对焦虑抑郁躯体化症状认识不足，使部分患者得不到正确的诊断和治疗。因此，早期识别神经心理疾病相关的躯体化症状至关重要，如能针对性治疗可大大改善患者预后。 人的神经心理情绪与自主神经 生理性内环境依靠自主神经和内分泌系统稳定。 自主神经（旧称植物神经）遍布人体各脏器组织，不受人的自主意识支配，是生理上用来维持机能、平衡内环境的神经系统，当自主神经系统正常工作时，各器官的功能稳定。 自主神经可分为交感神经和副交感神经。在生理状态下，二者相互平衡制约，在人体不同状态时，可被激活抑制。当情绪激动，紧张，剧烈运动时，交感神经会起到主导作用，导致警惕性加强，心跳呼吸加速、发汗，血压升高，气管扩张，胃肠道蠕动减慢，入睡困难。当躯体放松，休息时，副交感神经发挥作用，表现心跳呼吸减慢，警觉性下降，容易入睡，消化能力增强，稳定的生理环境是两者协调，达到稳态。 焦虑状态 焦虑是一种内心紧张不安情绪、自感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪；主要症状如下： 过份焦虑：经常无缘无故感到心烦；心慌气短，紧张，坐立不安，睡眠障碍（多表现为入睡困难，睡眠时间严重不足），易怒，对事物的预期心态难以平顺，难以描述的痛苦心境。 过份担心：总是感到不能安定，过度担心一些小事或身体不适，部分患者存在强迫症表现。 在医院中常见的焦虑表现形式为：现实焦虑（境遇性焦虑），手术前焦虑等（严重时转化为病理性焦虑），躯体疾病所致（伴发）焦虑，脑卒中-焦虑状态-器质性焦虑障碍（神经内科），抑郁伴发的焦虑，惊恐发作（心血管门诊多见）。 出现焦虑症的主要诱因有：对健康的过分关注；疑病、不相信医生的诊疗；慢性病程；对死亡或残疾的担忧；器质性原因；内分泌异常；社会压力 - 病耻感，名誉受损，现实性疑病（如艾滋病，癌症，性病，危重心脑血管疾病），完美化人格，器质性或非器质性精神障碍；工作学习经济等现实负担；人格因素。 抑郁状态 抑郁是多种因素诱发引起的，明显且持久的情绪消沉，心境低落，为主要特征的一类心境或心理情感障碍。抑郁患者有强烈的压抑、沮丧感，压抑不仅仅是伤心，同时使患者有难以振奋的心境，其症状如下： 情绪变化可以体现为：情绪低落，失去一般事物的兴趣，工作学习能力下降，缺乏自信，无助感，自卑，轻度记忆障碍，思维不活跃，注意力下降，不思饮食，闷闷不乐，易激惹，应激能力下降，部分患者存在社交恐惧，甚至有自责自杀倾向。 它的躯体症状为：头痛头晕 ，纳差疲乏，睡眠障碍（多表现为早醒或多梦，睡眠片段化），皮肤不适感，肢体躯干疼痛，胃肠道消化不良，月经及性功能紊乱。 抑郁焦虑状态的共同症状为：躯体化障碍症状，躯体精神运动性激惹，注意困难，内分泌系统症状，纳差疲乏，睡眠障碍 客观检查不能解释的，焦虑抑郁状态伴发躯体化障碍可能存在的临床表现如下： 神经系统：全身肌肉酸痛、发僵、持续性肢体疼痛或麻木感、紧张性头痛、头晕；头昏、头脑不清晰，记忆力减退，睡眠障碍，持续的疲劳、乏力。 消化系统：食欲减退；食后上腹不适、消化不良；无饥饿感，舌头麻，口干、口苦、口中异味或口臭；恶心、腹痛、便秘。 心血管系统：心慌、心动过速，胸痛、背痛或心前区痛；胸部的压迫感或紧缩感；血压波动。 呼吸系统：胸闷、憋气、气短、喜长吸气或叹气；可有气管、咽喉头或胸部的压迫感。 内分泌及生殖系统：怕冷，体重减轻或肥胖，性欲减退、性快感丧失、早泄阳萎或闭经、“更年期综合征症状”，外阴瘙痒、月经不调等； 运动系统：肌肉关节疼痛，肩膀酸痛、四肢乏力、发冷、感觉异常等； 皮肤：皮肤干躁、毛发改变或脱发，手心和脚底多汗。 五官科：眼睛：疲劳、睁不开、流泪、视物模糊等；耳朵：耳鸣、耳塞、听力下降等；口部：口干、口腔痛、味觉异常等；喉咙：喉咙发痒、吞咽困难、异物感等； 其他：全身倦怠、容易疲劳、漂浮感、不明原因发热等； 精神方面：焦虑、不安、注意力不集中、记忆力降低等。

总之，早期识别、早期治疗焦虑抑郁的躯体化障碍在临床诊疗中至关重要，临床不应完全否认患者存在真实性器质性疾病。但是，如果患者症状多种多样；症状存在夸大化表现；所有症状不能用一个病来解释，这时需要多种神经心理科量表联合评估，确定是否存在焦虑抑郁状态，并确定严重程度，指导治疗，早期治疗，让患者尽快找回正常的工作学习状态，回归家庭，健康生活。