脑血管意外(中风)针灸三通法治则、取穴、刺法与医案

中风以猝然昏仆、不省人事、口眼㖞斜、语言不利、半身不遂或未曾昏仆但以半身不遂、口㖞为主症。

中风在西医学中属脑血管疾患，常见有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，脑供血不足(TIA发作)等。

本病产生机理颇为复杂，产生原因多与风、火、痰、虚、瘀五大因素有关，且与心、肝、肾三脏阴阳失调有十分密切的联系。加之忧思恼怒、劳累过度，以致风火相煽，心火暴盛，肝阳上逆。或因饮食不调，暴食肥甘以致脾虚痰热，化火生风，蒙蔽清窍致上实下虚，阴阳不能维系的危急之候。急症期过后，气血瘀滞，经脉不通，经筋拘挛而导致偏瘫久治不愈。

临床按其部位深浅及病情轻重，分为中经络及中脏腑两大类。中经络者病情较轻，多为头晕、手足麻木、口眼㖞斜、语言謇涩、半身不遂。中脏腑者，病情危急、突然仆倒、不省人事、牙关紧闭、舌强失语、面赤气粗、半身不遂，此为闭证；更有甚者，口开目合，鼻鼾息微、手撒尿遗、四肢厥冷，此为脱证，预后不良。

息风降逆，滋阴潜阳，行气活血，通经活络。

闭证：四神聪、合谷、太冲、太溪、听宫、足三里、环跳、阳陵泉、曲池等。脱证：气海、神阙、关元。

闭证：采用微通毫针及强通放血之法，多用泻法；脱证：重用灸法。

例1 李某，男，57岁。

主诉：左半身活动不利、语言不清数日。

病史：数日前在下楼时突然左侧半身活动不利，语言不清，口眼㖞斜。无头痛及二便失禁，未曾仆倒。送至急诊，诊为脑梗死。予抗血栓药物治疗。患者当晚病情加重，呕吐两次，但无神志意识障碍。一般情况尚好，纳可，二便调。

望诊：左上下肢瘫痪，面白，舌苔白腻，中心略黄厚。

切诊：脉沉细。

查体：神志意识清楚，语言不清，左侧上下肢肌力3级，伸舌左偏，左侧上下肢锥体束征(+)。

辨证：素体气虚，风中经络。

治则：调补阴阳，疏风通络。

取穴：听宫、列缺、条口。

刺法：均用毫针施以补法，予轻刺激量，每日治疗1次。

1诊后病人感到轻松，精神好。2诊时说话明显好转，吐字较前清楚。3诊后患者自感肌力明显增加，抬臂、抬腿活动度增加，经搀扶可行走，说话已接近正常，肌力3级以上，走路较平稳。原方原法不变，继续治疗至10诊临床痊愈，语言流畅，自由行走，无不适感。

例2 李某，男，35岁。

主诉：左侧偏瘫，语言不畅3天。

病史：高血压病数年，血压不稳定，最高180/120mmHg，最低120/ 80mmHg。昨晚坐位起立时突感头目晕眩，仆倒在地，随即语言謇涩，口眼㖞斜，流涎不止。左侧上下肢不能活动，送外院急诊，诊为“脑出血”，予脱水药及止血药治疗，两天来症状未减来诊，大小便正常。

望诊：左上下肢瘫痪、舌尖红、苔黄燥。

切诊：脉弦滑数。

查体：神志意识清楚，语言不清，口眼㖞斜，左侧上下肢肌力3级。伸舌左偏，左上下肢锥体束征(+)，BP：220/120mmHg。

辨证：阴虚阳亢，肝风内动，而致卒中。

治则：滋阴潜阳，平肝息风。

取穴：四神聪、合谷、太冲、太溪。

刺法：四神聪点刺放血，合谷、太冲施以泻法，太溪施用补法，留针30分钟。每日治疗1次。

2诊时患者头晕好转，语言不清似见好转，流涎明显好转，BP：200/ 120mmHg，肢体活动未见好转。脉象趋于和缓，舌苔仍黄，燥象已解，舌尖红。3诊以四神聪点刺放血，合谷、太溪、太冲、曲池、阳陵泉、足三里、环跳并用。其中环跳以泻法不留针，要求针感窜至下肢为好。金津、玉液放血，要求出血以色鲜不黯为度。4诊时语言不清大有好转，已能令人听懂，唯吐字仍不清晰。流涎基本消失。肢体活动好转，肌力3级。脉和缓，黄苔已减，BP：160/110mmHg，以上穴加颊车、地仓。5诊时患者精神好、神清，语言较流畅。口㖞明显好转，已止 1mmHg=133322Pa流涎。伸舌仍左偏，左上下肢肌力4级。自觉有力，灵巧度较前好转，搀扶下已可行走。脉弦已减，舌苔由黄转白，仍腻。BP：150/100mmHg。针治减金津、玉液放血，余治同前。7诊时语言流畅清晰。患侧上下肢肌力已达5级，伸舌大致居中，BP：120/80mmHg，治疗同前。

经10余诊治疗，患者自我感觉良好，查体语言流畅，肌力5级，临床痊愈。

例3 翁某，女，53岁。

主诉：右上下肢活动不灵，语言不利1天。

病史：昨天突发头目眩晕，口㖞眼斜，语言不利。渐右上肢浮动不灵加重，纳尚可，二便调，寝安。

望诊：舌质红，少苔。

切诊：脉沉细。

查体：神志意识清，语言欠流畅，口角稍偏，左上下肢肌力4级。痛觉减弱，左上下肢锥体束征(+)，舌左偏，BP：180/120mmHg。

辨证：阴虚阳亢，肝风内动，风中经络。

治则：滋阴潜阳，平肝息风，疏通经络。

取穴：四神聪、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、气海。

刺法：四神聪点刺放血。曲池、合谷、阳陵泉施以泻法，足三里、太冲施以补法，气海施以灸法，每日治疗1次。

3诊时患者诉精神好转，恐惧心理已消，肢体活动有所恢复，手能握物。头晕目眩明显好转，BP：160/100mmHg，舌脉如前，效不更方，针法不变，连续治疗10余次症状完全消失，语言肢体功能活动正常。BP：160/90mmHg，临床治愈。

例4 许某，女，13岁。

主诉：左侧肢体麻木、不能动，语言不清3天。

病史：3天前在 体育 活动中突然左侧肢体麻木，随即不能动。口角右偏，语言不清，经外院诊为“小儿脑血管畸形”。病儿一般情况尚好，纳呆、尿频、便常。

望诊：左上下肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉细稍数。

查体：神志意识清，语言不流利，左鼻唇沟浅，口角右偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。伸舌左偏不著，左上下肢锥体束征(+)。

辨证：禀赋素虚，复感风邪，风中经络，气血不畅，筋脉失养。

治则：祛风散邪，疏风通络，调和气血。

取穴：颊车、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨。

刺法：均以毫针刺患侧，施以平补平泻手法，以局部酸胀为度，不留针。每日治疗1次。

2诊后效果明显，活动功能有所恢复，手能持物，可独立跛行，尿频如前，苔薄白，前方去足三里，加阳陵泉、风市。3诊时患者自述患侧上下肢较前有力，各关节可自由屈伸，活动较自如，语言清晰流畅。鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级。末端关节活动良好。嘱再针1次巩固疗效，共针治6次，患儿恢复正常。

例5 王某，男，53岁。

主诉：左上肢不能动2个月。

病史：2个月前因呕吐、头痛、头晕、腹泻导致言语不清，左上肢不能动。曾用中西药物治疗。语声洪亮，纳可，便调。

望诊：左上肢瘫痪，舌苔白，中间色黄。

切诊：脉弦沉。

查体：语言欠流畅，口角右偏，左上肢肌力3级，肌张力高。患侧手指关节僵硬不能张开，肿胀明显，伴疼痛。舌右偏，BP：160/110mmHg。

辨证：素体阴虚阳亢，肝风内动导致气血失和，血脉不畅，经筋不利。

治则：疏通经气，调和气血。

取穴：听宫、八邪、阿是穴。

刺法：听宫予毫针施用补法，八邪及关节阿是穴予火针速刺，均刺患侧。

2诊后患者自觉肢体轻松，3诊后患者自觉患肢疼痛减轻，肿胀稍减，手指感觉稍见灵巧。5诊后手指疼痛消失，肿胀消退明显，上肢及腕部活动灵巧度增加，活动稍有力。8诊后患侧肌张力开始逐渐降低，手指能张开，肿胀消失，前法不变。10余诊后病人患肢疼痛、肿胀消失，肌张力趋于正常，肌力增至5级，再巩固治疗数次，治疗结束。

例6 高某，女，54岁。

主诉：右手无力、不灵活1年余。

病史：1年前因中风右瘫，经治症状好转，可自行走动，唯右手无力，不能握物，发凉、发紧、麻木、肿胀。经常头晕、大便干。夜尿频、腰痛、寝欠安。

望诊：右上肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉沉细。

查体：右手活动不灵巧，腕关节肌力3级，指关节肌力3级，肌张力高。手掌、手指肿胀，伸屈困难，触之发凉。局部发白欠红润，皮肤粗糙。

辨证：气血失和，瘀滞不通，经筋不利。

治则：调和气血，活血化瘀，通经活络。

取穴：列缺、太溪、局部阿是穴、听宫。

刺法：列缺、太溪以毫针补法，针刺双侧。听宫以毫针补泻并用，先补后泻，针刺双侧手指等局部阿是穴，用火针点刺，每次5穴左右，隔日治疗1次。

3诊后患手麻木、发凉、发僵、肿胀等均有好转，穴法不变。5诊后肌张力过高明显缓解，麻木、发凉等症基本消失。肌力增加至5级。10余诊后手部症状基本消失，肌张力缓解明显，肌力大致正常，结束治疗。

例7 胡某，女，56岁。

主诉：左手指不能伸屈3年。

病史：3年前因血压增高导致左侧半身不遂。经各种中西药物治疗后，左上下肢活动大致正常。血压平稳，现左手指不能伸屈，局部肿胀，发凉，颜色较暗，皮肤粗糙，纳可。二便调。

望诊：左上肢瘫痪，舌苔白。

切诊：脉沉细。

查体：左手指肌力3级，肌张力高，局部皮肤营养不良，扪之发凉、粗糙。

辨证：气血不畅，经脉瘀滞，指尖失于荣养。

治则：温通经脉，调和气血，化瘀除滞。

取穴：八邪、指关节阿是穴。

刺法：均用火针速刺不留针，每次6 10穴，隔日治疗1次。

火针点刺治疗后，手指当即能够舒展，并能握拳，手指呈现红润。6诊后手指发凉消失，关节伸屈度明显增加，局部红润，粗糙好转，过高肌张力明显缓解，再予2诊结束治疗。

例8 白某，女，42岁。

主诉：左大腿后外侧冷凉感明显两年。

病史：两年前因脑梗死左上下肢偏瘫，经多种方法治疗后，上下肢活动基本正常。余留左大腿后外侧冷凉感未除。一般情况尚好，纳可，二便调。

望诊：面黄白，舌苔白。

切诊：脉沉细。

辨证：气血不畅，经络瘀滞，肌肤失荣。

治则：调和气血，通经活络，荣养肌肤。

取穴：局部阿是穴。

刺法：予火针速刺法。

火针治疗2次后，患者自觉局部发凉感显著减轻，依法治疗。自此每诊后局部发凉递减，共治疗10余次，症状完全消失，临床治愈，疗效满意。

按语

中风是针灸临床最常见病症之一，中风作为一个病名首见于《素问·邪气脏腑病形》，亦称为“卒中”。主要指猝然昏仆，不省人事，口眼㖞斜，半身不遂，语言不利等症，又称为“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“风痱”等。

关于中风的病因，唐宋以前多以“外风”立论，东汉时期《金匮要略》论其病因为风：“风之为病，当半身不遂”，又据病位深浅及病症的轻重表现之不同，分为中经络、中脏腑，云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。自唐宋以后对中风有了新的认识，为区别各种外风而致的真中风如面瘫、外感、肢痛等症，遂将上述卒中列入“内风”范围，称为“类中风”，简称“卒中”，至金元四大家将其病因大致分为风、火、痰、虚4种因素。清代王清任对本病以瘀血而论，其治疗多以活血化瘀之法而取效。故可将中风的病因病机概括为风、火、痰、虚、瘀5种类型。 《素问·调经论》云：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”笔者认为中风病证无论病因如何，气血相搏，暴张于上，血气留滞于脑，经气瘀滞，气滞不通为最根本病机。对其证应以中经络、中脏腑进行分析归纳。治疗法则强调运用针灸三通法，以通调经脉，凉血祛痰为大法。通过“以血行气”“行气活血”的作用，使其经脉通畅，气血调和，达到治疗疾病的目的。

对于各种中风，急性期发作治疗宜早不宜迟，选穴宜少不宜多。急性期发作多以强通放血配以微通毫针治疗，恢复期多以微通毫针治疗，后遗症期多以微通毫针配以温通火针灸法治疗。

1治疗急性中风 中风时产生突然昏仆，神志意识不清，口眼㖞斜，流涎不止，语言不清，半身不遂等中脏腑症状时，无论脑出血或脑梗死均应尽早医治。因其症为气血并走于上，经脉气血瘀滞于脑所致，其病势急迫，应急予清降血气，通瘀化滞之法。以令血气下行，经气通畅，令气复返而后生。

急性期发作取穴多用四神聪、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太冲等穴。四神聪位于之头巅顶，令其出血，可使逆上血气下降，暴张之阳得平，瘀滞经脉通畅。多以三棱针点刺出血，其出血量宜多。神志意识不清者取井穴点刺出血，调和阴阳之气以醒脑开窍。身热面赤者取十宣点刺出血，以泄其经脉气血之热。语言不清者应以金津、玉液复刺出血，以血自止为度，通利舌脉气血瘀滞。毫针针刺合谷、太冲施用泻法，以开四关之经气，使周身气血调达，经脉通畅，可每日治疗1 2次，如病情危笃，患者发病急骤，症见手撒遗尿，鼻鼾口张目合，瞳仁散大为脱证，则应急予灸法施治，多不救。

急性期过后症状稳定时，据病人病情之虚实寒热选用不同的腧穴给予微通法毫针治疗。持久治之，不能操之过急。虚证多选太溪、太冲、气海、足三里等，以阴经腧穴为主。实证多用环跳、阳陵泉、曲池、合谷、绝骨、四神聪等，以阳经腧穴为主，加强通经活络之作用，同时施以补泻，给予适当的刺激量，宜守方而治。

笔者认为，中风的产生，不论出血或是梗死虽然病因及机制各有不同，但究其根源，经络瘀而不通是最根本的病机所在。经络是运行气血的通路，气血是荣养四肢百骸、五脏六腑的物质。在生理上则是相互依存，“气为血帅、血为气母”相互为用。无论各种各样的病因，最终不外乎导致经络气血不通，经气瘀滞。因此，采用强通法强制经脉通畅的放血方法是治疗中风急性期发作的重要一环。气行则血行、血行则气畅，气血通畅而达到清心开窍、平肝潜阳、滋阴息风、通经活络的效果。

2治疗中风后遗证 急性中风在急性期过后半年仍然遗留症状称为中风后遗证，中风后遗证临床较难治疗，使人丧失工作能力，甚至生活不能自理。给病人及家属乃至 社会 带来很多问题。

中风后遗证病人患侧上下肢多为肌张力高，迈步困难，关节屈伸困难，手指不能伸开，形成“挎篮”、“划圈”姿态。中医学认为：四肢拘紧，屈伸不利实属经筋之病，多为寒凝脉阻，气血瘀滞，经筋失荣以致拘紧不伸、肿胀不用等。

笔者治疗中风后遗证主要采用温通法和微通法，认为火针是治疗经筋病的最好方法。使用火针首先要根据其应刺部位选择粗细相当的火针，要求将针烧红、烧透，趁针具极热之时迅速刺入皮肤肌肉，随即拔出即可。其选用腧穴多以局部阿是穴为主，配用相应经穴。例如：肩关节疼痛僵硬，肘关节疼痛僵硬发紧，应用火针速刺阳明经循行部位；指关节肿胀僵硬，不能伸屈，应用火针速刺掌指关节、指关节、八邪及阳经循行部位；不能抬步、膝关节活动不灵，可刺犊鼻及局部腧穴。除火针温通外，酌情选用太溪、太冲、环跳、听宫、阳陵泉、合谷，毫针微通治疗也是常用方法。太溪、太冲可培本补益肝肾，使气血有生化之源。环跳为人之躯体贯通上下阴阳气血之大穴，可疏导周身气血，以阳行阴，以中而行上下，是通畅气血经脉的主要腧穴。针刺时针感要麻窜至下肢，针感不宜过分强烈。听宫是手太阳腧穴，相续足太阳。太阳主筋，太阳经气通达，周身经脉得以充润。听宫穴的应用是笔者长期临床经验的总结，与环跳合用可通畅全身气血经脉，是治疗中经络与中风后遗证的重要腧穴之一。

治疗中风后遗证，除掌握上述要点外，基于病情顽固，坚持认症守方而治是重要的，只要取穴正确，不能频繁更换穴法，且不可急于求成，否则欲速不达。做为临床病症，典型发作少，非典型发作多；病情简单的少，复杂的多。这里所举的病例仅是选择较典型的加以论述，以利读者分析应用，切不可照本宣科，不加分析地套用。

网球肘

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，

（上海医科大学 吴家芸教授）

网球肘是如何发生的�

网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现�

本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。

如何治疗网球肘�

网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

网球肘

多种活动可导致网球肘

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现，关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。

影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

参考资料：

CPO生理健康网 健康报

目录 1 拼音 2 概述 3 经穴别名·寒府 31 膝阳关穴的别名 32 出处 33 穴名解 34 所属部位 35 膝阳关穴的定位 36 膝阳关穴的取法 37 膝阳关穴穴位解剖 371 层次解剖 372 穴区神经、血管 38 膝阳关穴的功效与作用 39 膝阳关穴主治病证 310 刺灸法 3101 刺法 3102 灸法 311 膝阳关穴的配伍 312 文献摘要 313 膝阳关穴研究进展 3131 治疗肱骨外上髁炎 4 寒气所聚之处·寒府 5 参考资料 附： 1 古籍中的寒府 1 拼音

hán fǔ

2 概述

寒府：①指膝阳关穴。②指寒气所聚之处。

3 经穴别名·寒府

寒府为经穴别名，即膝阳关[1]。《黄帝内经素问·骨空论》：“鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。”马莳注：“阳关为寒府也。”位于膝外骨间，股骨外上髁上方凹陷处，是寒气喜中之处，故名寒府[1]。

穴位 膝阳关 汉语拼音 Xiyangguan 罗马拼音 Hsiyangkuan 美国英译名 Knee Yang Pass 各

国

代

号 中国 GB33 日本 33 法

国 莫兰特氏 VB33 富耶氏 德国 G33 英国 G33 美国 GB33

膝阳关为经穴名（Xīyángguān GB33）[2][3]。出《针灸甲乙经》。原名阳关[2]。《备急千金要方》名关阳[2]。《针灸大全》名足阳关[2]。近称膝阳关[2]。别名寒府、阳陵、关陵，属足少阳胆经[3][2]。膝即膝部，阳为阴之对，指外侧，关即机关，指膝关节，此穴在膝关节外侧，故名膝阳关[3]。膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛，屈伸不利，风寒湿痹，肌肤不仁，鹤膝风，脚气，膝腘肿痛挛急，小腿麻木，半身不遂，膝髌肿痛挛急，现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪，膝关节及其周围软组织炎，膝肿痛，膝关节炎，股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛等。

31 膝阳关穴的别名

寒府（《黄帝内经素问·骨空论》张介宾注），足阳关（《针灸大全》），关阳（《备急千金要方》），关陵（《备急千金要方》），阳陵（《针灸大全》）。

32 出处

《针灸甲乙经》：阳关，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷者中。

33 穴名解

膝即膝部，阳为阴之对，指外侧，关即机关，指膝关节，此穴在膝关节外侧，故名膝阳关[3]。

阳，指人体的外侧。关，关键之处。此穴在股骨外上髁后方，当膝关节外侧，下肢之阳侧，故名膝阳关。称“膝”者，是区别于腰阳关而言。[4]

34 所属部位

膝关节[5]

35 膝阳关穴的定位

标准定位：膝阳关在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处[6]。

膝阳关位于膝部，股骨外上髁后上缘，股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[3]。

膝阳关位于膝外侧，阳陵泉穴上3寸，股骨外上髁之边缘处[2]。

另说在阳陵泉穴上5寸（《千金翼方》）、2寸（《针灸资生经》）；“在膝眼旁一寸”（《针灸集成》）[2]。

膝阳关穴在足少阳胆经的位置

膝阳关穴在膝关节的位置

膝阳关穴在膝关节的位置

膝阳关穴在膝关节的位置（肌肉）

膝阳关穴在膝关节的位置（骨骼、神经血管）

36 膝阳关穴的取法

膝阳关位于膝部，股骨外上髁后上缘，股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[3]。

正坐屈膝或仰卧位，阳陵泉直上，股骨外上髁的上方凹陷处取穴。

侧卧位，在阳陵泉直上3寸，股骨外上髁的上方凹陷中取穴[7]。

37 膝阳关穴穴位解剖

膝阳关穴下皮肤、皮下组织、阔筋膜、髂胫束、股外侧肌、股中间肌。有膝上外侧动、静脉。分布有股外侧皮神经末支。皮肤由股外侧皮神经分布。皮下组织内有膝上外侧动、静脉。

371 层次解剖

皮肤→皮下组织→髂胫束后缘→腓肠肌外侧头前方[3]。

皮肤→皮下组织→股二头肌→腓肠肌外侧头[8]。

372 穴区神经、血管

浅层有股外侧皮神经和股后皮神经分布；深层有坐骨神经肌支和膝上外侧动脉分布[8]。

布有股外侧皮神经末支和膝上外侧动、静脉[2]。

38 膝阳关穴的功效与作用

膝阳关有疏风散寒、舒筋活血的作用[3]。

膝阳关具有疏利关节，祛风化湿的功效。

膝阳关是治疗膝部肿痛的常用穴，有舒筋利节、温经散寒之功，治风痹膝痛不可屈伸，取此以通关节也[4]。

39 膝阳关穴主治病证

膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛，屈伸不利，风寒湿痹，肌肤不仁，鹤膝风，脚气，膝腘肿痛挛急，小腿麻木，半身不遂，膝髌肿痛挛急，现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪，膝关节及其周围软组织炎，膝肿痛，膝关节炎，股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛等。

膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛、屈伸不利、风寒湿痹、肌肤不仁、鹤膝风、脚气等[3]。

膝阳关穴主治膝腘肿痛挛急、小腿麻木[8]。

膝阳关穴主治经脉病：半身不遂，膝髌肿痛挛急，小腿麻木，鹤膝风，脚气。

现代又多用膝阳关治疗下肢瘫痪、膝关节及其周围软组织炎等[3]。

膝阳关主治膝肿痛，腘筋挛急、小腿麻木，膝关节炎，下肢瘫痪等[2]。

1运动系统疾病：膝关节炎，下肢瘫痪，膝关节及周围软组织疾患，脚气；

2精神神经系统疾病：股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛。

310 刺灸法 3101 刺法

直刺05～1寸[2]。

直刺08～1寸[8]。

直刺1～15寸[3][7]，局部有胀重感[7]。

3102 灸法

可灸[3][7]。

艾条灸5～10分钟[2]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。

311 膝阳关穴的配伍

膝阳关配膝眼、阳陵泉，有利关节，通筋脉的作用，主治膝关节炎。

膝阳关配内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、梁丘，治膝关节肿痛[7]。

膝阳关配委中、承山，有舒筋活络的作用，主治腘筋挛急。

膝阳关配委中、承筋、承山、昆仑，治腘筋挛急[7]。

312 文献摘要

《针灸甲乙经》：膝外廉痛，不可屈伸，胫痹不仁，膝阳关主之。

《备急千金要方》：梁丘、曲泉、阳关主筋挛，膝不得屈伸，不可以行。

《备急千金要方》：阳关、环跳、承筋，主胫痹不仁。

《铜人腧穴针灸图经》：治膝外痛不可屈伸，风痹不仁。

《类经图翼》：主治风痹不仁，股膝冷痛，不可屈伸。

313 膝阳关穴研究进展 3131 治疗肱骨外上髁炎

患者取坐位或卧位，令其膝关节屈曲。取膝阳关，局部常规消毒后，用15寸长毫针迅速针人皮下，由浅入深直刺约1寸。得气后，拇指向前，示指向后大幅度捻针3～5次，继而施行紧按慢提手法，待患者针刺部位上下出现热感后，留针30 min。每日1次，5次为一疗程。治疗时单侧肘痛，取刺同侧穴；双侧肘痛，取刺双侧穴。在留针期间，让患者患肢适当地配合上举，用力握拳，旋转前臂，屈伸肘关节及揉按痛点，以助提高和观察疗效。共治疗120例，显效90例，有效21例，无效9例，总有效率为925%。[7]

4 寒气所聚之处·寒府

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 曲节的别名 5 出处 6 特异性 7 穴名解 8 所属部位 9 少海穴的定位 10 取法 11 穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 少海穴的功效与作用 13 主治病症 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 配伍 16 文献摘要 17 研究进展 171 治疗结肠炎 172 调整心率 173 调节肾上腺皮质功能 18 参考资料 附： 1 古籍中的曲节 1 拼音

qǔ jíe

2 英文参考

Shàohǎi HT3 [中国针灸学词典]

3 概述

曲节为经穴别名[1]。即少海[1]。出《针灸甲乙经》。“节”，《东医宝鉴》作“折”。

穴位 少海 汉语拼音 Shaohai 罗马拼音 Shaohai 美国英译名 Young Sea 各

国

代

号 中国 HT3 日本 3 法

国 莫兰特氏 C3 富耶氏 C3 德国 H3 英国 H3 美国 He3

少海为经穴名（Shàohǎi HT3）[2]。出《针灸甲乙经》。别名曲节[3]。属手少阴心经[2]。少海是手少阴心经五输穴的合穴，五行属水[2][4]。少即幼小，指手少阴经，海即海洋，此穴为本经合穴，脉气至此，犹如水流入海，故名少海[2]。主治心痛，臂麻酸痛，手颤，健忘，暴喑，肘臂伸屈不利，瘰疬，腋胁痛，胁痛，胸膜炎，肋间神经痛，肘臂挛痛，麻木，四肢不举，前臂麻木及肘关节周围软组织疾患，下肢痿痹，颈项强痛，落枕，腋下肿痛，肘挛，臂麻，头痛，目眩，精神病，癫狂善笑，痫证，齿龋痛，神经衰弱，精神分裂症，眩晕，三叉神经痛，尺神经炎，肺结核，心绞痛，淋巴结炎，疔疮等。

4 曲节的别名

曲节（《针灸甲乙经》）。

5 出处

《针灸甲乙经》：少海者水也，在肘内廉节后陷者中，动脉应手，手少阴脉之所入也，为合。

6 特异性

少海为手少阴心经五输穴之合穴，五行属水。

7 穴名解

少即幼小，指手少阴经，海即海洋，此穴为本经合穴，脉气至此，犹如水流入海，故名少海[2]。

海为诸川之汇，深阔无量，在人身以少阴为六经之里。又穴在肘横纹尺侧端陷凹中，为手少阴脉之所入，如水出于井，合入于海。本穴治症，极为复杂，牵及多经之病，有如众症来归者，故曰“少海”。[5]

8 所属部位

肘[6]

9 少海穴的定位

标准定位：屈肘，少海在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。手少阴心经的合穴[4]。

少海位于肘横纹内侧端，与肱骨内上髁连线之中点，微屈肘取穴[3]。

少海位于肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘[2]。

少海穴在手少阴心经中的位置

少海在上肢内侧部经穴中的位置

少海穴的位置

少海穴的位置（手少阴心经）

少海穴的位置（肌肉）

少海穴的位置（骨骼）

10 取法

屈肘，在肘横纹尺侧纹头凹陷处取穴。

少海的取法 （图出自《中医大辞典》）

少海位于肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘[2]。

正坐或仰卧位，微屈肘掌心向肩，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点取穴[7]。

11 穴位解剖

少海穴下为皮肤、皮下组织、旋前圆肌、肱肌。有贵要静脉，尺侧下副动脉，尺侧返动、静脉。分布著前臂内侧皮神经。皮肤由前臂内侧皮神经分布。在皮下组织内有贵要静脉，该静脉接受前臂正中静脉或肘正中静的注入。针由皮肤、皮下筋膜，在贵要静脉的前方，穿前臂深筋膜，深进旋前圆肌，继穿正中神经（或其内侧）及其深方的肱肌。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→旋前圆肌→肱肌[2]。

皮肤→皮下组织→旋前圆肌→肱肌[8]。

112 穴区神经、血管

浅层有前臂内侧皮神经和贵要静脉属支分布；深层有正中神经和尺侧返动脉的分支分布[8]。

布有前臂内侧皮神经；深层桡侧为正中神经，并有贵要静脉，尺侧下副动、静脉和尺返动、静脉[3]。

12 少海穴的功效与作用

少海有理气通络，益心安神的作用。

少海有宁神通络作用[2]。

少海是心经的合穴，心主血脉，主神志，故可养心安神、通络止痛，治疗心神病[7]。

经脉出腋下，行于肘臂，经筋结于胸胁，少海可通经活络，治疗经脉病[7]。

少海穴性属水，取之以滋水涵木，治疗风动之证[7]。

少海穴有行气活血、消瘀散结之功，配巨骨、阿是穴治疗颈淋巴结核[7]。

手少阴心经“下肘内，循臂内后廉”，故善治肘臂挛痛、手颤等[7]。

少海有行气和血之功。其所治症为表里虚实寒热以及七情志意等病，如癫狂、吐涎、项强、臂痛、齿痛、目眩、头风、气逆、瘰疬等等，即“海”之含意也。[5]

13 主治病症

少海穴主治心痛，臂麻酸痛，手颤，健忘，暴喑，肘臂伸屈不利，瘰疬，腋胁痛，胁痛，胸膜炎，肋间神经痛，肘臂挛痛，麻木，四肢不举，前臂麻木及肘关节周围软组织疾患，下肢痿痹，颈项强痛，落枕，腋下肿痛，肘挛，臂麻，头痛，目眩，精神病，癫狂善笑，痫证，齿龋痛，神经衰弱，精神分裂症，眩晕，三叉神经痛，尺神经炎，肺结核，心绞痛，淋巴结炎，疔疮等。

少海穴主治心痛、臂麻酸痛、手颤、健忘、暴喑、肘臂伸屈不利、瘰疬、腋胁痛[8]。

少海主治心痛，手颤，肘挛，臂麻，瘰疬等[3]。

少海主要用于心神及手少阴心经疾患：如头痛、目眩、健忘、心痛、精神病、胁痛、胸膜炎、肋间神经痛、项强、臂麻、肘挛、手颤、腋下肿痛、瘰疬等[2]。

少海穴主治  心痛；癫狂善笑，痫证，健忘；头痛，目眩，齿龋痛，暴喑；肘臂挛痛、麻木，手颤，四肢不举；颈项强痛，腋胁痛，瘰疬[7]。

精神神经系统疾病：神经衰弱，精神分裂症，头痛，眩晕，三叉神经痛，肋间神经痛，尺神经炎；

呼吸系统疾病：肺结核，胸膜炎；

运动系统疾病：落枕，前臂麻木及肘关节周围软组织疾患，下肢痿痹；

其它：心绞痛，淋巴结炎，疔疮。

14 刺灸法 141 刺法

一般直刺05～1O寸[2][8][7]，局部有酸胀感[7]，或有麻电感向前臂放散[7]。

直刺03～05寸[3]。

直刺05～10寸，局部酸胀，有麻电感向前臂放散

142 灸法

可灸[8][7]。

不宜直接灸[2]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[3]。

温针灸3～5壮。

15 配伍

少海配后溪，有舒筋通络活血的作用，主治手颤，肘臂疼痛。

少海配阴市、后溪、扶突治心疼手颤[2]。

少海配合谷、内庭，有清泻阳明热邪的作用，主治牙痛，牙龈肿痛。

少海配天井，有活血散瘀的作用，主治瘰疬。

少海配兑端、本神，治吐沫[7]。

少海配手三里，治两臂顽麻[7][2]。

少海配后溪，治手颤[7]。

少海配间使、少府、阳辅、丘墟、足临泣、申脉，治腋痈[7]。

少海配行间、三阴交，治月经过多[7]。

少海配天井，治瘰疬[7][2]。

少海配巨骨、阿是穴治疗颈淋巴结核[7]。

针刺少海配外陵穴，可缓解结肠痉挛，对痉挛性结肠炎有效[5]。

针刺少海配神门，可使注射肾上腺素动物减慢的心率迅速恢复至正常水平[5]。

16 文献摘要

《针灸甲乙经》：风眩头痛、少海主之。

《针灸甲乙经》：疟，背膂振寒，头痛引肘腋，腰痛引少腹，四肢不举，少海主之。

《备急千金要方》：主疟，背振寒。主气逆，呼吸噫哕呕。

《外台秘要》：主寒热，齿龋痛，狂。

《铜人腧穴针灸图经》：治寒热，齿龋痛，目眩，发狂，呕吐涎沫，项不得回顾，肘挛，腋胁下痛，四肢不得举。

《席弘赋》：心疼手颤少海间。

《百症赋》：且如两臂顽麻，少海就旁于三里。

《针灸大成》：主肘挛腋胁下痛，四肢不得举。

17 研究进展 171 治疗结肠炎

少海配外陵等，对痉挛性结肠炎有较好的缓解结肠痉挛的作用。

针刺少海配外陵穴，可缓解结肠痉挛，对痉挛性结肠炎有效[5]。

172 调整心率

实验表明，针刺少海、神门穴，可使注射肾上腺素造成动物心率减慢者，有迅速恢复心率的作用[7]。

针刺“少海”、“神门”对注射肾上腺素致心率加快的动物，有迅速恢复心率的作用。

173 调节肾上腺皮质功能

针刺少海等穴，观察对皮肤肾上腺皮质功能的影响，结果发现原含量低者，针刺可使之增高，原含量高者，针刺可使之降低[7]。

膝关节疼痛是很多人都会出现的一种病症，这主要是由于长期生活习惯不当导致的身体一遍，需要在生活中小心护理，其实生活中有一些方法可以缓解关节疼痛的症状，针灸就是一个非常不错的方法，下面就来详细了解膝关节疼痛的针灸治疗方法吧。

1、针灸治疗方法一

选穴：取患者双侧三阴交、行间穴、阳陵泉

操作步骤：患者取平卧伸膝位，取75%的酒精常规消毒，取直径025mm，长40mm的银针针灸，分别刺入三阴交、行间穴和阳陵泉，进针05-08寸，三阴交和阳陵泉进针1-15寸，的气候留针30分钟，每周治疗3次，4周为一个疗程。

功效：此方法适用于治疗骨质疏松、难以仰卧或侧卧的患者有很好的疗效。

2、针灸疗法二

操作方法：在疼痛膝关节的对侧肘关节尺泽穴附近找痛点，先以指代针,边按压边让患者活动膝关节,疼痛减轻后再用针灸针针入,行针强刺激,留针30分钟,中间再行针一次留针的过程中可让患者在诊室内走动(注意不要晕针!)

功效：此治疗方法对急性疼痛有立杆见影之效，慢性疼痛有一定的缓解作用。

3、针灸疗法三

操作方法：在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。

为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。

功效：本法对久痛不愈及扭伤所致膝关节疼痛患者疗效显著。

4、针灸疗法四

取穴：血海、阿是、膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里。

操作方法：先用毫针刺上述诸穴，针入1～2分，得气后留针，膝眼穴及犊鼻穴可通电针20分钟。

功效：此疗法适应于膝痛，无积液者。

5、针灸疗法五

取穴：太白与公孙穴之间的静脉显露处。

操作方法：用三棱针点刺出血十数滴后，再嘱患者屈伸下肢十数次，必要时由医师握踝帮助患者运动，一般可当时缓解膝痛，改善功能。

功效：此疗法适应于膝痛，红肿，功能障碍，属热痹者。

6、针灸疗法六

取穴：委中、委阳、阴谷、承山、昆仑、太溪、悬钟。

操作方法：穴用三棱针点刺放血，然后拔火罐，其余穴位用毫针常规针刺，根据穴下气感，虚补实泻。

功效：此疗法适用于治疗膝痛屈曲，膝关节不能放平，委中穴疼痛明显者。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 督脉的腰阳关·阳关 41 腰阳关穴的别名 42 出处 43 穴名解 44 所属部位 45 腰阳关穴的定位 46 腰阳关穴的取法 47 腰阳关穴穴位解剖 471 层次解剖 472 穴区神经、血管 48 腰阳关穴的功效与作用 49 腰阳关穴主治病证 410 刺灸法 4101 刺法 4102 灸法 411 腰阳关穴的配伍 412 文献摘要 413 腰阳关穴研究进展 4131 镇痛作用 5 胆经的膝阳关·阳关 51 膝阳关穴的别名 52 出处 53 穴名解 54 所属部位 55 膝阳关穴的定位 56 膝阳关穴的取法 57 膝阳关穴穴位解剖 571 层次解剖 572 穴区神经、血管 58 膝阳关穴的功效与作用 59 膝阳关穴主治病证 510 刺灸法 5101 刺法 5102 灸法 511 膝阳关穴的配伍 512 文献摘要 513 膝阳关穴研究进展 5131 治疗肱骨外上髁炎 6 膈关的别名·阳关 61 膈关的别名 62 出处 63 穴名解 64 所属部位 65 膈关穴的定位 66 膈关穴的取法 67 膈关穴穴位解剖 671 层次解剖 672 穴区神经、血管 68 膈关穴的功效与作用 69 膈关穴主治病证 610 刺灸法 6101 刺法 6102 灸法 611 膈关穴的配伍 612 文献摘要 7 参考资料 附： 1 古籍中的阳关 1 拼音

yáng guān

2 英文参考

Xīyángguān GB33 [中国针灸学词典]

Yāoyángguān GV3 [中国针灸学词典]

3 概述

阳关：1督脉的腰阳关；2胆经的膝阳关。

4 督脉的腰阳关·阳关

阳关为经穴名[1][2]。在腰部者称腰阳关，属督脉[2][1]。阳关是腰阳关的原名[3][3]。

穴位 腰阳关 汉语拼音 Yaoyangguan 罗马拼音 Yaoyangkuan 美国英译名 Lumbar Sunny 各

国

代

号 中国 GV3 日本 3 法

国 莫兰特氏 VG3 富耶氏 IVG3 德国 LG3 英国 Gv3 美国 Go3

腰阳关为经穴名（Yāoyángguān GV3）[3][4]。原名阳关[3][3]。出《黄帝内经素问·骨空论》王冰注。近称腰阳关[3]。别名脊阳关，背阳关[3]。属督脉[3][4]。腰即腰部，阳为阴之对，关即机关，督脉为阳，穴属督脉，位于腰部转动处，如腰之机关，故名腰阳关[4]。腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患：如月经不调，赤白带下，功能性子宫出血，睾丸炎，遗精，阳痿，肾下垂，膀胱麻痹，脊髓炎，腰骶痛，坐骨神经痛，下肢痿痹，慢性肠炎，腰骶疼痛，破伤风，麻木不仁，膝肿不可屈伸，带下，淋浊，便血，痢疾，下腹满胀，疝气，下肢麻痹，腰骶神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎等。

41 腰阳关穴的别名

阳关（《黄帝内经素问·骨空论》王冰注），背阳关（《针灸大全》），脊阳关（《循经考穴编》）。

42 出处

《黄帝内经素问·气府论》：十六椎下有阳关。

43 穴名解

腰即腰部，阳为阴之对，关即机关，督脉为阳，穴属督脉，位于腰部转动处，如腰之机关，故名腰阳关[4]。

阳，指下焦之阳气。关，机关，关藏，门户要会之处。本穴是督脉经气出入之所，穴当腰部之要冲，为下焦关藏元气之窟宅与腰部运动之机关。本穴两旁为足太阳之大肠俞，灸阳关可觉火气直入腹中，分布内脏。即由阳关穴位横通大肠俞，由大肠俞连及足太阳其他各俞，以通脏腑。由于此项功能，本穴与大肠俞之间有横络相连，以为督脉与足太阳经交通之隘道，为腰尻之分的大关节，穴在关元俞上方，相当腹部关元穴上部。关元为元阴元阳交关之处，此穴属督脉，为元阴元阳之会所，故名阳关，以别于膝之阳关。[5]

44 所属部位

腰椎[6]

45 腰阳关穴的定位

标准定位：腰阳关穴在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘下凹陷中[7]。

腰阳关穴位于脊柱区，第四腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。俯卧取穴[4]。

腰阳关穴位于腰部第四、五腰椎棘突之间，约与髂嵴相平处[3]。

腰阳关穴在督脉的位置

腰阳关穴在腰椎的位置

腰阳关穴在腰椎的位置

腰阳关穴在腰椎的位置（肌肉）

腰阳关穴在腰椎的位置（骨骼）

46 腰阳关穴的取法

腰阳关位于脊柱区，第四腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。俯卧取穴[4]。

俯卧，于后正中线，第四腰椎棘突下凹陷中取穴，约与髂脊相平。

当两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处取穴[8]。

47 腰阳关穴穴位解剖

腰阳关穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带。浅层主要布有第四腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘间的椎外（后）静脉丛，第四腰神经后支的分支和第四腰动、静脉的背侧支的分支或属支。

471 层次解剖

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→弓间韧带[4]。

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带[9]。

472 穴区神经、血管

浅层有腰神经后支的皮支分布；深层有腰神经后支和腰动脉分布[9]。

布有腰神经后支的内侧支和腰动脉后支[3]。

48 腰阳关穴的功效与作用

腰阳关有祛寒湿、强腰膝等作用[4]。

腰阳关具有祛寒除湿、舒筋活络的功效。

督脉贯行于脊中，为“阳脉之海”，诸阳经与其会合，足三阳经皆循行于下肢，腰阳关又位于腰部，故可治疗腰骶痛、下肢痿痹[10]。

督脉起于胞中，贯脊属肾，肾藏精，主生殖，腰阳关又邻近命门，故可调补肾气，治疗妇科及男性病[10]。

腰阳关位于第4腰椎棘突下，两侧旁开是大肠俞，故可治疗大肠病[10]。

腰阳关位于腰部，能利腰膝、祛风湿，多与委中、肾俞、大肠俞配伍治疗腰痛[10]。

腰阳关有调肾气、利腰膝、祛寒湿作用，主治月经不调，遗精，阳痿，腰骶痛，下肢痿痹。中医认为大肠有燥粪，甚则症现头昏，有如癫狂状者，名曰脏躁。即大肠邪热由大肠俞横传阳关，循督上脑也。不然，大肠为贮粪之器，与脑何关？在治疗上刺此穴可愈此症，是明证也。[5]

49 腰阳关穴主治病证

腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患：如月经不调，赤白带下，功能性子宫出血，睾丸炎，遗精，阳痿，肾下垂，膀胱麻痹，脊髓炎，腰骶痛，坐骨神经痛，下肢痿痹，慢性肠炎，腰骶疼痛，破伤风，麻木不仁，膝肿不可屈伸，带下，淋浊，便血，痢疾，下腹满胀，疝气，下肢麻痹，腰骶神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎等。

腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患：如月经不调、赤白带下、功能性子宫出血、睾丸炎、遗精、阳痿、肾下垂、膀胱麻痹、脊髓炎、腰骶痛、坐骨神经痛、下肢痿痹及慢性肠炎等[4]。

腰阳关穴主治月经不调、遗精、阳痿、腰骶痛、下肢痿痹[9]。

腰阳关穴主治腰骶疼痛，破伤风，下肢痿痹，麻木不仁，膝肿不可屈伸等；月经不调，带下，遗精，阳痿，淋浊；便血，痢疾，下腹满胀；疝气[8]。

腰阳关穴主治腰骶痛，月经不调，带下，遗精，阳痿，下肢麻痹等[3]。

腰阳关穴治腰骶疼痛，下肢萎痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳痿，便血，腰骶神经痛，坐骨神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎。

410 刺灸法 4101 刺法

一般直刺05～10寸[4][3]。

向上微斜刺06～1寸[9]。

直刺或斜刺05～1寸，局部酸胀，深刺时可有麻电感向两下肢放散[8]。

4102 灸法

可灸[4][8][9]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[3]。

411 腰阳关穴的配伍

腰阳关穴多与委中、肾俞、大肠俞配伍治疗腰痛[8]。

腰阳关穴配次髎、中髎、关元、中极、曲骨治疗膀胱麻痹[4]。

腰阳关配命门、悬枢、有行气通经、温阳散寒的作用，主治多发性神经炎。

腰阳关配肾俞、次髎、委中，有温经散寒，通经活络的作用，主治寒湿性腰痛、腿痛。

腰阳关配关元、次髎、三阴交，治阳痿、遗精、月经病、带下[8]。

腰阳关配肾俞、环跳、足三里、委中，有行气止痛，温经散寒的作用，主治坐骨神经痛，下肢痿软无力。

腰阳关穴配肾俞、环跳、委中、足三里治坐骨神经痛[4]。

腰阳关配肾俞、环跳、次髎、委中，治腰腿痛、下肢痿痹[8]。

412 文献摘要

《针灸大成》：主膝外不可屈伸，风痹不仁，筋挛不行。

《循经考穴编》：主劳损腰胯痛，遗精，白浊，妇人月病，带下。

《针灸聚英》：十六椎节下间，坐取之。

413 腰阳关穴研究进展 4131 镇痛作用

大多数研究认为，针刺腰阳关有很好的镇痛作用，用来治疗坐骨神经痛及急性腰扭伤有较好的疗效[8]。

现代研究证实，电针腰阳关所产生的镇痛作用，以神经生化观察，主要是通过激发下行抑制，对痛觉冲动在脊髓内的传递进行控制和影响[5]。

据报道，针刺腰阳关对于急性坐骨神经痛患者，可降低血清C反应蛋白的含量，因而具有较强的镇痛作用[5]。

5 胆经的膝阳关·阳关

阳关为经穴名[1][2]。在膝部者称膝阳关，属足少阳胆经[2][1]。

穴位 膝阳关 汉语拼音 Xiyangguan 罗马拼音 Hsiyangkuan 美国英译名 Knee Yang Pass 各

国

代

号 中国 GB33 日本 33 法

国 莫兰特氏 VB33 富耶氏 德国 G33 英国 G33 美国 GB33

膝阳关为经穴名（Xīyángguān GB33）[11][12]。出《针灸甲乙经》。原名阳关[11]。《备急千金要方》名关阳[11]。《针灸大全》名足阳关[11]。近称膝阳关[11]。别名寒府、阳陵、关陵，属足少阳胆经[12][11]。膝即膝部，阳为阴之对，指外侧，关即机关，指膝关节，此穴在膝关节外侧，故名膝阳关[12]。膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛，屈伸不利，风寒湿痹，肌肤不仁，鹤膝风，脚气，膝腘肿痛挛急，小腿麻木，半身不遂，膝髌肿痛挛急，现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪，膝关节及其周围软组织炎，膝肿痛，膝关节炎，股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛等。

51 膝阳关穴的别名

寒府（《黄帝内经素问·骨空论》张介宾注），足阳关（《针灸大全》），关阳（《备急千金要方》），关陵（《备急千金要方》），阳陵（《针灸大全》）。

52 出处

《针灸甲乙经》：阳关，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷者中。

53 穴名解

膝即膝部，阳为阴之对，指外侧，关即机关，指膝关节，此穴在膝关节外侧，故名膝阳关[12]。

阳，指人体的外侧。关，关键之处。此穴在股骨外上髁后方，当膝关节外侧，下肢之阳侧，故名膝阳关。称“膝”者，是区别于腰阳关而言。[5]

54 所属部位

膝关节[13]

55 膝阳关穴的定位

标准定位：膝阳关在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处[7]。

膝阳关位于膝部，股骨外上髁后上缘，股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[12]。

膝阳关位于膝外侧，阳陵泉穴上3寸，股骨外上髁之边缘处[11]。

另说在阳陵泉穴上5寸（《千金翼方》）、2寸（《针灸资生经》）；“在膝眼旁一寸”（《针灸集成》）[11]。

膝阳关穴在足少阳胆经的位置

膝阳关穴在膝关节的位置

膝阳关穴在膝关节的位置

膝阳关穴在膝关节的位置（肌肉）

膝阳关穴在膝关节的位置（骨骼、神经血管）

56 膝阳关穴的取法

膝阳关位于膝部，股骨外上髁后上缘，股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[12]。

正坐屈膝或仰卧位，阳陵泉直上，股骨外上髁的上方凹陷处取穴。

侧卧位，在阳陵泉直上3寸，股骨外上髁的上方凹陷中取穴[14]。

57 膝阳关穴穴位解剖

膝阳关穴下皮肤、皮下组织、阔筋膜、髂胫束、股外侧肌、股中间肌。有膝上外侧动、静脉。分布有股外侧皮神经末支。皮肤由股外侧皮神经分布。皮下组织内有膝上外侧动、静脉。

571 层次解剖

皮肤→皮下组织→髂胫束后缘→腓肠肌外侧头前方[12]。

皮肤→皮下组织→股二头肌→腓肠肌外侧头[15]。

572 穴区神经、血管

浅层有股外侧皮神经和股后皮神经分布；深层有坐骨神经肌支和膝上外侧动脉分布[15]。

布有股外侧皮神经末支和膝上外侧动、静脉[11]。

58 膝阳关穴的功效与作用

膝阳关有疏风散寒、舒筋活血的作用[12]。

膝阳关具有疏利关节，祛风化湿的功效。

膝阳关是治疗膝部肿痛的常用穴，有舒筋利节、温经散寒之功，治风痹膝痛不可屈伸，取此以通关节也[5]。

59 膝阳关穴主治病证

膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛，屈伸不利，风寒湿痹，肌肤不仁，鹤膝风，脚气，膝腘肿痛挛急，小腿麻木，半身不遂，膝髌肿痛挛急，现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪，膝关节及其周围软组织炎，膝肿痛，膝关节炎，股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛等。

膝阳关主治膝、腿等疾患：如膝胫疼痛、屈伸不利、风寒湿痹、肌肤不仁、鹤膝风、脚气等[12]。

膝阳关穴主治膝腘肿痛挛急、小腿麻木[15]。

膝阳关穴主治经脉病：半身不遂，膝髌肿痛挛急，小腿麻木，鹤膝风，脚气。

现代又多用膝阳关治疗下肢瘫痪、膝关节及其周围软组织炎等[12]。

膝阳关主治膝肿痛，腘筋挛急、小腿麻木，膝关节炎，下肢瘫痪等[11]。

1运动系统疾病：膝关节炎，下肢瘫痪，膝关节及周围软组织疾患，脚气；

2精神神经系统疾病：股外侧皮神经麻痹，坐骨神经痛。

510 刺灸法 5101 刺法

直刺05～1寸[11]。

直刺08～1寸[15]。

直刺1～15寸[12][14]，局部有胀重感[14]。

5102 灸法

可灸[12][14]。

艾条灸5～10分钟[11]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。

511 膝阳关穴的配伍

膝阳关配膝眼、阳陵泉，有利关节，通筋脉的作用，主治膝关节炎。

膝阳关配内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、梁丘，治膝关节肿痛[14]。

膝阳关配委中、承山，有舒筋活络的作用，主治腘筋挛急。

膝阳关配委中、承筋、承山、昆仑，治腘筋挛急[14]。

512 文献摘要

《针灸甲乙经》：膝外廉痛，不可屈伸，胫痹不仁，膝阳关主之。

《备急千金要方》：梁丘、曲泉、阳关主筋挛，膝不得屈伸，不可以行。

《备急千金要方》：阳关、环跳、承筋，主胫痹不仁。

《铜人腧穴针灸图经》：治膝外痛不可屈伸，风痹不仁。

《类经图翼》：主治风痹不仁，股膝冷痛，不可屈伸。

513 膝阳关穴研究进展 5131 治疗肱骨外上髁炎

患者取坐位或卧位，令其膝关节屈曲。取膝阳关，局部常规消毒后，用15寸长毫针迅速针人皮下，由浅入深直刺约1寸。得气后，拇指向前，示指向后大幅度捻针3～5次，继而施行紧按慢提手法，待患者针刺部位上下出现热感后，留针30 min。每日1次，5次为一疗程。治疗时单侧肘痛，取刺同侧穴；双侧肘痛，取刺双侧穴。在留针期间，让患者患肢适当地配合上举，用力握拳，旋转前臂，屈伸肘关节及揉按痛点，以助提高和观察疗效。共治疗120例，显效90例，有效21例，无效9例，总有效率为925%。[14]

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6 膈关的别名·阳关

阳关为经穴别名，即膈关[16]。见《备急千金要方》。

穴位 膈关 汉语拼音 Geguan 罗马拼音 Kekuan 美国英译名 Diaphragm Pass 各

国

代

号 中国 BL46 日本 46 法

国 莫兰特氏 V41 富耶氏 V41 德国 B41 英国 B41 美国 BI46

膈关为经穴名（Géguān BL46）[17]。出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经[17]。膈即横膈，关即关隘，此穴与膈俞平列，喻之为横膈之气出入的关隘，故名膈关[17]。膈关穴主治膈、胃及局部疾患：如呕吐，噎膈，嗳气吞酸，呃逆不止，胸腹满痛，小便黄赤，脊强背痛，浑身骨节疼痛，呕吐，食不下，胸闷，脊背强痛，呃逆，现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛，肋间神经痛，胃痛，胃出血，脊背疼痛，肠炎等。

61 膈关的别名

阳关（《备急千金要方》）。

62 出处

《针灸甲乙经》：背痛恶寒、脊强俯仰难、食不下、呕吐多涎，膈关主之。

63 穴名解

膈即横膈，关即关隘，此穴与膈俞平列，喻之为横膈之气出入的关隘，故名膈关[17]。

膈，指膈肌。关，指机窍、关键之处，又指关口、关格。本穴内应膈肌，与膈俞平行，为胸腹交关之隔界，实为膈俞之附属，而与膈俞之功用亦密切有关矣，如胸膈之关口且可开通关格也，因以为名。[5]

64 所属部位

背部[18]

65 膈关穴的定位

标准定位：膈关穴在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸[7][19]。

膈关穴位于脊柱区，第七胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯伏或俯卧取穴[17]。

一说“除脊各三寸取穴”（《针灸资生经》）[19]。

膈关穴在足太阳膀胱经中的位置

膈关穴在背部的位置

膈关穴在背部的位置

膈关穴在背部的位置（肌肉）

膈关穴在背部的位置（骨骼、内脏）

66 膈关穴的取法

膈关穴位于脊柱区，第七胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯伏或俯卧取穴[17]。

俯卧位，平第七胸椎棘突下，至阳（督脉）旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。

俯卧位，两肩胛骨下角连线中点与肩胛骨内侧缘之垂线交点处取穴[20]。

67 膈关穴穴位解剖

膈关穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支。分布著第六、七胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第六、七、八胸神经后支的外侧支分布。（参看膈俞等穴）

671 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌[17]。

672 穴区神经、血管

浅层有第7、第8胸神经后支的外侧皮支及其伴行动、静脉分布，深层有胸背神经和第7、第8胸神经后支的肌支及胸背动脉分支分布[21]。

布有第六、七胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有肋间动、静脉后支通过[19]。

68 膈关穴的功效与作用

有利胸膈、降胃气的作用。[17]

膈关穴具有宽胸理气，和胃降逆的功效。

膈关穴内应膈肌，与膈俞平，有宽胸利膈、和胃降逆、镇逆上呃之功，故能治呕逆格。按膈肌升降动力，根于下焦水火，水火交而助元气，元气为人身动力之源，故以促动膈肌升降，治症同于膈俞。[5]

69 膈关穴主治病证

膈关穴主治膈、胃及局部疾患：如呕吐，噎膈，嗳气吞酸，呃逆不止，胸腹满痛，小便黄赤，脊强背痛，浑身骨节疼痛，呕吐，食不下，胸闷，脊背强痛，呃逆，现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛，肋间神经痛，胃痛，胃出血，脊背疼痛，肠炎等。

膈关穴主治膈、胃及局部疾患：如呕吐噎膈、嗳气吞酸、呃逆不止、胸腹满痛、小便黄赤、脊强背痛、浑身骨节疼痛等[17]。

膈关穴主治呕吐、嗳气、食不下、胸闷、脊背强痛[21]。

膈关穴主治呕吐，嗳气，呃逆；胸闷；脊背强痛[20]。

现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛、肋间神经痛、胃痛或出血等[17]。

膈关穴主治呕吐，呃逆，噎膈，脊背疼痛；以及肋间神经痛等[19]。

肋间神经痛，膈肌痉挛，胃出血，肠炎。

610 刺灸法 6101 刺法

斜刺03～05寸[19]。

一般向椎体方向斜刺05～08寸[17]。

斜刺05～08寸[20][21]，局部有酸胀感[20]。

注意：膈关穴不可深刺，以免造成气胸[20]。

6102 灸法

可灸[17][20][21]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[19]。

艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

611 膈关穴的配伍

膈关配天突，内关，有理气降逆止吐的作用，主治呕吐，嗳气，膈肌痉挛。

膈关配足三里、公孙，有健脾消积，和胃理气的作用，主治饮食不下，胃痛，肠炎。

膈关配大椎、膈俞、脾俞，治血病[20]。

膈关配膈俞、足三里、血海，治皮肤病[20]。

膈关配大椎、肩井、天宗、肩髂，治肩背麻木疼痛[20]。

612 文献摘要

《针灸甲乙经》：背痛恶寒、脊强俯仰难、食不下、呕吐多涎，膈关主之。

《外台秘要》：膈关……食不下，呕吐多涎。

《铜人腧穴针灸图经》：胸中噎闷。