小儿脑瘫的康复训练有哪些？

    脑瘫又称脑性瘫痪指出生前到生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍疾病，病变部位在大脑常累计四肢是先天性运动障碍及姿势异常临床综合征

脑瘫治疗：

　　1、手术治疗

　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。

　　2、药物治疗

　　(1)本症的治疗无 治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱, a型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯芬、安定等。

　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

　　3、康复治疗

　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。

　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。

运动时脚踝扭伤处理

　运动时脚踝扭伤处理，人们都应该多多运动的，人们生活的越来越好，摄取的营养也越来越多。肥胖成了人体的一个重要问题。随着肥胖率逐渐增高，人们开始选择运动减肥，人在运动中经常会出现脚踝扭伤的情况。以下分享运动时脚踝扭伤处理及相关资料。

运动时脚踝扭伤处理1

　 扭脚后如何正确处理？

　前面提到，脚踝扭伤是一个系统性的问题，崴脚之后首先要判断下述损伤：

　 判断有无骨折

　骨折和扭伤都会引起疼痛，一般来说，扭伤的疼痛在扭伤、肿胀的周围，并不会蔓延到其他区域。而骨折产生的疼痛可能会蔓延至小腿处。所以，可以通过疼痛的区域初步判断是否有骨折产生。

　踝关节受伤后，轻微按压、敲击踝关节，如果只有受刺激的部位疼痛，其余部位不痛，则骨折的可能性不大。刺激外踝部位，产生疼痛向小腿放射，或者在其他部位出现新的疼痛的情况，很有可能患处产生了骨折。

　 判断有无韧带断裂

　踝关节受伤时，若是听到一声清脆的响声，且在并未发生骨折的情况下，说明有可能是足踝部位的韧带发生了断裂。有些时候即使没有听到响声，但稍微活动踝关节时感觉到踝关节有明显的松动，也可能说明韧带发生了断裂。

　除此之外，也可以从损伤程度来判断，如肿胀程度、淤血程度、关节功能是否正常。若是肿胀不明显、几乎没有淤血、且踝关节活动正常，说明扭伤不太严重。相反则可能有骨折、韧带、软组织的问题，需要进行下一步的处理，以避免二次受伤。

　所以在快速地判断完成之后，就要对患处进行正确的处理。

　 正确处理，减少损伤

　踝关节扭伤早期处理十分重要。研究显示，关节扭伤早期处理不当、治疗不彻底，均会提高关节松弛、关节软骨损伤、关节炎、关节撞击、关节周围肌腱或软骨组织损伤等病症的概率。

　所以，扭脚后是否及时且正确地处理，是能否达到一个良好恢复效果的关键。在国际上对于关节损伤的处理一般分为四步：加压、冷敷、抬高患处、固定。

　冷敷和加压可以防止过度肿胀。关节扭伤后，可能会因为某些软组织损伤、韧带拉伤引起内出血、软组织液体渗出导致肿胀。在扭伤初期，一定要通过冷敷降低肿胀，用冰块、冰水外包衣服或者毛巾冷敷受伤部位，缓解疼痛减少内出血和肿胀。

　若是踝关节扭伤后期仍有肿胀可以穿弹力袜加压或者其他加压方法缓解肿胀。

　抬高患处，其实就是在平躺下，患处位置稍微高于心脏位置即可，过高也不好。抬高患处的意义是促进静脉血液回流，减少肢体肿胀；减少液体在组织间隙的淤积，促进患处的恢复。

　对于固定，很多人有不同的意见，有些人认为骨骼如果没事的话没必要进行固定，但事实上真的是这样吗？

　 为何要对患处进行固定？

　踝关节损伤是骨骼肌肉系统损伤。骨骼没有问题，还应该考虑肌腱、肌肉、韧带等问题。

　当扭到脚之后，如骨骼未损伤，则需要注意韧带的损伤。只要是崴脚都会出现韧带的损伤，会导致韧带变松、拉长、断裂，不及时治疗或不注意修养，韧带的损伤难以修复，韧带变松不能把脚“拉住”，就会产生“习惯性崴脚”。

　不仅如此，韧带损伤后如果不能正常地恢复，导致韧带愈合不良，还会出现踝关节的慢性疼痛。如果韧带断裂没有及时修补的话，还会导致踝关节撞击、关节软骨磨损，久而久之就会导致关节炎等关节病症。

　若等到发生关节病变，影响关节的正常活动的功能，只能进行相应的结构重建手术以维持关节功能。

　曾有学者对200例脚踝反复扭伤的大学生进行问卷调查，结果显示67%的患者在扭伤后的6-12个月内，踝关节仍会出现多次扭伤。且有88%的患者在扭伤后仅用外用药治疗，很少限制活动，并没有进行固定治疗。

　 所以，即使骨头没损伤，也需要进行固定

　通过冷敷、加压、抬高患处、及时固定等流程之后，也建议去医院进行相关的检查。和医生沟通时要准确说出自己的症状，不能含糊其辞，混淆医生的判断。踝关节是个比较复杂的关节，诊断不清、处理不当非常容易造成组织粘连，对功能的恢复极为不利。

　除了前期的诊断和处理方式外，扭脚后如何恢复，也是大部分扭脚患者的困扰之一。

　 运动员扭伤后是这样恢复的

　很多人崴脚后大多都不敢动，生怕韧带和肌腱产生不良愈合，难以恢复，但有些人崴脚三天后就开始跑步，说锻炼有助于血液循环，能加快恢复。

　这两种方法均不是很合适，长期不动确实不利于扭伤的恢复，还可能会导致血栓，但过度的运动又可能会损伤韧带和肌腱。所以，下面这些运动员扭伤之后的恢复方法，崴脚患者可以参考。

　 手法治疗

　踝关节的手法治疗一般运用在伤病初始阶段，通过按摩小腿肌肉群起到增强踝关节的灵活性、提高活动度，以此促进脚踝的恢复。

　按摩松解胫骨长肌、腓骨长短肌、腓肠肌、比目鱼肌、足底骨间肌。由专业的理疗师对运动员的上述肌肉群进行相应的放松，缓解肌肉因疲劳而产生的酸痛感，减少肌肉紧绷对脚踝处的压力，为加快踝关节损伤的恢复，预防再次损害。

　按摩腓骨短肌、腓肠肌、比目鱼肌可以提高踝关节跖屈以及足外翻的活动度；按摩胫骨前肌可以增强背屈以及足外翻的灵活性。

　 康复训练

　体操运动员踝关节损伤的功能性康复训练方法主要包括这五个方面：提高肌肉柔韧度、激活肌肉群、增加灵活性、提高稳定性、建立正确的动作模式。

　一是使用按摩球梳理足底肌筋膜，具体方法为伤脚足底接触棒球，棒球在足弓部位进行前后滚动，达到缓解肌肉疲劳，提高肌肉的柔韧度的目的；

　二是运用泡沫轴激活小腿肌肉群，把受伤的腿放置在泡沫轴上，通过来回滚动放松小腿肌肉，促进血液回流。

　三是增强踝关节灵活性的练习，如果条件允许可以用平衡球，但不推荐老年人使用；

　四是增强踝关节稳定性的练习，通过提脚后跟等方式提升腿部肌肉群的力量，增强踝关节的稳定性；

　五是建立踝关节正确的动作模式，可以通过跳箱子等危险性较小的动作进行恢复。

　其实除了扭伤后的恢复方法，运动员预防扭伤的方法更加值得大家去参考。

　 运动员是如何预防踝关节扭伤的呢？

　大多数扭伤都是在剧烈的对抗运动中，所以运动员为了避免扭伤影响训练也有一套独特的方法。这些方法中，有些是可以借鉴的，有些并不适合大家使用，今天就挑一些老少皆宜没有限制的预防扭伤的方法给大家分享。

　 加强关节周围的肌肉力量

　肌肉能起到牵拉作用，对维持关节稳定性有重要的作用，所以运动员们经常会对踝关节周围的肌肉进行相应的锻炼。锻炼的方法十分简单，比如用足尖走路、负重情况下踮脚、跳绳等等。在做此类运动的时候，一定要注意自身的安全，且适量运动即可，尽可能地减少自身损伤。

　 运动前进行热身

　运动前热身不仅能起到调节心肺的作用，还可以提高肌肉、关节、韧带的温度和伸展性。伸展功能增强，踝关节在运动过程中所能承受的冲击力会增加，因此不太容易被扭伤。所以，热身可以说是预防关节扭伤的重要环节之一。

　 平衡性锻炼

　平衡能力训练能够帮助促进大脑协调肢体的功能，简单点说，就是让我们知道自己的肢体的位置在什么地方，肢体是什么状态，以便于对下一步的反应做出指令。这样有利于运动员在训练和比赛中控制动作，减少受伤。

　 重视鞋子

　对于运动员来说，尤其是篮球运动员，为了缓冲减轻足部负担，会选择带有气垫的鞋子。但据外媒报道，带有气垫的鞋子在运动中更容易导致脚踝的扭伤。因此，建议大家在运动的过程中尽量不要穿带有气垫的运动鞋。

　还有些老年人在运动的过程中为了舒服，经常选择穿布鞋进行相应的运动。但布鞋并不能吸收运动中带来的冲击力，冲击力直接传到脚部，会对下肢关节和骨骼造成一定的损伤，且布鞋对脚部毫无支撑作用，也无法保护脚踝。因此，尽量选择有足够支撑和缓冲的鞋子尤为重要。

　 选择相应的支撑

　对于那些肌肉力量较弱的中老年人或有过踝关节受伤史的人群来说，可以选择支撑带来减少扭伤的风险。支撑带就像是韧带一样，可以对薄弱或受伤的踝关节提供额外的牵拉力，以此达到维持关节稳定性的作用。

　 最后的总结

　脚踝扭伤，不仅在运动员的职业生涯中非常常见，大部分人群都曾或多或少受到过困扰。崴脚其实并不可怕，但崴脚之后出现踝关节不稳定，出现的频繁性崴脚，是一直以来困扰大家的问题之一。

　而之所以出现经常性崴脚，主要原因还是扭脚后处理不当所致。所以，今天就给大家提出了四步处理方法：加压、固定、抬高患处、冰敷。然而在这些处理方法中，有些需要在医生的诊断下确定，如固定时间、加压情况等，以免患处产生不良愈合。

　预防扭伤、扭伤的恢复训练，文中提到的专业运动员使用的方法大家可以稍微借鉴一下。希望能帮助到已经扭脚的患者，让他们可以更快、更好的恢复，当然更加希望大家都能够避免脚部扭伤，健康、快乐地运动。

运动时脚踝扭伤处理2

　 1、停止运动、卧床休息

　发生踝关节扭伤现象之后要停止运动，损伤现象不是很严重时先卧床休息，然后再采取其他的处理措施即可得到缓解。损伤现象比较严重时要及时前往医院进行检查，通过做x片检查可以检测受损的情况。

　 2、采取冷热交替敷

　发生踝关节扭伤之后可以采取冷热交替敷，损伤的前24小时采取冷敷，24小时以后再采取热敷。采取冷热交替敷，有利于局部的血液循环。

　 3、采取夹板或者石膏加压固定

　发生这种紧急情况之后要进行手法复位，采取手法复位之后再用夹板或者石膏加压固定，采取此种方法可以促进患肢的愈合。

　 4、抬高患肢

　发生踝关节损伤之后要抬高患肢，抬高患肢有利于静脉回流和增加血液循环。

　 5、服用药物

　发生此种疾病之后可以在医生的指导之下口服一些具有活血化瘀功效的药物，或者外贴活血化瘀功效的药膏，使用药物治疗可促进关节肿胀的消退。

　踝关节扭伤是一种常见现象，发生这种情况之后要及时采取正确的治疗措施，才有助于患肢功能的恢复。发生踝关节扭伤之后，采取以上的几个方法可以促进病情的好转。虽然这是属于常见疾病，但在患病之后要及时治疗，不要拖延。治疗疾病的过程中要多吃一些含钙质、维生素和蛋白质丰富的食物，吃这些食物有利于患肢的功能恢复。

运动时脚踝扭伤处理3

　 停止运动

　打篮球过程中，出现脚踝扭伤的情况，要立即停止运动，进行休息，避免因为再次使用受伤部位用力而导致扭伤伤势加重。可以抬高扭伤脚部，或是用背包等物品将足部垫高,能帮助静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

　 判断伤势

　脚踝扭伤后，要先进行伤势的检查判断，如果脚踝扭伤后还能站立甚至勉强走路，说明可能是轻度扭伤，可以尝试自行处理;但如果扭伤后出现畸形或是骨摩擦音、骨摩擦感，不能站立或挪步，能够出现严重韧带损伤或是脚踝骨折，建议及时就医检查治疗。

　 冷敷伤处

　如果是轻度扭伤情况，要及时用冰袋或冷毛巾敷在伤处，持续时间15分钟左右，每两三个小时冰敷一次。能够减缓受伤部位局部的血液循环，使血管收缩，从而起到减轻疼痛和肿胀的作用。

　 加压包扎

　可以用弹性绷带、或是三角巾、衣物等物品加压包扎脚踝关节及其周围，固定踝关节,减少活动度，也是能减轻肿胀，也可以避免受伤的部位再受到牵拉加重伤势。

　 热敷伤处

　在脚踝扭伤后24小时或48小时后，可以对受伤部位进行热敷，能加快局部的血液循环，帮助消散伤处的淤血，减轻疼痛感。

　 贴膏药

　脚踝扭伤后在肿痛部位贴上活血化瘀、缓解疼痛膏药，能帮助减轻疼痛。但是注意不要在扭伤后立即贴膏药，那样会加重肿痛的情况，至少要在扭伤后24小时后才能贴。

　 按摩揉捏

　在扭伤后不宜立即揉搓伤处，那样会造成更大的血肿。建议可以在扭伤24小时后，再适量的采用按揉的方式，以扭伤肿胀部位为重心，向周围各个方向轻轻的进行按揉。

　 修养恢复

　打篮球脚踝扭伤后的静养恢复是比较重要的，千万不要在扭伤还没好之前就又开始打篮球。扭伤初期应避免使用受伤部位用力活动，肿胀减轻后也要尽可能避免长时间站立。

　 打篮球如何避免脚踝扭伤

　 进行充分热身

　充分的热身运动在一定程度上是能避免运动伤害的出现的，在打篮球之前先活动各个关节，可以做关节环绕运动，慢跑、高抬腿、压腿、拉伸等运动，把肌肉、韧带都活动开。

　 选择正确的鞋子

　打篮球时要选择合适的篮球鞋，不要穿板鞋或是帆布鞋去打球，对于脚部的保护没有那么好。

　 掌握正确技巧

　很多时候打篮球出现脚踝扭伤，是因为踩到脚或是投篮落地姿势不对，所以掌握好正确的打篮球技巧也是能帮助避免出现脚踝扭伤情况的。

　 增强脚踝力量

　在平时的运动锻炼中，可以适当的增强脚踝肌肉、韧带力量，能够更好的避免打篮球时出现扭伤现象，像做负重屈伸，半蹲跳等锻炼。

　 配合合理饮食

　饮食也是可能影响运动受伤的可能性的，健康的饮食才有有健康的身体。在日常饮食中要养成良好的饮食习惯，保证营养的均衡，多摄入水果蔬菜，少吃高热量高脂肪食品。

　 防止脚踝扭伤的篮球训练方法

　为了防止崴脚我们应该把大部分精力放在增加脚踝力量和脚踝稳定性上。而以下的训练会帮你解决这些困扰的问题。

　1、进行脚踝以上的训练，需要脱掉鞋子，因为鞋子对于脚的保护设计，会让训练效果大打折扣，而脚部贴近地面，可以提高脚踝稳定性。

　2、单脚线内外跳，增加腿部和脚踝力量。

　3、单脚掌碰地，提高脚踝的稳定性和支撑力，加强平衡能力。

　4、弹力带脚背拉伸，可以强化踝关节和韧带力量,减少脚踝的运动损伤,并且增加小腿和跟腱的力量。

　5、弹力带双脚外翻，使脚踝保持柔软灵活。

屈伸是运动环节在矢状面内绕冠状轴的运动，一般是向前运动为屈，向后运动为伸。

外展内收是运动环节在冠状面内绕矢状轴的运动，一般是运动环节的末端远离身体正中面运动为外展，靠近正中面运动为内收。

旋转是运动环节在水平面内绕垂直轴的运动，一般是运动环节向前向内旋转为旋前（内），向后向外旋转为旋后（外）。

扩展资料

人体有几个主要关节：踝关节、膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节等。

关节有灵活性和稳定性，从下至上基本遵循：踝关节——灵活性，膝关节——稳定性，髋关节——灵活性，腰椎——稳定性，胸椎、肩关节——灵活性的规律。

违反了这样的规律，关节相应的灵活性和稳定性降低就会造成身体不平衡、临近关节出现代偿，比如髋关节不灵活可能会引起腰椎不稳定。

关节一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。

（1）关节面：两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另一个略凹，叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨，可减少运动时的摩擦，软骨有弹性，还能减缓运动时的震动和冲击。

（2）关节囊：很坚韧的一种结缔组织，把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层可分泌滑液，减少运动时的摩擦。

（3）关节腔：关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙，正常时只含有少许滑液。

--关节运动

--关节

如果你施行了人工髋关节置换手术，为了促进早日康复，请你分以下几个阶段进行一系列的康复训练。

　　一、手术后康复锻炼

　　1、早期踝关节主动运动

　　手术结束后，按麻醉常规护理，给予去枕平卧位，患肢下垫软枕抬高10。－20。，保持外展中立位，两腿之间放一软枕，防止内收。麻醉醒后立即进行足趾、踝关节的主动运动，注意踝关节屈伸范围要大，由于全髋关节置换术后足踝屈伸运动时下肢静脉血液平均速度增加401％。早期进行踝关节的主动运动，对预防深静脉血栓有积极作用。

　　（1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5—10次，每个动作持续3秒；手术后立即开始直到您完全康复。

　　（2）转动踝关节： 由内向外转动您的踝关节；每天3—4次，每次重复5遍。

　　（3）健侧肢体练习：屈髋，屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10—15秒。

　　通过本阶段锻炼应达到：

　　★基本消除患肢肿胀；

　　★患侧大腿，小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。

　　2、早期进行股四头肌收缩和抬臀训练

　　术后第一天，继续行踝关节运动，同时进行股四头肌收缩和抬臀训练。患者担心伤口疼痛，不敢活动，故锻炼时可将手放在股四头肌处，帮助患者正确进行股四头肌等长收缩。抬臀训练时护士站在患者的患侧，嘱患者双手握住牵引床上方的吊环，挺起上半身，健侧腿蹬在创面上，使臀部抬离床面。无牵引床时，用两肩或双肘关节及头部做支撑，健侧腿蹬在床面上，将上身和臀部抬起来，第一天练习时护士用双手平托住患者的腰部、臀部，协助患者的身体抬离床面，抬臀时注意保持患肢外展中立位。抬臀训练后给予半坐卧位，指导进行深呼吸，有效咳嗽和排痰。功能锻炼每天3—4次，每次重复以下三种练习方式10遍：

　　（1）屈伸髋，膝关节练习：患者可以自主髋，膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。

　　（2）臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷，保持5秒钟。

　　（3）外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

　　（4）股四头肌收缩练习：您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5—10秒钟，每隔10分钟练习10次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。

　　（5）直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10CM）保持5—10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

　　（6）髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。

　　3、术后第二天患者坐床边进行髋关节、膝关节活动

　　由医生和护士（或家属）将患者身体向患侧外移至床边，患侧下肢抬离床面与身体同时移动，双小腿自然垂于床边，膝关节弯曲90。，坐起后在背部用枕头或棉被稳住。移动中注意避免髋旋转，观察患者的面色、脉搏，询问有无心慌、恶心，防止发生体位性低血压，患者适应坐位后，开始做踢腿练习，增大膝关节的活动度。

　　4、床边站立，步行运动

　　术后第三天开始，根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请你听从医生的指导），进行以下康复训练内容：

　　（1）如何下地：

　　★将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。

　　★将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。

　　★健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。

　　（2）如何坐下：

　　坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。曲髋不能超过90゜，要坐较高的椅子。

　　（3）如何站立：

　　从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量。

　　（4）站立练习：

　 开始的时候你会感到头晕，所以一定有人在身旁协助你，直到你有足够的力量自行站立。进行站立练习时你一定要扶着床旁或墙上的扶手，每天练习3－4次。

　　★站立抬腿练习：

　　双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2－3遍。

　　★站立后伸和外展练习：

　　将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2－3遍；然后下肢升直向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收外展肌，每次练习2－3遍。

　　（5）如何用助行器迈步行走

　　先用助行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。

　　开始时，每天3－4次，每次行走5－10分钟；然后逐渐适应后，增加到每天2－3次，每次行走20－30分钟。完全康复后，您应该保持每次3－4次，每次行走20－30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。

　　通过本阶段的锻炼应达到：

　　★髋关节主动屈曲达到90。；

　　★在助行器的帮助下可自行部分负重行走；

　　★非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。

　　二、出院康复练习和注意事项

　　1、出院康复练习：

　　如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10－14天拆线，病人身体状况已大部分恢复，可以出院。此时您的关节功能并未达到理想程度，故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富，比起膝关节置换术后恢复相对快很多。您出院后的练习主要以站立的练习和行走练习为主，待软组织完全愈合后您的髋关节一般已经可以自如的活动了。

　　（1）由助行器改为双拐进行行走：

先前移双拐一足距离，健侧腿落地――前移重心直到重心越过双拐连线――健侧足向前移越过双拐连线20－30cm，如此交替进行。

　　（2）继续住院期间的站位练习；

　　（3）上下楼梯练习

　　大多数情况术后21天您可以上下楼梯，因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。

上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。

　　当你可以利用双拐上下楼梯后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。

　　2、注意事项：

　　通过本阶段的锻炼，此时你的髋关节应该已经恢复至正常水平，但为了使你的人工关节更好的使用，在你以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。

　　（1）术后你的家中需要准备：

　　★为你的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；

　　★为你的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便你的患肢休息；

　　★把马桶升高；

　　★洗澡间准备可靠的扶手和椅子；

　　★清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。

　　（2）尽量避免进行深蹲屈髋超过90。，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。

　　（3）禁止患侧卧位，向健侧卧位时双膝之间应放枕头，使髋关节不能外旋和内收，以免脱位。

　　（4）在穿鞋袜时，为避免影响手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。应该避免双下肢交叉（跷二朗腿）。

　　（5）我们建议在手术后6周内不要开汽车。因为有调查表明，在手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性有影响。

　　（6）在通过机场安全检查时，你身体内假体会使你在通过机场安检时发出警报，你可以向机场安检人员说明情况，你也可以要求手术医生为你开具相关证明。

关节炎是一种比较常见的劳损类的疾病，当然也有很多患者是因为受凉之后导致的关节炎，因为关节炎本身就有很多种，因为我们身体的关节也有很多。关节炎一般都是慢性疾病，所以治疗也是需要长期坚持。那么，一般类风湿性的关节炎按摩怎么治疗呢？

1、周围型类风湿性关节炎

本型的产生是从手指、脚趾等小关节开始他关节疼痛、红肿、成接形状．以后累及其它关无由小关节到大关节呈游走性，被起此伏，呈对称性。由于关节疼痛，活动容易受限，周围组织也变得僵硬和萎缩。随着病情的发展，某些部位可有变形，并固定在屈位，如掌指关节向外形成特征性尺侧偏向畸形。

(1)周围型按摩方法一

患者取仰卧势：

第一步用筋法：施于上肢，即从肩部至腕部到掌指，重点在内侧。

第二步先用拇指推摩法：后用拿法，施子同上部位，重点在各关节周围。

第三步用指按法：按肩内俞、曲池、少海、手三里、合谷等乃指间关节用捻法，配合各关节屈伸、左右旋、牵引等辅助活动。

(2)周围型按摩方法二

患者取仰卧势：

第一步用擦法：施于下肢大胆前郁及内外侧经膝部至小腿。

第二步先用推摩法：后用双手拿按，施于同上部位，重点在各关节周围。

第三步用拇指按法：按鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。

第四步先用滚法：施于足背及趾部。随之用捡法，曲关节，配合踝关节屈伸、内。外翻以及屈膝、屈肋、摇髋等辅助活动。

(3)周围型按摩方法三

患者取伏卧势：

第一步先用接法，后用推摩法，施于臀部、大胆后侧至小腿后侧。

第二步先肘按居_穴、环跳，指按委中、承山，同时拿昆仑、太溪等定。随之用摩法，加以

调和。最后进行“后提腿”和膝关节向臀部屈仲等辅助活动。

(4)周围型按摩方法四

患者取坐势：

第一步术者右脚踏在患者坐的凳子边缘上，将患者上肢提起置于医者膝上，用姆法施于前臂至肩部，重点在外侧。

第二步用摇法，环转摇动肩关节、腕关节，各五、六次。

第三步搓息肢，从上臂至前臂往返五、六次。随之拿肩井穴，并拍肩结束。

2、中枢型类风湿性关节炎

本型的产生是从骶髂关节开始的，患者开始自感腰部骶酸痛，骶髂关节天节有僵硬感，继而病变向上发展到腰椎、胸推，甚至颈椎，逐渐僵硬，强直，关节活动障碍，前屈后伸，左右转动均受限。晚期腰背畸形，驼背，呼吸困难，腰段失去了正常生理弯度而变平，躯干在髋部关节处屈曲里弓形，造成精神上极度痛苦

(1)中枢型按摩治疗方法一

患者取伏卧势(胸前和下腹部分别垫上枕头，使腰部悬空)。

第一步先用掌按法：沿脊柱及两侧从上到下至骶髂部往返按压五、六遍，然后抽出枕头，用滚法施于同上部位，并配合“后经腿”辅助活动。

第二步用推摩法：脑子脊柱及两侧，重点在两侧脊柱旁，每侧往返五、六遍。

第三步先用滚法施于腰骶部、臀部和大腿后侧。继用肘按法，施于腰骶部和双侧骶髂关节以及肾俞、命门、腰阳关、居_、环跳、八_等穴(胸椎有病变的患者，还可增加适当的穴位)。随之用摩法加以调和。

3、混合型类风湿性关节炎

由于这种类型的病变基本上与上述两种类型同时并发，所以推拿手法和顺序基本上也是大同小异的，但若胸部、肋部兼有病变的．可补充患者取仰卧势一式，先用揉法或摩法，施于患部，重点在压痛点及其周围。次用拇指按摩胞中、天灾、乳根、屋_等穴位。

(1)上肢按摩

患者取仰卧势，两手臂自然伸直置于身体两旁。施术者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3-5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动；

接上势，在肘、腕部以按揉法1-2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3-5次。左右相同。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个上肢有一定的缓解治疗作用。

(2)下肢按摩

患者取俯卧势，施术者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。

医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个下肢有一定的缓解治疗作用。

4、预防类风湿关节炎

1、注意饮食合理：类风湿性关节炎患者的饮食一定要合理，荤素搭配，营养要均衡，在春季要少吃发的食物，像韭菜等，可以多吃一些牛奶、豆制品、蛋类、蔬菜和水果等食品补充营养，忌食生冷辛辣的食物，多吃温热的食物。

2、积极预防控制感染：如果自身患有一些别的疾病一定要及时治疗，不要等到诱发别的疾病给您带来不必要的麻烦，科学研究表明，像感冒、鼻窦炎、扁桃体炎、咽峡炎、龋齿等感染性疾病，极易诱发类风湿性关节炎发作，所以患者在春季一定要有意识的避免各种感染。

3、防寒防潮：患者要时刻关注天气变化，自身要注意保暖，避免出现寒热交替诱发疾病，选择向阳居室，经常开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜，洗刷要用温水，睡觉前可以用热水泡脚，以促进血液循环，外出时一定要注意关节部位的保暖，从而减少发病的次数，可以佩戴护膝、手套等。时刻关注天气变化，适当增减衣物，注意患病关节的防寒保暖，保证居所的干燥通风。积极避免各种关节损伤以及关节受到反复的冲击力或扭力。

脚腕力量学名就是踝关节的力量 主要的练习方法 （1）蹲跳起 这是主要发展腿部肌肉力量和踝关节力量的练习。 跳的方法：双脚左右开立，脚尖平行，屈膝向下深蹲或半蹲，两臂自然后摆。然后两腿迅速蹬伸，使髋、膝、踝三个关节充分伸直，同时两臂迅速有力向前上摆，最后用脚尖蹬离地面向上跳起，落地时用前脚掌着地屈膝缓冲，接着再跳起。每次练习15～20次，重复3～4组。 （2）单脚交换跳 这是发展小腿、脚掌和踝关节力量的练习。 跳的方法：上体正直，膝部伸直，两脚交替向上跳起。跳时主要是用踝关节的力量，用前脚掌快速蹬地跳起，离地时脚面绷直，脚尖向下。原地跳时，可规定跳的时间（30秒～1分钟）或跳的次数（30～60次）。行进间跳时，可规定跳的距离（20～30米）。以上练习重复2～3组。 （3）蹍跳步 蹍跳步主要用来发展腿部后群肌肉和踝关节的力量，训练身体的协调性。 动作方法：用右（左）腿直膝向前上方跳起，同时左（右）腿屈膝向上举，右腿落地，然后换腿，用同样方法跳，两臂配合腿前后大幅度摆动。跳时踝关节和前脚掌要用力，整个动作轻快。它与舞蹈的“蹍跳步”动作类似。 （4）纵跳摸高 这是发展腿部肌肉和踝关节力量而经常采用的一种练习方法。 动作方法：两脚自然开立成半蹲预备姿势，一臂或两臂向上伸直，接着两腿用力蹬伸向上跳起，用单手或双手摸高。每次练习10次左右，重复3～4组。 （5）蛙跳 是发展大腿肌肉和髋关节力量的练习。 动作方法：两脚分开成半蹲，上体稍前倾，两臂在体后成预备姿势。两腿用力蹬伸，充分伸直髋、膝、踝三个关节，同时两臂迅速前摆，身体向前上方跳起，然后用全脚掌落地屈膝缓冲，两臂摆成预备姿势。连续进行5～7次，重复3～4组。 （6）障碍跳 主要发展腿部肌肉和踝关节爆发力。 练习方法：地上放小海绵垫6～10块，每块距离1米左右。练习者站在垫后，两脚左右开立，脚尖平行，屈膝向下，两臂自然后摆，用脚掌力量向前上方跳过障碍，两臂配合向前上方摆动，落地时屈膝缓冲，落地后迅速做下次跳跃。重复5～6组。 （7）跳台阶 主要发展腿部力量和踝关节力量。 动作方法：两手背在身后，两脚平行开立，屈膝半蹲，用前脚掌力量做连续跳台阶动作。一次可跳20～30个台阶，重复3～4组。 祝你成功!加油!

膝反张可能跟如下的原因相关：1可能存在关节过度松弛的情况。这种情况往往由于先天遗传性因素的影响，导致了全身关节活动度较大，并且关节周围的韧带比较松弛。这样在膝关节伸直的时候就有可能出现过伸，也就是膝反张的情况。2可能存在后交叉韧带的松弛、断裂的情况。这种情况往往存在于膝关节的外伤当中，出现了膝关节内部的后交叉韧带损伤，继而引起小腿向后侧移位，不能够受限。也就是患者在伸直膝关节的时候，小腿的骨过度的向后移位，这样就出现了膝关节的反张。3可能存在既往的陈旧性损伤的影响。比如既往膝关节周围出现了严重的的骨折、脱位，那么在其恢复之后，可能会遗留骨性的畸形。在患者伸直膝关节的时候，就有可能出现反张的情况。

膝反张有先天及后天原因，后天导致膝反张的因素中有：由于膝关节周围肌肉力量不均衡、膝关节周围韧带损伤、其他关节姿势异常造成需要膝反张来代偿、中枢神经系统疾病的后遗症或训练过程中的错误方式等。

会造成什么样的危害？

在立位下或步行时，由于错误的力线传导，对人体造成了危害。

1对姿势：由于膝关节的过度伸展，人体需将重心向前移动才能更好的维持身体平衡，这样造成步态异常，并引起扁平足、o型腿及骨盆前倾等。

2对关节：在重心前移的过程中，多于一般情况下的体重压在膝关节前侧，长时间维持这样的姿势，将对膝关节、半月板等造成损伤，引起疼痛，甚至畸形。