什么是情感障碍?

双相障碍也称情感障碍，是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率55%-78%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性15%、女性16%。

不可思议的爱情第6集知道疼痛转移。

相关剧情：可思议说起自己可能感受得到许诺的情绪，在许诺生日的时候才确认。许诺联想到疼痛转移，相信可思议说的话。而可思议还认为那只是幻觉。许诺突然胃痛，可思议帮许诺出去买药。许诺怕可思议出危险，赶去找可思议，中途却被仇家盯上。

可思议感觉到许诺有危险，连忙按照定位找到许诺，替许诺挡了一棍。可思议头流血，但没有感觉到痛，反而是许诺头痛到起不来。可思议这才有点相信许诺疼痛转移的说法。

随后两人到医院简单地处理了下伤口。可思议为了验证疼痛转移，扇了自己一巴掌。脸疼的许诺愤怒地喊可思议名字，可思议说起自己相信许诺说的疼痛转移，觉得这就是命中注定的爱情。

可思议与许诺的感情经历：

剧中由戚砚笛饰演的可思议，就像邻家小姑娘的存在，天真浪漫，乖巧懂事偶尔却也犯傻。在得知父亲经营的拳击俱乐部遭遇了破产被改造的命运后，可思议就一直在寻求办法，意外邂逅了老总许诺，为了刷好感获得一线机会，可思议凭借着从小练就的功夫，打败了所有竞争对手，成为了许诺的私人保镖。

因为其天生的共情能力，可思议曾经帮助治疗机构，治疗过许诺的情感缺失问题，但却在最后一次的治疗过程中，因为机器故障，使得许诺意外获得了可思议的痛点，从那以后，只要可思议受到打击，受到伤害的总是许诺。连可思议来个姨妈，也是许诺受苦受疼。

在许诺发现一切根源后，也是不放心，直接将可思议接到了家中，与她同吃同睡，想要以此来减少受到伤害的机会。在低头不见抬头见的日子中，许诺慢慢发现自己喜欢上了一个人，但因为情感缺失，许诺不能清楚地知道，可思议才是自己喜欢的人。

因为没有痛觉，它们最大的特点就算死都要咬住对手不松口，所以在斗狗业中颇受斗狗爱好者的青睐。

然而实际上，比特犬和所有犬类一样是有痛觉神经的。

只是在打斗过程中，比特犬睾丸激素分泌较快，才使它战斗力如此持久，誓死不休，给人几分“没有痛觉”的错觉。

但是在战斗过后，被誉为“斗战胜佛”的比特犬也同样会疼痛难耐，或者早就战死斗狗场。

这无疑是个悲剧。

同样的道理，人类没有了痛觉也是一样的下场。

而且在人类中，也真真实实地存在着一群感觉不到痛觉的人。

他们从出生起就和其他小孩不一样，像拥有超能力一样，不知道痛为何物。

有时候爸妈都觉得是孩子太乖，不哭不闹。

到后来才知道自己的孩子得了一种极其特殊的疾病——先天性无痛症。

图：**中不会痛的小孩

不过患有这种疾病的孩子，大多数都撑不到父母发现自己患病，就已经因受伤而早早夭折了。

因为痛觉的缺失，他们也不知道什么叫危险，以为自己开了“无敌模式”，结果也更容易遇到威胁生命的险情。

这种疾病虽然罕见，但是在新闻上也经常有报道。

历史上最出名的无痛症患者可能是美国一位小女孩，戈比·金拉斯。

她从出生以来就没有哭过一声，不管是打针、摔跤、磕掉牙齿。

据父母会议，她从四个月大长牙起，就特别喜欢啃手指，有时候可以把手指咬到血肉模糊，甚至是露出骨头，但就是一声不吭。

就是父母将她的手全包起来，她还是用牙齿咬舌头，像在吃泡泡糖一样。

那时她的舌头被自己咬肿，无法进食，连水都喝不了，多次脱水入院。

所以医生只能建议她的父母把她所有的牙齿拔掉。

然而这还没完，她还是能通过各种方式折磨自己，如不断揉眼睛，有时候扫不留神她就直接把手指插到眼睛里面。

所以除了牙齿被拔掉之外，他的眼睑还被医生完全缝合，以确保她眼角膜不受损坏。

图：进行了睑缝术的小戈比

而那时，她的一只眼睛早已被药物的副作用毁坏，终身失去左眼的视力。

不过小戈比相对其他无痛症患者已经算是幸运的了，因为父母发现得早，还没造成致命的伤害。

现在的小戈比已经长大，虽然身患无痛症，懂事的戈比已经学会了保护自己，算是不幸中的万幸。

图：失去左眼的戈

前段时间英国《每日邮报》就曾报道过一对患有无痛症的印度姐弟。

姐姐Manisha Patel和她5岁的弟弟Dinkel在家玩游戏时，两人居然将自己的手指给活生生地啃掉。

虽然两个孩子浑身是血，伤口触目惊心，但却异常安静不哭不闹。

在送到医院治疗后，粗心的父母才发现他们俩都患有罕见的先天性无痛症。

图：弟弟Dinkel

先天性无痛症，学名遗传性感觉和自主神经障碍（HSAN），是一大类以损害感觉神经及自主神经为主的遗传性疾病的总称。

它可以依据受累基因、染色体定位和临床症状分为不同的五大类。

因为可导致患无痛症的基因有多种（主要为FAM134B和SCN9A），所以可以是显性遗传，也可以是隐形遗传。

现在这类基因病，仍无有效的治疗方法，一切都只能以预防病患受伤为主。

图：HSAN的五大类

最严重的无痛症患者，还伴随着无汗症，浙江男孩小枫毅就是一个例子。

因为排汗功能出现障碍，他永远只能活在24~26℃的环境中。

一旦环境的温度升高，因无法排汗他就极容易出现高烧，所以他也从此告别了与其他小孩子一样畅快的玩耍。

除了不能到室外活动，他智力发育也比较迟缓，所以就算年龄渐长他还是会肆意地伤害自己。

就算被蚊子叮起的小包，他都无法控制自己挠到满身鲜血。

她母亲曾描述，花在买医用纱布的钱，一个月就要1500元。

图：小枫毅和母亲

其实疼痛虽然是种不愉快的体验，但对人类来说却是非常必要的，它本来就是人类进化过程中，形成的一种自我防御机制。

虽说无痛症患者很不幸，但也是这些折翼的天使，给人类医学带来了新的曙光——止痛药。

因为无痛症是罕见的基因突变的产物，同时也是开发新药的灵感，或许可以拯救一大批受慢性疼痛折磨的病人。

世界上有10分之3的成年人被慢性疼痛困扰，全球每天估计要消耗140亿剂止痛药。

如老人的颈肩腰腿疼、神经性疼痛和备受关注的癌性痛，大多数癌症患者都曾因不堪癌性痛的折磨动过轻生念头。

有相当一部分人不是死于癌症本身，而是因为实在太痛选择提前结束生命。

现在医疗领域有个方向，就是研究从无痛症患者身上，获取“超级止痛药”的灵感和突破。

无痛症患者身上的SCN9A基因，与Nav17钠通道有关，当SCN9A的突变时这条路径便会堵塞，使人类失去感受疼痛的能力。

图：左边为活跃状态，右边为抑制状态，粉色代表的是Nav17选择性抑制剂。

这个基因非常独特，只会引起痛觉的丧失，但智力、触觉、温觉、运动感知等感觉能力都不受影响。

所以这也意味着只要研制出能够抑制Nav17钠通道的新药物，就能成为“超级止痛药”。

目前，已有多个公司研制出的产品进入临床测试阶段，有些还显示出良好的效果，前景一片大好。

再加上对无痛症患者的不断深入研究，无痛症无痛觉背后的新基因也不断涌现。

在2015年新发现的变异基因PRDM12，则更让人兴奋。

它就像一个总开关似的，使特定的神经元不能形成，从而阻止痛觉纤维向大脑发送疼痛信号。

迄今为止，人类已经发现了五个与痛觉缺失有关的基因。

如果人类失去痛觉，那对于人来说我觉得事坏事。

就说一个例子。如果有回忆错误的地方还请指正。好几年前有一个电视新闻，一个小女孩天生感受不到痛觉。她家里是卖猪肉的，有一天她跟着家长去菜场，贪玩把手伸进了一个机器里，手被卡住，严重受伤，拔不出来。后来消防员用专业电锯锯开绞肉机才把小女孩已经血肉模糊的手救了出来。最令人难过的事，整个过程中小女孩一直在笑，因为她感觉不到痛，也不明白她的手怎么了，只是看见大人跑来跑去，她觉得很好玩。痛觉在人类生存的层面为我们指示了危险。如果人类一开始就感受不到痛觉，那么很多人生的经验我们可能需要更多时间才能领悟。比如我们可能会用火炭洗澡，可能会用石器在身上刻大字，可能会无法及时发现自己受伤的部位，可能会对自己内脏出现的疼痛毫无察觉。别说人了，感觉不到危险的生物，灭绝岂不是分分钟的事情。

痛觉是一种复杂的生理心理活动，它包括痛感觉和痛反应。痛感觉是伤害性刺激作用于机体时，我们所产生的主观体验；痛反映是只在疼痛过程中，我们机体所特有的反应。躯体反应包括内脏反应和情绪反应，而且情绪反应总是单向的，即总是伴有不愉快感。具体表现为忧虑、恐惧、害怕，表情多有痛苦状。痛觉常常对人的心理活动有重大作用，如，慢性的、长时间的持续的疼痛会对人的性格产生深刻的影响，甚至会使患者把死亡看成是唯一的解脱。

在微弱的痛刺激影响下，视、听、嗅、触觉感受性会得到一定的提高。

痛觉感受性在身体各个部位各不相同。背部和面颊感受性最高，手的感受性较差，常常不能精确定位，适应也很差。感受痛觉的痛点居最浮面的位置，没有像毛一类的外面标记或辅助构造。刺以电流，产生经久不变、持续不断的感觉。用电流刺激触点，则产生旋转、锤击式的感觉，好象受了音叉的震动一样。痛点发出的感觉分三个时期：最初为痒，继起为刺，最后为痛痛觉在发生速度上像温觉，都不及别的感觉快。太阳穴疼痛的能力左胜于右，女胜于男。感痛的能力与智能有关，大抵儿童越聪明，感痛的能力越强。除唇、齿、舌尖外，口内各部的感痛能力极弱，两颊靠近盘牙的地方各有一大块完全缺乏痛点。俗打人打嘴巴，其实嘴巴最不感痛。

从另外一个角度也可以说明可能利用心理学技术进行止痛。体温可以用温度计量度，血压可以用血压计量度，但疼痛这种如此重要的医学症状，至今也没听说有疼痛计这种客观计量工具。这是因为疼痛具有非常突出的主观性，心理因素起作用很大。游击队员打击敌人后急忙撤退，回到安全地带才感到腿疼，一看还淌着血。既然在疼痛这个现象中，心理因素起作用很大，那么心理学技术就最有可能使痛觉迟钝，用于止痛（头痛，偏头痛，癌痛，外科手术痛）。

痛觉具有保护的作用。痛觉是机体内部的警报系统，它可以防止有机体进一步受到损害，确保机体的健康与完整。有一种少见的情况叫先天性痛觉缺失。这种生来不能感觉痛的人给痛的价值提供了令人信服的证据。这种人在童年往往遭受过严重的烧伤、撞击伤或撕裂伤，他们在咀嚼食物时常常把舌头严重的咬破，也很难学会使自己的身体免受严重的损伤。有一个这样的人，阑尾炎穿孔也一点不觉得痛（这在正常人是要感到剧烈腹痛的），以致差一点因此而致死。另一个这样的人，一条腿已经骨折，他仍继续行走，至完全断裂。

加拿大有一个患先天性痛觉缺失的女孩。这个女孩智力发育的很好，除了从来没感觉过痛以外，一切精神科检查都正常。童年吃东西时曾把舌尖给咬掉了，有一次跪在很烫的暖气上眺望窗外景物，以致造成三度烧伤。心理学家在实验室里对她进行了检查。据报告，当施以有害刺激作用时，他完全不觉得痛。强电流、滚烫的水，以及长时间的冰水浸泡都不能使她感觉痛。同样令人惊异的是，当进行这些刺激作用时，她的心率、血压和呼吸等都没有变化。再者，她记不起他曾经打过喷嚏和咳嗽过，角膜反射也很难引出。女孩于29岁时死去，死于广泛、严重、无法控制的感染。由于她没有痛觉，导致关节、皮肤和骨的广泛损伤，这就是致死的原因。

影响痛觉的因素很多，不仅仅是组织受伤害时能感受到痛觉，大量观察、实践和临床事实表明，在没有任何身体组织伤害的情况下也可以出现痛觉。痛觉的强烈程度受文化的影响、处境的影响、注意和暗示的影响、情绪的影响等。

日本心理学家以10名男学生为对象进行了实验，给这些学生看注射器的针头扎入手腕的照片，持续5秒钟，并让学生想象疼痛的感觉。在学生看照片的同时，研究人员测定了他们的大脑活动状况，发现10个人大脑颞叶的一部分都开始兴奋。之前的研究显示，当肉体真正受到疼痛刺激时，这些区域也会兴奋起来。

专家指出，这表明，某些疼痛症状很可能是患者自己幻想出来的，与肌体本身无关。而事实上，确实有很多抑郁症患者会感到肌肉抽痛甚至全身疼痛，但身体本身其实并无伤病。

心理学家指出，这是因为抑郁症患者的大脑受到压抑却无从表达，于是不自觉地将其转化为具体的生理疼痛。

除了幻想，记忆中的疼痛也可能挥之不去。

有很多人一想起口腔医院的钻牙声就会感到牙痛，这一点儿都不是说谎，在他们的大脑中确实是感到了疼痛。

“当大脑受到过于强烈的疼痛刺激时，这一刺激可能会转化为记忆铭刻在大脑中，以至于一旦出现类似场景，唤醒相关记忆，大脑中又会出现疼痛的感觉并将其通过神经传送到相关部位。”中科院生理所刘欣博士指出。

残留的“疼痛通道”

医学界已经了解到，人体受伤后，大脑和脊髓在接收和传递受伤信息时能够形成一条“疼痛通道”，而这条通道可能会在伤好之后病态地继续存在好几年。这正是产生慢性甚至无缘无故疼痛的原因之一。

美国疼痛基金会的理事威尔·罗表示，在人受伤时，人的大脑会记录下身体的受伤情况，人体则会通过某些特定神经细胞传递每次新的疼痛信息，并且使这些细胞连成一条“通道”。

对于健康的人来说，一旦身体损伤得到修复，这些神经细胞就会停止传送疼痛信息。而有人之所以患上慢性疼痛，就是他体内的神经细胞在损伤修复后仍然继续传送错误信息。

目前，医学专家们正在尝试新药和新疗法切断这条意识和身体之间的不良“疼痛通道”，但道路还很漫长。

研究人员认为，疼痛的程度与大脑对很多外界刺激的感知都具有相关性。因此，感受痛觉，除了身体的健康情况外，还取决于我们既往的经验，我们对这些经验的记忆如何，我们对痛觉的原因与后果持什么样的看法和态度，等等。痛觉多种多样而可变，引起这个人的难以忍受的痛楚和刺激，另一个人却可以毫无困难的耐受下来。

催眠术可以缓解疼痛的心理学机制。在大多数学者看来，催眠术缓解的只是病人对于手术的焦虑、恐惧、和担忧。而疼痛作为感觉是否也得到缓解至今还是一个有争议的问题。在我们的认识中存在不同水平的认识机制，疼痛可以达到认识的某一水平，但仍可以达不到被意识到的水平。事实上，任何处境如果能够强烈的吸引住人的注意，就可以使其它方面的刺激（包括外伤）不被觉察。因此转移注意可以减轻痛觉。

痛觉与温度觉减退而压觉存在容易与哪些症状混淆

感觉障碍:感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。

位置觉、震动觉减退:是指机体感受系统对外界刺激不能产生正常的位置和震动感觉反应。是客观感觉障碍的症状之一，也可以表现在多发性神经炎的临床症状中。

客观感觉障碍系感觉诱导障碍，是指机体感受系统对外界刺激不能产生正常的感觉。

诊断:多见于20~50岁较肥胖的男性，表现为股前外侧麻木

蚁行感

刺痛

烧灼感

发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见健康搜索。体力劳动、站立过久时可加剧鵻，休息后症状可缓解鵻。查体可有程度健康搜索不等的浅感觉减退或缺失鵻

主要火罐网是痛觉与温度觉减退而压觉存鵻在火罐网

少数患者可有色素减退或沉着健康搜索

有些患者皮肤可呈轻度菲薄鵻

稍干燥

毳毛减少健康搜索。本病通常为单侧性鵻

少数双侧发病。慢性病程

时轻时重健康搜索，常数月至多年火罐网不愈鵻

痛觉与温度觉减退而压觉存在相关疾病股外侧皮神经炎营养缺乏性神经病变肾虚腰痛婴儿成神经细胞瘤神经内分泌肿瘤皮肤转移神经系统副肿瘤综合征眼眶神经纤维瘤周期性动眼神经麻痹钩端螺旋体病神经系统表现先天性感觉性神经病