肝内胆管结石

诊断方法

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。

1、B超诊断

肝内胆管结石的超声表现 B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

肝内胆管结石的诊断不受肠道气体的干扰，诊断的准确性优于肝外胆管结石。诊断正确率70%～80%。但肝内胆管分支较多，不仔细扫描易漏诊，而且还要与肝内钙化点相鉴别。B超对肝内钙化点与肝内胆管结石鉴别困难在于，如果肝内点状、团状回声，其后若有声影，并不是典型的条索状回声，其后拽有声影，那么单纯依靠B超诊断肝内胆管结石比较困难。应结合其它手段综合判断。

B超诊断肝内胆管结石典型的图像是条索状回声，其后拽有声影，其远端胆管明显扩张，可为结石引起的胆道梗阻及并发的胆管狭窄所致。有报道术中B超的应用（术中于肝脏面、膈面全面超声扫描）可提高肝内胆管结石的诊断率达91%，残石率降至9%。

2、CT诊断

因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影

X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：

（1）应有多方位X线摄片；

（2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别；

（3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；

（4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

4、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC、PTCD）

PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。

5、选择性逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜、胆道镜的临床应用

胆道子母镜ERCP可选择性胆管造影，对肝内胆管结石具有较高的诊断价值。可清晰显示肝内胆管结石，确定结石的部位、大小、数量，肝内胆管的狭窄或远端扩张。但应注意以下几点: （1）ERCP时，注入造影剂要充足，充分显示肝内胆管，才能明确诊断肝内胆管结石。

（2）在ERCP胆管显影后，可头低足高位、俯卧位，使肝内胆管充分被造影剂灌注和显影。

（3）可使用带气囊的导管，在ERCP胆管显影后，把位于十二指肠乳头部位的气囊充气或充水，堵住乳头，使造影剂不会流入肠道，肝内胆管充分显示。对肝内胆管结石诊断价值较大。

最近，有学者报告：ERCP双重造影可提高胆囊结石的诊断。方法是在ERCP胆管显影后，注入适量的空气。对肝内胆管及其2级分支充盈良好，预计对肝内胆管结石应有较好的影像显示。对未切除胆囊的患者，注入空气约5～10ml，若胆囊已切除的患者，注入空气约2～3ml。

胆道子母镜是通过母镜的活检管道放入较细的子镜。母镜的活检管道直径55mm，子镜的外径45mm。只用母镜行ERCP，然后对十二指肠乳头做高频电切（ECT），一般是小切开05～10cm或对十二指肠乳头行扩张，便于子镜进入胆总管，可直接观察胆总管、1～2级肝内胆管。可判断肝内胆管结石是否存在及大小、部位、数量，肝内胆管是否有狭窄、扩张等。具有较大的诊断价值。但由于胆道子母镜较贵重，易损耗，不易普及。

胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC，每周更换较粗的导管，5～6周后窦道形成。然后从窦道进镜，直视肝内胆管，可诊断肝内胆管结石，并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管，从切口进镜 观察肝内胆管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后“T”形引流管形成的窦道进镜（一般术后6周），诊断肝内胆管结石并治疗。胆道镜检查对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值。

6、核磁共振胆胰管造影（MRCP）

不同于ERCP的全新的检查方法，属无创性检查，不需要做十二指肠镜即可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP，有待于技术上的改进和提高。对肝内胆管结石有较大诊断价值，但价格较贵，不易普及。总之，B超、ERCP、胆道镜等方法诊断价值较大，简便易行，是诊断肝内胆管结石的首选方法。尤其是ERCP和胆道镜，对肝内胆管结石诊断的准确性高于B超。在B超检查发现肝内胆管结石后，应常规进行上述方法的检查，可排除B超的误诊，也可在胆道镜直视下取出结石。

[编辑本段]辅助检查

胆道测压 通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。对于某一分支肝内胆管结石，胆道测压的临床意义不大。但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，可发现胆汁排泄不良，在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力，应根据病情选择使用。

核素闪耀扫描 常用核素 99m Tc，静脉注入后经网状内皮系统摄取后，排泄入胆道。扫描时可分层、定点，获得三维图像，显示与邻近结构的关系，对诊断提供较好的依据。但对肝内胆管结石的诊断不理想。

选择性腹腔动脉造影 观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好，但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备，操作繁琐，技术条件要求高，不作为肝内胆管结石的首选方法。

[编辑本段]并发症

肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。

（一）急性期并发症

肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

（二）慢性期并发症

肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

[编辑本段]治疗

如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用，使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性，同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：

1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。

2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。

3、残石的处理：一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

4、治疗进展

中药排石疗法 中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出，而且主要用于胆总管结石的治疗。由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄，因此疗效较差。但对接近肝门部肝内胆管的结石，尤其是小结石或泥沙状结石，排石效果较理想。中成药“排石颗粒”、“排石冲剂”，也可用于肝内胆管结石排石治疗。

溶石疗法 胆固醇结石的溶石疗法 甲基叔丁醚（MTBE）体外溶石试验，溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍。国外已有临床试验报告。辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天，而MTBE仅需4～45h，MTBE对机体的毒性还是比较大，现正在研究改进型。

胆红素结石的治疗 国内研制的桔皮1号、2号可用于胆红素结石的治疗，效果好。

灌注溶石剂的途径 以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注。此法方便、易行。现在可以在PTCD（经皮经肝胆管穿刺）窦道插管的条件下灌注溶石剂，也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管，经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗。

术前、术中、术后胆道镜的应用 术前经PTC（经皮经肝胆道穿刺）建立窦道，每周更换扩张管，当窦道扩张到5～6mm时，经窦道送入胆道镜。术中可切开胆总管送入严密消毒的胆道镜;术后经“T”形引流管形成的窦道送入胆道镜。不论术前、术中、术后胆道镜均可行取石治疗。

Burhenne等设计了取石钳、取石网，在X线下取出肝内胆管结石，成功率90%。由于取石术仍然是非直视下的手术，带有盲目性，因此未被普遍接受。而胆道镜下治疗肝内胆管结石是直视下的手术，便于发现结石及并发的胆内胆管狭窄，配合网篮取石，成功率较高。当发现胆内胆管狭窄时，不能直接看到结石，但从狭窄口有云絮状物漂流出来，此称“云雾征”，说明狭窄口后面可能有结石。可用网篮取石，或碎石后取石。碎石方法较多，有激光碎石、液电碎石、气弹碎石、超声波碎石等。以气弹碎石效果较好，且不损伤胆道壁。但气压弹导碎石仪的碎石杆是金属制硬杆，过度弯曲会导致碎石效果下降。以液电碎石应用最普遍，效果也不错，但如使用不当会导致胆道壁损伤。肝内胆管结石粉碎后可通过狭窄口取出结石。另外激光碎石会造成胆道壁热损，超声碎石会造成胆道及周围组织的损伤。

据报道：气道碎石仪有德国WOLF、瑞士LITHC-LAST生产的。由空气压缩泵、气压脉冲释放系统、手柄和探针三部分组成。在胆道镜直视下，发现结石后，沿胆道镜器械孔插入气压弹道碎石机的探针，插至胆道镜前10mm，对准结石中央，按压手柄开关，撞击探针，使探针往返运动而击碎结石。每次碎石1～3s，1～3次结石即可粉碎。然后用取石网取出碎石或冲洗出结石。对肝内二级以上胆管的结石，由于胆管位置深，行程曲折，探针过度弯曲后会使撞击的能量消耗，效果不理想。

胆道子母镜的应用 母镜的基本结构、性能同普通的十二指肠镜。按ERCP操作要领，把母镜置于十二指肠乳头部位，做高频电十二指肠乳头切开术，把乳头开口切大到10cm。从活检管道插入子镜，把子镜送入肝内胆管，寻找 肝内胆管结石，用取石网将结石取出，或将结石粉碎后取出。

外科手术取石

胆肠吻合术 最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、三级肝内胆管，取清结石，解除胆管狭窄，作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。

肝叶切除 结石位于一侧肝叶，不易清除，可做肝叶切除术。

皮下盲襻建立 盲襻的建立不仅起引流作用，还可避免再次手术。使再次手术机会减少。

肝内胆管结石的复发问题

肝内胆管结石病人采取外科手术，或胆道镜等方式取石后，又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是肝内胆管结石治疗中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。以左肝管多见。总之，肝内胆管结石形成和复发的原因，还需要深入研究。

[编辑本段]饮食保健

肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用刺激性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理刺激，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。

1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。

　　您好,不知确诊肿瘤的大小为多少？如果是拳头大，那么患者肿瘤比较大了,一般直径5cm的脑膜瘤认为不太适合放射治疗,应以手术治疗做为首选。当然这也需要结合患者的身体状况综合考虑。如果医生结合各方面建议手术治疗,那么可以到比较权威的医院去做手术,以免贻误时机了。手术治疗费用梢高，约4-10万。

　　脑膜瘤的人群发生率为2／10万，可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上89％，幕下11％；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。近年来脑膜瘤的发生率明显增高，尤其是老年人。许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现，生长慢，病程长。脑膜瘤出现早期症状平均2．5年，少数病人可长达6年之久，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年病人，尤以癫痫发作为首发症状的居多。

　　脑膜瘤多属良性，恶性或恶性变占1－2％。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题，有待早诊早治。晚期死于脑疝。手术切除是脑膜瘤的最佳治疗手段。在CT检查日益普及的情况下，脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗。

　　脑膜瘤分类

　　WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为，将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤，占88~94%；不典型脑膜瘤，占5~7%；间变型即恶性脑膜瘤，仅占1~2%。

　　脑膜瘤的临床表现

　　1脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。

　　2颅内压增高症状可不明显。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。

　　3脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。

　　4对同一患者，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。

　　具体症状:

　　醒后头痛：脑瘤引起的头痛，以一夜酣睡醒来时最重，白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛，阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛减轻。约90％的患者出现此症。

　　眼部症状：视力逐渐减迟，甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出，严重时爆裂闭合不全。

　　单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史，仅有一侧听力进行性减退，或伴有同侧耳鸣，多半为脑瘤压迫听神经所致。

　　其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出，面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落，皮下脂肪增厚等女性化征象。

　　脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：

　　大脑凸面脑膜瘤：

　　病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。

　　矢状窦旁脑膜瘤：

　　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。

　　蝶骨嵴脑膜瘤：

　　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。

　　鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

　　脑膜瘤：

　　运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。

　　嗅沟脑膜瘤：

　　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。

　　桥小脑角脑膜瘤：

　　此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。

　　岩骨—斜坡脑膜瘤：

　　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。

　　脑室内脑膜瘤：

　　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。

　　中颅窝脑膜瘤:

　　表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。

　　小脑幕脑膜瘤：

　　患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。

　　海绵窦旁脑膜瘤：

　　表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。

　　枕骨大孔脑膜瘤：

　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

　　眼眶及颅眶沟通膜瘤：

　　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。

　　脑膜瘤诊断

　　诊断依据：

　　1病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。

　　2头部CT：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。

　　3头部MRI：大多数脑膜瘤为低信号（T1加权）和高、等信号（T2加权），注射Gd－DTPA造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。

　　4血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性。

　　脑膜瘤治疗

　　显微手术是脑膜瘤的首选治疗方法。

　　脑膜瘤切除程度Simpson分级

　　Ⅰ级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨

　　Ⅱ级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜

　　Ⅲ级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理

　　Ⅳ级 部分切除肿瘤

　　Ⅴ级 单纯肿瘤减压或活检

　　近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0 级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是，1 脑膜瘤细胞有潜在的浸润，2 脑膜瘤是多中心起源的，3 通过临床发现，Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。

　　脑膜瘤预后

　　脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。

　　治疗方法的选择

　　1显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

　　手术原则：

　　1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。

　　2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。

　　3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。

　　4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。

　　5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。

　　6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。

　　2．放射治疗：

　　对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

　　3 中西医治疗

　　西医治疗

　　化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。

　　手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。

　　放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。

　　其他治疗：激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。

　　中医治疗

　　单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。

　　外治

　　①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。

　　②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。

　　4、注意事项

　　积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。

　　5、预防

　　注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

　　以上供您参考，不知您是在哪个城市，请尽量在权威医院进行诊治。

　　祝患者早日康复。

按摩20个穴位可防疾病

　1、保护心脏：按摩内关穴

　内关穴有宁心安神、理气止痛等作用，因此经常成为中医医治心脏系统疾病以及胃肠不适等病症的首选大穴。内关穴取穴方法为：伸开手臂，掌心向上。然后握拳并抬起手腕，可以看到手臂中间有两条筋，心包经上的内关穴就在离手腕第一横纹上两寸的两条筋之间。

　按摩方法：日常按揉内关穴，无论是走路还是闭目养神，都可以操作，对于调节心律失常有良好作用。需要注意的是，按揉此穴不必太大力气，稍微有酸胀感即可。

　2、健脾和胃：按摩足三里

　足三里穴是足阳明胃经的“合”穴，为强壮及保健的要穴，具有扶正培元、调理阴阳、健脾和胃、通经活络的功效。足三里穴位于小腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨旁开一横指处。用同侧的拇指按揉或用光滑木棒按揉，也可以用艾条灸。适一切虚损性疾病，如贫血、产后术后、大病初愈等。

　按摩方法：取坐位或仰卧位。双手掌重叠，以神阙穴为圆心，顺时针进行摩腹5—10分钟;右手中指端点揉天枢、大横穴3—5分钟;两手拇指稍用力按压两足三里穴1—3分钟。

　3、治疗鼠标手：按摩鱼际穴

　鼠标手多是腕关节劳损，这是因工作性质所引起的慢性劳损，或因直接、间接暴力引起腕关节外伤的后遗症，为职业病的一种。鼠标手主要表现为腕关节经常疼痛，用腕稍多则疼痛加重，甚至腕部肿胀、活动受限、关节无力、关节弹响、局部压痛等。按摩鱼际穴，对因过度使用电子产品造成的职业病“鼠标手”有很好的治疗作用。

　按摩方法：按摩时，可以用另一只手的大拇指在鱼际穴附近上下推动，或双手鱼际穴互相敲击，至掌侧发热即可。按摩的次数根据身体状况决定，一般每天1—2次，时间控制在10分钟左右。

　4、清除心火：按摩大陵穴

　大陵穴是手掌掌根的中心点位置。经常按压大陵穴，可以治疗口臭。口臭其实主要的原因就是心火旺盛所致，和陵穴的穴位非常对应，它可以去心火而生脾土，最能泻火祛湿了。

　按摩方法：首先，用左手拇指尖端按压右手大陵穴，垂直用力，向下按压，按而揉之，然后屈伸活动右手腕关节，让刺激充分达到肌肉组织的深层，产生酸、麻、胀、痛、热和走窜等感觉，其强度应以病人能耐受为度。持续20～30秒后，渐渐放松，再用轻揉局部，如此反复操作。左右手交替进行，每次每侧穴按压5～10分钟，每日1～2次。

　5、补肺益肾：按摩列缺穴

　列缺穴补肺益肾的功效还来源于其与任脉连接，任脉本身就是阳脉之海，可以补肺肾之阴虚。因此，列缺穴也沿袭了任脉的作用，对于肾阴不足引起的糖尿病、耳鸣、眼睛干涩等症有很好的调节作用。

　按摩方法：两手虎口交叉相握，这时左手食指是在右腕的背部，而食指尖下就是列缺穴。此穴位于三经交会处，因此不仅对于肺经，还对大肠经和任脉的经气都具有调节作用。

　6、缓解疼痛：按摩腘窝

　是膝后区的菱形凹槽，里面的血管和神经非常丰富，经常拍打有行气活血、缓解痉挛的功效。腘窝处一个很重要的穴位叫委中穴，经常按摩，对常见的坐骨神经痛、小腿疲劳、脖子酸痛、臀部疼痛等疼痛性疾病都有治疗作用。

　按摩方法：取坐位或俯卧位，自己或请家人用两手虚掌着力，连续拍打两侧腘窝。

　7、补血养肝：按摩血海穴

　古代，人们不经意间发现刺破这个地方就可以祛除人体内的淤血，因此用它来治疗体内淤血的病症。它不仅能祛淤血，还能促生新血，因此才给它起名叫血海。血海位于大腿内侧，请坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷下去的地方，在凹陷的上方则有一块隆起的肌肉，顺着这块肌肉摸上去，顶端即是血海穴。按摩血海穴可补血养肝。

　按摩方法：每天上午的9-11时，做一次舒舒服服的按揉吧。这个时辰是脾经经气运行最旺盛的时候，人体的阳气也正处于上升趋势，所以直接进行按揉就好了。每一侧3分钟，要掌握好力道，不易大力，只要能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。

　8、消灭肝火：按摩太冲穴

　太冲穴位于大足趾和第二个足趾之间的缝隙向上15厘米的凹陷处。如果是肝火旺盛的人，可以明显地感觉到按压太冲穴的痛感，你可以每天睡觉前，用温水泡脚，之后按压5分钟左右。

　按摩方法：用手大拇指按揉两太冲穴3～5分钟。

　9、补肾养肾：按摩太溪穴

　太溪穴是足少阴肾经之“输”穴，古代又称其为“回阳九穴之一”，重在补肾。太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。对于肾炎病人，按揉后可使高血压有一定程度的降低，尿蛋白明显减少。适应肾脏疾病，慢性肾炎、糖尿病肾病等。

　按摩方法：揉按“太溪穴”最佳时间是在每晚上9点，一次按30下。在按的时候我们可以采用正坐或平放足底的姿势。用手指按揉，按揉时一定要有酸痛的感觉。

　10、舒服腰背：按摩委中穴

　在针灸的四总穴歌里提到腰背委中求，可见，委中是治疗腰背病症的要穴。委中穴取穴方法为：屈腿时，膝关节后侧也就是窝的位置出现横纹，而横纹的中点处即是委中穴。按摩委中穴，同样可起到治疗腰背痛的功效。

　按摩方法：对于委中应采取点按的方法，一点一放，同时与腿部的屈伸相配合。这样做不仅可以治腰痛，还能有效解除腿部的酸麻和疼痛，对一些下肢疾病都有很好的保健护理作用。

　11、防治腰背痛：按摩大杼穴

　大杼穴位置，找到第七颈椎(颈椎下部最高的骨头尖)，再往下的一个骨头尖是第一胸椎的棘突，从第一胸椎棘突下骨头缝之间旁开大约两横指的肌肉凹陷处。腰眼穴位于背部第三椎棘突左右各开3-4寸的凹陷处。腰眼穴居“带脉”(环绕腰部的经脉)之中。中医认为，按摩腰眼穴是防治腰背痛的一个不错的方法。另外，按摩腰眼穴除了可防治腰背痛外，还具有聪耳明目、固精益肾和延年益寿的功效。

　按摩方法：两手对搓发热后，紧按腰眼处，稍停片刻，然后用力向下搓到尾闾部位(长强穴)。每次50-100遍，每天早晚各做1次。

　12、促消化：按摩天枢穴

　天枢是胃经上的一大要穴。位于肚脐旁2寸处，与肚脐同处于一条水平直线上，左右各有一穴。另外，天枢是大肠的募穴。所谓募穴就是集中了五脏六腑之气的胸腹部穴位。因为与脏腑是近邻，所以内外的病邪侵犯，天枢都会出现异常反应，起着脏腑疾病信号灯的作用。从位置上看，天枢正好对应着肠道，因此常按摩天枢穴，必然会促进肠道的良性蠕动，增强胃动力。

　按摩方法：在具体按揉时，可以采用大拇指按揉的方法，力度稍大，以产生酸胀感为佳。

　13、治失眠：按摩神门穴

　神门穴位于手腕内侧(掌心一侧)，小指延伸至手腕关节与手掌相连的一侧，是针灸经常取用的穴位之一。按摩神门穴对于心慌心悸以及失眠都有很好的保健作用。

　按摩方法：用手指按揉神门穴，力量不需要太大，也不必追求酸胀感。

　14、治腰疼和痔疮：按摩长强穴

　长强穴位于尾骨尖端下，尾骨尖端与肛门连线的中点处。长强穴属于督脉，可治疗痔疮、脱肛、便秘、腰疼等疾病。常按摩长强穴，配合承山穴治痔疮效果更好。

　按摩方法：患者俯卧，双脚稍稍分开，用手指揉、按压长强穴，每次揉4分钟，双手交替按摩。每日2次。

　15、治便秘：按摩腹部

　有人认为便秘不是大毛病，无须看医生，去药房买点泻药吃吃即可。其实，这是错误的。便秘原因有多种。从中医角度讲，便秘分为实症和虚症。实症为积热上火，多发生在年轻人身上，常由吃火锅、食辛辣、熬夜等因素引起。虚症主要是气虚阴亏，多发生在老年人身上，主要是脾胃不合导致的。因此，得了便秘应到医院求治，对症服药。如果不对症治疗，仅靠吃泻药通便，会造成胃肠功能紊乱，便秘更严重。

　按摩方法：腹部按摩可预防便秘。早晚按摩腹部：可站位，也可仰卧位，左手掌按于脐部，右手叠压左手上，先向顺时针方向旋转腹部81次，再向逆时针方向揉腹部，次数相等，意注掌下，呼吸自然。

　16、治肠胃疾病：按摩膈俞穴

　肠胃不好的人可按摩膈俞穴。膈俞穴位于背部，第七胸椎棘突下，旁开15寸。膈俞穴属于足太阳膀胱经，可治疗胃痛、呕吐、厌食、便血、咳嗽、气喘、盗汗等疾病。

　按摩方法：患者卧位，用两手手指指腹端按、揉压膈俞穴。每次2分钟左右。

　17、治疗皮肤瘙痒：按摩百虫窝

　冬天气候干燥，全身痒得难受，严重的时候，小腿前面和胳膊上的皮肤还会出现鱼鳞样的改变，瘙痒无比，这都是干燥惹的祸。这时可按摩百虫窝穴。屈膝，在大腿内侧，髌骨的内上缘向上约一掌(四指并拢为一掌)处为经外奇穴百虫窝，它在足太阴脾经的循行线上，临近血海穴。按摩百虫窝穴可以活血止痒。

　按摩方法：用拇指指腹用力点按百虫窝穴，直到局部有酸胀感后放松，隔几秒钟再继续点按，瘙痒即能止住。

　18、调和气血：按摩极泉穴

　从中医来说，腋窝处的顶点上有个穴位叫极泉穴，经常按摩可以宽胸宁神、调和气血。从现代医学上讲，腋窝处的淋巴组织非常丰富，经常按摩可以促进血液循环、提高免疫力。

　按摩方法：双臂交叉于胸前，双手按对侧腋窝，用手指适度地按摩捏拿，每次按捏约3分钟;然后，左手上举，用右手手掌拍打左腋下，再上举右手，用左手手掌拍打右腋下，每次拍打30-50次，反复操作5遍。

　19、治冠心病：按揉心腧穴

　心腧穴，在背部，第五胸椎棘突下，旁开15寸。多用于治疗冠心病、心绞痛、神经衰弱等疾病。中医认为心腧穴属足太阳膀胱经，可治疗心痛、心悸、心烦、失眠、健忘、癫痫、狂躁、咳嗽等。

　按摩保健：患者卧位，用两手手指指腹端按、揉压此穴。每次2分钟左右。

　20、散热去痛：按摩尺泽穴

　尺泽穴主要作用是泻热。此外，因为尺泽穴接近肱二头肌的肌腱，而肱二头肌作用是屈肘，因此此穴也能够缓解和治疗肘关节的痉挛。因此，按摩尺泽穴对于肺经热引起的咳嗽气喘、胸部胀痛等病症是有效的。

首先要弄清发胖的原因。人为什么会发胖？就一个根本原因：输入＞消耗！你吃得太多，身体需要不了那么多营养，就把它变成脂肪积存起来了。要使自己不发胖，必须保持做到：每天摄取的热量＝身体消耗的热量。要使自己减肥，就必须做到：每天消耗的热量＞摄取的热量。这就是减肥的原理。那么，到底该怎样减肥？

1、严格遵守和养成“早吃好、午吃饱、晚吃少”的饮食习惯，其中“晚吃少”是减肥的关键！这里有三点必须注意：一是必须吃早饭。不吃早饭的人，容易发胖。因为经过一夜睡眠，身体有10多个小时一直在消耗能量却没有进食，人体需要含丰富碳水化合物的早餐来重新补充、储藏能量，不吃早餐使人在午饭时出现强烈的空腹感和饥饿感，不知不觉吃下过多的食物，多余的能量就会在体内转化为脂肪；二是中午一定要吃饱。中午不吃饱，晚上必然饿，“晚吃少”就难以做到了；三是晚上一定要做到尽量尽量少吃！而且晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品，喝一些清淡的面汤、米汤就可以，不要喝咸汤。许多减肥成功者不约而同的秘密都是：晚上九点以后坚决不进食，也坚决不喝水！这是他们保持曲线美的关键。事实的确如此，许多专家都曾经表示想保持窈窕身材的人士，过于丰盛的晚餐、夜宵，热量都是无法消耗的。根据人体的生物钟运行显示，在九点后，人体各器官功能已基本处于微弱状态，那也正是积累脂肪的时刻。而我们正常晚餐所吃下的东西需要5个小时才能被完全消化掉，这多余的热量，日积月累会造成皮下脂肪堆积过多，肥胖的命运也就悄然降临了，所以要牢记晚上九点以后绝对禁止进食。

有人说：九点前我就饿得难受，怎么办？那就吃苹果吧。苹果可以减肥。苹果可以调理肠胃、止泻、通便、消食化积，可以治疗高血压，降低血中胆固醇。苹果是低热量食物，以苹果充饥能使人体摄入的热量减少，同时苹果又含有人体必不可少的各类氨基酸、蛋白质、各种维生素、矿物质及胡萝卜素等，既可以基本上满足人体的必需，又能够被人体充分消化吸收，极少有废弃物，也就减轻了肠胃、肾脏的负担，使体内废物得以充分排出，使血液得以净化。

2、坚持晚饭后快步走半个小时以上。很多人肥胖的部位主要在屁股和腹部，这样的人有一个共同的特点，要么长期从事案牍工作，要么不爱活动。长时间坐在办公桌前、微机前、电视前，多余的热量消耗不掉，就转化成脂肪沉积在腹部和臀部了。所以，要想减肥，必须改掉不爱活动的生活方式，要增加运动，消耗多余的热量。

早晨锻炼不如晚上锻炼。从人的身体状态来说，人沉睡一夜，早晨身体处于缺水状态，血液粘稠，投入剧烈运动，有可能造成大脑供血不足、脑溢血、心肌梗死等危险（如果喜欢晨练，建议你洗刷完毕喝1－2杯白开水，再去锻炼）。从环境上来说，空气中的一些毒气，在太阳没出来以前很难挥发，也不适于锻炼。从后续反应来看，早晨锻炼后容易吃得更多，反而加大了摄入量。

晚饭后锻炼主要是为了把身体中多余的热量消耗掉。但是吃过晚饭不宜立即活动，那时候血液集中在肠胃进行消化工作，立即活动影响消化。吃过晚饭半个小时后外出活动为宜。最理想的运动方式就是快步走，并且时间要持续在半个小时以上，这样周身的脂肪细胞才会充分运动起来，进行有氧呼吸才能把体内脂肪氧化，所以有氧运动才能减肥。剧烈跑步，上气不接下气，身体处于一定程度的缺氧状态，是不能氧化脂肪的。

3、不吃甜食。蛋白质不会使人发胖，糖类才会使人发胖。因为糖类在体内极易被分解或吸收，是人体热量的主要来源。绝大部分食物中都含有糖，那些糖已经保证了你身体的需要。额外过多地食用甜食，能诱发胰腺释放大量胰岛素，促使葡萄糖转化成脂肪。大部分胖子，都有一个爱吃甜食的习惯。要减肥，就尽量不要吃甜食喽。(中学生最好不要戒吃甜食，因为甜食能增强记忆力)。

4、进食速度要慢。吃饭时咀嚼次数要多，要细嚼慢咽，这样不仅有利于唾液和胃液对食物进行消化，而且有利于减少进食。食物进入人体，血糖升高到一定水平，大脑食欲中枢就会发出停止进食的信号，过快进食，大脑发出停止进食信号前，你已经吃的过量了。所以进食速度要慢，吃饭要以八成饱为宜。

减肥还有许多具体的小方法，如食醋、戒饮白酒、不吃零食等，但是我认为只要做到以上最重要的四点就可以了。关键在于坚持！关键在于养成生活习惯！我就是这样做的，没有吃过任何减肥药，没有刻意去节食，也没有刻意去锻炼，按上面四点去做并且把它变成了我的生活习惯，一年来我的体重下降了20斤！效果是不是很明显？我认为，只有这样的减肥才是科学的减肥！只有这样的减肥才是有效的减肥！只有这样的减肥才是健康的减肥！想减肥的朋友不妨试试。

嗯,还有

水果减肥法简介：

水果减肥法

是指除了水果以外，什麽东西都不吃，全日只吃水果，直到吃饱为止。当然不是什麽水果都适合用来减肥，较为有效的减肥水果是苹果、奇异果、提子等。

减磅原理：

吃水果能在短时间内令人有『减磅』的效果，因为只吃一种东西可以减少我们对食物的摄取量。特别是高纤水果，可以让我们身陈代谢速度变快，值此减轻体重。

水果减肥法小贴士

1 每日吸收的热量不得低於800-1000 Kcal一天

2 只吃水果的话，蛋白质的摄取会不足，所以每天可以喝点牛奶补充。

3 不要只吃一种水果，否则营养会不够平均。

水果减肥的利与弊

1 减重速度快,但是体重也很容易回升。

2 长期只吃水果，会使血压变低，女性月经可能不规则或不来，或造成头发分叉，所以不应长时间进行。

3 会营养不良

水果减肥Q & A

Q：罐头水果跟新鲜水果营养是否一样？

A：加工食品过程会让维他命C大量流失，纤维质减少，降低减肥功效。加上罐头水果多数用糖水浸着，卡路里会相对提高。

Q：什麽水果不该用来减肥？

A：榴连、荔枝、龙眼等的热量较高，吃时要小心勿吃过量。

Q：什麽时候吃水果最好？

A：早上吃水果可以促进消化，而水果中的果糖可以提高血糖含量，让你精神奕奕。而在两餐饭之间吃水果，更能减少胃气涨的现象。

七日瘦身汤制作方法：（七日瘦身汤不安全，试用者请一定要认真看完全文）

减肥汤的原料及制作方法如下：准备6个不大不小的洋葱，切成三角形；6个西红柿或3罐西红柿酱，1棵洋白菜，3个辣椒，几棵芹菜。把蔬菜切块加水，放入少许盐，辣椒或其他调料。先用大火煮10分钟，再用小火继续煮，直到把蔬菜煮烂为止。

煮好的汤随时可以吃，但汤里不能放其他东西。如果中午不能回家吃饭，可以把汤装入保温杯随身携带，一天食用量应保证不少于8大碗。

第一天：汤和水果 除香蕉外，其他水果都可以吃，不过甜瓜或西瓜少吃，因其所含热量比其他瓜果多。如果喝茶、咖啡和果汁，不要加牛奶和糖。

第二天：汤和蔬菜 除了喝汤，可以吃所有的蔬菜，不限量，且最好选择新鲜蔬菜。不要吃豆类和玉米。中午可以吃点烤土豆。请记住：不能吃任何水果，要多喝水。

第三天：汤、水果和蔬菜 这一天不能吃烤土豆。汤、水果和蔬菜可以随便吃，同时多喝水。如果前三天都能严格遵照饮食规定，即可减重2-3公斤。

第四天：汤、水果、蔬菜和牛奶 这一天除了汤、水果和蔬菜之外，还可进食1杯牛奶和3只香蕉。切记：喝的牛奶不能超过汤的量。

第五天：汤、牛肉和西红柿 除喝汤外，可以吃些西红柿、牛肉。牛肉不要超过200克，西红柿要生吃，不限量。这一天要喝6-8杯水，只喝1次汤就可以了。

第六天：牛肉和叶类蔬菜 牛肉和蔬菜随便吃，还可以吃两块牛排，但不能吃烤土豆。除喝一次汤外，一定要多喝水。

第七天：米饭、果汁和蔬菜 这一天可以吃点米饭和蔬菜，喝些不加糖的果汁，多喝水。蔬菜可以用葱炒着吃。

七日之内一定要记住：不吃面食，不渴酒和其他饮料，菜里不能放油，饿时用“减肥汤”充饥。

七日瘦身汤为七天份的食谱——以蔬菜汤为底，每天搭配不同的东西（如少量的水果、马玲薯、香焦及脱脂牛奶、大量牛肉、牛排及糙米等而成。）。因其方法简单易懂，加上某位艺人大力推荐，所以曾一度造成流行。到底它效果如何？原理为何？对身体又有什么影响？这就是今天我们所要讨论的重点！

蔬菜汤的基本组成为青菜煮的汤，有两种基本搭配------1少量糖类＋蔬菜汤＝少吃（低热量减肥）。青菜煮的汤无油，一碗只有20-30卡，即使每2小时喝一碗，一天就算喝上10碗也只有300-400卡。再加上少量蔬菜，或一天只吃一个马玲薯的吃法，基本上属于极低热量减肥法（指卡路里介于200-800卡的一种减肥方式）。2大量肉类＋蔬菜＝吃肉减肥（利用高蛋白饮食来造成脱水利尿的效果）。所以若你要问效果如何？那就要看你对效果的定义为何了。如果效果的定义只是体重减轻，一天只吃那一点点东西当然体重会变轻。如果你希望的不只是瘦下来，而且瘦下来不必再为体重烦恼，那么你可能要失望了！（若你试过，你可能会发现它反而让你更糟：因少吃使代谢降低，反而复胖更快、更多。）

越吃越瘦16妙招

这么多美味可口的食物，让我们快乐轻松地开始我们的食物减肥吧。

下面这些减肥食谱16妙招可是小编精心挑选出来的，许多方法还是明星们尝试过的哟！

1． 苹果餐

只需持续3日的苹果减肥法。其他可以喝水和茶。第3天晚上，喝一至二勺食用橄榄油。

2． 萝减肥法

坚持一个星期只吃菠萝。其他用水分来补充。

3． 煮鸡蛋减肥法

一天食用8～9个水煮鸡蛋、持续2个星期。不吃米饭等主食，可以和青菜、

葡萄、去掉油的肉一起吃。

4． 小豆减肥法

将小豆炒熟，碾成粉末状，加入2勺牛奶，在进食前饮下2杯。

5． 酸奶减肥法

一天只食用1～2顿酸奶，其他按平常时间进食。

6． 黄豆粉可可减肥法

黄豆粉和可可粉与豆乳混合，于早晚餐前食用。进食量为平常的三分之一。

也可以加上麦芽和蜂蜜。

7． 粉状牛奶减肥法

一天只进食1-2次粉状牛奶，坚持3至7天。

8． 矿泉水减肥法

饭前饮用3～4杯矿泉水。进餐时也可以饮用，只是要注意别喝得太多。

9． 红葡萄酒减肥法

晚餐时饮少量的红葡萄酒，缓慢进食，大约保持在20分钟左右，进食量为平时的一半。

10黑米减肥法

主食从白米、面包转为黑米，并减少点心的摄入量。玄米富含维他命B1和E、

以及食物纤维。

11饮茶减肥法

茶叶利尿，并随着饮茶可以补充日常的水分。品种有乌龙茶、绿茶、玄米茶、杜仲茶等。

12早食减肥

法国医学家发现，在饥饿之前吃东西是减肥的一种有效方法。

胰岛素可以调节体内糖类的吸收，同时它对食物转化和脂肪积累也起着一定的作用。

若人在饥饿之前吃些东西，常常可以控制胰岛素的分泌。

13分食减肥

德国营养学家研究出了一种分食减肥法，这种减肥法就是要求减肥者在就餐中

不能同时吃某些食物。例如，人们吃高蛋白、高脂肪的荤菜时，可以食用一些蔬菜，

但不能喝啤酒或吃米饭、面包、马铃薯等碳水化合物食品。原来，

人体脂肪是由多种营养素组合而成的，人体在食用高蛋白食品时，不食用碳水化合物食品，

人体就不会增加脂肪。

14要想瘦多食醋

近年来，美国兴起一股食醋减肥热，有关专家认为，食用醋中所含的氨基酸，

不但可以消耗体内脂肪，而且可以使糖、蛋白质等新陈代谢顺利进行，能够收到良好的减肥效果。

15饭后茶减肥法

饭、茶、汤、食物配搭好一点，吃不胖又健康，有空时加点运动效力更佳。

汤可以用柠檬炖牛腩、梅子汤、青柠汤、金针木耳汤、酸咖哩菜汤、酸笋鱼汤或咸菜汤，

都是实效减肥汤水，而且可以化脂肪、醒胃。

饭用咸菜姜饭、黑糯米饭都可以。饭与菜的配搭减除重脂肪的肉类，

最好每餐之后最重要是泡一杯铁观音，这种方法减肥又实际又有效，但所需日子比较长一点。

16简易水果色拉

不吃饭吃水果减肥，但不是所有的水果都可以瘦身的，比如含有蔗糖的甘蔗吃多了仍然会发胖。

怎么办？你可以试试柠檬汁拌苹果啊！

[原料] 苹 果 100克 蜂 蜜 适量柠檬汁 20克 秋 梨 50克

[制法]： 1． 苹果、秋梨去皮、核，洗净，切成小块，放盘中。

2． 柠檬汁加入蜂蜜一起放入碗中，调成柠檬蜜汁。

3． 将柠檬蜜汁淋入苹果、秋梨块上，拌匀即可食用。

◆哪些食物能减肥？

1、冬瓜。

具有利尿之功效，能排出水分，减轻体重。如经常食用冬瓜可以改变食物中的淀粉和糖类，防止其转化为脂肪。此外，冬瓜富含维生素，且含热量较低。

2、黄瓜

内含内醇二酸，可抑制糖类食物转化为脂肪，黄瓜还含有丰富的纤维素，能加强胃肠蠕动，通畅大便，且热量含量也较低。

3、丝瓜

丝瓜中所含的皂疳和粘液有利于大便通畅，且含热量也很低。此外，丝瓜还含丰富的维生素B1、B2、A、C和钙、磷、铁等矿物质。

4、白萝卜

含有芥子油和淀粉酶，有助于消化和脂肪类食物的新陈代谢，防止皮下脂肪的堆积。白萝卜也有通气和促进排便的作用

5、紫菜

纤维含量高，脂肪含量低，易产生饱腹感，还有清热利尿的功能。

6、韭菜

含纤维丰富，能畅通大便，把肠道中过多的蛋白质、脂肪排出体外，防止脂肪在体内的堆积。

7、海带

含大量纤维和无机元素（特别是钾的含量十分丰富），有通便和利尿的功能。

8、绿豆芽

水分含量多，热量极少，不易形成脂肪，同时还有利尿的功能。

9、辣椒

具有消耗体内脂肪的功能，且富含维生素，热量含量也较低。

10、苹果

含有果胶质，这是一种可溶性纤维质，有助于降低胆固醇。苹果还富含粗纤维，能吸收大量的水份，减慢人体对糖的吸收，同时它还能刺激肠道蠕动，促进排便。

11、柠檬

含较多的柠檬酸，能促进胃液的分泌，促进肠蠕动，利于通便。

12、茶

普遍认为，茶具有消除油腻，减脂和降脂的作用。

13、醋

醋中富含的氨基酸，可以促进体内脂肪的分解和糖类的新陈代谢。

14、兔肉

脂肪含量极低，且多为不饱和脂肪酸，故长期食用也不会引起脂肪在体内的堆积。

15、赤小豆

是一种高蛋白，低脂肪的食物。有清热利尿，活血消肿之功效，可以促进排便。

16、大蒜

对酶的形成起抑制作用，从而减少脂肪酸和胆固醇的合成（脂肪酸和胆固醇的合成离不开酶的参与）

18、木耳

是一种高蛋白、低脂肪、水分多、矿物质多的食物。它还含有一种多糖物质，能降低血中的胆固醇、减肥和抗癌。

19、荷叶茶

每日用鲜荷叶50克~100克（干荷叶25克）煎汤代茶，连服3个月，能明显降低体重。

20、鹌鹑

鹌鹑肉是高蛋白、低脂肪、多维生素的食物，且胆固醇含量也很低，是减肥的理想肉食。

减肥方法很多。在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主。不应该以口服药物为主。常用减肥方法有：①预防性减肥；②运动减肥；③行为减肥；④机械减肥；⑤桑那浴减肥；⑥石膏减肥；⑦石腊减肥；⑧手术减肥；⑨按摩减肥；⑩电子减肥。其中药物减肥不可泛用。药物减肥是在以上理化减肥的基础上效果不佳最后才采取的一种减肥方法。药物减肥有食欲抑制法和代谢促进法。药物减肥有许多副作用，应尽量避免使用。

肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要的是容易引起多种疾病，加速衰老和死亡。如何科学减肥？医学专家认为：科学的减肥方法是控制热量的摄取和增加活动量，并做到平衡膳食。减肥是一个系统工程，需天长日久，贵在坚持，并没有什么一触即成的速成方法。但如果你能掌握一些饮食减肥决巧，对你的减肥是很有帮助的，不妨你一试：

1．制定减肥目标(理想或标准的体重)。把它写在纸上，贴在你每天能看到的地方。

2．写减肥日记。制作卡片或图表，标出你计划体重下降的数字和完成情况。

3．多喝水。每天要喝七八杯白开水，水对于身体的功能是最基本的，且无热量，可以成为节食的最适合的饮料。

4．要有恒心与毅力。在适度节食过程中，不要“试一试”而要“坚持”。在美味佳肴面前要节制食欲，适可而止。

5．控制热量与脂肪。要始终小心食物的热量，在膳食中应减少些肥肉，增加点鱼和家禽。

6．饮食要清淡。要少吃盐，咸的东西吃得越多，就越想吃。少吃那些经加工带有酱汁的食物，这些东西含有丰富的糖、盐和面粉，它会增加你的热量。

7．常吃蔬果。要适量吃些含纤维多的水果、蔬菜和全麦面包。

8．平衡膳食。每天按计划均衡安排自己的饮食，同时要注意定时、不可滥吃。要减慢吃饭的时间，吃顿饭的时间不少于20分钟。

9．热量负平衡。请记住减肥的原则：热量的摄取量必须少于你的消耗量。

10．建立良好的生活方式。请记住你是在学习一种“生活的方式”，纠正以往的不良饮食和生活习惯。

减肥，要有耐心和恒心，坚持就是成功！

参考一下，我以前提过的问题，这也是网友发的，借鉴一下吧，其实，最好的方法是节食+运动，真的，我已经减了30多斤了，现在很匀称阿

世上最有效，最简便，又不花钱，也不挨饿的减肥方法

苹果减肥三天见效

众所周知，“一天一苹果，医生远离我”。苹果的食用功能，已获得许多科学家证实。例如不必挨饿，不必吃药，不必花钱，只要在3天内纯吃苹果，吃饱为止，可以减轻3至5公斤。这是日本流行的“三日苹果减肥法”。

苹果含有较多的钾，

较少的钠，可降低血压；苹果的果胶可以降低胆固醇；苹果含有类黄酮，可以减少冠心病的发生和诱发心脏病；苹果含有非常丰富的抗氧化物,可降低癌症发生的机会。

由此可见，苹果是很健康的水果。想想，如果三天纯吃苹果，就能减肥3至5公斤，又能保持健康的话，你愿意尝试吗？

苹果减肥的基本知识

吃苹果减肥的好处是不必挨饿，肚子饿就吃苹果。因为它是低热量食物，无论吃多少，都不会比日常生活所摄取的热量还多，所以体重自然减轻。

吃苹果减肥的人，同时也能改善皮肤干燥，过敏性皮肤炎、便秘等症状。

要知道，我们的食欲是由大脑控制的。当中枢神经发出“要吃、想吃”的指令时，你就会变得很贪吃。

不过，再怎么好吃的食物，吃多了都会腻。例如，你很喜欢吃蛋糕，可是，如果是同一种蛋糕，饭后也不可能吃得下很多块吧？

同理，在苹果减肥期间，一次吃两三个苹果的话，你的大脑就会告诉你“肚子饱了”的指令，因此实际上所吃的苹果不会太多，摄取的热量也不多。

如果你没有办法实行三天苹果减肥法，可以从一天或两天开始。只要你有做，就会有效果。

举例来说，你可以从一个星期实行一天开始，等习惯以后，再增加到两天、三天。不习惯的人，最好不要超过三天，以免中枢神经功能失调，反而会在减肥后暴饮暴食，变得比减肥前还胖。

苹果减肥的方法

①连续三天只吃苹果，不吃其他水果和食物。

②你可以按照三餐的时间吃苹果，或是肚子饿就吃，吃饱为止。

③不管什么种类的苹果都可以，不过，最好是红苹果。青苹果比较酸，怕会刺激肠胃。

④苹果要吃新鲜的，而且要洗净削皮，避免农药残存。

⑤在这三天内，口渴时，你可以喝开水或没有刺激性的茶水，例如薄荷茶、麦茶、红花茶、鱼腥草茶等。

⑥减肥期间，你的肠胃会很敏感，所以要避免喝有咖啡因的饮料，例如红茶、咖啡、绿茶、乌龙茶等，以免肠胃不适。

⑦在苹果减肥期间，如果出现便秘问题，可以在第三天晚上，喝一两汤匙的橄榄油润肠，促进体内积蓄的毒素排泄。

三天后的饮食要点

三天的苹果减肥结束后，因为远离了刺激性食物，所以你的肠胃会很柔嫩，味觉也很敏感，而且胃会变小。

第四天开始，你的饮食要慢慢恢复，不能一下子就吃很多食物，尤其不要吃零食。恢复饮食的头三天，最好先从吃粥、吃豆腐等开始。

总之，减肥后恢复饮食时，食物要清淡而且不要过量，这样一来，减肥的效果才会持续。

苹果减肥等于身体消化系统的大扫除。如果你真的很胖，想要做一次苹果减肥就恢复身材是不可能的。最好每一两个月就进行一次，直到减至理想体重为止。

苹果能减肥的5大理由

①因为食物摄取量减少，所以肠胃等消化器官得以休养。节食期间，借着少吃或定期减肥，可让消化系统休息，恢复本来的机能，并且正常操作。

②苹果减肥提高了肾脏或肠胃功能，排出体内废气，净化血液。它能把体内的淤血（老旧残污血液）、宿便（老旧粪便）、水毒（造成水肿的原因）排出，身体也变得更健康。

③苹果减肥使人体摄入的热量减少，不足部分就需要体内积蓄的热量供给。所谓体内积蓄的热量即脂肪。体内的多余脂肪消耗掉，人自然会变瘦。

④肥胖者几乎都是因过食而使胃部扩张，无法控制食欲。苹果减肥法能使胃部收缩，减肥后食欲变得容易控制，而且味觉变正常，不会喜欢刺激性食物或油腻食物。

⑤苹果减肥可以促进血液内白血球的生成，提高人体的抵抗力和免疫力，同时促进神经和内分泌功能，有助美容养颜。

1减少热量的摄入:如果你将每天的热量摄入减少100千卡,那就可能在大约5个星期后减肥4公斤

2改变食物结构:不减少饮食量,而相应改变食物的结构。用各种水果,蔬菜和谷物取代高脂食物

3吃流质食品:用流质食品代替日常膳食,但要注意选择的食品应充分提供你所需的营养

4步行减肥:坚持步行锻炼每周至少5天,每天步行锻炼45分钟,行程约 5公里（保持一定的速度）

5户外运动:每周3---5次的户外运动,是一种消耗体内脂肪,,提高活力的好方法但每次时间在20分钟以上。

6举重运动:靠力量锻炼也能使你减肥,因为举重能增加肌肉,肌肉越发达,人体新陈代谢就越快为避免受伤,最好请教练

7不吃太多饮料:用水代替饮料。

8最佳减肥法: 减少脂肪和热量摄入的同时,进行运动。这种减肥方法在减轻体重的同时增强肌力,能促进心血管健康。

嗯,应该就是这么多了,祝你早日减肥成功!!!

参考资料：

http://zhidaobaiducom/question/3288310htmlfr=qrl3

1世界上第一所正式护理学校创建于

A1860年，英国

B1888年，伦顿

C1860年，德国

D1809年，英国

E1890年，圣多马

2南丁格尔著有

A《护理》杂志

B《中华护理》杂志

C《医院札记》

D《护理研究》杂志

E护士进修杂志

3护理学是一门

A自然科学

B人文科学

C社会科学

D保健医学

E应用科学

4病人出院时，护士送病人

A欢迎再来

B注意饮食

C适当休息

D按时复查

E按时服药

5在马斯洛的需要层次论中，最高层次的需要

A生理需要

B安全需要

C尊重的需要

D归属与爱

E自我实现

6人格包括

A人格特征和行为模式

B人格特征和人格倾向

C人格特质和人格倾向

D人格特征和人格维度

E人格特征和能力气质

7饭前的外文缩写是

Aac

Bpo

Cam

Dpm

Ehs

8下列哪项不符合节力原则

A身体靠近床边

B两腿间距与肩同宽

C使用肘部力量

D两膝稍屈并分开

E上身保持一定弯度

9单人搬运病人哪项叙述的不妥

A适用于儿科病人

B平车头端与床平行

C托起病人轻放于车上

D用于体重较轻者

E病人双臂交叉放于搬运者颈后

10收集资料的目的不包括

A提供信息

B培养护士的判断能力

C可供护理科研参考

D制定护理计划

E病人家属的婚姻史

11留观室的护理工作不包括

A书写留观病情报告

B加强观察

C做好晨晚间护理

D适当的让家属做生活护理

E主动巡视

12从情绪、情感的范围看，自信感属于

A道德感

B喜悦感

C美感

D理智感

E求知欲

13短时记忆保持的时间

A1分钟以内

B10秒钟以内

C2秒钟以内

D05秒之内

E10分钟之内

14家庭病床收治的范围不包括下列哪项

A手术后恢复期

B病情适合在家疗养

C肢体功能恢复期

D行动不便就诊困难者

E病情不稳反复发作的患者

15平车上下坡时，病人头在高处一端的目的是

A安全

B利于观察病情变化

C防止低血压

D，使病人感到舒适

E防止头部充血引起不适

16肺脓肿病人的分泌物引流所采取的位

A头高足低位

B头低足高位

C侧卧位

D俯卧位

E膝胸卧位

17高压蒸汽灭菌时温度需达到

A121—126度

B110—120度

C100—130度

D105—126度

E105 度

18协助病人由平车向病床挪动的顺序是

A下肢、上肢、臀部

B上身、臀部、下肢

C臀部、下肢、上身

D下肢、臀部、上身

E上身、下肢、臀部

19服磺胺药后多饮水的目的是

A增强药物疗效

B减轻病人的消化道反应

C促进药物吸收

D促进胃液分泌

E避免肾小管堵塞

20配制百部配溶液时所需乙醇的浓度为

A30％

B50％

C60％

D70％

E90％

21溃疡期局部处理原则不包括

A解除压迫

B清洁创面

C去腐生新

D促进愈合

E手术治疗

22晚间护理的内容不包括

A协助病人生活护理

B经常巡视病房

C了解睡眠情况

D增进护患交流

E创造良好的环境帮助病人入睡

23护士进行操作，手、眼、耳并用属于

A注意的范围性

B注意的稳定性

C注意的分配性

D注意的转移

E有意注意

24护士办公室属于

A清洁区

B半污染区

C污染区

D干净区

E半干净区

25一氧化碳中毒病人最适应输注什么

A新鲜血

B库血

C新鲜血浆

D红细胞

E血小板

26肝硬化出血的患者观察大便最应该注意什么

A形状

B颜色

C量

D软硬度

E气味

27在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现

A皮肤潮红、出汗

B表浅静脉充盈消失

C呼吸浅快

D呼吸性酸中毒

E呼吸性碱中毒

28最适宜婴幼儿给氧的方法

A面罩式

B头罩式

C鼻塞法

D单侧鼻导管法

E双侧鼻导管法

29不符合一级护理的要点是

A严格执行各项诊疗及护理措施

B每三小时巡视病人一次

C观察病情及生命体征

D认真做好各项基础护理

E满足病人身心两方面的需要

30肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠

A生理盐水

B肥皂水

C温开水

D50％硫酸镁

E甘露醇

31肛管排气时，保留时间一般不超过多少

A15分钟

B20分钟

C25分钟

D30分钟

E40分钟

32为截瘫病人留置导尿管的目的是

A测定残余尿

B收集尿液作培养

C保持会阴部清洁干燥

D放出尿液，减轻痛苦

E排空膀眈，避免术中误伤

33留置导尿管的护理措施中，下列哪项是错的

A每日更换集尿袋

B鼓励病人多饮水

C每月更换导尿管

D保持引流通畅

E拔管前采用间歇引流夹管方式

34属于心理过程的心理现象

A意志

B理想

C信念

D兴趣

E气质

35消化吸收不良的患者应给予什么饮食

A低脂肪饮食

B少渣饮食

C要素饮食

D低盐饮食

E低蛋白饮食

36影响热效的因素有哪些

A用热方式

B用热时间

C用热温度

D用热面积

E以上都是

37禁忌冷疗的部位不包括

A心前区

B枕后、耳廓

C腹部

D胸窝

E足底

38“夏威夷宣言”做出的国际伦理原则，其明确规定主要是针对

A老年病人

B传染病人

C精神病人

D妇女、儿童

E性病病人

39韦氏儿童智力量表适应于

A7-12岁

B6-18岁

C6-16岁

D6-12岁

E12-18岁

40发药时，若病人提出疑问应采取的措施

A报告医生

B报告护士长

C考虑不用

D先发给病人再说

E重新核对，确认无误后再解释并给药

41小儿头皮静脉的特点，下列哪项是错误的

A外观微蓝色

B无搏动

C管壁薄，易被压瘪

D不易滑动，便于固定

E血流方向是离心运动

42保存库血适宜的温度和时间是

A0℃，2－3周

B2℃，2周

C4℃，2－3周

D6℃，2周

E6℃，3周

43认知发展的基本趋向是

A由远及近

B由全及次

C由表及里、由浅入深

D分化动作到整体动作

E由头到脚、由小到大

44有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是

A严格执行无菌操作

B拧干敷布，以不滴水为宜

C局部徐凡士林

D保持适宜的温度

E每3－5分钟更换一次

45病人，王某，肾移植术后，此病人应采取

A严密隔离

B保护性隔离

C一般隔离

D呼吸道隔离

E消化道隔离

46病人，于某，男，50岁因在全麻下做剖腹探查术，在未回病房前，护士铺麻醉床时操作错误的是

A床旁桌放置麻醉盘

B盖被扇形折叠于床尾

C枕立于床头

D根据需要将橡胶单及中单铺于床头

E手术部位铺中单及橡胶单

47病人，男民岁因慢性气管炎收住入院，病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧，此护理的目的是

A协助病人

B直接帮助病人满足需要

C心理指导

D安慰患者

E把病情告之医生

48患儿，男，5岁以发热人院2天，体温24小时波动在39℃－41℃之间，可能出现此热型的疾病是

A伤寒

B流脑

C水痘

D败血症

E斑疹伤寒

49某女士只有3000元存款，欲购买彩电和钻戒，到商场一看，所带钱款只能够买其中一件一买了钻戒就买不成彩电，买了彩电就买不成钻戒，可她两样都想要，这位女士此时的心理冲突是

A 双避冲突

B双趋冲突

C趋避冲突

D双趋避冲突

E双趋双避冲突

50李护士于1998年7月从护校中专毕业并参加工作，第二年获得了《护士执业证书》，在加强护士注册时，须向注册机关缴验

A身份证

B健康检查证明

C护士执业证书

D省级卫生行政部门规定提交的其他证明

E以上均是

51患者杨某，突感腹痛难忍、大汗淋漓，在医生来临之前，值班护士的处理措施哪项不对

A了解询问病史

B尽快通知医生

C观察腹痛特点

D热水袋局部热敷

E安定患者情绪

52患春王某，患伤寒，需做大量不保留灌肠，为此病人灌肠的液量及液面与肛门的距离是

A1000ml，不超过50cm

B1000ml，不超过30cm

C500ml，不超过20cm

D500ml以内，不超过30cm

E500ml以内，不超过4cm

53患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳性，值班护士的处理措施哪项不对

A通知医生，选用其他药物

B在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记

C告知病人及家属

D严格交班

E以后用青霉素之前一定要做皮试

54患者魏某，在输血50Inl后出现畏寒、寒战、恶心、呕吐，体温39℃，对此病人护士采取的下列措施哪项不对

A暂停输血

B用生理盐水维持静脉通路

C保暖，加盖被

D给抗过敏药后继续输血

E严密观察生命体征

（此病例属于55－56题）患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。

55出血期间，患者大便呈

A黄褐色

B果酱色

C柏油色

D暗红色

E鲜红色

56此患者需做大便隐血试验，前三天应禁食

A白菜

B牛奶

C土豆

D冬瓜

E羊血

〔此病例属于 57－58题]

病人男，45岁，因在工地干活时，被生铁钉刺人足跟而致破伤风，收住入院。

57对此病人应实施何种隔离措施

A接触性隔离

B消化性隔离

C昆虫隔离

D保护性隔离

E严密隔离

58对此病人实施操作时哪项不妥

A接触病人戴口罩、帽子

B穿隔离衣、戴手套

C污染敷料应焚烧

D布类及器械应清洁后消毒

E病人勿相互交换物品

〔此病例属于 59－61题〕

患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。

59护士为此患者作超声波雾化吸人首选药物是

A庆大霉素

B卡那霉素

Ca-糜蛋白酶

D氨茶碱

E地塞米松

60在使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不超过

A70度

B60度

C50度

D40度

E30度

61护士为其治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，是防止损坏

A雾化罐

B螺蚊管

C晶换能器

D电子管

E口合嘴

〔此病例属于 62－63题〕

某一中学学生，小兵认为数学考试得85分是理想水平，小强则要争取100分，结果两人都得了90分，小兵可高兴了，小强却很生气，回家后大发脾气，把试卷撕碎，又把自己平时喜欢的大狗熊玩具狠狠地摔打，以解他内心的难受。

62小强受挫折是因为

A抱负水平过低

B抱负水平过高

C老师不喜欢

D同学们嘲笑

E动机不良

63小强所用的心理防御机制属于

A否认行为

B攻击行为（投射）

C压抑

D内射

E幼稚行为

64下列问诊语句中正确的是

A你失眠吗

B你睡眠习惯如何

C你是不是下午发热

D你头痛时有无恶心、呕吐

E你是不是经常头痛

65住院病人护理评估中收集资料的关键在于

A得到病人信任

B正确运用沟通技巧

C观察能力

D专业技术水平

E态度是否和蔼

66下列有关护理诊断的描述错误的是

A属于护理的职责范围

B是护理程序的核心

C是制定护理计划的基础

D是对病人生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断

E是对疾病生理病理变化的说明

67长期住院的慢性病病人易产生哪种情绪

A焦虑或恐惧

B烦恼抑郁

C不适应

D盲目自持

E烦躁、激动

68体温升高见于

A大量失血

B慢性消耗性疾病

C无菌性炎症

D甲状腺功能减退

E极度衰弱病人

69大咯血并发窒息的抢救措施中关键在于

A立即消除呼吸道积血

B加压给氧

C立即应用呼吸兴奋剂

D监测血气分析

E监测凝血机制

70重症哮喘发生原因不包括

A呼吸道感染未控制

B持续接触大量过敏原

C精神过度紧张

D突然停用糖皮质激素

E贫血

71阻塞性肺气肿最主要的病因是

A肺炎球菌肺炎

B慢支

C支气管扩张

D支气管哮喘

E肺结核

72最易引起慢性肺心病急性发作的因素是

A吸烟

B寒冷空气刺激

C急性呼吸道感染

D慢性呼吸道感染

E慢支

73左心衰竭最典型的临床表现是

A劳力性呼吸困难

B阵发性夜间呼吸困难

C端坐呼吸

D咳嗽、咳痰

E嗜睡

74心脏瓣膜病变最常见的心律失常为

A心房颤动

B心室颤动

C早搏

D异位性心动过速

E房室传导阻滞

75急性心肌梗塞死亡的主要原因是

A疼痛

B心律失常

C低血压、休克

D心力衰竭

E胃肠道反应

76急性心肌梗塞时心电图检查特征性改变为

A宽而深的异常Q波

BST段抬高呈弓背向上型

C T波倒置，

D以上三者都是

E以上三者都不是

77粪便呈油腻状，多泡沫、合食物残渣、有恶臭，可能为

A结肠性腹泻

B小肠性腹泻

C小肠吸收不良

D痢疾

E结肠癌

78以下引起便秘的原因中，属于功能性的是

A肠梗阻

B肠麻痹

C肛裂

D生活习惯改变

E肌力减退

79对于腹泻病人的饮食指导，以下哪项不合理

A摄营养丰富、低脂肪、易消化少纤维食物

B适当补充水分和食盐

C根据病情采取禁食

D多吃韭莱、芹莱等粗纤维食物

E避免刺激性强的调味品

80急性肾盂肾炎病人的护理诊断，哪项不可能

A紧张、焦虑

B舒适的改变

C体温过高

D缺乏本病防护知识

E潜在肾功能损害

81尿崩症引起的多尿，尿量一般是

A2000ml/d

B3000ml/d

C4000ml/d

D5000ml/d

E18000ml/d

82贫血最常见的共同特征是

A皮肤、前膜苍白

B心悸、气短

C女性月经不调

D恶心、呕吐

E头痛、头晕

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帖子1835 精华1 积分55 声望18 点 金币3723 枚 注册时间2007-10-29 个人空间 发短消息 加为好友 当前离线 2滴水 大 中 小 发表于 2008-3-5 21:59 只看该作者

83慢粒白血症的突出表现是

A淋巴结肿大

B脾肿大

C低热

D贫血

E出血

84有剧烈饥饿感的肥胖病人，不宜吃哪种蔬菜

A芹菜

B冬瓜

C黄瓜

D土豆

E南瓜

85风湿性疾病最常见的症状是

A关节痛

B肌肉痛

C软组织痛

D神经痛

E关节致残

86对食人性有机磷农药中毒者，抢救的关键是

A保持呼吸道通畅

B及时导泻

C撤离中毒环境

D彻底洗胃

E大剂量使用解磷定

87护理瘫痪病人以下哪项不妥

A鼓励咳嗽排痰

B预防褥疮和肺炎

C预防泌尿道感染

D避免瘫痪肢体活动

E鼓励多饮水

88昏迷病人的护理诊断不包括

A急性意识障碍

B有误吸的危险

C有废用综合征的危险

D有皮肤完整性受损的危险

E有感染的危险

89患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是

A手术治疗

B化学药物疗法

C放射疗法

D化疗十放疗

E化疗十营养支持

91患者女性，50岁，诊断为急性心肌梗塞，护士对其进行健康教育不恰当的是

A合理饮食

B定期复查

C随身携带保健盒（内有硝酸甘油等药）

D自觉戒烟

E于心梗后第四周可进行步行锻炼

92患者男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是

A低盐、低脂

B低胆固醇

C清淡、宜少量多餐

D富含维生素和蛋白质

E高热量、高纤维素饮食

93患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：T398℃，左下肺可闻及散在湿罗音，白细胞计数13×10的9次方/L人院诊断：急性支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题

A头痛难忍

B白细胞增高

C恶心、呕吐不适三天

D听诊肺部湿呷音

E体温过高

94患者王某，70岁，近日常感上腹隐痛。食欲减退、餐后饱胀，医生建议行胃镜检查，检查结果示：慢性胃炎，医生嘱其口服1％稀盐酸，对于该患者进行的护理措施错误的是

A缓解身心不适

B应给予富有营养、易消化、适合患者口味的饮食，并少量多餐

C注意饮食卫生

D忌暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟

E稀盐酸直接口服，不可稀释

95患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，血淀粉酶760u/L，对其应采取的首要护理措施为

A心理护理

B立即禁食、胃肠减压

C抗感染

D协助患者半卧位

E立即建立静脉通路

96某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激症半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。鼓励病人多饮水M主要目的是

A加速退热

B保持口腔清洁

C维持体液平衡

D减少药物毒不良反应

E促进细菌、毒素排出

97女性，45岁，自述全身乏力，心慌、每日大便3－4次，某医院诊断为甲亢，经治疗后病情好转自行停药，半年后心利加快，上述症状又复出现。请问抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是

Al－2月

B3—4周

C5—6月

D1—2年

E3－4年

98某青年因口服“农药”来院急诊。检查：浅昏迷，呼气有蒜臭味，瞳孔3mm血压及脉搏正常，心肺无异常，尿储留。下列护理措施中错误的是

A用茶叶水洗胃

B平卧位，头偏向一侧

C氧气吸人

D留置导尿管

E随时清除呼吸道分泌物

99某脑出血病人，住院期间为防止出现营养不良，下列护理措施中错误的是

A发病24小时后开始鼻饲流食

B意识清醒后可拔管酌情喂食

C摄食时以坐位或头高侧卧位为宜

D进食速度要慢

E有胃出血者继续鼻饲

「此病例属于100－102题」

患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，发绍明显，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。

100护士对刘某的饮食护理中不恰当的是

A摄人高维生素流食

B摄人富于营养的流质饮食

C鼓励病人多进食

D忌食易过敏食物，如鱼、虾等

E少油腻，多饮水

101如果对刘某进行预防性治疗常选用

A泼尼松

B茶碱类

C色甘酸M钠

D氨哮素

E二丙酸倍氯米松气雾剂

102护士应了解刘某目前最主要的护理问题为

A低效型呼吸型态

B有体液不足的危险

C恐惧

D有窒息的危险

E活动无耐力

〔此病例属于 103－104题」

患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。

103王某发病诱因不可能是下列哪种情况

A劳累

B卧床时

C情绪激动

D饱餐

E大便用力后

104对王某进行健康教育防治便秘意义在于

A避免发生心律失常

B恢复消化功能

C让病人舒适

D减少肠道毒素吸收

E以上都不对

〔此病例属于 105－106题〕

患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。

105对张某保持气道通畅最好的方法是

A协助拍背

B雾化吸人

C建立人工气道

D控制感染

E导管吸痰

106如果张某做空气分析检查、结果显示 Po02 35Pa PoC02 10kPa，pH730，护士应判断张某为

A代谢性酸中毒代偿期

B代谢性酸中毒失代偿

C呼吸性酸中毒失代偿期

D呼吸性酸中毒代偿期

E呼吸性碱中毒

「此病例属于107－109题」

患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹b超示，大量腹水。

l07请问王某腹水发生的主要原因是哪一项

A水摄人过多

B钠盐摄人过多

C肾功能衰竭

D心力衰竭

E门脉高压和血浆白蛋白降低

108对王某的护理不正确的是

A取半卧位休息

B预防褥疮

C食盐摄人每日不超过2g

D每日摄水量控制在1500mL左右

E准确记录24小时出人液量

109如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是

A观察穿刺点有无渗液

B密切观察性格和意识状态的变化

C如有腹水外溢，及时更换敷料

D防止伤口感染

E平卧休息4小时

「此病例属于110－112题〕

某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链一DNA抗体阳性。

110治疗本病的主要药物是

A糖皮质激素

B乙酸水杨酸

C布洛芬

D免疫抑制剂

E苯妥英钢

111诊断本病最有意义的实验室检查是

A血流增快

B免疫球蛋白增高

C、抗核抗体阳性

D抗双链一DNA抗体阳性

E狼疮细胞现象阳性

112对该病人实施的护理，下列哪项欠妥

A安置背阳的病室；卧床休息

B限制钠盐摄人

C忌食芹菜、香莱等含补 旨素食物

D面部红斑用清水洗脸

E紫外线消毒病室，每日2次

「此病例属于113－115题」

某青年，女性，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送人院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。

113该病人宜采用的洗胃液是

A生理盐水

Bl：5000高锰酸钾

C20G/L猱酸

D20g/L碳酸氢钠

E茶叶水

114该病人抢救成败与下列哪项甚少有关

A抢救开始时间

B毒物进人体内的方式一

C清除毒物是否彻底

D解毒剂应用是否足量

E防治并发症的措施是否有效

115该病人发生率最高的并发症是

A呼吸衰竭

B循环衰竭

C上消化道出血

D急性坏死型胰腺炎

E脑水肿

你好，强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。中医认为：本病乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛、消炎止疼，大量临床实践证明这些药物配合使用对强直性脊柱炎的治疗效果非常好，希望正确治疗，早日康复！

下肢腘动脉测量法:

腘动脉处测量血压的方法与上肢肱动脉测量法相同。

（1）病人取平卧或俯卧位，暴露一侧下肢。

（2）血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上3－5cm处平整缠妥。若肥胖者，袖带不够缠时，可在袖带外包一宽布带，缠于肢体上，将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。

（3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高26～53kPa，是由于股动脉的管径大于肱动脉，血流量也较多之故。舒张压无明显变化。记录时，应注明下肢血压，以免误解。

腰痛的原因很多：如腰痛不能直者、腰痛不能府者、腰痛而不上者、腰痛廉头痛、腰痛足直痛、背骨痛（腰椎盘突出）、腰腿痛、腰腿筋骨痛、肝肾两虚也是腰痛胸闷（肝炎）对你所说的病情来了解，很有可能是腰椎盘突出症。

腰椎盘突出是由腰痛引起的，腰痛久治不愈，时间过长病情加重，造成腰椎盘突出。原因是这样，肾水衰耗不能上润於脑，而脑气虚不能下通於肾，象河车之道交通受阻不能畅通，而作痛也。

如果是肾虚脾湿侵之用：生白术130克、意仁110克、芡实80克一包加水3000克煎绪一宛，一次性喝完，一天减轻，三天全愈。永不复发。如果是腰椎盘突出，一天就愈，三、五天后复发。注：白术一定要生否则脾湿下流病情加重，切记。

腰痛是指腰部的一侧或两侧发生的疼痛。妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，所以腰痛是常见的病症。经产妇女80%以上都可出现腰痛，特别是经期、孕期和产后的腰痛，常被认为是生理性疼痛，不需要特别治疗。实际上，妇女腰痛的程度因人而异，临床上有很大的差别，疼痛延续的时间也长短不一。所以有必要进行一些治疗，而更重要的是本人的自我康复保健。腰痛似非大病，但严重的也可影响工作和生活，给病人带来痛苦，而且多反复发作，难以彻底治愈。一般的妇女腰痛常见原因有以下几种：子宫位置异常，盆腔炎、盆腔肿瘤、盆腔血症、放环等刺激，压迫神经也引起腰痛；骶棘韧带松弛、腰肌劳损可使腰部支持力增加而疲劳产生腰痛；生育过多、人流过频、性生活过度或外感湿邪等也可产生腰痛。

1、 生活起居： 避寒湿、宜保暖 妇女腰痛病人，要注意保暖，特别是在冬春寒湿季节，尤其需要做好腰部的保暖。尽量避免淋雨受寒，夜卧当风等。避免久卧潮湿之地，在寒湿季节，可适当使用电热褥祛寒保暖。经常活动腰部 ，可使腰肌舒展，促进局部肌肉的血液循环。所以对于久坐、久站工作的病人，一定时间要适当活动一下腰部，使腰肌得以解除紧张，有缓解疼痛的作用。如可在室内稍为行走，作一些腰部活动的体操等。注意性生活卫生 腰痛明显加重期间，应避免性生活，在缓解期，也要适当调整性生活频度。注意经期卫生，保持外阴清洁，避免泌尿生殖系的感染，减少加重腰痛的因素。做好计划生育， 避免过多的人流，选择合适的避孕方法。对于放环后引起的腰痛，月经异常，可改用其他的节育措施，以减轻病情发展。不宜束腰过紧 腰痛患者，切忌束腰，因为束腰可引起局部血液循环障碍，加重病情。有些妇女产后为保持苗条身材而采用束腰的方法，是不妥当的，正确的做法是做好产后的保健锻炼，才能真正达到键美的目的。

2、 饮食调摄：腰痛者的饮食，一般与常人无多大区别。但要注意避免过多地食用生泠寒湿的食物，即使在夏天，也不宜多饮冰冻的饮料。对于性寒滑的水果，如西瓜，也不宜一次进食太多。对于慢性腰痛持续不断的，可常服一些固肾壮腰的中成药，如六味地黄丸、肾气丸、十全大补丸等，可根据体质和病情适当选用。

3、 康复疗法：按摩、

（1） 掌压腰骶部：俯卧位，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为1次，做10~15次。

（2） 揉摩腰背：工作之余，晨起或晚睡前都可以双手掌揉按摩擦腰背肌肉，上下揉摩50~100次，同时扭动腰部，有舒筋活血，促进局部血液循环，改善腰痛的作用。

（3） 揉筋结：用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其上，每结揉1分钟。

（4） 推下肢：旁人帮助，俯卧位，固定胯部，以掌根从骶部开始，经臀部沿大腿外侧、小腿外侧，至另一侧肢体。

4、健身操：

（1） 腿操：仰卧，双手抱住一侧腿膝部，尽量屈髋，使大腿前沿贴紧腹部，连续做5~10次，再做另一下肢；然后双手同时抱紧双膝，同时做5~10次。每晚1次，或晨起加做1次。

（2） 起坐操：仰卧，收腹坐卢。注意不能用上肢帮助，下肢保持伸直，次数不定。本操还可起到减少腹部脂肪的作用。

（3） 滚腰操：仰卧，保持屈曲双腿的姿势，把身体蜷曲成团状，前后滚动10~20次。仰卧位，以热湿毛巾，不流水为度，于腰间疼痛部和稍下面的骶部，上面再放一热水袋，湿热约10分钟，然后再分别在腰两侧各约10分钟。最后，仰卧同法腹部。尤适用于经期腰痛。注意温度以不烫伤为难。

5、食疗：

（1）猪腰或羊腰1对，黑豆100克、茴香3克、生姜9克。共煮熟，吃腰子和豆，喝汤，可常食。用于寒湿腰痛。

（2）乌龟肉250克、核桃仁100克。共煮熟服。用于慢性虚劳腰痛。

（3）桑寄生20克、猪骨250克。同煮汤。一般腰痛均可食。

（4）益母草30克、鸡蛋2只，加水适量同煲，蛋熟后去壳，再煲20分钟，吃蛋饮汤。每天或隔天1次，用于经前后腰痛加剧或伴痛经者。