这篇文章我们来 聊聊膝骨关节炎 ,啥是膝骨关节炎?可以简单理解成平常说的膝关节炎。这里膝骨关节炎,指多种因素引起膝关节里面关节软骨(比如半月板)纤维化、皲裂、溃疡、脱失等, 软骨发生了磨损、裂开等损伤,导致了膝关节疼痛,这样的一种退行性疾病,就是膝骨关节炎 。这种疾病发病率较高,比如家里父母、长辈等都会有它的烦恼。医学上对它的治疗,我们常常听到的有手术治疗,比如半月板修补或者置换等等其他手术治疗。当然,除了手术治疗之外,有没有保守疗法效果比较好呢?可以免除手术的痛苦。答案当然是肯定的。这里就来讨论一种保守疗法, 从肌肉激活的角度来看如何去减缓这种疼痛 。
先来简单论述一下 什么是从肌肉激活的角度 ? 膝关节周围的肌肉 一个重要功能, 肌肉的协同收缩配合 , 帮助减轻膝关节负担 ,防止关节内压力过大,损伤关节。同时,人体在步行的过程中,下肢肌肉激活是有一个先后的顺序,也叫做是一种肌肉之间的协同工作,才让人体完成正常步行。比如一个方便面工厂,一个工人A负责袋子里填充方便面,另一个工人B负责封口。如果AB没有协同好,B提前做了封口,那A就无法包装,这就无法产出合格的方便面。 肌肉 同样也是这样,那么多块肌肉之间需要协同配合,才能完成正常的步行。而如果 长期的不协同 , 肌肉启动顺序错乱 ,那么身体结构就会出现问题, 疼痛就会慢慢表现出来 。
研究者在对膝骨关节炎患者做了一些关于肌肉激活模式的研究。
第一方面做了肌肉力量和肌肉张力方面 的研究。在力量上,患者存在负责下肢屈伸肌群力量尤其是 股四头肌肌肉力量下降 ,肌群之间的肌力不均衡。另外还有肌张力的原因,肌力就是肌肉力量,但跟肌张力不是同一个概念。举个简单例子,肌张力可以理解为,当身体放松时,你想让一块肌肉也是放松的,但是它却异常兴奋,变长了或者缩短了,这样的话就是不正常的肌张力。当肌肉拉长时,肌张力是增高的。膝骨关节炎患者常出现 股外侧肌(大腿外侧肌肉)、胫骨前肌(小腿前侧肌肉)、腓肠肌内侧(小腿后侧肌肉)处于拉长状态 ,长期弯腿走路患者 股直肌(大腿前面肌肉)也是被拉长状态 。
第二方面,做了肌肉启动顺序研究 。正常人的膝关节,上楼梯时, 大腿前侧股四头肌和大腿后侧腘绳肌 ,启动顺序有较大时间差,可能会隔12s,而 膝骨关节炎患者 ,两大肌群却是趋于 同时激活 。此外,患者做膝关节屈伸运动时, 股外侧肌(大腿外侧一块肌肉)和股内侧肌(大腿内侧一块肌肉),股内侧肌比股外侧肌延迟激活 。研究发现,这样的延迟激活,会使膝盖疼痛的几率增大。而膝痛影响周围肌肉激活,而肌肉激活不正常又会导致并加重膝痛。
综上所述,膝骨关节炎患者,存在下肢肌力减退、肌张力异常、屈伸肌群(股四头肌和 腘 绳肌)同时激活、股内侧肌激活延迟于股外侧肌等问题 ,这些会 导致膝关节疼痛 和关节运动功能障碍。了解了这些问题,会带来疼痛的加重,保守治疗就是针对这些问题来解决疼痛。
保守疗法,通过增强肌肉力量,改变异常肌肉激活模式,稳定关节,降低关节负担,从而缓解疼痛,改善膝关节功能。下面介绍 三种有效的保守治疗方法 。
1、 手法治疗
研究发现, 传统推拿手法 治疗,能够改善下肢肌肉张力。另外, 关节松动术 ,可以增大关节活动度,改善股内外侧肌协调性,减轻疼痛。(关节松动术,通过特殊手法,作用于关节,国外传入中国)。两者均有较好的效果。
2、抗阻训练
抗阻训练,包括等长、等张和等速训练,这些都需要由专业人员(如康复治疗师)做训练指导,切勿盲目训练。等速训练,需要专业训练仪器:等速训练仪。抗阻训练,可 有效提高屈伸肌群肌力,减轻疼痛 。
3、肌内效贴
大家在运动赛事会看到运动员身上贴的花花绿绿的胶布,就是 肌内效贴 ,也有人叫功能性贴扎。贴布, 可以改善肌肉协同 , 纠正肌肉失衡,矫正关节对位对线,增加膝关节稳定,减轻疼痛 。
以上三种疗法,针对相应问题进行对应治疗,可产生不错的治疗效果。此外,还有 运动治疗、辅助支具 等疗法对此类问题也有改善作用,可辅助配合治疗。以上治疗方案,还因 个人情况不同而出现治疗方案的不同, 请在正规医疗机构,在医生、康复治疗师等专业人员指导下进行治疗。
这篇文章,希望可以给被膝骨关节炎困扰的患者,提供新的保守治疗方案选择。保守疗法,相较于手术、药物等方法,具有安全、有效、易于大家接受。
动动手指,把文章分享给身边有需要的人群。 关注小彭说康复,为你持续分享更多缓解疼痛康复相关科普知识 。欢迎在评论区讨论,分享出你的看法观点。
参考资料:
[1]邢华,龚利,邵盛,储宇舟,陈浩,何鹏飞,沈佳韵基于肌肉激活模式膝骨关节炎物理治疗研究进展[J]辽宁中医药大学学报,2020,22(03):80-83
[2]膝关节屈伸肌等速训练对膝骨关节炎患者步行能力的影响[J] 何霞,金荣疆,唐涛,陈伟,张业欣,苟远涛,唐俊,杨慧琳,陶静,彭欣茹,刘雅婷 中国康复理论与实践 2018(04)
[3]等速肌力训练结合Maitland手法对早中期膝骨关节炎疗效研究[J] 徐远红,王俊华,谢谨,高峰,刘飞 中国临床保健杂志 2015(06)
[4]采用表面肌电分析早期膝骨关节炎患者肌内效贴布治疗的疗效[J] 宗轶 烜 ,田雨,车金涛,冯凌婧,马青妍,陈颖,吴乾利 临床医药文献电子杂志 2016(36)
半月板损伤专用护膝有用吗
半月板损伤专用护膝有用吗,半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾患,一般都是由于不当的运动引起的病症,半月板损伤后因为疼痛及关节活动时不稳定影响生活。那么半月板损伤专用护膝有用吗?
半月板损伤专用护膝有用吗1半月板损伤带护膝有用,主要作用有3条:
1、保暖,若是受凉后会刺激半月板的损伤进一步加重,或者诱发半月板再次复发,所以带护膝可以保护膝关节。若半月板损伤严重时会有疼痛、僵硬等症状,治疗上还可予中药熏蒸、中药贴敷等理疗缓解症状。
2、保持膝关节稳定,戴着护膝相当于戴了个护具将膝关节保护制动起来,在运动或劳作时可以减少膝关节的磨损,因为护膝可以使膝关节维持相对稳定的状态。
3、促进血液循环,戴上护膝之后不会让膝关节受凉,不仅可以使半月板损伤所产生的炎症不会进一步增多,还可以使膝关节的血液循环正常运行,不会使膝关节缺血坏死。
半月板损伤专用护膝有用吗2半月板损伤对身体的危害
一、半月板损伤会致使关节肿胀、疼痛。并且发病部位的身体功能严重受到影响,更甚者导致患者不能正常的工作和学习。
二、关节感染。原因可为操作不当活体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时,穿刺排脓,用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓,冲洗干净后用抗生素溶液冲洗,停止关节活动,带感染消退后再开始活动,切不可大意。
三、关节积液。关节积液可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩,避免伸屈膝活动,晚负重即可消退。如积液较多,可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。
四、关节积血。关节积血多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致,或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。为凝固的`血可抽出,凝固的血块要切切开清除,对损伤的血管结扎止血。
五、神经疼痛。神经疼痛常见内侧半月板手术后,损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起,明确切除后初瘤体症状即可消失。
半月板损伤若不及时医治,会产生很大的危害,因此大家要引起足够的重视。在发生疾病时一定要及时治疗,早发现,早治疗,争取早日康复。
半月板损伤专用护膝有用吗3半月板损伤对身体有哪些危害
半月板损伤这种疾病可能是关节交锁的一种状态,对患者有很大的影响。因为更多的是半月板损伤的病情对患者身体有很大的危害。
半月板损伤对身体有哪些危害
在患有半月板损伤之后为什么会出现阳痿的现象呢大家知道,在患有半月板损伤之后,会出现腰腿痛现象,而对其引起性功能障碍尤其是阳痿却报道不多。部分神经性病变引起的阳痿,是可以治愈的。在临床中发现很多阳痿患者,在排除了精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、房事频率低等常规因素外,大多数伴有半月板损伤。
同时,在临床中还发现,中央型半月板损伤压迫硬膜囊,导致马尾神经功能受损,可以引起早泄和骨盆周围、下肢酸胀麻痛等不适。同时,也可以导致会阴、肛周、腰骶部和阴囊的坠胀疼痛,尽管半月板损伤是一种极为常见的颈腰椎病,且患病部位特殊,在没有特殊情况下,泌尿及骨科专家都不建议进行手术治疗。主要还是以牵引、理疗和以及微创治疗为主。
专家通过调查发现,大部分患者是由于日常不注意对腰椎的养护才出现半月板损伤的。因此,在日常生活中加强对腰椎的养护,不但可以远离半月板损伤治疗的痛苦还可以远离各种半月板损伤并发症的危害。
半月板损伤对身体有哪些危害的讲解大家清楚了吗希望半月板损伤一旦发生,患者就要发现,然后做好即时性的治疗,一定要避免半月板损伤影响到患者的身体危害。最后祝患者都早日治愈好半月板损伤。
半月板损伤专用护膝有用吗4膝关节半月板损伤有什么危害 膝关节半月板损伤的4个危害很严重
膝关节半月板损伤对健康会产生不良的影响,如果不注意合理的治疗,甚至会引起关节疼痛和活动受限,所以应该及时到医院进行身体检查,可以选择X线检查、核磁共振检测等方式来判断病情,如果出现了半月板损伤,要根据严重程度不同进行合理的治疗。
一、导致膝关节疼痛症状:如果出现了轻微半月板损伤,可能会引起某一体位时出现关节疼痛感,同时会出现关节弹响等症状。如果不注意合理的治疗,关节疼痛会越来越严重,甚至会经常出现关节部位撕裂样疼痛的症状。
二、关节肿胀:如果出现了膝关节部位轻微损伤,可能会导致关节肿胀、疼痛等现象。半月板出现了急性磨损或者严重的撕裂损伤,还可能会导致下肢活动受限,引起关节绞索或者关节活动异常。
三、膝关节部位活动受限:膝关节半月板损伤会影响到患者的正常活动,如果损伤比较严重,甚至出现了周围肌肉痉挛,使关节不能够正常屈伸,会影响到膝关节正常活动。
四、肌肉萎缩:半月板损伤非常严重,导致膝关节不能够正常活动。就会出现膝盖关节周围肌肉萎缩的现象。随着病情的发展,还可能会引起下肢无力和出现下肢瘦弱、关节功能受限等症状。
以上介绍了一下膝关节半月板损伤的具体症状,如果出现了类似现象,最好应该及时到医院进行检查,可以选择激素类药品或者止痛药物来进行治疗,能够有效的缓解关节疼痛和关节肿胀的症状。身体逐渐好转之后,要注意适当锻炼,可以促进周围肌肉血液循环,从而恢复关节功能,避免导致关节活动受限。
锻炼肌肉的健身器材 篇1
跳 绳
跳绳是心肺功能训练的最佳器械,研究表明:以140次/分钟 的频率跳绳10分钟,相当于慢跑半小时。跳绳是高效有氧运动,消耗体内多余脂肪的同时,可以让全身肌肉均匀发力,充分锻炼呼吸系统、心脏、心血管系统。
跳绳之前做热身,跳绳之后做拉伸,就算长期坚持跳绳运动小腿肌肉也不会过分膨胀,拉伸动作能使肌肉分布均匀,防止出现萝卜腿。这种健身方法简单有趣,不受气候影响,而且男女老少皆宜,只需要准备一根跳绳!
哑 铃
哑铃是真正的“自由器械”,有“雕塑肌肉的锤、凿”之美誉,是重要的健身器械之一。一副哑铃、一条长凳,你就可以练遍全身每一块肌肉。
哑铃动作的次数通常指“力竭的次数”,以10次为衡量。如果做到第10次动作还很标准,说明重量太轻;如果做到第8次就动作变形,说明重量太重。找到合适的重量后,要把这个重量记下来,每两周尝试加一点重量。
哑铃有固定重量哑铃和可调式哑铃两种。前者多用铁浇铸而成,后者形似小杠铃,用硬塑或生铁制成,还有一种袖珍哑铃或女士哑铃,女子常用它做哑铃操。
弹 力 带
大部分健身器械,以及无器械的健身动作,都是以“重力”作为阻力,唯独弹力带是“弹力”的形式,拉得越长阻力越大,运动时没有惯性,因为弹力带太轻了。
练过弹力带,一定能体会到肌肉那种撕裂灼烧的感觉,这就是肌肉在持续用力时血乳酸堆积的感觉。弹力训练能很好地补足重力训练的'短板,两者结合更能达到最佳的塑形增肌效果。
壶 铃
壶铃与哑铃到底有什么区别:重心位置不同。壶铃的动作更多是“甩”,一种让物体进行圆周运动的发力方式。
甩壶铃时,力量从腿部发出,通过腰腹传递到手上,如果身体有任意一个地方松懈,壶铃就甩不起来。
举壶铃时,壶铃的重心与手臂并不重叠。手腕、肩部需要侧向发力来稳定壶铃,壶铃比哑铃更能锻炼核心的稳定力。
拉 力 器
拉力器分弹簧拉力器和胶带拉力器两种,主要用于锻炼胸部、背部和臂部肌肉。
弹簧拉力器多由4或6根弹簧组成,两端装有握柄。锻炼时,可根据自己的力量增减弹簧的数量,是家庭健身的理想器械。胶带拉力器由橡胶制成,两端有握手,根据胶带的松紧度来调整拉力大小。
瑜 伽 球
身体越稳定,动作越容易发力。那身体稳定不住怎么办就给身体一个更不稳定的环境,让身体被迫稳定住,这就是瑜伽球的魅力。
初学者做瑜伽球动作通常会晃动,必须把全身尤其是腰腹给绷紧才能保持平衡,所以瑜伽球训练追求的是越做越稳。瑜伽球训练之后之后你会发现自己做任何一种运动身体都非常稳当、有劲,这就是瑜伽球的价值。
泡 沫 轴
运动结束,肌肉会因为反复发力而充血、紧张,按摩拉伸是放松肌肉最好的方法。相比其他按摩工具,泡沫轴能从头蹂躏到脚,通过改变动作来调节力度大小。
按摩不是越痛越好,痛会给肌肉一个危险信号,肌肉会条件反射绷得更紧来应对外力,最合理的力度是肌肉略带酸爽感的刺激。
锻炼肌肉的健身器材 篇2ONE 1跑步机
推荐指数:★★★★★
跑步机是家用室内健身器材的“宠儿”,属于全身运动的健身器材,使用排名第一,它让跑步轻松自如,但有关节炎或者关节做过人工置换的人群,和骨质疏松的人群慎用。
TWO 2椭圆机
推荐指数:★★★★★
对膝盖的损伤较小,能同时活动上下肢的肌肉群,尤其是腿部和臀部,特别受年轻女性的喜爱,同时也适合康复训练,产后人群恢复训练。
THREE 3健身车
推荐指数:★★★★★
是克服心脏功能毛病的最佳健身器材,可分为立式和卧式健身车两种,适合长时间坐在办公室的白领,以及行动不便,体质较弱人群和康复训练的病人使用。
FOUR 4划船器
推荐指数:★★★★★
主要用来增强手臂力量和动作协调,它每个屈伸动作,划臂动作,可使大约90% 的屈伸肌肉参与运动,适合平日不大活动的人群使用,尤其适合中老年人群使用。
FIVE 5律动机
推荐指数:★★★★★
可以轻松提升身体自愈力,抵御多病生活,是最自然,最安全,最有效且快捷的运动方式,其运动方式模拟跳绳,通过由上而下,由内而外达到全身运动的功效,具有养身保健,复健训练,生长发育,运动健身和美体塑身五大功效,使用人群广泛。
锻炼肌肉的健身器材 篇301、健身器材分为有氧健身器材和无氧健身器材两大类。
常见的有氧器材有:跑步机、健身车、踏步机、椭圆机等,有氧健身器材主要用于有氧运动。常见的无氧器材有:腹部前屈器、杠铃架,高拉背训练器等等。主要用于无氧运动。
02、有氧健身器材之跑步机
通过调节履带的速度来驱使控制和调节自身的跑步速度。可以预防骨骼,肌肉退化、放松自己,减轻压力、减肥。
03、有氧健身器材之健身车
将骑行运动搬回家里,提高身体肺活量,锻炼下 体肌肉组织,增加身体耐力,减肥,增加血液循环,扩增血管宽度,预防心脏病、高血压。
04、有氧健身器材之踏步机
改善下肢肌肉萎缩,静脉曲张,保持骨胳、关节的良好状态,调整腿部、臀部肌群的各种酸痛、麻木等不良症,另一方面有美腿之功效。
05、有氧器材之椭圆机
椭圆机能把手臂与腿部的运动有机结合,经常使用可协调四肢、健美身体。较长时间的练习有助于提高身体耐力,锻炼心肺功能,还能平和心态和提高运动能力。
06、无氧器材之腹部前屈器
燃烧腹部脂肪,对腹肌进行针对性的锻炼。
07、无氧器材之杠铃架
主要锻炼手臂肌肉和腹部肌肉
08、无氧器材之高拉背训练器
主要练的是背阔肌(宽度)、斜方肌下束(宽度),辅助部位,肱二头肌。
康复膝盖的10种训练
康复膝盖的10种训练,现在越来越多的人开始注意身体健康等方面的内容的,在我们的生活中其实很多不起眼的小习惯长期的堆积对我们的健康也有一定的影响,以下康复膝盖的10种训练。
康复膝盖的10种训练11、股四头肌拉申
站起,用左手把握住你的右脚裸。将脚裸往上拉向屁股,你应当觉得脚部正前方有一个抗拉力。维持最少30秒。反复三次。换一只脚并反复所述姿势。
2、大腿根部筋拉申
把负伤的腿支撑点在楼梯或室内楼梯上。屁股往前轻度弯折,另外维持背部伸直。你应当觉得到大腿根部后侧的抗拉力。维持此屈伸姿势30秒并反复三次。换一只脚并反复所述姿势。
3、踢背训炼
站直,握紧靠背。在弯折右膝盖的另外,尽可能将右腿抬向屁股。维持三到五秒左右。试着每日2组做10-15次。一定要维持上身伸直。以便使健身运动具有趣味性,请在姿势腿的脚裸处提升净重。换一只脚并反复所述姿势。
4、搭桥训炼
维持平躺着姿态,双膝弯折90°,两脚平放到床边。收拢屁股和腰部肌肉,尽可能堡垒将屁股抬离床,不必弯折背部。维持这一搭桥姿态3到5秒,渐渐地减少。反复10-15次。能够 每一次只做一条腿来提升这类锻练的抗压强度。
5、蚌式开闭
两脚闭拢,髋关和膝关节弯折约90°。尽可能给你的上膝关节杜绝下边的膝关节,另外维持两脚闭拢。以迟缓和控制计划的方法开展这一姿势。一般能够 反复10-15次。
6、单脚站起
负伤的腿需要单足,另一条腿半空中抬起三分钟,每日2次。以便使此项训练具有趣味性,请试着闭上眼,或抛一个球半空中,或立在凹凸不平的表层处时开展此训炼。
7、负重站起
把握住靠背站起。最先需要渐渐地能够 伸出你脚掌维持歪斜,随后再减少到站起的一个部位。反复这一姿势20次。有许多 方式能够 提升锻练的抗压强度:提升一些负重,单脚开展姿势,或是是在室内楼梯上能够 用脚跟悬在室内楼梯的边沿来开展。
8、负重深蹲训炼
靠着墙站起以后两脚分离。弯折膝关节而且减少到下蹲的部位(如同我们坐着桌椅上一样),随后挺直两腿并回到起止部位。一组能够 开展十次。一般全是能够 根据更下移和更长期的负重深蹲来开展持续的挑战自身。
9、弯折和拓宽
维持负伤的腿的站起姿态,另外将另一条腿伸入背后,渐渐地触碰到木地板。髋关往前旋转,随后回到站立部位。每条腿做十次。根据将物块放到木地板上并每一次往前触碰物块来开展调节抗压强度。
10、弓步训炼
站直,两脚要朝前。往前迈开负伤的腿并学会放下未负伤的膝关节(膝关节在后边)。保证前边的膝关节没有外伸脚指头。你的上身应当是站立的。用前面拉开并回到站起部位。每条腿反复十次。以便使此项训练实际上也会具有趣味性,大伙儿还可以试着提升一些负重。
康复膝盖的10种训练21、大腿筋拉伸
患者把受伤的腿放在台阶或者是楼梯上,然后让自己的臀部稍微往前进行弯曲,弯曲只需要轻微弯曲即可,在这个过程当中要注意保持背部听力状态,这时候会感觉到大腿后面有拉力,这样坚持三十秒钟以后放下来再做三次,之后换另外一只脚操作。
2、搭桥训练
患者保持平躺的姿势,双膝弯曲成九十度,双脚平放在床上,让臀部和腹部的肌肉得以收缩,注意在这个过程当中要太高臀部,同时背部不能弯曲,这样保持这个姿势三秒钟到五秒钟以后降低,重复操作十次到十五次。
3、单腿站立
让手上的腿单腿站立,另外一条腿在空中举起来,这样坚持两分钟,每天坚持两次,如果想要让效果更好,也可以闭上眼睛感受或者这是站立在高低不平的表面上来进行练习。
4、深蹲
背靠着墙站立好,然后双腿双开,弯曲膝盖以后再下降到下蹲位置,感觉就像平时坐在椅子上一样,接着伸直双腿并且返回到最开始位置,每一组进行十次,这样不断挑战自己,从而让自己的膝盖得以恢复。
5、弓步训练
站直双腿朝前,向前迈出自己手上的腿,同时把没有受伤的膝盖放下,上半身保持直立状态,这样操作十次,之后换乘另外一条腿来练习,这样可以确保锻炼效果更好。
6、股四头肌拉伸
站好用右手抓住右边的脚踝,然后把脚踝往上面拉,朝着臀部的方向拉,这时候会感觉到腿前面有比较强的拉力,这样持续保持三十秒钟,重复三次,之后换另外一只脚按照上面动作操作。
7、踢背训练
站好以后用手握住椅背,在弯曲右侧膝盖时候把右脚往臀部方向抬高,这样保持三秒钟到五秒钟左右,每天坚持做两组,一组做十次到二十次左右,保持上半身挺直状态。
8、蚌式开合
让双脚并拢,髋关节和膝盖弯曲成九十度左右,尽量让上面膝盖远离下面的膝盖,这样保持双脚并拢,然后慢慢进行这个动作,这样重复十次到十五次左右。
9、负重起立
抓住椅背站好,然后慢慢太高脚底,让脚底保持倾斜,之后降低到站立的位置,这样重复操作二十次,这种方法能够让锻炼膝盖效果不错,在锻炼时候也可以增加负重来让锻炼效果更好。
10、弯曲和延伸
让受伤的腿保持直立状态,同时把另外一条腿伸到后面,慢慢接触到地板位置,髋关节往前移动以后返回到直立状态,这样每条腿做十次,每天都坚持操作。
康复膝盖的10种训练3康复膝盖的6种训练方法
康复膝盖锻炼的方法有很多,如患者可以进行关节松动,通过滚动、滑动、前后推移、挤压等动作,训练韧带的弹性,来增加关节的活动度。另外患者还可以进行髌骨的推移,通过髌骨的上下左右推移,来减轻关节的粘连和水肿。另外还可以进行股四头肌力量的训练。
1、髌骨的推移
患者可以进行髌骨的推移,通过上下左右的推移,来减轻关节的粘连和水肿。
2、关节松动
患者可以进行关节松动,来训练韧带的弹性,同时增加关节的活动度。
3、股四头肌力量的训练
患者可以在小腿绑沙袋做直腿抬高,坚持锻炼股四头肌的力量,增强膝盖的稳定性。
4、伸肌锻炼
患者需躺在床上,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5到10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复进行10到20次。
5、坐位伸膝
患者可以坐在椅子上,将双足平放在地上,然后逐渐将左后膝伸直,并保持直腿姿势5到10秒钟,再慢慢放下。双腿交替进行,重复练习10到20次。
6、 俯卧屈膝
患者需采取俯卧位,需要将双手在头前交叉,头部放在手臂上,然后将膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势,再慢慢放下,两腿交替进行。
前交叉韧带里几乎并没有血管,它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起,也是没法长在一起,即使是靠瘢痕连接上,也不会结实,承受不了正常的应力。
而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤,这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。
在十几年以前(关节镜技术还没有普及之前),前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的,要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口,把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大,患者的痛苦也非常大,手术之后的功能康复也非常艰难,花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症,造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因,还有可能采用切开的方式来手术,但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展,切口和创伤还是小了很多。
现在医疗科技更加进步,国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建,来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。
手术的具体方式和内容由于非常专业,需要相关知识才可以理解,在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习,可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。
刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带,所以有不同的“肌腱”可以取,手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱(髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱)的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛,同时伸膝的力量也会有一定损失,所以现在不是由于特别的需要,这样做的越来越少了。
目前使用最多的,是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群,在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候,就会取腘绳肌内侧的两条肌腱,对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛,原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。
当然,还有使用其他人的异体肌腱,和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的,这里就不一一说明了。
取好肌腱之后,要使用专门的定位器选择正确的上下止点,之后就是打骨道(简单的说就是在骨头上钻孔),然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好,就重建了新的前交叉韧带。
下面是手术的示意图:
用不同方式固定韧带的示意图和手术后的X光片:
看着只用几句话就说完了,好象很简单。实际上手术的记录都比这个要长很多。因为要容易理解,所以把涉及到专业技术的部分全部忽略了,根本没有提到怎么操作,只是描述了一下大概的意思,于是就让很有难度很复杂的手术看起来很容易了。这大概有点儿象说评书,这边说一句“寒来暑往,转眼十年已过”,实际上多少艰辛复杂就都一笔带过了。就拿韧带止点的选点来说,可谓失之毫厘,谬之千里,位置偏前或者偏后一点点,韧带就可能太松或者太紧影响功能!
韧带重建完成之后,就是术后康复的用武之地了。
前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。
一、初期:也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天,最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完,组织的创伤还没有愈合,还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有,因为炎症而疼痛明显,又因为疼痛而不能活动,肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。
所以早期的康复目的就是:减轻关节的疼痛和下肢的肿胀;早期等长肌力练习,避免腿部肌肉过分萎缩;早期关节活动度的被动练习,避免关节粘连(具体机制写在《为什么膝关节会粘连?》里面了);还有早期负重尽快恢复本体感觉和关节的控制能力(在这一点上还有争议,一些理论认为负重要在几周之后)同时避免关节软骨不承受力量而退化。
二、早期:是新建的韧带和周围骨组织初步愈合,生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里,新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合,同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的,到了新地方,就要适应新环境站稳脚跟。
这个阶段康复的任务是:加强膝关节活动度练习,逐渐恢复膝关节的屈伸功能;加强腿部肌肉力量的练习,为下地行走等等日常生活的功能打好基础;同时要提高膝关节的控制能力和稳定性;能够负重的还要逐渐改善步态(就是走路的姿势)。
三、中期:是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”,就是上下止点达到骨形的愈合。同时要在关节内的环境中生长和化生改建,好能胜任新的任务,从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能(当然是尽量接近,不可能完全转变)。
这个阶段康复的重点是:强化膝关节的活动度,达到能和自己健康腿一样的屈伸角度(角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛,练习太慢周围的组织会粘连和挛缩,新韧带受力不够也不能改建得很好);强化腿部肌肉的肌力,改善关节稳定性,和在运动中的控制能力;逐步恢复日常生活中各种活动的能力,比如走路,上下楼梯,蹲起,小步慢速的跑动等等。
四、后期:就是手术后3-6个月。也可以叫做运动功能恢复期。因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。
所以这个阶段康复的内容是:全面地恢复各种日常生活的活动;进一步强化腿部的肌力和关节稳定性;同时逐渐恢复运动功能。
要注意的是:这个期间重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平,所以所有的练习和运动都必须循序渐进,绝对不能勉强尝试动作或者贸然恢复运动。重点应该是继续强化膝关节周围肌肉的肌力,来保证膝关节在运动中的稳定和安全。必要的时候还可以佩戴护膝来保护自己。只有在通过专业的检查和评定(比如韧带松紧程度和膝关节屈伸肌力的检查等等)之后,才能真正放心地恢复运动。
上面简单介绍了膝关节前交叉韧带的重建手术,和手术之后功能康复不同阶段的不同重点。后面的文章就会具体说说“关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划”。
要注意的是,不同医院采用的手术方式不同,每个人损伤的具体情况也都不同,所以手术之后康复功能练习的时机和方式也就会相应不同。而且,上面的介绍为了能够通俗易懂,没有使用什么专业术语,也没有具体阐述机制和原理,只是简单的说说,在划分阶段的时候,也是根据功能练习的不同来区分,没有具体提到组织的愈合和生物力学等等因素。所以千万不要以为前交叉韧带重建之后的组织结构恢复和功能的康复就是几个阶段几句话这么简单!
术后康复治疗程序
1术后当天,足跟部垫高,抬高患肢休息,避免压疮。
2术后第1天,进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。
3术后第2~4天,持续被动活动练习,初次活动范围0°-45°,每天2次,每次1小时。并进行关节活动度练习。
4术后第5~6天,开始平衡、协调性练习,下地站立练习。
5术后第7天,练习扶双拐或步行器行走。
6术后第2周,CPM屈伸逐步增加至0°-90°,争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习,功能自行车练习,酌情练习上下楼。
7术后第3周,增加下蹲练习。
8术后3~6周,以增强肌力为主,并继续关节活动度练习,同时继续提高步行能力,充分负重。
跑步后膝盖疼怎么处理?
跑完步膝盖疼,不能继续跑。最好停下来休息一下,或者放慢脚步。如果膝盖受伤,需要及时就医。
1跑步后膝盖疼痛可能是错误的跑步姿势和不合适的跑鞋造成的。当发现膝盖疼痛时,放慢速度,缩短终点与当前位置的距离。如果跑完步膝盖还疼,要充分休息,降低第二天跑步的强度,如果第二天膝盖还疼,可以做一些康复训练。
2由于跑步时大腿肌肉反复收缩,膝关节反复屈伸,髌腱韧带承受压力过大;当压力达到一定程度时,容易造成髌腱韧带的轻微损伤。长此以往,可出现髌腱的局部无菌性炎症、变性、脆性甚至撕裂。起初,它会导致膝盖(髌骨)肌腱的微小撕裂。这个时候,你的身体会努力修复这些伤害。所以,为了减少损伤,促进膝盖疼痛的缓解,如果在跑步过程中发现膝盖疼痛,可以停止坚持。你要慢慢减速,调整到从快走到慢走的过渡。
每天跑好还是隔天跑好?
每天跑好还是隔天跑好,没有明确的定义。新跑者需要隔天跑一次,但新跑者不适合每天跑。对于有一定健身基础,掌握正确跑步方法的人,如果真的想跑,建议最多连续跑两天。对于需要参加全程马拉松的跑者,也要遵循避免超负荷跑的原则。为了防止身体受伤,他们最多连续跑两天,然后随着身体状况休息恢复。
每天跑步的最佳时间
根据研究,上午9点到10点和下午4点到6点是最佳跑步时间。上午9点到10点空气清新,含氧量高。体内肾上腺皮质激素水平达到峰值,调动身体各器官有效运转。身体的状态比较好,会觉得注意力集中,精力充沛,充满激情。运动对消化系统的不良影响最小。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)