产检都要检查些什么?

第一次产检：

在妊娠45天左右，做一次腹部B超，排除宫外孕的可能。

第二次产检：

妊娠满3个月(12周)后，建议在到产科建档。(想在孕检医院生的建议建档，否则到你生产的时候，会一项不落的都给你补上，就是你拿着化验单找大夫的时候也非常麻烦。)这次产检主要是抽血检查，项目包括：测量血压、体重、胎心率确定孕周，推算预产期;B超检查NT值。检查血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

第三次产检：

16-20周，做唐氏筛查。

测量血压、体重，胎心率，唐氏筛查，血常规，尿常规。

唐氏筛查不合格的需要进一步做羊水穿刺。

第四次产检：

20-24周，彩超大排畸

测量血压、体重、胎心率、血常规、尿常规，腹部彩超，心脏彩超。这个时期的彩超是必须要做的项目，大夫会很仔细的检查胎儿的各个部位。B超单子上也会很详细的列出数据。四维彩超会有一张宝宝的第一张照片，非常可爱。

第五次检查：

24-28周，糖耐

检查项目：血压、体重、血常规、尿常规，胎心率、糖耐量筛查(75g

OGTT)。这个是筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病的重要手段，建议每个准妈妈都要做一次。妊娠期糖尿病在生产的时候非常危险，关系到产妇和宝宝的生命安全。空腹6小时以上，不吃不喝，到医院喝大夫准备的糖水，空腹抽一次血，喝完糖水后一小时，两小时分别抽一次血。为了避免等到下午看结果，尽量往前赶时间。

第六、七次检查：

从28周开始，每月一次的产检变成2周一次。

都是常规检查项目：血压、体重、宫高腹围、胎心率、血常规、尿常规

第八次产检：

32周，胎心监护

检查项目：血压、体重、宫高腹围，胎心率、血常规、尿常规、胎心监护、脐血流检查。做胎心监护的时候一定要让宝宝保持一个活跃的阶段，做的时候拍拍肚子跟宝宝交流交流。他会很开心的跟你互动的。这些变化都反应在胎心率的波形图上。

第九次产检：

34周，检查项目：血压、体重、宫高腹围，胎心率、血常规、尿常规、胎心监护

第十次产检：

36周，检查项目：血压、体重、宫高腹围，胎心率、血常规、尿常规、B超

这个时期B超会检测羊水量的情况。

第十一次产检：

第37周

检查项目：血压、体重、宫高腹围，胎心率、血常规、尿常规、白带、胎心监护

最后的冲刺

从37周-40周，每周都要去医院产检一次，项目包含血压、体重、宫高腹围，胎心率、血常规、尿常规、胎心监护这些常规检查，特殊情况的大夫会建议加做B超检查。这个时期宝宝随时都有可能发动，提前做好准备，随时迎接宝宝的到来。超过40周，每隔2天就要到医院产检一次，必要的时候最好选择住院待产。一切以产妇和宝宝的安全为第一。整个孕期所有的检查结果都要收好，它会是生产入院的时候，大夫了解产妇情况的依据。

女性在妊娠过程中，随着子宫内胎儿逐渐增大，腹壁皮肤、筋膜、腱膜、肌肉等被极度扩张，且腹前外侧壁肌肉之一——腹直肌出现分离；另外，妊娠期间往往营养过剩，腹部也堆积过多的脂肪。生产后若未能得到正确的康复指导，分离的腹直肌没有回复原位，则会遗留非常难看的肚腩，并可伴发腰背疼痛、应力性尿失禁等。

那么女性产后如何能尽快消除膨隆的腹部，恢复以往靓丽的身材呢？以下从腹壁解剖、腹直肌分离及纠正方法、产后腹部肥胖综合处理等方面逐一介绍。

1、腹前外侧壁大体解剖

腹壁以腋后为界分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。腹前外侧壁从外至内大致依次为皮肤、筋膜、肌肉和腹膜。在健康状态下，腹壁皮肤和肌肉的张力、弹性适度，脂肪层厚度适中，腹部外形平坦。

（1）筋膜

包括浅筋膜和深筋膜。

①浅筋膜：由脂肪组织和疏松结缔组织构成，富含脂肪。

②深筋膜：与腹前外侧壁的肌肉分层相适应，也分为若干层，覆盖于各个肌肉的表面，其中衬于腹横肌内面的部分称为腹横筋膜。

（2）肌肉

由沿前正中线两侧纵行排列的腹直肌和两侧的三层阔肌组成。（图1）

①腹直肌：位于腹前壁正中线两侧的一对长带状肌，上宽下窄。肌束起自第5~7肋软骨和剑突前面，止于耻骨嵴和耻骨联合前面。表面被腹直肌鞘包裹，并且被3～4条横行腱划分成多个肌腹。收缩时，脊柱前屈，胸廓下降，增加腹压。

②腹外斜肌：位于腹前外侧壁的浅层。肌束由外上斜向前内下方，起自下8肋骨外面，止于髂嵴前部、耻骨联合并形成腹股沟韧带，借腱膜止于腹白线。收缩时，增加腹压，使脊柱前屈、侧屈及回旋。

③腹内斜肌：位于腹外斜肌深面。肌束由外下斜向内上，起自腰背筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3，向前上与腹外斜肌交叉，借腱膜止于腹白线和下3肋。收缩时，增加腹压，使脊柱前屈、侧屈及回旋。

④腹横肌：位于腹内斜肌深面。肌束起自腰背筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/2，向前内方横行，借腱膜止于腹白线。收缩时，增加腹压，使脊柱前屈、侧屈及回旋。腹横肌是保持腹部结实、平坦的重要肌肉，被称为人体“内部束腹带”（"Internal girdle"）。

另外，还有腹直肌鞘、白线、腹股沟管等腹肌的肌间结构。

①腹直肌鞘：由腹部三层阔肌的腱膜包裹腹直肌而成，其中腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成腹直肌鞘前壁，腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成腹直肌鞘的后壁。

②白线：为两侧腹直肌鞘纤维在腹部正中线互相交织而形成的一条腱膜带。脐上白线较宽，约1厘米；脐下白线因两侧腹直肌互相靠拢而变窄。

2、什么是腹直肌分离

女性妊娠期间，一方面体内激素的作用，使腹白线松弛，连接力量下降；另一方面子宫内逐渐长大的胎儿撑起腹壁，使之承受的压力日渐增大。两种因素叠加在一起，导致腹壁张力很快超过腹白线的弹性极限，结果左右两边的腹直肌被迫分开，形成腹直肌分离（Diastasis recti）。

几乎所有女性在妊娠晚期都会发生程度不同的腹直肌分离，其中身材娇小者、腹壁肌肉较弱者以及怀有巨大儿或多胞胎者情况会更严重；另外，腹壁各层组织的弹性会因怀孕次数增加而变差，所以多次生育者情况也更严重。

根据临床观察，在生产后第3天，约有60%~70%女性的腹直肌会分离会超过两指宽。如果没有外界干预，即使坐完“月子”（即产褥期，约6~8周），仍有30%女性的腹直肌不能回复至原位。这既会使她们的脊柱稳定性下降，导致腰背疼痛，又使腹部膨隆，失去平坦的外观。

3、如何检查腹直肌分离

自然生产后3天（剖宫产视伤口恢复情况而定）可以自行检查腹直肌分离情况。方法如下：

①仰卧，两膝弯曲约90度，脚掌平放（脚跟与坐骨对齐），全身放松；

②将一手手指置于肚脐下方；

③采用腹式呼吸，先吸气，在呼气同时将头和肩慢慢抬离床面（腹壁肌肉收缩）配合手指轻轻下压，检查是否有腹直肌分离，并根据能插入的手指数目来测量分离的程度。

重复以上动作，依次检查脐下、脐上、脐周三个区域。

4、如何纠正腹直肌分离

按照现代医学观点，大多数女性可以从产后第3天开始（剖宫产视伤口恢复情况而定）在专业人士指导下进行有关的腹肌锻炼。总体原则是先加强腹壁最深层肌肉——腹横肌（Transverse abdominis, TvA）的力量和功能控制，然后再锻炼腹直肌、腹内外斜肌等腹壁外层肌肉。

（1）腹式呼吸

腹式呼吸（Abdominal breathing），它以膈肌运动为主，配合腹部运动。主要是锻炼腹横肌，以从内部收缩腹部。方法如下：

①取仰卧或舒适的坐姿，松开腰带，全身放松；

②将右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时向外扩张腹部；呼气时向内收缩腹部，最大限度地把肚脐吸引向脊柱，略停5~10秒。此为一个循环。注意，整个过程中要尽量保持胸腔不动。

③循环往复，保持呼吸节奏一致。一般每次5~10分钟，每日3次。

（2）Pull-Ins

主要是锻炼腹横肌，以从内部收缩腹部。方法如下：

①仰卧，两膝弯曲约90度，脚掌平放（脚跟与坐骨对齐），全身放松；

②将双手放在腹部肚脐两侧。吸气时向外扩张腹部；呼气时向内收缩腹部，同时双手顺势向内下方推挤，努力闭合腹直肌之间的间隙，略停5~10秒。此为一个循环。

③循环往复，保持呼吸节奏一致。一般每次5~10分钟，每日3次。

（3）Splinted Curlups

主要是锻炼腹横肌以及腹直肌、腹内外斜肌。方法如下：

①仰卧，两膝弯曲约90度，脚掌平放（脚跟与坐骨对齐），全身放松；

②双臂交叉放于腹部，双手掌各抵住腹部一侧。吸气时向外扩张腹部；呼气时向内收缩腹部，同时将头和肩慢慢抬离床面（腹壁肌肉收缩）配合双手将两边的腹肌往中间推，略停5~10秒，慢慢将头和肩放回床面。此为一个循环。

③循环往复，保持呼吸节奏一致。一般每次3~5分钟，每日3次。注意，运动量宜从小到大。

另外，在步骤②也可以用浴巾或床单包绕腹部一周，并在腹中线互相交叉，然后两手抓住浴巾或床单末端，当头和肩慢慢抬离床面时配合双手拉紧浴巾或床单，使两侧腹肌往中间靠拢。

（4）仰卧起坐（Situp）、卷腹（Crunch）、平板支撑（Plank）等

主要是锻炼腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌等所有腹壁肌肉。不过，在腹直肌分离仍大于两指宽（约2cm）的情况下只能进行上述腹式呼吸、Pull-Ins、Splinted Curlups运动，只有当分离小于两指宽后才能进行这些常规的腹部运动，否则会加重腹直肌分离程度。

总之，产后恢复是一个循序渐进的过程，运动量应逐渐增加，切不可因急于恢复身材而过量运动。

通过以上矫正运动，大部分女性分离的腹直肌都可回复原位，但有极少数女性由于营养不良、产后运动不当等原因，腹直肌分离未见明显改善，甚至出现腹壁疝（如小肠凸出肚脐的脐疝），这时应该采取外科手术治疗，将两侧分离的腹直肌间断缝合。

另外，为了减少产后腹直肌分离概率和程度，女性怀孕前应多做一些如仰卧起坐、卷腹、平板支撑等运动，以增强腹壁肌肉力量和腹部皮肤、筋膜弹性。

5、如何消除产后腹部肥胖

除了腹直肌分离外，女性产后腹部肥胖也与腹壁肌肉和筋膜松弛、腹部脂肪堆积等原因有关，因此，消除产后腹部肥胖应该采用综合处理措施。如何纠正产后腹直肌分离已如上述；对于腹部堆积的脂肪，可采用饮食调整加有氧运动等常规减肥方法；对于腹部松弛的皮肤、筋膜，可以采用RF射频电波仪，通过局部深层加热使胶原纤维收缩并刺激产生新的胶原蛋白，以收紧皮肤、筋膜。少数女性产后腹部严重变形，悬垂松弛的腹壁与身体其他部位明显不成比例，甚至呈“围裙”状，这时应先采用腹壁整形手术（Abdominoplasty）如浮脐腹壁整形术、经典全腹壁整形术等，以切除过多松驰的皮肤，抽吸皮下堆积的脂肪，折叠缝合松弛的腹白线并拉拢分离的腹直肌，再配合饮食、运动、RF射频电波仪等保守治疗。

（作者：沈博士）

感觉喘不过气，首先要先排除下心脏、血糖、血压方面的问题，如果都正常，可能是孕初期的激素调整令身体需要调整。另外，子宫在伸展，或许还也会令身体内的器官受到些许的挤压（不过孕早期这个可能性略小）。

你可以尝试在空气好的时候多去户外活动，不要久坐、吃得过饱。不要吃太多高脂肪、高盐和高糖的食物了，以免在孕期增重过多，并加重喘不过气的现象。

孕后期，很多孕妈妈都会觉得偶尔喘不过来气，这是因为随着宝宝的发育长大，宝宝已经长到你的胸部横膈膜下并且挤压到你的肺部了，所以，影响到你的呼吸顺畅是正常的，这并不会影响到你和宝宝的健康。

要做好心理准备，因为随着肚子越来越大，体重越来越重，你喘不过气的现象也将更严重。尤其是双胞胎或者多胞胎的妈妈，你们享受着多份的期待与甜蜜，也会承受更多的不舒服，加油！

可以从以下几方面预防改善呼吸不顺畅的症状：

1、合理膳食，多补充维生素

维生素可以从丰富、均衡的食物中获得，多吃瘦肉、深色蔬菜，烹饪方法清淡为佳。如果膳食补给不足，也可以选择一些质量有保证的维生素补剂，以满足身体所需。

2、适量运动

坚持在适宜的环境、天气中，由家人陪同散步，对促进血液循环、控制体重都有好处。

行动不宜过快，如果有必要的体力劳动需要做，请家人帮忙。

一般情况下，只要胎动正常，定期产检，胎儿是不会缺氧的。