中医如何观舌苔辩胃病

中医看病讲究望闻问切，更是看重舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。胃病的治疗也是，舌苔变化确实能反应一些脾胃病的规律。 胃病患者，如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有特别厚腻的、有发黑的、有发黄的、有剥落的。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧! 事实表明，舌苔变化的确能反映疾病，尤其是一些脾胃病的规律。 祖国医学认为，舌通过经络直接或间接地联系许多脏腑的精气上营使之灵活，所以脏腑的病变，往往能从舌象上反映出来。 观察舌质和舌苔，是中医诊断的主要方法手段之一。如果我们能经常观察舌苔的变化，及时调整饮食，就可以防患于未然。 正常的舌象应该是舌体柔软、活动自如，颜色淡红，舌面有干湿适中的薄苔。一旦患病，舌质和舌苔就会相应地发生改变。 本博简单介绍一些舌苔知识，以调整饮食，观察健康之用。 一、什么叫舌苔？ 舌苔是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。 在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。 当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。 正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。 二、如何分辨舌苔？ 观察舌苔，不仅要观看苔色，即颜色，而且更是要观察舌质。 在正常人的舌背上，有一层薄白而润的苔状物，这就是舌苔；而病态的苔色，则表现有白苔、黄苔、灰黑苔。如果显示绿苔，这多数是由白苔转化而来，常见于温疫、湿温，为湿热郁熏之症；如果显示霉酱苔，即红中发黑、兼**苔，常见夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者。 观察苔质，就是要观望舌苔的形状与质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等六种情况。 厚薄舌苔 苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。 润燥舌苔 舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。若湿而滑利，则称滑苔，多主寒主湿，或阳虚水饮内停；若舌面望之干枯，称为燥苔，多由热盛伤津、阴液亏耗，或气不化津所致；舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤；若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。 腐腻舌苔 苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。 剥落舌苔 舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气；若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤；如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续；若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。 舌苔薄厚变化，是正邪进退反映。舌苔由少变多、由薄复厚,一般说明邪气加重,主病进；舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病退。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。 全偏舌苔 舌苔分布变化，布满全舌称为全，偏布于舌面前、后、左、右某一局部，称为偏。察舌苔偏全，判断病变所在。 全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤；若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮；舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之证；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。 真假舌苔 辨舌苔真假，判断疾病轻重和预后。真假判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面，不易刮去，似从舌体上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又称为无根苔。 有根苔表明有胃气，常见于实证、热证；无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。 疾病初期、中期，有根苔比无根苔为深重，疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，而其下部生出一层新苔，属疾病趋愈的征象。 辨别假苔，须知：一，清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根；若退后苔少或无苔，则是里虚；二，有苔有色，刮之即去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅；三，厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉药损伤阳气，或过服热药损伤阴液所致。 三、如何辨苔识症？ (1)白苔 舌苔薄白而润，为正常人的舌苔；苔薄白，亦是表示病在体表而未入里，常属表证、寒证。 舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证；苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪；舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津；舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病；苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病；舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证；舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾；舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。 如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。 (2)黄苔 苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损，多数主里热证。 苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热；舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴；舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 (3)灰苔 苔灰薄而润滑，多主里证。多为寒湿内阻，或痰饮内停；苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。 (4)黑苔 黑苔，多主症重。黑苔出现往往表示病情较重，或是抗生素过度使用，或是口腔卫生不良引起。 大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重；苔黑而干燥，为热盛津亏；舌尖苔黑而干燥，为心火盛；苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。 黑苔出现，试用黄连１０克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，说明此黑苔属于口腔卫生不良所造成。否则应尽快找出病因。 （5）剥苔 在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有糖尿病存在。此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。 （6）草莓舌 草莓舌，是出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病。 （7）花剥舌苔 花剥舌苔，又称地图舌苔，表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。成年人见到该苔，则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根部见花剥为肝肾阴虚。 小儿出现此苔，是体质不佳表现。此类孩童常有过敏体质，易患哮喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。 四、观察舌苔变化可查胃病 中医看病，讲究望闻问切，更是十分看重舌苔改变。透过舌象的观察，来了解和认识疾病的本质和发展。 在胃病治疗上，我们从舌苔上的变化，确实能观察到一些脾胃病的规律。 胃病患者，你们如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧! 那么，我们应如何观察和分析舌象呢？ （1） 伸舌学问 伸舌时，要自然，舌体要放松，舌面要平展，舌尖略向下，口尽量张大，但不要过分用力，要让舌体充分暴露。如伸舌过分用力，或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。 （2） 望舌顺序 望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体即舌质的色质和舌苔的厚薄、颜色等。 （3） 舌诊重点 观察舌象，即舌诊，要掌握两个重点，主要观察舌体和舌苔，两个方面的变化。看舌体---呈什么颜色形状是胖是瘦质地是荣是枯活动是否灵活自如 看舌苔---苔质是厚是薄，是润是燥苔色是白是黄还是棕褐 （4） 正常舌象 正常舌象特征，正常舌象可以概括为六个字："淡红舌薄白苔"，具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。 舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。 （5） 胃病舌象 胃病患者，最为常见舌象有以下几种： 薄白苔------病初起，病轻浅，胃气未伤； 舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点**，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印---病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等； 舌苔由白变黄，舌边尖红-----有热象； 舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红---热盛，多伴大便干结； 舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液-----痰湿； 舌苔黄厚腻，舌边尖红-----痰热； 舌边尖红绛色，甚至变紫色-----痰浊血淤； 舌红无苔，舌面光滑如镜-----胃阴虚； 舌苔光剥，舌质淡-----气阴两虚。 根据上述不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。 五、自己调养的异常舌象 （1）舌苔厚、有口气 一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果，目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。 （2）舌苔发黑、黏腻 如果仅见这种异常舌苔，而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于"染色"现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物。比如服"丽珠得乐"，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者，观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。 （3）舌苔花剥 有的人舌面上的舌苔，出现不规则的一块块"地图样"改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫"地图舌"。此类舌象者，如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现"地图舌"，则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶，每天9 克，沸水冲泡，频饮，就能促进自愈。 （4）舌头裂纹 有的人，舌面上出现许多"裂纹"，多数无舌苔，称"裂纹舌"，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。 （5）舌边齿印 有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属太胖的缘故。 中医认为，“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。 （6）舌红苔厚 有的人几天不解大便，这叫便秘。往往伴有口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。 此时，可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。 （7）舌底青筋 上卷舌尖，可见两根静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过２．７毫米，其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分之三即为病态，有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。 提示：舌苔厚别急着败火 舌苔厚腻，最常见的症状并不是上火，而是食积内停。即整个消化系统功能的减退，一般多见于吃大鱼大肉、辛甘厚味的人。此时，最好吃点开胃健脾，助消化的药物，如果盲目败火，反而会“引火烧身”，加重病情。 舌苔厚腻，多见于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。这些人由于气血亏损，消化功能比较弱，无法正常地消化吸收和排泄，导致了舌苔厚腻。此况叫本虚标实。如果归之为上火，服用一些败火的药物，就会使原本虚弱的脾胃功能，乃至整个机体，在清热泻火药苦寒药性的重击之下，出现更大的损耗。 怎样才能正确从舌苔上判断是否上火呢 方法很简单，出现舌苔厚腻的同时，伴有口苦、口臭、口腔溃疡、口渴，下焦的便秘或者小便黄赤、肛门灼热，才是真正的“上火”。记住：此时才可以吃些败火的药物。

真有研究舌苔的专家学者，他们认为舌苔是舌粘膜上皮细胞持续不断地剥落的结果，舌苔通常呈灰白色，薄薄的一片，吃饭细细嚼，慢慢咽，舌苔就会减少，要是天天吃稀饭，舌苔就会多，吃酒抽烟的人，上文已经说过了，舌苔就会变得又厚又多，用刮子刮一下，刮得出一小杯白白色看起来像牛奶一样的液体，舌苔通常灰白色，要事食入含色素的食物，舌苔会变得五颜六色，比方说，吃黑梅，儿茶和含铁的药物，就会把舌苔染成黑色，久久不退，甘草会让舌苔变黄，抽烟抽多了，吃了含有鸦片酊的咳嗽药水，吃中药如大黄，也能把能把舌苔变成褐**，红酒会染成红色，许多鲜果，都会让舌苔染上不同的色彩，牛奶也会染色，不过是白白的和正常的舌苔色彩没两样，只是量变得很多，患友贫血，舌头的粘膜，变得很苍白，舌苔也表现得很苍白，心脏病患友，皮肤发绀，舌苔也变得较为黑紫色，要是患友有了黄疸病，舌苔也变得黄**，粘液性口腔炎症，尤其是链球菌诱发的口腔炎症，舌尖肿得利害，上面还会看到牙齿印，那个时候舌苔厚得像**会饰演贵妇人身上穿著的毛皮大衣，严重的口腔炎症连牙龈和口腔粘膜都红肿热痛，那是个痛得很狠的毛病，让患友们不能进食，冰冷的食物还有可能下咽，热食和辛辣食物，就会让患友们痛得更紧，除了细菌的侵润外，断裂的牙齿，过热过冷的食物，机械性化学性的刺激，都能诱发程度不一的炎症反应，幸好这一些有潜在病因的病理变化来得快，退得也快，不两天就能完全复原，鹅口疮是个另类的口腔炎症，通常先发在舌头上，然后慢慢地扩散到牙龈、上颚、咽喉、嘴唇、两颊，甚至胃肠道，直达大小肠，病灶起先小小的，但是会变得很硕大，也可能续渐消退，色泽珍珠白，高出粘膜一点点，病灶能刮掉，露出的粘膜，有好有不好，患者的表徵，从红红色充血，粘膜下出血，喷泉样地出血，到溃疡都有可能，患友们的舌苔厚又多，口乾舌燥，老想喝水，愈喝舌苔就愈严重愈厚，身体违和，消化不良，胃肠道微痒，最先的徵兆，可能就是嘴巴里长出一两个鹅口疮，除非并发细菌霉菌的二次感染，通常一两天就会好转。

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡**。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条**垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。

参考资料：

http://51qecn/pic/30/11/76/006htm

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舌苔发白不一定就是疾病的表现。从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。

舌头上的物质，一般为绿色或**，可用小刷子轻轻刷除。吃饭前刷去舌苔，可增加味觉，不知不觉中食量就会比平时更少哦，无形中可以达到减肥的效果

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡**。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条**垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。 舌苔发白不一定就是疾病的表现。从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。

舌头上的物质，一般为绿色或**，可用小刷子轻轻刷除。吃饭前刷去舌苔，可增加味觉，不知不觉中食量就会比平时更少哦，无形中可以达到减肥的效果

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡**。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条**垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。

舌苔发白不一定就是疾病的表现。从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。

舌头上的物质，一般为绿色或**，可用小刷子轻轻刷除。吃饭前刷去舌苔，可增加味觉，不知不觉中食量就会比平时更少哦，无形中可以达到减肥的效果

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足

舌苔发白不一定就是疾病的表现。从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。

舌头上的物质，一般为绿色或**，可用小刷子轻轻刷除。吃饭前刷去舌苔，可增加味觉，不知不觉中食量就会比平时更少哦，无形中可以达到减肥的效果

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡**。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条**垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。