颈部肌动学基础③

颈长肌下斜束和垂直束，胸锁乳突肌，前斜角肌

胸锁乳突肌胸骨头附着于胸骨柄上方，锁骨头附着锁骨内1/3上方，前者向上向后走行，后者在胸骨头后方几乎垂直向上走行，共同通过一个小肌腱附着于颞骨乳突外侧面（锁骨头纤维）和枕骨上项线外侧半（胸骨头纤维）。

胸锁乳突肌斜束上方位于屈伸中心的后方，下方位于屈伸中心的前方，因此胸锁乳突肌可使上颈椎后伸，并使下颈椎前屈。在挥鞭损伤导致颈椎过度后伸时常常造成胸锁乳突肌下端损伤。

在慢性头颈痛的患者，颈深屈肌活动起始和耐力不足，胸锁乳突肌作用增加，同与其伴行的斜方肌一起，在前外侧支撑头颈部共同维持头颈部姿势。

前斜角肌起自颈3-6横突前结节，垂直向下止于第1肋骨斜角肌结节，与锁骨下动脉沟相邻。

前斜角肌和中斜角肌以及第1肋形成斜角肌三角，C5-T1神经根腹侧支和锁骨下动脉通过这一三角，颈肋、筋膜束、肌肉附着点变异均可压迫或刺激三角内的血管神经，从而引起上肢症状，性质与神经根刺激和受压表现相似。

斜角肌和肩胛提肌由于其走行方向的特点，形成一对相反的剪切力，在前后方向上牵拉颈椎，因而增加颈椎的稳定性。

头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌，头夹肌

头夹肌位于胸锁乳突肌和斜方肌深面，远端附着于项韧带下半部分、C7棘突和上4个胸椎，肌纤维向上、向外走行止于上项线外1/3和颞骨乳突。

肩胛提肌，颈夹肌，上斜方肌，竖脊肌

肩胛提肌位于胸锁乳突肌上部和斜方肌下部的深面，近端附着于第1-4颈椎横突后结节，肌纤维向下、向外止于肩胛骨内上角。

重力作用与前凸的颈椎以及姿势不当导致头颅位于颈椎前方均可增加颈部剪力，肩胛提肌可动态对抗这种剪力。

颈夹肌远端附着于T3-6棘突，肌纤维向上、向外止于上3个颈椎的横突后结节。

斜方肌是颈胸椎棘突最表浅的肌肉，上斜方肌起自上项线内1/3、枕外隆凸和项韧带及C7，肌纤维向下、向外止于锁骨外1/3。

上斜方肌对静态负荷的耐力较差，而长期低头伏案工作者斜方肌长期处于静态负荷状态，因而这些人常见上斜方肌部纤维痉挛、紧张或存在痛点。

上肢活动时，头长肌和颈长肌辅助固定头颈部以防止产生后伸的力矩，当颈前肌收缩功能降低（如挥鞭伤），头长肌和颈长肌不能固定颈部，斜方肌收缩时枕部不能维持固定的位置，患者抬高上肢时斜方肌不能充分收缩以外旋肩胛骨而出现肩关节疼痛。

肌肉日记之头夹肌

起止点：

起点:项韧带和C7-T3的棘突。

止点:颞骨乳突、枕骨上项线的外侧部。

神经支配:颈神经后支。

功能:

1、双侧收缩--后伸头颈部。

2、单侧收缩--侧屈头颈部头颈部转向同侧。

头夹肌：

头夹肌位于斜方肌深面，起点广泛分布于项韧带、下部颈椎棘突和上部胸椎转突。它逐渐变窄变厚在乳突和枕骨两侧形成强有力的止点。头夹肌与颈前部大的胸锁乳突肌形成一种有力的抗衡。两侧的头夹肌形成一个倒置的“V”字形，当两侧平衡时可使头部前后向位于肩胛带中央。与其深部的枕骨下肌相比，头夹肌大而宽，使其成为头颈部后伸、侧屈和旋转的更有效原动肌。

有几家相当不错的公司专门生产颈部仰伸运动的锻炼器材。通过仰伸训练，最长肌、头颈夹肌、头颈半棘肌以及浅部斜方肌会得到很好的锻炼。 1，在练习中后背朝向头垫，头垫应该足够厚以使你感觉舒服，但同时又要足够硬，这样你的头就不会像枕在松的枕头上一样陷进去。 2，头后部应紧压头垫，抓紧手柄保持躯体上部稳定。 3，头部及背部受力应均匀而缓慢。躯体上部不能协助用力（抓紧手柄以稳定躯体但不要用它们扒身体向后）。 4，当头颈部仰伸时，你的下巴应该向天花板方向旋转，不要使它总朝向下方。如果确实存在这种情况，那么你的颈伸肌肯定没有按照正确的方式工作，而且是你的后背和或上肢在用力，而不是你的颈部肌肉。 5，保持下巴于最高点2--3秒，然后再缓慢地向地板方向旋转。 6，在每次动作之后朝胸的方向放置你的下巴（但不要取下负重物，且不要使颈部肌肉得到休息）。这有助于牵拉颈伸肌帮助它们休息。 继续下一次练习，向后推动头部，使下巴向上形成弓形体位。坚持12--15秒，取下负重物，牵拉颈伸肌。缓慢向前放置下巴使其尽可能靠近胸部，也可以把手放在头后轻轻地推头部向下以增加牵拉力量。但切忌不要粗暴用力，否则会适得其反引起受伤。在休息前至少牵拉10秒。 锻炼技巧: 缓慢练习 开始练习时不要用力过猛，每次仰伸运动者应缓慢而受到控制。快速的运动通常引起我们并不希望的相邻颈椎间的成角运动。如果你能在练习时的不耸肩，肩胛提肌及表浅斜方肌会得到更好的锻炼。 每一次一侧 为了增加花样及每次运动一侧颈伸肌，你可以利用这些器材完成颈侧屈（头部侧屈耳朵靠近肩膀）。与仰伸唯一的不同点就是开始时的体位，变化在于你的身体应旋转90度，以使头侧面正对头垫。这时唯一需要做的是，保持这个体位及头颈部向下用力（左侧练完后转动身体180度，再作右侧练习）。在锻炼颈伸肌的同时，我们的屈肌（例如胸锁乳头肌、斜角肌等）也得到了锻炼。 随时练习 在休息时可以做些非常方便的颈部锻炼。坐在椅子上，双手手指交叉握好放于及后（刚好位于耳上），收缩颈伸肌仰伸头颈与手臂相互对抗，以达到锻炼颈伸肌的目的。每次持续至少10秒，之后向前牵拉头颈使下巴靠近胸部。你也可以每次活动一侧颈伸肌，与放在同侧的手臂进行对抗练习。

痉挛性斜颈，很多人发病前毫无征兆，患者常常会误以为是“落枕”，而不去管它。表现出脖子不由自主向一侧倾斜，同时伴随有拉扯感和疼痛感，晨起轻，午后重，紧张激动劳累，走路时加重，躺下入睡后减轻或者消失。

很多患者刚发病时脖子只是控制不住歪，用手摆正之后能坚持一会。时间久之后脖子越来越紧张，颈部神经痉挛难受，走路、干活脖子更加紧张拉扯。躺着和坐着时，脖子还能放松缓解下。

当痉挛性斜颈患者脖子拉扯疼痛时，可以用热毛巾外敷颈部，热敷十几分钟左右后，轻轻按摩颈部，使紧张拉扯的神经放松下来。天气寒冷时，避免频繁外出，记着带上围脖保护颈部。避免颈部受寒加重痉挛程度。

痉挛性斜颈的临床表现：

1、侧倾型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜，重者耳部、颞部与肩膀靠近，多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群：屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。

2、后仰型斜颈：精神调养方面，应使自己保持轻松愉快的心情，忌恼怒忧郁，这样可使气机得以宣畅、通泄得以自如。

3、前驱型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群：双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。

4、旋转型斜颈：表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转，根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群：面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。

多数痉挛性斜颈患者的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。你是符合上述的哪一种呢？

中医治疗痉挛性斜颈，不是颈部的骨头有问题，而是经络的问题。痉挛性斜颈出现脖子歪斜、拉扯疼痛、僵直、麻木等都是因为经络不通，气血运行不畅。而痉挛性斜颈又关联到颈肩部和头部，所以气血受阻，无法畅通时就会导致头部气血供应不足，从而出现眩晕、眼花等症状。解决经络问题，就能缓解治疗痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈患者日常按摩方法：

1、卧床时在头两侧垫沙袋或软枕，以固定头位，必要时可用颈托固定。

2、头颈姿势的锻炼：患者立于镜前，主动或由他人协助将头置于正中位，并左右旋转、前后屈伸活动，每日3~5次，以能耐受为宜。为防止头不由自主向患侧倾斜，卧床时在头两侧垫沙袋或软枕，以固定头位，必要时可用颈托固定。

3、站在患者背后，双手轻轻置于患者双侧颞部，将其头尽可能地向健侧运动或置于中立位，保持这种姿态，直至患者不能耐受为止，每日3~5次。

王大夫表示，对于痉挛性斜颈患者来说，最主要的还是积极地进行治疗，理疗和按摩也只能暂时缓解痉挛。

没有最好的药物,只有最会用药的医生。医生的经验,来自于不断的治疗。如果你还在受痉挛性斜颈折磨，可以试试“舒颈扶正方子”治疗痉挛性斜颈挺好的。

肌肉日记之胸锁乳突肌

起止点

起点:胸骨柄和锁骨的胸骨端。

止点:颞骨乳突。

神经支配:副神经。

功能:

1，一侧收缩，头屈向同侧。

2，两侧同时收缩，伸头或屈头。

胸锁乳突肌是颈部最大。最具弹性的肌肉之一，它有两个头，将颞骨的乳突突连接到胸骨柄和锁骨内侧，胸锁乳突肌与下领支平行，并与头夹肌形成一个“内倾”的结构，这两个肌群一起将头部从前到后置于肩带的中央。

胸锁乳突肌与歌骨的乳突紧密相连，并在颈部倾斜，这使其成为侧向弯曲和头颈旋转的强大原动力。

　现在很多人都会有一个情况就是颈部肌肉僵硬，那么对于颈部肌肉僵硬的情况我们应该怎么应对呢其实锻炼是有效的方法的，那么我们应该如何训练颈部肌肉呢下面就跟我一起来了解一下吧!

　一、颈部肌肉训练

　粗壮的颈部肌肉不仅仅是看起来强壮，尤其在运动尤其是格斗中也有很强的实用性。当运动员头部受击剧烈摆动时会导致大脑的震荡，粗壮的颈部能帮助抵抗外来的冲击力来减小头部的摆动幅度，可以减小大脑的震荡强度从而降低击打带来的晕眩感;

　二是颈侧受击打时会压迫颈动脉造成大脑缺血产生晕眩，强壮有力的颈部肌肉可以缓冲击打的冲击力减轻对颈动脉的压力。从这两个角度来说颈部的肌肉围度和力量对抗击打能力来说是非常重要的。

　如何才能进行科学的颈部肌肉训练

　无器械的基本方法是徒手抗力训练即用手对头施加向前向后或侧向的力，颈部向反方向用力对抗屈伸。

　进阶的无器械肌肉训练方法是颈桥，分前桥和后桥，分别颈部肌肉训练的前后部分。注意颈桥肌肉训练对颈椎压力较大具有危险性不适合初学者，没有专业人士指导一定不能轻易模仿!在有负重时可以借助头套对头部在不同方向施加阻力，它原理与徒手抗力肌肉训练相同。弹力带也可以起到相似的作用。

　斜方肌上束的主要功能之一是上提肩胛骨，具有针对性的训练动作是各类负重耸肩，像农夫行走和硬拉之类需要提拉重物的训练项目也可以肌肉训练的这一部分。

　颈部肌肉训练相对身体其他部位的肌肉来讲其实不是一件容易的事，要长期训练才有可能达到上述效果。提醒各位朋友在训练中一定要做好热身和防护工作保护好自身安全并量力而行，不做超出自己力量范围之外的训练计划，当然好是在健身教练的指导下进行肌肉训练。

　二、颈部肌肉锻炼中有哪些肌肉

　颈部的骨骼包括七节椎骨又叫颈椎，这是脊柱的一部分，可以向各方向屈伸和转动。颈椎内部是供给大脑血液的椎动脉和脊髓及分支神经的汇聚之地，同时其外还有多条韧带和肌肉附着。

　1、浅层肌肉

　颈部肌肉中对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌和斜方肌上束，其中胸锁乳突肌位于颈侧，斜方肌上束位于颈后。

　胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下颌的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈并转向对侧——歪脖子和转头。两侧同时收缩则使头后伸。落过枕的同学一定会记得这种很难受的感觉，落枕就是由胸锁乳突肌及其周边组织的痉挛性疼痛引起。

　落枕本身是自限性的，一旦发生就会限制患者的颈部活动范围从而加速自愈，但经常落枕的话有就可能与颈椎病相关，需要在排除枕头高度不合适等外因后积极检查。另外单侧胸锁乳突肌长期紧张会让两侧肌肉失衡导致斜颈。

　斜方肌上束位于颈后，起于项韧带和颈椎棘突，止于锁骨和肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧——歪脖子 + 转头 + 仰头，这类似于“45 度角仰望天空”。

　这两块颈部浅层肌肉对颈部视觉形态影响很大，粗壮的脖子可以让你看起来非常强壮。

　关于斜方肌上束，有一个误解——太大的斜方肌导致溜肩，事实正相反斜方肌上束和肩胛提肌等肌肉能够上提肩胛，当这些过于薄弱力量不足才会出现溜肩。

　肩背比较窄的同学，如果斜方肌过于发达，看起来确实有些像溜肩，除了努力把三角、背阔练大，也要注意在肩背训练中减少斜方肌借力。不过斜方肌大袋发达其实也是难以达到的事情。

　那对于女生来说漂亮的颈部肌肉能让你把吊带装、晚礼服和婚纱等各类露肩装都穿的美美的。

　2、深层肌肉

　颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆可以按功能简单地分为两类：

　第一类：是起于颈椎止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转。颈前的第一类肌肉有斜角肌，起于颈椎横突止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。颈后的第一类肌肉有提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。

　第二类：是起于颈椎止于其他颈椎或胸椎，作用是让颈椎向不同方向弯曲。颈长肌和头长肌附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。附着于颈椎后部半棘肌也属于第二类，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。

　见缝插针型颈部操

　早晨

　舒缓预热操，锻炼颈部抗压能力。

　训练部位：颈侧，胸锁乳突肌。

　Step1：保持双肩平衡，挺背收腹，将右手扶在左耳上。右手按住左耳向下压，同时左肩朝外用力伸直，停住10-15秒，能使肩部肌群伸展，接着松开头与手臂，还原，深吸一口气后吐气。重复3-5次。

　Step2：轻轻地将手放在你的面颊上，然后对脸颊施加压力，仿佛你正在按放在脸颊上的一颗葡萄。保持这个姿势，深呼吸3次。将手移开，然后切换至另一侧。重复3-5次。

　在热身阶段，我们的头部只需要在3个界面活动，前后弯曲，侧弯，左右旋转，尽量不要将任意两个界面在运动中叠加，它只会增加关节损伤的机会。

　正午

　伸展训练，让颈部到肩部线条更完美。

　训练部位：肩部，斜方肌。

　Step1：低头，自然吐气。

　Step2：手用力按压头部，颈部则用力向上抬起，吸气，逐渐抬到原位时吐气。重复5次。

人体各环节运动的主要作用肌（一）、肩带的作用肌：1、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部。3、前伸肩胛骨的肌肉有：前锯肌、胸小肌。4、后缩肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。（二）、肩关节的作用肌：1屈肩关节的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。2伸肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。3外展肩关节的肌肉：三角肌和冈上肌。4内收肩关节的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌、冈下肌、小圆肌和喙肱肌。5外旋肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、冈下肌和小圆肌。6内旋肩关节的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。（三）、肘关节的作用肌：1屈肘关节的肌肉：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。2伸肘关节的肌肉：肱三头肌和肘肌。 3内旋肘关节的肌肉：旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。4外旋肘关节的肌肉：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋）。（四）、腕关节的作用肌：1屈手关节的肌肉有：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。2伸手关节的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。3外展手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌（即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧短伸肌和食指伸肌等）。 4内收手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌（即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等）。（五）、髋关节的作用肌：1屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。2伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌等。3外展髋关节的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨状肌等。4内收髋关节的肌肉有：大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。5外旋髋关节的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌后部和缝匠肌等。6内旋髋关节的肌肉有：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌等。（六）、膝关节的作用肌：1屈膝关节的肌肉有：腓肠肌、股二头肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。2伸膝关节的肌肉有：股四头肌。 3内旋膝关节的肌肉有：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌内侧头等。4外旋膝关节的肌肉有：股二头肌、腓肠肌外侧头等。（七）、足关节的作用肌：1屈足关节的肌肉有：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长、短肌等。 2伸足关节的肌肉有：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等。3内翻足关节的肌肉有：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等。4外翻足关节的肌肉有：腓骨长、短肌和趾长伸肌等。下肢肌中维持人体直立的主要肌肉有：臀大肌、股四头肌和小腿三头肌等。（八）、脊柱运动的作用肌：1屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌和胸锁乳突肌等。2伸脊柱的肌肉有：竖脊肌、斜方肌、胸锁乳突肌和臀大肌等。3回旋脊柱的肌肉有：同侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌，此外还有对侧胸锁乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸运动的肌肉有：固有呼吸肌（膈肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌）和辅助呼吸肌（如胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌等为吸气肌；如腹直肌、腰方肌、髂肋肌等为助呼气肌）。 维持腹压的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌和会阴肌等。（九）、头颈运动的作用肌：1屈：斜角肌。2伸：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、竖脊肌。3侧屈：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、斜角肌。4向同侧旋转：头夹肌、颈夹肌。5向对侧旋转：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、颈夹肌。（十）、骨盆运动的作用肌：1使骨盆前倾的作用肌：髂腰肌、缝匠肌、股直肌、耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。 2使骨盆后倾的作用肌：臀大肌、肱二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨状肌、臀中肌和臀小肌的后部。3使骨盆向同侧倾的作用肌：臀中肌、臀小肌。4使骨盆向对侧旋转的作用肌：臀大肌、梨状肌。5使骨盆向同侧旋转的作用肌：臀中肌前部、臀小肌前部