肢体残疾等级鉴定标准

　肢体残疾的定义

　指人的四肢残缺或四肢、躯体麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能 丧失或功能障碍。

　肢体残疾包括什么

　(一)上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;

　(二)上肢或下肢因外伤 、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;

　(三)脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;

　(四)中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

　肢体残疾的分级

　从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。

　(一)一级肢体残疾：

　1 四肢瘫：下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力;偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。

　2 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢;双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢;双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。

　3 双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。

　(二)二级肢体残疾：

　1 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。

　2 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。

　3 两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。

　(三)三级肢体残疾：

　1 双小腿截肢或缺肢;单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。

　2 一肢功能重度障碍;两肢功能中度障碍。

　3 双拇指伴有示指(或中指)缺损。

　(四)四级肢体残疾：

　1 单小腿截肢或缺肢。

　2 一肢功能中度障碍;两肢功能轻度障碍。

　3 脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于七十度;脊椎侧凸大于四十五度。

　4 双下肢不等长、差距大于五厘米。

　5 单侧拇指伴有示指(或中指)缺损;单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。

　注：

　以下情况不属于肢体残疾范围：

　(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者。

　(二)保留足跟而失去足的前半部者。

　(三)双下肢不等长、差距小于五厘米者。]

　(四)小于七十度的驼背或小于四十五度的脊椎侧凸。

　肢体残疾者的整体功能评价

　从一个残疾者的整体看，在未加康复措施的情况下，以实现日常生活活动(Activities of D aily Living，简称ADL)的不同能力来评价。

　日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、大小便、写字。能实 现一项算一分;实现有困难的算0 5分;不能实现的算0分。据此划分四个等级，列表如下 ：

　级 别 程 度 计 分

　一级肢体残疾 完全不能实现日常生活活动 0～2

　二级肢体残疾 基本上不能实现日常生活活动 3～4

　三级肢体残疾 能够部分实现日常生活活动 5～6

　四级肢体残疾 基本上能够实现日常生活活动 7～8

　办一个残疾证可以享受国家很多优惠，例如残疾人救助金、有关学费的减免、可安排就业、免费办理农村合作医疗或城市居民医保、开店可以申请税费减免等等，视当地政府有关政策而定。

　肢体残疾训练方法

　小儿脑瘫常用的康复训练方法

　小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

　对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。

　还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围;针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。

　偏瘫常用的康复训练方法

　偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础;在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。

　它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等

　文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。

　截瘫常用的`康复训练方法

　--物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。

　截瘫者康复的主要环节--一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是：患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止出现髋关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利手交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。安装假肢后，要先学会熟练的穿脱假肢，然后再进行使用假肢的训练。下肢假肢训练从站立平衡开始，到扶拐或步行器行走，到独立行走及适应各种不同路面的行走训练及保护性训练。上肢假肢训练主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等。

　残疾等级补贴标准

　第一条、总则

　为完善残疾人福利补贴制度，帮助生活不能自理的残疾人及其家庭改善护理条件，根据《中华人民共和国残疾人保障法》、《北京市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》，制定本暂行办法。

　第二条、补贴范围

　本暂行办法补贴对象为具有本市户籍，持有《中华人民共和国残疾人证》(以下简称《残疾人证》)，生活不能自理的残疾人。

　其中，“生活不能自理”是指残疾人日常生活存在自理障碍，部分或大部分生活需要他人照料或监护。

　具体范围：残疾等级为一级、二级的视力、肢体残疾人，残疾等级为一级、二级、三级的智力、精神残疾人和残疾等级为一级、二级的听力、言语残疾人中的多重残疾人。

　北京市残疾人补贴标准及停发护理补贴情形

　北京残疾人医学诊断指定医疗机构名单及评定标准详情

　第三条、补贴标准

　(一)对残疾等级为一级的视力、肢体、智力、精神残疾人和残疾等级为二级的智力、精神残疾人中的多重残疾人，按照每人每月300元标准给予护理补贴。

　(二)对残疾等级为二级的视力、肢体残疾人，残疾等级为二级、三级的智力、精神残疾人和残疾等级为一级、二级的听力、言语残疾人中的多重残疾人，按照每人每月100元标准给予护理补贴。

　第四条、申请审批程序

　(一)符合申请条件的残疾人，应由本人或其监护人持《残疾人证》、《身份证》、《户口簿》等原件及复印件、3张1寸同版彩色证件照向户籍所在地的居(村)委会领取并填写《北京市残疾人护理补贴申请审批表》(附件1，以下简称《申请审批表》)，由居(村)委会报街道(乡镇)残联审核。

　(二)街道(乡镇)残联自接到《申请审批表》和相关证明材料之日起，在10个工作日内进行审核。经审核符合申请条件的，应在《申请审批表》上签名盖章后报区(县)残联审批;对审核不符合申请条件的，要及时告知申请人，并退还其材料。

　(三)区(县)残联自接到《申请审批表》及相关证明材料之日起，在7个工作日内做出审批决定，并将审批情况反馈给街道(乡镇)残联。对通过审批的残疾人，由街道(乡镇)残联向其发放《北京市残疾人护理补贴领取证》(附件2，以下简称《领取证》);对未通过审批的，由街道(乡镇)残联告知申请人，并退还其材料。

　第五条 资金保障

　护理补贴所需资金，由区(县)财政负担。区(县)财政、残联等部门共同协商确定补贴资金的预算安排和拨付方式，确保补贴资金及时足额发放到位。

　护理补贴资金自残疾人提出申请之日的次月起计算，通过银行划拨。

　第六条 年审制度

　残疾人护理补贴实行半年度审核制度。享受护理补贴的残疾人，应在每年1月份和7月份，由本人或其监护人持《残疾人证》、《身份证》、《户口簿》和《领取证》等原件，到街道(乡镇)残联办理继续享受护理补贴的审核手续。

　第七条 详见第一条链接：北京市残疾人停发护理补贴情形

　第八条 户籍迁移

　享受护理补贴的残疾人户籍在本市行政区域内迁移的，持《户口簿》和《领取证》到街道(乡镇)残联申请并通过区(县)残联办理护理补贴转移手续(转移单见附件3);

　享受护理补贴的残疾人户籍在本区县区域内迁移的，持《户口簿》和《领取证》到街道(乡镇)残联办理护理补贴转移手续;

　转出地从办理转移手续的次月起停发护理补贴资金，转入地从转出地停发之月起发放。

　第九条 政策衔接

　本暂行办法补贴与其他护理补贴政策不得重复享受。

　第十条 管理与监督

　享受护理补贴的残疾人及其家庭，应积极改善护理条件。监护人应依法切实履行监护责任。

　护理补贴经办机构要坚持公开、公平、公正的原则，严格审核，加强对护理补贴资金的管理和监控，并接受财政、审计部门的监督检查。

　对查实发生营私舞弊行为或出现虚报、冒领、截留、挪用、骗取、滥发补贴资金的，将依法追究相关人员的行政和法律责任，并追回所发的全部补贴资金。

　第十一条 本暂行办法由市残联负责解释。

　第十二条 本暂行办法自2015年7月1日起执行。

大家好，我是米医生

随着有睡眠问题的人越来越多

求助药物来

缓解睡眠的人也越来越多

西药副作用还是存在的

依赖性也是有的

为什么失眠那么难弄？

有两个主要原因

很多患者跟我抱怨过

一焦虑就睡不着

越睡不着越焦虑

经常陷入死循环

肾阴不足，心火上炎（心肾不交）

虚火往上飘

扰动心神，扰动大脑

久而久之

睡眠变得很差

所以调理失眠

最好从抗焦虑，滋阴降火入手

有个穴位很适合

就是 少海穴

为什么这么说呢？

少海穴

“少”，很好理解

就是“少阴”

阴也，水也

“海”

为“诸川之汇”

取大海之意

深阔无量，包罗万象

少海穴

是心血汇聚之处

可以想象是“储藏气血的海洋”

既然是“气血的海洋”

那么必然可以治疗很多疾病

不过其主要功效是滋阴降火

今天我们来聊聊少海穴

中医里

五脏之中肾属水，心属火

肾为足少阴，心为手少阴

所以心与肾两脏两经

关系十分密切

当水火不能相济时

心火不能下降给肾用

肾水不能上济给心用

两者失去协调关系

就会出现心肾不交

最常见的就是开头提到的失眠

中药常用 六味地黄丸、交泰丸 来调理

穴位方面推荐 少海穴

少海穴为手少阴心经之合穴

合穴属水，而心经属火

因此少海穴起一个水火相济的作用

按摩它可“交通心肾、滋阴降火”

在穴位配伍上

可以配合 涌泉穴、太溪穴

这俩都是肾经上的穴位

能滋阴益肾

效果更为显著

如果是宝宝长期睡眠不好

除了上面的穴位

建议同时搭配调理脾胃的食疗

一般宝宝夜间易醒、啼哭

多数脾胃出现问题

积食的可以用 鸡内金，焦三仙消积

湿重的可以用 炒薏苡仁等健脾祛湿

平时的话

可以吃 八珍米巩固脾胃

因为少海穴是手少阴心经的合穴

是经气深入进而会合于心的部位

与心的状态变化息息相关

所以它能调理心脏方面的病证

例如心悸、心绞痛、冠心病等等。。。

心脏方面的疾病

少海穴+内关穴+神门穴

会有更强的益心安神能力

内关穴擅长理气止痛，宁心安神

少海穴理气通络，益心安神

神门穴善于心系疾病

这三个穴位合用非常适合心病

如果您或者您的家人心脏不好的

可以试试我说的这些穴位

对心脏还是挺好用的

除了调理心病外

少海穴也很擅长调理高血压

高血压主要的原因

在于肝火比较大

这类人多情绪不好

焦虑、紧张、压力大

肝火上扬是高血压的一个重要因素

而高血压的症状是头疼

有的是眼睛发红，口干口苦

然后眩晕，头胀头痛

甚至头痛欲裂

这些都在少海穴的调理范围内

可以按压 少海穴+曲池穴 来缓解

曲池为手阳明经合穴

阳明经多气多血

故曲池调气血，清泄头目，以降血压

曲池配合少海

从阳引阴，平肝泻火

达平衡阴阳目的

因为少海穴的位置

在上肢肘关节附近

根据“穴位所在，主治所在”的理论

少海穴能改善上肢的病症

例如上肢疼痛，网球肘

手臂麻木、活动屈伸不利

上肢无力，手指疼痛等等

刺激少海能改善那么多病的原因

在于少海穴能疏通局部气血

从而促进气血运行，通经活络

以上是关于少海穴的介绍

接下来我们说说

刺激少海穴的几个方法

好了

疫情还未结束

但温暖的春天总会来临

希望少海穴能帮助你

缓解焦虑，改善睡眠

祝你一夜好梦~

病因 常见有以下几种： 一、中毒： 如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 二、营养代谢障碍： 如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 三、感染： 常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。 四、过敏、变态反应： 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。 五、其它： 如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum病）、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。病理 除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。[2] [编辑本段]症状 主要表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。该病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。 表现 该病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。 一、感觉障碍： 初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。 二、运动障碍： 表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。 三、植物神经功能障碍： 肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。 由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。 ]诊断 根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，该病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。 鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。 一、红斑性肢痛症： 由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。 二、雷诺病： 该病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。 三、癔病性肢体麻木： 常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。 防治 应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（05～10g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引

这病缓解不难，关键是如何防止复发 过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因，是痛风的罪魁。因此，人们要管住自己的嘴，调整饮食结构，合理选择饮食。 按嘌呤含量的高低，人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。 高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。这些食物主要有：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。 中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。这些食物主要有：家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼，各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类食物。此外，一些蔬菜也含有较高的嘌呤，如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等，最好不吃或少吃。 低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。这些食物主要有：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。这些食物可吃。水果，蔬菜中的萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特别少，为痛风患者的推荐食品。有研究显示，进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度12毫克/升左右。 痛风病人的主食应以细粮为主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗粮，因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。避免饮酒，酒中的乙醇使体内乳酸增加，而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石；乙醇还可使体内嘌呤合成增加，特别是啤酒，在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利。 其次，保证足量的水分摄入，每天喝2000毫升左右的白开水，不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除，每日尿量要达到1800毫升左右。夏季多汗饮水量还要增加。 再次，注意生活规律，按时作息，定时进餐，七分饱为宜。保持理想体重。避免劳累及精神刺激。适当锻炼，但不可剧烈运动，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它会使体内乳酸产生过多，抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。 另外，要定期体检，争取早期发现高尿酸血症，及时采取措施防止痛风发生。 痛风属中医“痹证”范围，可根据患者症状分成四种类型治疗： 1．风湿热痹（需清热通络，祛风除湿） 临床表现：关节红肿热痛，发病急，累及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴，烦闷不安或头痛汗出。方药：白虎桂枝汤合四妙勇安汤加减。组成：生石膏，知母，粳米，甘草，桂枝，当归，忍冬藤，连翘，玄参，土茯苓，薏苡仁，金钱草，威灵仙；湿重者加萆薢、石韦、木瓜；关节痛甚者加玄胡、全蝎。 2．风寒湿痹（需祛风散寒，除湿通络）临床表现：关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。方药：薏苡仁汤加减。组成：羌活，独活，防风，苍术，当归，桂枝，麻黄，薏苡仁，制川乌，生姜，甘草；上肢痛甚者加威灵仙、姜黄；下肢痛甚者加牛膝、木瓜；皮下结节者加天南星、炮山甲。3．痰瘀痹阻（需活血行瘀，化痰通络） 临床表现：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或刺痛固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节或皮色紫暗。方药：桃红四物汤合二陈汤加味。组成：桃仁，红花，当归，生地黄，川芎，赤芍，茯苓，陈皮，甘草，威灵仙，制半夏，穿山甲，山慈菇；关节久痛不已者，加全蝎、乌梢蛇；关节痛甚者加土茯苓、滑石。 4．气血不足，肝肾亏虚（需补益气血、调补肝肾、祛风胜湿、通络止痛）临床表现：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形，屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛。方药：独活寄生汤加减。组成：党参，茯苓，当归，白芍，熟地黄，川芎，杜仲，肉桂，细辛，独活，桑寄生，防风，秦艽，甘草；气虚明显者加黄芪；血虚明显者加鸡血藤 西药的治疗 副作用很多 一般少用 一）急性发作期治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种： 1秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时05mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁心、呕吐、 腹泻 等肠胃道副反应时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给05mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。毒副作用：1、胃肠不适、出血性 肠炎 ；2、白细胞减少；3、再生障碍性 贫血 ；4、 脱发 ；5、肌病；6、肝功能损害；7、精神 抑郁 等。 2保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为02～04g，以后每4～6小时01g，症状好转后减为01g每日3次，连服数日停药。本药可引起 胃炎 及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。 3消炎痛：初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性 消化性溃疡 者禁用。毒副作用：1、胃肠反应、出血、溃疡、穿孔，有活动性消化性溃疡者禁用；2、皮疹 皮炎 ；3、白细胞、血小板减少；4、头痛、眩晕；5暂时性人格解体；6、肝肾功能损害。 4布洛芬（异丁苯丙酸）：为非固醇类消炎止痛药，02～04g每日2～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。 5炎痛喜康：药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。 6萘普生（消痛灵）：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。 7ACTH及强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于反跳复发，可加用秋水仙碱05mg一日二三次，以防止反跳。也可用triamicinolonehexacetonide 5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致 糖尿病 、 高血压 等并发症，因此尽量不用。 （二）间隙期及慢性期治疗 为了预防 痛风 急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。 1一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。 肥胖 患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。 2降低血尿酸药物的应用：在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性发作在两次以上者；有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者；有肾结石或肾功能损害者；均有应用降血尿酸药物的指征，用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。 排尿酸药目前常用的有以下三种： （1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用025g每日2次，两周内增至05g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。 （2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。 （3）苯溴马龙（benzbromarone）：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。 在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。 抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（allopurinol），此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol）经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、 过敏 性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。 3秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日05mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。 4其他：对有高血压、 冠心病 、肥胖症、尿路感染、肾功能 衰竭 等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和 锻炼 。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。 （三）无症状高尿酸血症的治疗 各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。