心肺复苏模拟人的心肺复苏术

心肺复苏简称CPR=cardiopulmonary resuscitation 医心肺复苏法,既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能，它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。在日常生活中，健康人由于心脏骤停（如触电、溺水、中毒、高空作业、交通事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停），而必须采取气道放开、胸外按压、人工口鼻呼吸、体外除颤等抢救过程，使病人在最短的时间内得到救护。在抢救过程中气道是否放开、胸外按压位置、按压强度是否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确、人工呼吸吹入潮气量是否足够、规范动作是否正确等，是抢救病人是否成功的关键。心肺复苏、就是针对骤停是心跳和呼吸采取的“救命技术”。学习的心肺复苏，即是基础生命技术，因此是每一个人必须要掌握的心肺复苏技术。

心搏呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术（国际代称CPR)急救中国（ZGCPR)就是对此种危急状况所采用的急救措施。

心肺复苏模拟人

心肺复苏模拟人由人体模型和心肺复苏控制器组成。人体模型结构是：可换式头发，可换式脸皮，可换式颈皮，左手，右手，腹部结构，胸腹接触系统，胸压板，肺袋，下肢，腹部传感器，肺袋垫皮，压力弹簧，肺袋进气出气装置，胸皮等。

心搏呼吸突然停止表现

1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。2、面色苍白或转为发绀。3、瞳孔散大。4、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。心搏、呼吸停止与否，应作综合性判断，但因时间宝贵，可先判断意识，此后再作进一步判断。

一、判断意识和畅通呼吸道

（一）判定病人有无意识。

（二）呼救：一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。

（三）将病人放置适当体位：正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

（四）畅通呼吸道：仰头举颏法（或仰头举颔法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。

（五）判断呼吸：在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。

二、A—胸外按压

（一）按压位置：胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指骨正中部位或胸部正中乳头连线水平

（二）按压深度：至少5CM。

三、B—畅通呼吸道（气道开放操作）

（一）、仰头举颌法（医务人员怀疑有外伤推举下颌法）。

四、C—人工口对口呼吸：

（一）口对口人工呼吸：在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应做口对口人工呼吸。

（二）口对鼻及口对口鼻人工呼吸：当病人牙关紧闭不能张口、口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。抢救婴幼儿时，因婴幼儿口、鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。

五、人工循环

（一）判断病人有无脉搏或其它呼吸迹象

（二）胸外按压术

在我国，由于心肺复苏技术的普及率很低，因此在有意外伤害和急性病症发生时，往往因事故现场缺少懂得急救的人员，致使伤病员得不到及时、正确的现场救护，因而延误了宝贵的抢救时间，增加了伤病员的痛苦，甚至造成可以避免的伤残或死亡。因此心肺复苏技术是我们每个人应该也是必须得掌握的一项急救技术。 CPR10480型系统的主要功能能是提供心肺复苏（CPR）的操作流程练习和考核，遵循美国心脏协会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南，其系统核心模块由应用软件、全身人体模型组成，为社会心肺复苏培训机构的师资培训及学员普及培训与医学院校、医疗卫生系统培训使用的超新一代产品。方便管理层对学员信息的管理，提供了实用、有效、数据详实的教学培训工具。

■ 生命特征模拟：瞳孔及颈动脉的变化。

■ 气道开放。

■ CPR心肺复苏：根据美国心脏协会（AHA）2010国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南标准设计，可进行人工呼吸和心外按压，全程中文语音提示也可以英文提示。 标准的气道开放，实时操作曲线显示，对正确和错误的操作语言提示，统计数据打印成绩，可选择训练和考核方式。

■ 学员管理：操作统计报告记录及回放，练习及考核。

CPR10480详细功能介绍

CPR10480心肺复苏模拟人

■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。　　■ 模拟生命体征：　　1）初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。　　2）按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。　　3）抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。　　4）瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。　　■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。　　■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。　　1）方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。　　2）方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2010国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。　　3）方式三：实战考核，老师可自行设定操作时间范围、操作标准、循环次数、操作频率、按压和吹气的比例。

控制器显示屏功能：　　■ 电子监测：电子指示灯显示监测气道开放和按压部位。人工呼吸和胸外按压的正确次数计数和错误次数计数。　　■ 语音提示：训练和考核中全程中文语音提示，可开启和关闭语音，调节音量。　　■ 条形码显示吹气量：正确的吹气量为500~600ml-1000ml：　　1）吹气量过少时，条形码为**。　　2）吹气量合适时，条形码为绿色。　　3）吹气量过大时，条形码为红色。　　4）吹入的潮气量过快或超大，造成气体进入胃部指示灯显示；数码计数显示；错误语言提示；　　■ 条形码显示按压深度，正确的按压深度5-6cm：　　1）按压深度过少时，条形码为**。　　2）按压深度合适时，条形码为绿色。　　3）按压深度过大时，条形码为红色。　　■ 可自行设定操作时间，以秒为单位。　　■ 操作频率：国际最新标准：至少100次/分；也可自行设定数值。

大学选修课急救与自救换药有如下问题可以提问：

1、世界急救日是哪天：每年9月第二个周六

2、成人的血液量约占自身体重的7%~8%

3、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为（c）A黑色 B** C红色 D绿色

4、急救的目的（D）A维持生命 B防止伤势恶化 C促进恢复 D以上都对

5、急救员的行为须完全符合正确的急救操作方法是急救员的道德守则之一（✔）

6、检查伤病员有无意识应通过晃动伤病员进行判断（✔）

7、心肺复苏“CAB”是指：c胸外心脏按压，a开放气道，b人工呼吸（C，代表circulation：循环，即有效的胸外按压，使体内的血液达到有效的循环。A代表airway：气道，打开患者气道，使气道通畅，防止气道堵塞。B代表breath：呼吸）

8、成人心肺复苏时，打开气道最常用的方法（A）A仰头举颏法B双手推举下颌法C托颏法D环状软骨压迫法

9、成人胸外心脏按压的正确位置（D）A胸部中央 B胸骨上段 C胸前驱 D胸骨下1/2段10、胸外按压与人工呼吸的比例是：15:1

11、进行胸外心脏按压时，应将伤病员置于软床上（✘）

12、抢救伤员时应该先救命后治伤（✔）

13、胸外心脏按压的速度是100-120次/min

14、成人胸外心脏按压的深度应为：至少5cm，但是也不能太深，不能超过6cm。因为胸外心脏按压要在心脏骤停的时候维持患者血液流动

15、救助有害气体中毒伤员时，首先应该采取♚保暖措施（将伤员转移到有新鲜空气的地方，以避免有毒物质的持续伤害，同时可以让人体的呼吸管道起畅通的作用）

16、抢救失血伤员时应先（c）A观察 B包扎 C止血 D询问

17、动脉血含氧量少，血色暗红，一旦受到损伤，血液可大量涌出（✘）

18、包扎止血法不能用的物品是（D）A绷带 B三角巾 C止血带 D麻绳

19、说出五种绷带包扎：环形包扎，螺旋型包扎，八字包扎，三角巾包扎，手脚捆绑

20、处理伤口失血的措施，可通过外部压力。使伤口流血止住，然后系上绷带（✔）

21、移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送（✔）

22、搬运昏迷或有窒息危险的伤员，应采用的方式（D）A俯卧 B仰卧 C侧卧 D侧俯卧

23、烫伤后马上涂抹酱油和牙膏（✘）

24、烫伤后可用冰块冷敷进行迅速降温（✘）

25、遇有触电致伤者，急救时首先要用绝缘体切断电源，也可以用手直接拉开触电者（✘）

26、被蛇咬伤时，一定要制动、放低，近心端包扎，以免毒液吸收入血✔

27、流鼻血时应该用力将头向后仰起，抑制血的流出（✘）

28、异物入眼应快速揉眼睛，将异物揉出（✘）29、幼儿发生气管异物送医后应立即联系（B）A消化内科 B耳鼻喉科 C外科 D儿科

30、海姆立克法是促使气道内异物梗阻或食道内异物梗阻呕出的一种最常用的方法，适用于婴儿，幼儿，儿童，成年人和老年人（✔）

1 基本救护常识题

基本救护常识题 1谁有急救常识的测试题呀,急用

一、填空题：

1火警电话是（ ），救护病人需打（ ），发现有坏人小偷时打（ ）。

2马路口处有些白色的线叫（ ），遇见红灯（ ）绿灯（ ）黄灯（ ）。

3爸爸妈妈的名字是（ ）。家里电话和爸妈的电话号码是（ ）。

二、选择题：

1与家人走丢要请什么人帮忙？（ ）

A 警察 B不认识的叔叔

2上下楼梯时要靠哪边走？（ ）

A左边 B右边

三、问答题：

1下午有个阿姨来接明明，拿了很多好吃的给他，并说是爸爸叫阿姨来接他的，明明该跟阿姨走吗？他该怎么办呢？

2进餐时，饭菜还很热，小朋友就去摸碗，吃饭的时候还大声说话。他们这样做对吗？不对的话应该怎样做才正确？

上面是为小朋友准备的测试题，下面则是家长应该了解的一些急救常识，希望家长们作到有备无患。

暑期儿童急救方案：

溺水现场急救：溺水现场急救非常重要，应争分夺秒。1、迅速将溺水者拖离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅通；3、将溺水者头部放低，拍打背部，使进入呼吸道和肺部的水流出（时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即进行胸外心脏挤压；6、换上干净的衣服，注意保暖；7、迅速送往医院。

触电现场急救：1、切断现场总电源。如现场电源总开关就在附近，应迅速切断电源，然后再采取下一步措施；2、脱离电源。用绝缘物体（木制、橡胶、塑料制品，书本、棉麻、皮带、陶器等）迅速将伤者与电线、电器等分离。要防止相继触电。3、心、肺复苏。心跳、呼吸停止者立即进行心、费复苏；4、包扎电烧伤伤口；5、迅速送往医院。

交通伤害现场急救：1、正确判断受伤部位伤情；2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和受伤肢体；3、按先救命后救伤的原则，先心肺复苏，后处理伤口；4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位；5、迅速送往医院。

火灾现场急救：1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤；2、带火者迅速就地卧到，打滚或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火；3、冷却受伤部位，用自来水冲洗冷却烧伤处；4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物等；5、用消毒敷料（或干净毛巾等）覆盖伤处；6、勿刺破水泡，伤口勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克；8、迅速送往医院。

2急救知识选择题,只要选择题

伤员急救一般知识选择题 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时：C A应采用侧卧式 B应采用仰卧式 C应采用侧俯卧式 吸心脏停止的伤员应：C A人工呼吸 B胸外心脏按压 C人工呼吸并胸外心脏按压 烧伤创面的处理。

C A涂油 B弄破水泡 C不能随便用药，不能涂油，不能弄破水泡 如遇重、特大事故有众多伤员需送往医院时，哪种应首先送往医院：C A伤口较大者 B骨折伤员 C处于昏迷状态、大出血、呼吸困难、肠管等脏器脱出者 腹部开放伤如有小肠脱出应：C A还纳 B不处理 C不要还纳，并用碗或罐子扣住，外部用布带包扎 对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹板或木棍、树枝等固定时应：C A超过伤口上关节 B超过伤口下关节 C超过伤口上下关节 颅脑损伤的伤员应怎样放置C A侧卧立 B仰卧立 C侧俯卧立。

3急救知识选择题,只要选择题

伤员急救一般知识选择题搬运昏迷或有窒息危险的伤员时：CA应采用侧卧式B应采用仰卧式C应采用侧俯卧式 吸心脏停止的伤员应：CA人工呼吸B胸外心脏按压C人工呼吸并胸外心脏按压 烧伤创面的处理。

CA涂油B弄破水泡C不能随便用药，不能涂油，不能弄破水泡 如遇重、特大事故有众多伤员需送往医院时，哪种应首先送往医院：CA伤口较大者B骨折伤员C处于昏迷状态、大出血、呼吸困难、肠管等脏器脱出者 腹部开放伤如有小肠脱出应：CA还纳B不处理C不要还纳，并用碗或罐子扣住，外部用布带包扎 对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹板或木棍、树枝等固定时应：CA超过伤口上关节B超过伤口下关节C超过伤口上下关节 颅脑损伤的伤员应怎样放置CA侧卧立B仰卧立C侧俯卧立。

4常见的救护安全知识有哪些

救护常识

一、触电急救

触电急救的基本原则是动作迅速，方法正确。

（一）脱离电源

人触电以后，可能由于痉挛、失去知觉或中枢神经失调而不能自行脱离电源，使触电者尽快脱离电源是救活触电者的首要因素。

(1)、如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销，以断开电源。

(2)、如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或用干燥木柄的斧头等切断电线，或用干木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。

(3)、当电线搭落在触电者身上或者被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或拉开电线，使触电者脱离电源。

（二） 现场急救方法：如果触电者伤势较重，已经失去知觉，但心跳和呼吸尚未终止，应使触电者安静平卧，保持空气流通，并迅速拨打120或送往医院；如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外挤压急救，并拨打急救电话或送往医院。

二、中毒窒息事故的救护

抢救人员在进入危险区域前要戴上防毒面具、自救器等防护用品，必要时也要给中毒者戴上，中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽然停止但心脏还在跳动，在清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸道畅通以后，立即进行人工呼吸。若心脏跳动也停止了，应迅速进行心脏胸外挤压，同时进行人工呼吸。

在救护中，急救人员要沉着冷静，动作要迅速，在进行急救的同时，应通知医生到现场诊治。

三、硫酸泄漏应救

（一）人体烧伤的应急处理

1、立即脱离或将伤员救离泄漏现场；

2、用大量水流连续冲洗不少于15分钟，在冲洗过程中把沾有硫酸的衣服、鞋迅速脱去；

3、送受伤人员到医院治疗或拨打120急救。

（二）硫酸泄漏处理

1、疏散泄漏污染区人员到安全区，建立安全警戒区；

2、应急处理人员必须穿戴防酸安全防护用品；

3、大量泄漏用沙土进行堆围，利用围堤收集、转移、回收或无害处理后废弃；

4、小量泄漏可用沙土、石灰混合，或用大量水冲洗、稀释。

四、氰化钠中毒急救

1、皮肤接触： 立即脱去污染的衣着，用流动清水或5%硫代硫酸钠溶液彻底冲洗至少20分钟。就医。

2、眼睛接触： 立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。

3、吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸（勿用口对口）和胸外心脏按压术。给吸入亚硝酸异戊酯，就医。

4、食入： 饮足量温水，催吐。用1:5000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。就医。

五、液氨泄漏应急处理

1、迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔离150m,

严格限制出入。

2、切断火源。应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防

静电工作服。

3、尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。高浓度泄漏

区，喷含盐酸的雾状水中和、稀释、溶解。

4、构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。储罐区最好设稀酸喷洒设施。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。

5求一套医疗救护知识试题

选择题1 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：BA 80-100次/分；B 100次/分； C 120次/分；D 60-80次/分2 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：AA 30:2;B 15:2;C 30:1;D 15:13 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：AA 双 之间胸骨正中部；B 心尖部； C 胸骨中段；D 胸骨左缘第五肋间4 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：CA 胸廓前后径的一半；B 2-3 cm;C 4-5 cm;D 6-7cm5 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：AA 500-600ml;B 600-700ml;C 400-500ml;D 800-1000ml6 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A 超过1秒；B 小于1秒；C 与呼气时间等同；D 快速用力吹气7 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：BA 6-8次/分；B 8-10次/分；C 10-12次/分；D 12-15次/分8 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：DA 5分钟；B 3分钟；C 10分钟；D 2分钟9 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：CA 200J;B 300J;C 360J;D 150J10 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：CA 100J;B 100-150J;C 150-200J;D 300J11 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：AA 仰头举颏法；B 双手推举下颌法；D 托颏法；D 环状软骨压迫法12 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：AA 1次；B 3次；C 2次；D 4次13被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：CA 心脏停搏；B 无脉性室颤；C 室颤；D 电-机械分离14 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：DA 胸外按压；B 静脉推注利多卡因；C 静脉推注胺碘酮；D 立即除颤15 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：AA 先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；B 呼救急救医疗服务体系；C 马上寻找自动除颤仪；D 先开始生命体征评估，再进行心肺复苏16急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：BA 心前区叩击；B 先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；C 不需要其他处理，立即进行电除颤；D 先给予静脉推注胺碘酮再除颤17 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：AA 先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；B 行12导心电图检查；C 建立深静脉通道；D 准备电除颤18 心肺复苏时急救者在电击后应：BA 立即检查心跳或脉搏；B 先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；C 立即进行心电图检查；D 调节好除颤仪，准备第二次除颤19 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：AA 1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；B 1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；C 5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；D 1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次20 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：AA 一次性静脉推注40U;B 40U，每5分钟重复一次；C一次性静脉推注20U;D 20U，每5分钟重复一次21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ）A 急性安定中毒 ； B 急性有机磷中毒；C 急性一氧化碳中毒； D 急性氯丙嗪中毒；E 急性巴比妥中毒。22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。

下列哪项属烟碱样症状：（ B ）A 多汗； B 肌纤维束颤动；C 瞳孔缩小； D 流涎； E 肺水肿。23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的 ：（ B ）A 右侧卧位； B 左侧卧位； C 仰卧位； D 俯卧位。

24、成人胃管插入的深度一般为：（ C ）A 40~45cm; B 55~60cm; C 45~55cm; D 60cm以上。25 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）A 洗胃液量； B 洗出液是否澄清无味；C 临床症状是否好转。

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ）A VitB1; B VitB2; C VitB6; D VitB1227、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）A 1~3d; B 3~5d; C 5~7d; D根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ）A 洛贝林； B 阿托品； C 纳酪酮； D 氟马西尼。

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ）A 西地兰； B 速尿； C 甲强龙； D 阿托品。30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）A 氟马西尼； B 纳酪酮； C 美解眠； D 碳酸氢钠。

31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ）A 银环蛇； B 五步蛇； C 竹叶青蛇； D 蝰蛇。32、分泌混合毒素的毒蛇为： （ C ）A 金环蛇； B 海蛇； C 眼镜蛇； D 五步蛇。

33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （D ）A 催吐、洗胃、导泻； B 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；C 呼吸麻痹时可实施机械通气； D 碳酸氢钠静滴。34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。

最可能的诊断是： （ B ）A 急性酒精中毒； B 河豚鱼中毒；C 肉毒杆菌中毒； D 过敏性休克。35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ）A 休克； B 呼吸衰竭； C 脑水肿； D 急性心肌梗死。

36、以下哪项方法不适合治疗急性一。

6急救基础知识有哪些

[两个目的] 1 了解最基础简单的急救知识（心肺脑复苏） 2 处理野外常见的意外情况（创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等） [慨述] 1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。

更重要的是中枢神经系统的恢复。 2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 [步骤] 1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧） A(airway)：保持呼吸道通畅 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 3 放置于仰卧位 4 通畅气道（亨利斯手法） 5 判断有无呼吸，行人工呼吸 6 判断有无心跳，行心脏按压（ 、部位、作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击） 一 人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流（也可观察棉花或纸条） b：观察病人的胸廓是否有起伏 判断呼吸是否停止 清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻 口对口人工呼吸 口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二 心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重的8%，女性约占75%。

外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。

[分类] 外出血：血液从皮肤向体外流出 内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性 动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。 如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。

[方法] 1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端（即出血的近心端）用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。

不同的出血部位，应选择不同的指压点。 A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。

如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。

D 上臂下部，前臂及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕 F 在腹股沟中下1/3处，将鼓动脉压在股骨上 H 足部出血：用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉 2 肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。

一般用于四肢远端的出血，一般不单独用。 3 止血带止血法：四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度至少5厘米以上。

先将伤肢抬高，然后将代用止血带缠绕在伤口近心端（先垫好衬垫）并用力勒紧只伤口无血，打结或用笔杆、筷子等插入其中，一提、二缚、三固定。每隔一小时（寒冷季节半小时）松开1——2分钟，以防肢体坏死。

骨折的现场处理 正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造条件。 开放性骨折 覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。

1 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤 2 检查伤口有无出血，即时止血（如骨端外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给观察和清创带来困难） 闭合性骨折 须超关节固定，即先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节 固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等，用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带，无物可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。

四肢要露出指（趾）尖，以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。

脊柱损伤 如搬运不当，尤其是搬头搬脚，可致脊髓损伤加重和神经断裂，以至肢体瘫痪 1 如伤者掉落的不平整，先有一个人托住伤员的颈后处，另一手按住伤员的髂前上棘，把伤员作为整体翻转至平卧位；然后由至少三人，一人负责扶住头部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上 2 头颈两侧可用沙袋固定，有条件最好上颈托，胸腰和两下肢均应用绷带打结固定 3 搬运时注意头在后，有利于观察 （附：颈托的制作 a 用杂志、厚的织物、报纸或。

①窒息处理的关键在于早期发现，迅速查明引起窒息的原因，及时处理。②清理呼吸道，用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物，病员的体位应是侧卧位或俯卧位，以便于分泌物的引流。③将后坠的舌牵出，可同时用手指托起下颌，以使颏部向前上(对粉碎性颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。④简单地复位并固定骨折的上、下颌骨，对于上颌骨的下垂移位可用筷子、压舌板等横放在两侧双尖牙区，将上颌骨向上提，并将口角两端固定在头部绷带上。⑤使用口鼻腔通气道，如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形成的通气道，这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙，以让气流进出咽部，口鼻腔通气道只能暂时缓解窒息，通气管可移位或被血块堵塞。⑥气管插管，是口腔颌面部创伤、窒息病人最有效的治疗手段之一。⑦环甲膜穿刺或环甲膜切开，病员情况紧急，时间不允许做气管插管和气管切开时，在环甲膜处插入15号以上的粗针头或者切开环甲膜，插人气管套管，以紧急解除窒息。是简便易行，迅速安全的急救手术，但不能超过48小时⑧气管切开，窒息用上述方法不能缓解，插管或环甲膜切开时间过长，可损伤环状软骨，继发喉狭窄。因此应用在48小时内窒息原因不能消除者，应做常规气管切开。

心肺复苏时评估循环的时间是多少介绍如下：

5-10秒钟。

心肺复苏术，简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

方法：

1、评估现场环境安全及患者的意识、呼吸、脉搏等：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的双侧肩膀，并大声呼喊“你还好吗。”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。

BLS程序已被简化，已把“看、听和感觉”从程序中删除，实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因，2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。

2、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。

3、启动紧急医疗服务（emergency medical service, EMS）并获取AED：

（1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。

（2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件）。

（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期（2min）的CPR，然后拨打120启动 EMS系统。

4、胸外按压（compression, C）：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁（图4）。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为100-120次/min，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。

按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：

2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。

5、开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30：2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。

有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法（图5）和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

6、人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

7、AED除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间VF的好方法。除颤会在下文作进一步阐述。

基础生命支持 BLS

基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。BLS的基础包括突发心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（CPR）、迅速使用自动体外除颤仪(automatic external defibrillator, AED)除颤。对于心脏病发作和中风的早起识别和反应也被列为BLS的其中部分。在2010成人BLS指南对于非专业施救者和医务人员都提出了这一要求。BLS步骤由一系列连续评估和动作组成（图3）：图3 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。BLS程序已被简化，已把“看、听和感觉”从程序中删除，实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因，2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED：（1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。（2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件）。（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打120启动 EMS系统。3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。4、胸外按压（circulation, C）：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁（图4）。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。胸外按压法于1960年提出后曾一直认为胸部按压使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭，从而促使血液流向肺动脉和主动脉，按压放松时，心脏则“舒张”而再度充盈，此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战，后者认为按压胸部时胸内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管，由于动脉不萎陷，血液由胸腔内流向周围，而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉，即静脉内并无血液返流；按压放松时，胸内压减少，当胸内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，使心室充盈，如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”，均可建立有效的人工循环。国际心肺复苏指南更强调持续有效胸外按压，快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。

5、开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法（图5）和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

6、人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。方法为：将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹气入患儿肺部。如患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开，这样气体可以出来。在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。在通气时不需要停止胸外按压。7、AED除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间VF的好方法。除颤会在下文作进一步阐述。高级生命支持 ALS进一步生命支持（advanced life support, ALS）又称二期复苏或高级生命维护，主要是在BLS基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除颤，建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始。气道控制（1）气管内插管：如有条件，应尽早作气管内插管，因气管内插管是进行人工通气的最好办法，它能保持呼吸道通畅，减少气道阻力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内给药等提供有利条件。当传统气管内插管因各种原因发生困难时，可使用食管气管联合插管实施盲插，以紧急给病人供氧。（2）环甲膜穿刺：遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开时，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用16号粗针头刺入环甲膜，接上“T”型管输氧，即可达到呼吸道通畅、缓解严重缺氧情况。（3）气管切开：通过气管切开，可保持较长期的呼吸道通畅，防止或迅速解除气道梗阻，清除气道分泌物，减少气道阻力和解剖无效腔，增加有效通气量，也便于吸痰、加压给氧及气管内滴药等, 气管切开常用于口面颈部创伤而不能行气管内插管者。呼吸支持及时建立人工气道和呼吸支持至关重要，为了提高动脉血氧分压，开始一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸机）最为有效。简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，它是由一个橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至60%～80%。复苏用药复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。一般以常规剂量溶于5～10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉给药量的2～4倍。心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经。复苏常用药物如下：（1）肾上腺素：肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩（冠状动脉和脑血管除外），有利于提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和心、脑血流量；其β-肾上腺素能效应尚存争议，因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。对心搏骤停无论何种类型，肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射，必要时每隔3-5min重复1次。近年来有人主张应用大剂量，认为大剂量对自主循环恢复有利，但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善，且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。如果IV/IO通道延误或无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2-25mg。2010国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40U IV/IO替代第一或第二次剂量的肾上腺素。（2）抗心律失常药物：严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一，药物治疗是控制心律失常的重要手段。2010年国际心肺复苏指南建议：对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。在等待起搏时给予阿托品05mg，IV。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效，就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时，可以考虑输注肾上腺素（2-10μg/min）或多巴胺，（2-10μg/kgmin）。胺碘酮可在室颤和无脉性室速对CPR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg。 利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物（未定级）。首次剂量为1－15mg/kg，如果室颤和无脉性室速持续存在，间隔5-10min重复给予05-075mg/kg静推，总剂量3mg/kg。 镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速，1-2g硫酸镁，用5%GS 10ml稀释5-20min内静脉推入。心脏电击除颤电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率。电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；③选择能量水平及充电；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）（图6）；⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录。

目前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器（automatic external defibrillator, AED），大大方便了非专业急救医务人员的操作，为抢救争取了宝贵的时间。AED使复苏成功率提高了2~3倍，非专业救护者30分钟就可学会。AED适用于无反应、无呼吸和无循环体征（包括室上速、室速和室颤）的患者。公众启动除颤（PAD）要求受过训练的急救人员（警察、消防员等），在5分钟内使用就近预先准备的AED对心搏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率明显提高（49%）（图7）。2010年新指南建议应用AED时，给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。

编辑本段脑复苏很多心脏停搏患者即使自主循环恢复以后脑功能也不能完全恢复，而约80%复苏成功的患者昏迷时间超过1小时。在入院患者中，神经功能转归良好率为本1%~18%，而其他或者死亡或者成为持续性植物状态。研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微，而亚低温（32~35OC）对脑具有保护作用，且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量（30mL/kg）冷却（4OC）液体（如乳酸盐溶液），能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置，能快速降温和维持病人低温状态，还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果，国际复苏学会提出：对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC（restoration of spontaneous circulation，自主循环恢复）患者应该降温到32~34摄氏度，并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停，或具有以下心律失常之一：无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者，也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间，对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温（>32摄氏度）的昏迷患者不要开始复温。心肺复苏成功的标准非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。心肺复苏有效指标（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。终止抢救的标准现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：（1）患者呼吸和循环已有效恢复。（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。（3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。 求采纳

成人心肺复苏时打开气道的最常用方式介绍如下：

仰头抬颏法。

成人心肺复苏打开气道的方法包括仰头抬颏法、托下颌法、仰头抬颈法，其中最常用的是仰头抬颏法，即抢救者将一手手掌的小鱼际置于病人前额，并下压使头部向后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌帮助头部仰起，从而达到开放气道的效果。

过程中一定要注意不要压迫病人颈前部颌下软组织，以防压迫气道，不能使颈部过度伸展，以免口腔闭合，头部后仰的程度以下颌角和耳垂之间的连线与地面垂直为宜。

心肺复苏的急救方法

1、判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了!”

2、高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫附近的急救人员。

3、放平伤员。将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

4、打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

5、判断呼吸(一看，看胸部有无起伏。二听，听有无呼吸声。三感觉，感觉有无呼出气流现象)

重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟。

6、口对口人工呼吸：

救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。

吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升(吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气)，吹气频率为12次/分钟(每5秒钟吹一次)。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。

7、胸外心脏按压

按压部位：胸部正中两乳连接水平。

按压方法：

①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋骨向上滑行至两侧肋骨交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

心肺复苏试题

1、你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？ A、给予药物治疗

B、将该男子转送至医院进一步治疗 C、给予电击除颤

D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

2、你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？ A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中

D、糖尿病昏迷

3、你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？ A、 将手指放在他的嘴里，向前推下颌 B、 仰头举颌法 C、 双手推举下颌法 D、 将舌头往前拉

4、在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？ A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AED B、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙 C、打开患者的气道，然后检查脉搏 D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120

5、你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？ A、胃痛，口服制酸药 B、冠心病，门诊随访 C、心绞痛，急诊就诊 D、心律失常，急诊就诊

6、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？ A、 你给小孩做2分钟心肺复苏后 B、 你将小孩从游泳池救上岸后 C、 你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D、 在做了几次通气以后,做心脏按压以前

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7、一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？ A、 气道受刺激引起哮喘发作 B、 严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限 C、 咽喉炎

D、 头部外伤导致癫痫发作

8、用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？ A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气 B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏 C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

9、胸外按压的正确位置是 A、 胸骨的上半部分 B、 乳头连线的左侧 C、 胸骨下，剑突上 D、 胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

10、在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？ A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

11、一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处？ A、手腕部的桡动脉 B、颈部的颈动脉 C、腹股沟的股动脉 D、直接听心脏

12、CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？ A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物 B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量 C、救生呼吸可以帮助心脏除颤

D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气

13、做胸外心脏按压的频率是 A、每分钟60次 B、每分钟80次 C、每分钟100次 D、每分钟120次

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14、你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是 A、30次按压然后2次通气 B、5次按压然后1次通气 C、10次按压然后2次通气 D、15次按压然后5次通气

15、一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？ A、仰头举颌法 B、双手推举下颌法 C、头偏向一侧

D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折

16、心肺复苏时，何时开始胸外按压？ A、 当你发现病人没有循环后 B、 当你给与两次通气后 C、你重新评估病人的呼吸后 D、当你发现病人没有反应后

17、做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？ A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律 C、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

18、急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予 A、肾上腺素 1mg 静脉 B、200J 电除颤

C、异丙肾上腺素 1mg静脉 D、准备经皮起搏

19、一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选 A、阿托品05mg静脉推注 B、肾上腺素1mg静脉推注 C、腺苷6mg迅速静脉推注 D、胺碘酮150mg静脉推注

20、心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项 A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者 B、短暂心脏停搏患者 C、高血钾患者 D、低血钾患者