股骨颈骨折，术后在锻炼期间股四头肌疼，这是为什么

　　锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况，根据病人具体情况执行康复方案。

　　1、空心钉固定术后锻炼方法：

　　1）愈合期的康复锻炼

　　手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习，每日1~2次，主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩；第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收，做髋、膝主动屈伸运动，动作轻柔，幅度小，重复次数少，以不引起明显疼痛为度；同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后第2个月，坐在床边双小腿下垂，膝关节紧贴床沿，患肢行主动屈伸练习，以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳；术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐，以免髋关节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。

　　术后3个月，可增加下列练习：①仰卧位，患肢伸直做主动下肢内收、外展运动，以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。②坐位做抗阻股四头肌练习，必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行，患肢不负重。

　　2）恢复期

　　骨折愈合进入恢复期，此期要加强髋、膝、踝部的练习活动，患肢逐步恢复负重，以恢复髋与膝的关节活动范围，恢复行动能力，加强下肢的稳定性。

　　第一个月增加下列练习：①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。再1周后，增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。

　　第2个月，可练习用健侧上肢拄单拐步行，2周后可改由患肢上肢扶拐。

　　第3个月，可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。

　　以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及ADL功能，包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。这一过程可长达1~15年，期间应定期复查，包括X线片复查，查看功能恢复情况，观察有无股骨头坏死的倾向

问题分析：

股骨颈骨折术后一般建议三个月以后再下地活动，不过可能跟你骨折的类型以及骨折愈合的情况有关系。需要定期进行复查的。三个月之内建议以卧床为主，可以在非负重状态下进行关节的屈伸活动。患肢暂时不受力就可以了。

意见建议：

三个月之后再进行部分负重，目前在床上可以进行非负重状态下关节等的主动屈伸活动练习。

膝超伸”指的是什么？是否有常常在瑜伽课程上麻烦你的教练员说：我存在膝超伸。你一脸懵，什么叫膝超伸？有哪些问题吗？膝超伸的全名是“膝盖骨过多超屈伸”。那样的体形就是指膝（胫股）骨关节屈伸超过保持中立部位，或是这超过零度。从侧边看没问题的膝盖骨的，幻想从踝关节到股骨的大转子有一条垂直线，这条垂线可以均分股骨与踝关节。而在膝盖骨超屈伸的体形中，绝大多数股骨和踝关节落在这里根线的后边。

要想看懂一个人的膝盖骨是不是超屈伸，从侧边看最易于鉴别。观查下面的图能清楚见到大腿根部和小腿肚并没有在一条平行线上，反而是展现出一条斜线，股骨颈（膝关节）有显著的后推。假如从后观查，能够看见腘窝（膝窝）部位向后才的突起。从前面观查，则会见到股骨颈（膝关节）被压向下边，向内凹痕。

膝盖骨超伸调节方式：山式坐姿调节大腿根部和大腿的部位竖直山式坐姿训练，把腿部肌肉从后面向内往前旋转，与此同时微曲双膝，使小腿肚和大腿根部调节到平行线中。做为教师可蹲在练习者背后，两手拇指把握住腿部肌肉，其他四个手指头把握住外侧小腿肚。拇指略用劲把向外撇的小腿肚内旋转，若练习者两脚重心点不稳，可提议练习者把两脚稍微开启，重心点调整到脚掌基石点一下。而后，一手把握住大腿根部前侧面后拉，一手把握住小腿肚后面往前推，根据这组抵抗力调节两腿间的视角，并让练习者根据人体记忆力这一站起的觉得。

改进脚底载重方法：通常情况下，脚掌载重分布均匀在足跟与前足中间（。假如膝盖骨超伸，会把人体重心点传送到脚掌两侧沿和脚后跟下，足跟会支撑点不够。假如用脚后跟多重量一些得话一般会出现要向后跌倒的觉得。因而为了更好地均衡，身体很有可能选用盆骨移位或前伸的姿态，并让全部重心点多落在正前方。因此调节脚掌的载重性，是很必须的训练。

病情分析：

这种情况三个月应该是稳定了。但一般很难完全愈合的，股骨颈的愈合很慢。有就的发酸及腰部的不适疼痛一般是骨折引起的周围的软组织挫伤引起的慢性炎症反应导致的。脚肿有可能是长期卧床引起的下肢静脉回流障碍导致的。应该尽快消肿。

意见建议：

建议先检查一下脚部肿胀的程度，必要时检查下肢静脉有没有引起血栓等并发症，尽量用改善循环的药物结合硫酸镁外敷消肿治疗。应该积极活动膝关节及髋关节避免引起关节僵硬的并发症的。