椎间盘突出症的治疗方法 椎间盘突出症自测方法

　　椎间盘突出症的治疗方法 椎间盘突出症自测方法

　 外文名： Disc herniation

　 所属科室： 外科

　 病发时期： 青春期后

　 椎间盘突出症概述： 在日常生活劳动中，椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。青壮年人的劳动强度大。特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故本病20-40岁的患者多见，约占80%。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。颈部活动虽也较多，但颈椎间盘突出症比较少见。胸椎因有肋骨与胸骨相连，是固定不动的，故无胸椎间盘突出症发生。男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。

　椎间盘突出症图册在青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。

　如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。

　椎间盘突出症是腰椎骨骼及椎间盘退化引起的一系列疾病，表现为椎间孔狭窄可压迫神经根，血管及脊髓进而引起一些列症状。表现为腰背部疼痛，下肢感觉运动异常。早期治疗十分重防要，可以预防疾病进展，如果症状轻微可选用保守治疗，腰部部局部制动，适当锻炼腰部肌肉的力量，避免一些弯腰及负重的活动，疼的厉害可以外敷[腰椎骨方世医贴]调理。腰部可以做些理疗，按摩等。症状严重则需要手术治疗。

　 引发病因

　1、腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

　2、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出

　3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

　4、腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

　5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

　 疾病分类

　腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为3型：

　1、后外侧方突出型：

　纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占80%左右。

　2、中央突出型：

　指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。

　3、椎间孔内突出：

　指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。

　 临床症状

　一、腰疼

　自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。

　二、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行

　下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数可表现为单纯麻木，有少数自觉下肢发冷、发凉。主要是 因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和 生理学症状。

　三、腿部会出现放射性痛

　几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小 腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态;重者需卧床休息，屈 腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。

　四、马尾神经症状

　主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

　 治疗方法

　一、手术治疗

　手术疗法手术治疗时，对病人实行开放性手术消除突出的椎间盘，以达到治愈的目的。虽然效果显著，但手术往往难度大，危险性极高，且创伤较大，更有甚者会影响到脊柱的稳定性，并可能留下后遗症，患者往往惧怕开刀。通常术后恢复期为3个月，严重的影响了患者的工作和学习生活。

　重点关键是解除神经根刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复等，其特点是见效快。但投资大，风险大，而且临床上有严格的适应症状：疼痛剧烈，经过长期非手术治疗确实不能缓解;椎间盘突出物较大或粘连、钙化导致侧隐窝、椎管狭窄(非黄韧带肥厚等肌性狭窄)严重的;神经根刺激或压迫后血管供血障碍引起的下肢肌肉委萎缩，肌力明显下降明显的，当然手术也存在感染性、神经损伤、神经筋膜等形成纤维疤痕组织，使神经根粘连，引起“术后再发性疼痛”;以及腰椎稳定性差，引起慢性腰痛，变天反映加重等后遗症。

　二、保守治疗

　保守治疗---包括卧床休息、药物、牵引、推拿、针灸封闭等法，适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的是促使突出部位回纳，改善局部血液循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，但此疗法多数不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。目前，使用腰椎骨方世医贴调理，黑膏药保守治疗结合其他治疗同时进行，方可取得出众效果。

　三、臭氧溶解术

　臭氧具有极强的氧化能力，注入突出的椎间盘髓核组织，可以氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核组织水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫，改善神经根的无菌性炎症，达到治疗的目的，使症状得以消除。臭氧对其他组织结构无任何损伤。臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌劳损。

　臭氧治疗腰椎间盘突出症的优点：

　1、安全系数高。在CT下定位，局麻下细针穿刺(22～24G，外径<1mm)，穿刺准确、操作灵活。

　2、微创治疗风险小、无痛苦。比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。

　3、疗效高,治疗椎间盘突出，一般只需注射1～2次，见效快。

　4、无过敏反应及其它明显并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会极低。

　5、将臭氧同时注射在椎间盘周围组织内，可以治疗颈腰肌劳损。

　6、年龄适应范围较广，本术对高龄患者是安全的。

　7、目前公认是治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的最佳手段。

　适应症

　1、患者持续性腰腿痛、跛行等，伴有神经根受压体征如直腿抬高试验阳性。

　2、经CT或MRI检查确诊为椎间盘突出，影像学表现与临床症状一致。

　3、经保守治疗4周以上效果不佳。

　4、经保守治疗症状有所缓解但病情反复者。

　5、外科手术或其它治疗方法效果不佳者可以考虑O3溶解术。

　禁忌症：

　1、骨性椎管狭窄。

　2、小关节突肥大合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚合并椎管狭窄。

　3、椎间盘突出发生钙化。

　4、合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍。

　5、重度椎体滑脱。

　6、有出血性病症。

　7、椎管内或脊柱其它疾病，如椎管内肿瘤、椎体转移瘤等。

　8、严重的肝、肾功能不全者。

　四、胶原酶溶盘术

　技术介绍

　胶原酶溶解术是指经皮穿刺，向病变的椎间盘注入胶原酶，以降解椎间盘的突出物，从而达到消除症状的一种介入疗法。

　胶原酶即胶原蛋白水解酶，它能有效地溶解髓核和纤维环中的ⅠⅡ型胶原，使之降为相关的氨基酸并被人体吸收，而不破坏组织细胞和神经细胞。对HB、乳酸蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害。

　胶原酶作用时间为18-24小时。溶解物地吸收需2周，术后的脊柱侧弯、直腿抬高角度增加，椎旁压痛的减轻出现较早。下肢无力及神经麻木恢复较慢。将胶原酶准确无误地注入突出部位，达到有效迅速降解椎间盘突出物，疗效显著提高。总优良率达85%以上。

　胶原酶溶核术介于保守治疗和手术治疗之间，是有创伤小，效果可靠，并发症少的特点。即使治疗无效也不影响保守治疗及手术治疗。故目前已成为国内外治疗椎间盘突出症最有效的手段之一。

　技术特点

　具有不开刀、创伤小、恢复快，疗效佳、周期短、安全性高等特点。是目前椎间盘突出症介入疗效的常规方法之一。

　操作方法

　按注射部位分为：椎间盘内、突出物处(内/周围)和联合注射。

　按穿刺途径分：经安全三角区、经骶裂孔、经脊柱后正中线、经椎间孔、经椎板外切迹(解剖上此位置为：椎弓根下切迹)和经小关节内侧缘(解剖上此位置为：椎板间隙内侧缘)等。

　五、介入疗法

　介入疗法中，药物化学溶解突出的髓核，该疗法已有30年历史，其本质是化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出而消除压迫症状。初的药物是木瓜酶，因起临床副作用较大，现已淘汰，60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗椎间盘突出，1973年进行胶原酶制剂药理研究，研究证明胶原酶在生理酸碱度和温度能选者性的水解椎间盘内的结构胶原蛋白结构(在椎间盘中约占纤维环干重50/，占髓核干重20/-30)，当腰椎间盘水分随着年龄因素含量下降，相应的胶原蛋白含量增加。

　所以胶原酶注射对胶原蛋白的溶解使椎间盘体积减小，减轻或解除对神经组织的刺激、压迫，临床痛苦症状减轻，但有一点值得肯定的是他不会溶解神经周围的其他组织，骨刺等，对证治疗临床优良率百份之77，十年复发率百份之23，因此，临床最使用于影象学确诊为椎间盘突出侧型和外侧型腰椎间盘突出合并有腰椎管理、狭窄患者;患者腰椎间盘突出、钙化、游离型、脱垂型、死骨型者;马尾神经表现为大小便功能严重障碍者;糖尿病、肿瘤、精神病神经官能症等严重器质性疾病及皮肤过敏、孕妇等。

　 健康自测

　1、头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点;

　2、颈项疼痛常有向肩部和上肢放射;

　3、颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声;

　4、是否会经常有手麻、触电样感觉;

　5、是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转;

　6、是否经常耳鸣;

　7、是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心;

　8、是否感觉心跳过快、心前区疼痛;

　9、仰卧位，于床上，将下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制;

　10、一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部;

　11、腿部偶有麻木感;

　12、仰卧位，自行或旁人用手摁圧后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的圧痛;

　13、仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲;

　14、是否经常感觉下肢无力、步态笨拙、颤抖;

　15、是否经常感觉恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓、过速、呼吸节律不匀。

　 功能锻炼和日常康复保健

　腰椎间盘突出症在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰椎间盘突出症可以彻底治愈。

分析下，属于腰椎间盘周围膨，L4/L5、L5/S1椎间盘突出（左后型），可能伴随腰及左腿症状（疼痛、麻木等），由于腰背肌肉力量缺乏、腰椎退变、椎间盘变性，纤维破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，会表现出一系列综合症。中药治疗只是改善周围神经水肿，有些处方可以令髓核脱水等，一般来说效果比较慢，最好的方法就是持续牵引+按摩和短波理疗，另外手法推拿效果也不错，但是对于医生的手法要求比较高，除非是经验丰富的推拿师，否则治疗不当有可能是症状加重。目前来说手术是最干脆最有效的解决办法，但是相对的风险性比较大，不到万不得已，应该慎选择。最后要说的是腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏，是腰突症最主要的帮凶。因此自己要从日常生活着手：

1．加强锻炼，强身健体。

腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。

锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

2．保持正确的姿势。

正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，有效缓解腰突症。

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

站立：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

坐位：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

弯腰：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起。

3．在某个固定姿势下，时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。

风、寒、湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高。因此日常生活中，要避免风寒湿对腰部侵扰，注意保暖。

4、一定要睡硬板床，尽量避免睡觉时蜷缩入睡；不要久坐，尽量站立，平时多做牵引、悬吊动作（比如单杠）；疼痛发病期间绝对卧床休息，待症状基本缓解后，戴腰带（腰椎间盘矫治腰带，平时活动最好也带）下地行走。

5、可尝试去做一些非治疗性手法按摩，这也能起到缓解症状的目的，另外一些纯中药骨科膏药（传统黑膏药、仙草去痛膏等）也可以明显改善疼痛症状。有些患者疼痛剧烈会去做静脉点滴甘露醇或激素治疗还有髓管封闭，这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但从长远来说，是不可靠的，容易引起神经粘连。

当然，如果保守治疗没有效果，疼痛症状持续加强，那么就必须要做手术了。

现在有很多从事电脑职业的人群，他们长期待在办公室里，在电脑面前工作，长时间的久坐会造成腰部很酸，有些从事多年需要久坐职业的人患上了腰椎病，我们平时要注意哪些事情，才能预防腰椎病呢？下面，给大家具体介绍几种腰椎病预防方法。

1、如何预防腰椎病

1、腰部保健运动

经常坐在电脑前的朋友一定要注意腰部的锻炼方法,经常经行腰部活动,防止腰椎始终保持生理能力状态,一定要加强腰部腹肌锻炼,这样做的目的在于保持腰部的稳定,对腰椎经行保护能力,防止发生了退行性改变

2、体育运动适度为宜

很多体育运动员患上腰椎病的可能性很大,这要是因为对脊柱的冲击力比较大,季度旋转、屈伸等运动都会造成腰椎病损伤,导致了退行性改变,因此运动朋友应该注意这些

3、正确用腰

在下蹲时或是弯腰时一定要注意,注意当防止腰部损伤,如果因为工作性质导致腰部损伤,在这里尽量的避免受到腰椎退行性改变

4、腰的保护

患上腰椎病的患者或是长期坐在电脑前的朋友,应该尽量的睡硬床,这样的目的在于保持腰际充分得到休息,避免腰部受到风寒的侵害,避免长期处以一种固定的姿势,加重了腰椎退行性改变,造成在临床上肌肉损伤

5、注意饮食

在腰椎病患者的自我治疗当中,患者的合理饮食是需要注意的一点,一定要要多加重视饮食是我们生命和健康的重要保证,脾为后天之本,主运化饮食没有节制,脾胃受到损伤,通常是会影响人体内气血的生成,而导致了患者的气血虚弱以及肌肉萎缩等,同时还可以促成疾病的产生,从而导致了腰痛病的发生

2、患有腰椎病的危害

腰椎病的危害主要体现在腰椎病的症状表现及其引发的并发症上

1、腰椎病的危害首先体现在不同的症状表现上

腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现,其疼痛的同时还有一些伴随症状比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛;大腿或小腿的麻木、疼痛;肌肉瘫痪,如足下垂,足拇指背伸无力;马尾综合征,如会阴区麻木,二便功能障碍,性功能障碍腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉,同时也伴有下肢的肌肉瘫痪,大腿与小腿外侧的麻木再有就是腰椎的结核,该病由于结核病菌的侵蚀,使病人在腰痛的同时,还出现了腰部强直,不能弯腰拾东西,腰疼较为剧烈,并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现

2、腰椎病的危害还体现在腰椎病会引起一系列的并发症

如果得不到及时有效的进行腰椎病的治疗,会有很多的并发症出现,如腰椎骨折侧方的腰动脉和静脉丛易损伤出血;神经损害加重;硬膜破裂及脑脊液漏;损伤交感神经干或神经节;肺不张、胸腔积液;膈肌裂孔疝、乳糜池淋巴管损伤、脾脏损伤;切口深部感染;术后畸形等

腰感觉僵硬一般有以下原因，第一，不够放松，跨部的转动是要通过肌肉的收放来完成的，如果一直处于收缩状态，肯定会感觉僵硬；第二，长时间不做运动，不能够很好的控制自己身体的肌肉

一、侧身弯腰运动：直立。双腿分开，两臂左右平举，上体前屈，用左手指去碰右脚，右臂自然上举，两腿和两臂都不得弯曲，吸气，然后还原，呼气。再换一方向，重复一次。连做8次。 二、屈腿运动：仰卧位。双臂左右平贴地面，两腿伸直后同时屈膝提起，吸气，使大腿贴近腹部；然后呼气，缓缓还原。重复8次。 三、举腿收腹：主要是发展下腹部肌肉。上身平卧，腿伸直并尽可能抬高，接着再缓慢放下。这一练习做均匀后，双膝弯曲继续做同样的动作。重复8次。 四、坐式屈团身：主要为发展上、下腹部肌肉。伸直膝盖，上身后仰，保持身体平衡，然后屈膝收腹，使腹肌极度折屈。练习中，脚始终不能触及地面。 五、“踏自行车”运动：仰卧位。轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作较快而灵活，屈伸范围尽量大。历时2030秒钟。 六、扭腰：一手握把手或拉一定重量的重物，作各种姿势的扭腰和转身练习，以锻炼腹外斜肌和腰部肌肉。 以上运动，各人可以根据自己的情况选用，并根据体力状况每次运动量由少至多，逐渐增加，每天进行2次。

PS 参考了一下以前大神回答的问题，祝你进步

　腰臀比是指腰部和臀部的比例，腰臀部对于衡量人体是否健康具有一定的意义，例如腰臀比例与肥胖。下面我带你一一了解!

腰臀比的计算方法

　用一个卷尺,测量你的腰围,然后再测量你的臀围(一定要是臀部最宽的部分)。最后,用你的腰围除以你的臀围,就得到了你的腰臀比例。例如:如果你是女性,腰围是38英寸,臀围是46英寸,那么腰臀比例就是38/46等于082。理想的腰臀比例最小值应该是多少,目前还没有定论。但是,理想的腰臀比例最大值是多少,已经得到了众多专家的确认。如果是女性,理想的腰臀比例大约在067～080之间。

如何锻炼腰部肌肉

　1、侧身弯腰运动:直立。双腿分开,两臂左右平举,上体前屈,用左手指去碰右脚,右臂自然上举,两腿和两臂都不得弯曲,吸气,然后还原,呼气。再换一方向,重复一次。连做8次。

　2、屈腿运动:仰卧位。双臂左右平贴地面,两腿伸直后同时屈膝提起,吸气,使大腿贴近腹部;然后呼气,缓缓还原。重复8次。

　3、举腿收腹:主要是发展下腹部肌肉。上身平卧,腿伸直并尽可能抬高,接着再缓慢放下。这一练习做均匀后,双膝弯曲继续做同样的动作。重复8次。

　4、坐式屈团身:主要为发展上、下腹部肌肉。伸直膝盖,上身后仰,保持身体平衡,然后屈膝收腹,使腹肌极度折屈。练习中,脚始终不能触及地面。

　5、“踏自行车”运动:仰卧位。轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作较快而灵活,屈伸范围尽量大。历时2030秒钟。

　6、扭腰:一手握把手或拉一定重量的重物,作各种姿势的扭腰和转身练习,以锻炼腹外斜肌和腰部肌肉。

臀部减肥的方法

　1、爬楼梯:爬楼梯是一种很不错的瘦臀方法,因为爬楼梯的动作可以锻炼到臀部两边的肌肉,让你的臀部收紧。上班下班可以多走走楼梯,将走楼梯培养成一种生活习惯,对于那些不爱运动的MM来说,是一种不错的健身方法。

　2、练瑜伽:练瑜伽可以很好地塑造体形,对于不爱出门的MM是一种不错的选择。因为瑜珈对场地的要求不高,随便在地板上就可以练瑜伽。想瘦臀的MM,可以专门练习瘦臀游泳的动作,有空时在家多练,就可以达到瘦臀的目的了,也可以锻炼身体,很不错。

　3、高抬腿运动:小学上体育课时,做高抬腿运动很多人都试过吧!其实对于臀部大的MM,每天起床做高抬腿运动也是一种不错的瘦臀方法。

　4、穿高跟鞋:很多女人都喜欢穿高跟鞋,高跟鞋不止可以让女性看起来更高,其实它还能锻炼到臀部。据美国研究,穿高跟鞋走路的女性会不自觉地收臀,从而有效地使臀部肌肉变得结实。