急性心力衰竭,最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 病因 一、广泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急进型高血压时,左心室排血量急剧下降,肺循环压力升高。 二、二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短, 因而引起肺静脉压升高。 三、严重的心律失常, 如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。 四、输液过快或过多,心脏的负荷突然增加, 在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。 同时出现心原性休克。 症状 病人常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情,严重者可出现心原性休克。 心源性休克是死亡原因 本病的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左心室瓣膜性急性反流,舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管楔压随之升高,使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的,血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量,而肺毛细血管压则是液体外渗 心脏解剖图 的主要力量,肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下,肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因素。肺循环较之体循环是一个低压系统,肺毛细血管平均压为75~10mmHg,而胶体渗透压约为27mmHg,因此有利于保持液体不外渗到肺间质或肺泡中去。左心室功能不全时,左室舒张期末压增高,与之相关的左房压和肺毛细血管压也相应地增高,如肺毛细血管平均压上升到25mmHg,就达到临界值,超过此值,渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去,则开始在肺间质蓄积,进而外渗到肺泡内,形成肺水肿。
我爷爷前段时间也是因为下肢水肿被我们发现,然后感觉心脏不对劲,我们送去医院后医生说是老年心衰,需要先住院。因为平常需要照顾他,所以我也了解一些心衰的证状。心衰之所以会水肿是因为心衰会引起心脏供血不足,让大量的血液会淤积在血管内,导致血管内的血液渗透压明显增高,液体进入组织间隙,从而引起组织的水肿。水肿的特点与心脏衰竭的部位有关,左心衰的患者,往往会出现肺水肿;右心衰的患者,通常会表现为下肢水肿。出现水肿如果不仅是用药,会加重心脏收缩的前后负荷,进一步影响心脏功能。为此,大夫给我爷爷开了芪苈强心胶囊,这是一款专门同于缓解心衰的中成药,里面的成分葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便,减轻心脏的负担,芪苈强心胶囊具有强心、利尿、扩血管的作用,对下肢水肿的心衰有很好的疗效。爷爷已经开始服用了,我打算买上几个疗效,让老人好好调养。
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