胆道术后试夹t管,出现腹痛不能忍受为什么?该怎样处理?

病情分析：

您好，T管闭管以后，总出现腹痛，那就说明您的切开的胆管还没有完全长好，一旦夹闭T管，那么胆汁就会从未愈合的胆管溢入腹腔，引起腹痛。

指导意见：

出现这个症状， 您可以再打开T管，让引流的时间再长一点，多休息，注意加强营养。过几天，再试着夹闭T管看看。

既然你选择在这家医院治疗，就应该对他们有信心，相信他们的技术，胆管癌术后留置T管时间3个月并不算长，现在不仅是你这样的手术，就是简单的取石手术有些医院都将T管放置1-2月，教材上写的是14天拔管，可是现在几乎没有人这么早拔管了。

保持T管引流通畅，注意检查引流管腹外段是否受压，打折或扭曲，预防胆汁逆流引起感染，不要将引流袋放置太低，导致引流胆汁过量影响消化和吸收，按时检查T管，预防管腔阻塞，严格无菌操作，每日更换引流袋，观察引流液的性质和量，并做好记录。

对于全麻病人尚未完全清醒前应专人护理，避免病人烦躁不自主将T管牵拉拔出，同时任何原因导致T管拔出都应即使报告医生，进行重新置管。如在拔管期间不慎脱出，且无明显不适症状，可放置无菌橡胶导尿管继续引流观察或直接拔除T管。

观察记录胆汁的引流液及性状：观察胆汁颜色、质量、有无鲜血或结石，蛔虫及沉淀物，必要时送检和细菌培养，正常胆汁呈深绿色或棕**，较清晰无沉淀物，颜色过淡或过于稀薄、混浊或有泥沙样沉淀物均不正常。引流量一般为300ml/d～500ml/d,正常人肝脏每天分泌胆汁500ml～800ml,注意有无胆泥结石、鲜血及絮状物，同时观察体温、腹部体征，大小便颜色以及黄疸消退情况。术后1天或2天胆汁分泌量少约200ml,一般不需处理。若引流胆汁量增多，多为奥狄氏括约肌松弛、十二指肠液或食物逆流所致，可适当抬高T管末端。胆总管下端阻塞，可能为结石需行胆道镜取石，若引流量突然减少或无胆汁引出，疑为T管堵塞或脱出。发现异常情况立即报告医师处理。

夹闭T管时间：胆道术后6—8天窦道开始形成，因此2周可拔管，但若病情较复杂则应延期拔管，且不宜在7天或8天过早拔管，因此时窦道尚未形成，拔管后易出现胆漏或膈下感染。如病人无发热，脉搏和白细胞正常，无腹部不适症状，黄疸消退，粪便颜色正常，引流胆量逐渐减少，颜色和性状正常可先行夹管试验观察24—48小时，先从进餐前后逐日增加夹闭时间为24—48小时，如无特殊不适，行T管造影如通畅，持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹闭2天，若病人仍无不适时即可拔管。 125 拔管护理：一般胆道手术放置T管时间为12～14天，若胆道吻合修补应放置3～6个月，如夹闭期间无发热、腹痛、黄疸等症状即可拔管，残留窦道可用凡士林纱布填塞压迫瘘口，1～3天即可自行愈合。拔管后患者取左侧卧位观察6小时，无不适即可出院。

胆道置管病人引流管的位置都低于腋中线以利于胆汁的充分引流，大量胆汁外流常引起病人食欲下降，营养欠佳。出院后嘱患者选择高营养，低脂肪，易消化的食物，多喝水，少吃煎炸油腻食物，增强免疫力，适当运动，生活饮食规律，劳逸结合。认真负责的对带T管出院病人解释带管的必要性，了解出院后的注意事项，避免引流管阻塞，穿棉质宽松的衣服，洗浴时注意保护好引流管，预防感染，标注记号在T管上，用于观察其是否脱出。每日引流管口换药1次，若敷料渗透应及时更换，引流袋每日更换，观察引流液量，颜色和性状，并每日作记录，若发现引流液颜色和性状发生改变或有发热，皮肤瘙痒，腹部不适等症状应及时就诊。

拔T管指征：①时间在2周左右；②胆管与十二指肠完全通畅，包括：胆汁引流量日渐减少，粪便色正常；③血清胆红质趋向正常；④抬高或夹闭T管，病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等，⑤经T管逆行胆道造影证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石；⑥胆汁检查清亮、无脓球、红细胞和虫卵等。