肩关节屈伸收展是指关节运动,屈与伸为沿冠状轴进行,两骨角度变小为屈,反之为伸。内收与外展是沿矢状轴进行,向身体正中面靠拢为收,远离身体正中面为展。
大多数颅骨借缝相连,在颅底借软骨相连,并且成人后形成缝或骨性融合,舌骨借韧带,肌连于茎突。关节运动包括了屈伸、旋转、收展、环转这四个动作。
其中旋转为沿垂直轴进行,分旋内(旋前)骨的前面转向内侧和旋外(旋后)骨的前面转向外侧。环转是为屈,展,伸,收动作的延续。近侧端原位转动,远侧端作圆周运动。
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肩关节是典型的球窝关节,能绕三个基本轴运动,进行屈伸、收展、回旋及环转运动。肩关节的纤维软骨分布在肩臼上,软骨唇可增加关节腔的深度,和增加关节面的面积来稳定肩关节,肩关节唇破裂就是指该处纤维软骨破裂。
颞下颌关节结构特点有关节囊松施,周围有韧带加强(如外侧韧带)。关节腔有关节盘,将关节腔分为上下两部。运动(联合运动):张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位。复位时,先拉下颌骨向前下方,使髁突低于下颌结节,再往后上方送入下颌窝。
-关节学
肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成,故又叫肩肱关节。
因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3,关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性,但它的牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位,因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带,可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合,增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强,这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时,在外力作用下或跌倒时,如上肢外展外旋后伸着地,肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区,移出到肩胛骨的前方,造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷,失去圆形隆起的轮廓,形成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情况下为:前臂上举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°,加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点,以锁骨为杠杆,因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。
三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头等肌肉。
1、三角肌(deltoid muscle)俗称"虎头肌",是一个底向上尖向下的三角形肌,位于肩部皮下,从前、后、外侧包裹着肩关节,是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。
2、胸大肌(pectoralis major)在胸廓前上部浅层。
3、大圆肌位于小圆肌的下侧,其下缘为背阔肌上缘遮盖,整个肌肉呈柱状,起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小结嵴。
4、背阔肌latissimus dorsi位于腰背部和胸部后外侧皮下,为全身最大的阔肌,呈直角三角形,上内侧部被斜方肌遮盖,以腱膜起自下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突,髂嵴外侧唇后1/3。
5、喙肱肌与肱二头肌短头同起于喙突尖,沿肱二头肌内侧向下,止于肱骨内侧缘的中点。此肌亦受肌皮神经支配,为肩肱关节的屈曲与内收肌。 该肌损伤有时可造成喙突部撕脱骨折。受肌皮神经(颈5~7)支配。
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一些运动的分配:盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。
1、前屈:肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成,其中三角肌前部纤维最明显。
2、后伸:肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头,其中三角肌后部纤维作用最大。
3、内收:主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头,此外三角肌前后部纤维也有内收作用。
4、外展:肩关节的外展由三角肌(主要是其中间束)及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时,三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉,当肩外旋时外展肌力要更强些。
5、内旋:内旋肌主要是肩胛下肌,当肩关节处于特定体位时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。
6、外旋:肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。
-肩关节
人们的一举一动都离不开关节,关节的主要功能是运动。它们的运动形式是多种多样的,运动范围也存在着很大的差异。每个关节的正常活动范围受到年龄、性别、胖瘦和锻炼情况的影响,一般规律是年轻、女性、体瘦、经常锻炼者,其关节的活动范围较大;而年老、男性、肥胖、不常锻炼者,其关节的活动范围较小。 关节的运动形式基本上分3组:屈和伸、内收(关节靠近身体中线)和外展(关节离开身体中线)、内旋和外旋。如上肢的肘关节,能作用和伸一组动作,腕关节能作屈和伸、内收和外展两组动作;肩关节能作屈伸、内收和外展、内旋和外旋3组动作。 关节要运动,也需要稳定,这一对矛盾,通过关节特殊的结构得到了完美的统一。构成关节的软骨,关节囊的滑膜层,关节腔和腔内的滑液,都有利于关节活动;关节囊的纤维层、关节内外的韧带、关节周围的肌肉紧张度,都有利于增强关节的稳定性。从功能上来看,稳定性好的关节,活动性就受到一定限制;活动性大的关节,稳定性又受到一定影响。如脊柱的主要功能在于支持体重和保护脊髓,因此,脊柱关节的稳定性大而活动性小;上肢的主要功能是活动,因此,上肢关节的活动性大而稳定性小。
肩关节是典型的球窝关节,能绕三个基本运动轴运动,
绕额状轴可做屈伸运动
绕矢状轴可作外展、内收运动
绕身垂直轴可做内旋外旋运动
此外尚可做水平屈伸和环转运动。
解剖学有一个基本姿势,叫基本解剖姿势,就是身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯体干两侧,手掌朝前。 以这个姿势为基础,身体中间为内,两侧为外。所以向内侧旋叫选内,外侧叫旋外。 关节角度变大,叫伸,角度变小,叫屈。
屈伸运动发生在冠状轴上,运动时两骨相互靠近。 首先,你得理解,什么是冠状轴。 冠状轴是从左右方向上贯穿人体的假想轴线。
在解剖学标准姿式前提下,肘关节弯曲时叫“屈”,肘关节伸直时叫“伸”。但解剖学关于屈伸的第二条原则是,“向腹侧运动时为屈,向背侧运动时为伸”。以肩关节为例,此时,手臂向前抬起的动作叫“屈”,或“前屈”。而手臂向后抬起的动作叫“伸”,或“后伸”。
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一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是两个以上相邻骨的接触面,一个略凸,叫关节头,另一个略凹,叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨,可减少运动时的摩擦,软骨有弹性,还能减缓运动时的震动和冲击。
关节囊是很坚韧的一种结缔组织,把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层,内层为滑膜层,滑膜层可分泌滑液,减少运动时的摩擦。关节腔是关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙,正常时只含有少许滑液。
-关节
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