什么叫扁平足,怎样算是啊?

扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的，正常时有横弓和纵弓。人体足部的小骨搭积成拱形而成为足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的，以跖骨和足跟主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人具有很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足。有的有遗传性。有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。

扁平足重在预防。有平足家族史的，自幼开始预防，不穿平底鞋，穿有跟鞋或在鞋中部加垫。平时不要行走过久，负重过多。足部结构发育不好，如第一跖骨过短、舟骨结节过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等也易引起扁平足，也需采取上面介绍的措施加以预防。青少年应注意营养和休息，避免站立、行走过久，负重过多。扁平足患者可以加强足跖肌锻炼，屈曲足跖，让足底外缘着地行走5分钟，每日数次。

穿平足鞋矫正也很有必要。鞋底跟部及中部应稍窄，使足跟较为固定，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧部(即足弓部)比外侧厚5～10mm，使足部略内翻，以防止距骨头下陷内倾，将负重线由足内缘向足外缘移动。类似的鞋垫垫于鞋内也有较好的作用。

平足症的治疗：

重在预防，有遗传倾向者，应经常用足底外缘练习行走，早期足部各关节尚未失去弹性时，体疗可以奏效，方法如下1、用足趾行走 2、作屈趾运动，如以足趾捡物，或使足趾围绕一抗力作屈曲运动。3、提踵外旋运动穿用平足鞋垫或平足矫形鞋。矫形鞋要求鞋跟及鞋腰要窄，鞋邦要紧。鞋跟随外侧恰在外踝前缘。内侧要延长到距舟关节，并垫高3－6mm，目的是使足内翻，矫正跟骨外翻，并将距骨头托起，防止下陷。平足鞋垫可用铅、皮革或塑料制成。要求与矫形鞋同。痉挛性平足应注意休息，严重者可在麻醉下行手法扳正后，用小腿石膏靴将足固定于内翻内收位。2－3个月症状消退后，再改穿平足矫形鞋。对先天性跟骨舟骨骨桥，可行骨桥切除术。个别病人经各种非手术疗法不见效者，可行距骨下三关节固定术。

脚的结构是由胫、腓骨下端，距骨、跟骨、舟骨、骰骨，第1、2、3楔骨，5个跖骨，14个趾骨以及附着的韧带和肌腱组成。

视诊：足弓的变异。由于骨关节的结构形成内、外侧纵弓和横弓，内侧纵弓明显，外侧不显。足负重以内侧纵弓为主，其负重区为跟骨和第一跖骨头。当纵弓下陷或足外翻时，出现扁平足畸形。相反，由于足底内在肌肉和筋膜挛缩，形成高弓足。

畸形。常见的脚畸形有马蹄高弓足、马蹄内翻足、外翻足、跟骨趾外翻、爪状趾等。

肿胀。踝关节。以前后方肿胀为主，皮肤皱纹消失，可有波动感；距跟关节：以踝下两侧为主；中跗关节。表现在足背；足底肿胀属局部软组织肿胀；足后跟部肿胀多属跟腱炎、滑囊炎，骨质增生等。

胼胝或溃疡。胼胝为肥厚的角化皮肤，常因足畸形后非负重区变为负重区而来。胼胝中央区常因缺血坏死脱落而形成溃疡。足跟溃疡多属神经营养性的，跟趾附近溃疡可因痛风而来。

趾甲颜色白色为严重缺血，青紫色为静脉回流受阻。

触诊：压痛点常见的压痛点除关节间隙外，多在骨端和肌腱附着区，如内、外踝及下方的侧韧带，舟骨内缘，跟腱附着区，第5跖骨基底，足底跟部，第1、2、3跖骨头处。

肿胀区多有压痛，检查有无波动或属实质感。软性组织常属滑膜、腱鞘病变，硬性者为骨病变。

背和胫后动脉的检查在足背相当于舟骨和第2楔骨处可触及足背动脉搏动，在内踝后方可触到胫后动脉搏动。不能肯定时，为了了解血液循环情况，可按压趾甲，观察放松后趾甲颜色恢复的速度。

活动：被动活动踝关节以屈伸为主，中立位为0度，背屈20度至30度，跖屈40度至50度。距、跟和中附关节，以内、外翻为主，前者约30度左右，后者仅15度左右。足趾活动以伸屈为主。

跟腱挛缩时，为了区分腓肠肌为主或比目鱼肌为主，可对比在伸膝位和屈膝位足下垂的角度。若屈膝位下垂角度明显减小，说明腓肠肌挛缩为主。

主动活动检查肌力。由于某组肌肉麻痹，另组肌肉表现代偿性活动，可能反而加重畸形。例如胫前肌麻痹时，伸长腱代偿性背屈活动，使趾关节过度背屈，将第1跖骨头向足底压迫，形成马蹄高弓畸形。有时腓骨肌腱在踝关节主动伸屈活动时，发生向前滑动现象。

扁平足重在预防。有平足家族史的，自幼开始预防，不穿平底鞋，穿有跟鞋或在鞋中部加垫。平时不要行走过久，负重过多。足部结构发育不好，如第一跖骨过短、舟骨结节过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等也易引起扁平足，也需采取上面介绍的措施加以预防。青少年应注意营养和休息，避免站立、行走过久，负重过多。扁平足患者可以加强足跖肌锻炼，屈曲足跖，让足底外缘着地行走5分钟，每日数次。

穿平足鞋矫正也很有必要。鞋底跟部及中部应稍窄，使足跟较为固定，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧部(即足弓部)比外侧厚5～10mm，使足部略内翻，以防止距骨头下陷内倾，将负重线由足内缘向足外缘移动。类似的鞋垫垫于鞋内也有较好的作用。

平足症的治疗：

重在预防，有遗传倾向者，应经常用足底外缘练习行走，早期足部各关节尚未失去弹性时，体疗可以奏效，方法如下

1、用足趾行走

2、作屈趾运动，如以足趾捡物，或使足趾围绕一抗力作屈曲运动。

3、提踵外旋运动穿用平足鞋垫或平足矫形鞋。矫形鞋要求鞋跟及鞋腰要窄，鞋邦要紧。鞋跟随外侧恰在外踝前缘。内侧要延长到距舟关节，并垫高3－6mm，目的是使足内翻，矫正跟骨外翻，并将距骨头托起，防止下陷。平足鞋垫可用铅、皮革或塑料制成。要求与矫形鞋同。痉挛性平足应注意休息，严重者可在麻醉下行手法扳正后，用小腿石膏靴将足固定于内翻内收位。2－3个月症状消退后，再改穿平足矫形鞋。对先天性跟骨舟骨骨桥，可行骨桥切除术。个别病人经各种非手术疗法不见效者，可行距骨下三关节固定术。

参考资料：

http://bbsfx120net/Question/2005-6-21/74095shtml