解剖日记之肩关节

每天一个解剖小知识，肩关节。

一、骨骼

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。组成肩关节的骨包括了肱骨、肩胛骨与锁骨。肩关节是由肩胛骨的关节盂与胧骨头组成，故又叫盂肱关节。

二、韧带

肩关节的结构使它成为最灵活的关节，但同时也使它在全身大关节中是最不牢固的关节，为了维持关节的稳定性，关节周围的肌肉与韧带承担了重要的作用，而肩关节的前下部没有肌肉，韧带的增强，这是肩关节的一个薄弱区，肱骨头容易冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。

三、肌肉(正侧)

肩关节周围的肌肉共有16块

1、上肢带肌--三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。

2、臂肌一一肱二头肌 、肱三头肌、喙肱肌。

3、胸上肢肌--胸大肌、胸小肌、前锯肌。

4、背肌一一浅层有斜方肌、背阔肌，深层有肩胛提肌和菱形肌。

四、肌肉(背侧)

肩部运动与肌肉:

前屈一一三角肌前束、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌短头。

后伸一一三角肌后束、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头。

外展一一三角肌中束、冈上肌。

内收一一胸大肌、背阔肌、大圆肌。

外旋一一冈下肌、小圆肌。

内旋一一胸大肌、肩胂下肌、大圆肌、背阔肌。

五、肩关节运动

前屈、后伸、外展与内收、内旋、外旋。

六、肩袖

肩袖是覆盖于肩关节前、上，后方之肩胛下肌，冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节孟方向拉近，维持肱骨头与关节孟的正常支点关节，肩袖损伤将减弱甚至丧先这一功能，严重影响上肢外展功能。

七、三边孔与四边孔

1、三边孔:指位于腋窝后壁，外科颈水平的三角形间隙其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

2、四边孔:指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界为小圆肌和肩胛骨外缘、肩胛下肌，肩关节囊，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头外侧缘，外侧界为肱骨外科颈，穿行结构:腋神经、旋肱后动脉和静脉。

八、冠状切面

肩关节的关节囊薄而松弛，下壁尤甚，咐着于关节孟的周缘，上方将孟上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈，关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节间沟内，形成肱二头肌长头腱腱鞘。

人体从外形可以分为头部，躯干，两胳膊，两条腿，四个部位。其中躯干是由颈部，胸部，腹部，背部等部位组成。上肢是由肩部，上臂，肘部，下臂，腕部，手部等部位组成。下肢是由跨部，大腿，膝盖，小腿 ，踝部，脚部等部位组成。今天重点来说说我们的手臂主要由什么部位组成，名称叫什么。手臂上面的各个关节的名称主要有：锁骨,肩锁韧带，肩峰，锥形韧带，斜方韧带，喙肩韧带，喙肱韧带，喙突，肩关节囊，肱二头肌长头腱，还有肩胛骨组成。

手臂的中间部位的肘关节部位主要是由肱骨，肱骨滑车，外上髁，内上髁，桡骨小头，鹰嘴，半月切底，冠突，桡骨粗隆，尺骨粗隆，桡骨，尺骨，桡骨茎突，和尺骨茎突组成。

手臂下面的位置就是我们的手部，手臂的骨骼有很多，也有很多关节，由侧副韧带，掌指关节，掌骨间韧带，腕掌关节位，钩骨，拇指腕掌关节位，头状骨，小多角骨，腕骨向韧带，三角骨，舟骨，关节骨，月骨，桡腕关节，桡尺远侧关节，尺骨，和桡骨组成

手臂上也有很多肌肉，上肢是由肩部肌，臂肌，前臂肌和手肌组成。肩部的肌肉主要分布于肩关节的周围，可以保护运动的时候不受伤，其中最重要的的就是三角肌，臂肌主要分为前后两肌，前面的由屈肌，肱二头肌，肱肌和喙肱肌组成。后面的是由伸肌，肱三头肌组成。前面的肌肉主要分布在尺骨和桡骨的周围，被称为长棱形肌，也可以分为前后两个群。前面的叫屈肌群，后面的叫伸肌群。手部的肌肉全都坐落于手掌，分为外侧肌肉，内侧肌肉还有中间的肌肉。

●躯干肌

躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。

背肌分为浅、深两层。背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。

背深层肌分为背长肌和背短肌。背长肌包括竖脊肌和夹肌。背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。

腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。

●上肢肌

上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。

肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。

上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。

前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。

●下肢肌

下肢肌包括盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

盆带肌分前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

小腿肌分前群、后群和外侧群。前群有胫骨前肌、趾长伸肌。后群有小腿三头肌、趾长屈肌、跚长屈肌、胫骨后肌。外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌。

●头颈肌

头颈肌中，头肌可分为表情肌和咀嚼肌；颈肌分浅、中、深三群，颈浅肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌。

上肢肌肉

可分为肩肌、臂肌、前臂肌、手肌。

1．肩肌

主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等。

三角肌：位于肩部，可细分为前、中、后束。

2．臂肌

分前后两群。

(1)前群：主要有肱二头肌、喙肱肌、肱肌等。

肱二头肌：两个头，作用于肘关节。可屈肘关节及前臂旋后。

(2)后群：为肱三头肌，三个头，作用于肘关节。可伸肘关节。

3．前臂肌

比较复杂，位于桡、尺骨周围，包括前后两群，每群又可分为浅、深两层。前群一般为屈肌（屈肘、屈腕、屈掌、屈指）或旋前肌（前臂旋前），后群一般为伸肌（伸肘、伸腕、伸掌、伸指）或旋后肌（前臂旋后），每块肌的功能多与名称一致。

(1)前群：共9块，浅层由桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。

(2)后群：共10块，浅层由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。

4．手肌

可分为外侧群、中间群、内侧群。

(1)外侧群：较发达，有4块，作用于拇指，隆起形成鱼际。

(2)中间群：位于掌心或掌骨之间。

(3)内侧群：有3块，作用于小指，形成小鱼际。