老年人胆固醇高的原因

国内外专家推荐的总胆固醇正常参考值为312 ～598 mmol/L，你的稍微偏高一点。引起总胆固醇偏高的原因很多，多是由于肝细胞受损以后，肝功能发生异常，胆汁等的排泄受阻，导致总胆固醇升高。总胆固醇升高，通常见肝炎患者，在肝硬化或是重症肝炎等肝细胞受到严重损伤时，都会导致血中总胆固醇的升高。

饮食方面需要注意的：

少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克）。血液中的胆固醇主要（70%）是肝脏合成的，只有少部分（30%）来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。根据美国心脏病协会推荐的标准，每天摄入的胆固醇宜少于300毫克或更低，而1个鸡蛋黄中的胆固醇为250~290毫克；2两煮卤好的猪肝胆固醇含量更高达469毫克。

少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超过了胆固醇本身。

多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。人体排泄胆固醇的主要途径是通过胆汁，肝脏利用胆固醇合成胆酸，胆酸随胆汁排入胃肠道参与脂肪的消化，之后，一部分胆酸代谢产物被重新吸收回血液“废物利用”，另一部分胆酸代谢产物则随粪便排出体外。膳食纤维的作用就是吸附更多的胆酸代谢产物，使之排出而不是重新回收利用。这样，肝脏“只好”利用更多的胆固醇合成胆酸以补充胆酸的丢失。大量研究证实，增加膳食纤维的摄入具有降低胆固醇的明确作用。

橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。

鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）。

1、 多吃鱼

一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。

2、多吃富含纤维的食物

整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。

3、多吃大豆制品

豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。

4、摄入足量的维生素C

专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

　原因和遗传、饮食都相关

　　总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，与甘油三酯一同隶属于血脂。广州医学院附属第二医院内分泌科主任、主任医师李万根表示，总胆固醇的水平会受到遗传及日常饮食习惯的影响。

　　“如果人体内代谢胆固醇的酶的活性降低，就会出现胆固醇‘来得多，去得少’的代谢缓慢现象，造成脂代谢紊乱，这一般是有遗传背景的。”李万根补充说，“另一方面，总胆固醇高与饮食不当有很大关系，平时过多摄入蛋黄、动物内脏、蟹黄、鱼卵等高胆固醇的食物，就会使总胆固醇升高。”

　　危害将导致冠心病甚至心梗

　　胆固醇过多，沉积在血管壁上就会变成斑块，引起血管堵塞，使血管变窄。如果是发生在供应心肌的血管使其变窄，则导致冠心病的发生。一旦斑块掉下来，又会形成血栓，最严重的是引起心肌梗死，有猝死的危险，有的也会表现为下肢疼痛，即外周血管动脉堵塞。

　　“虽然这是一个慢性发展的过程，但因为其后果严重，大家绝对要引起警惕。”李万根说，总胆固醇高的人，由于血管弹性差，代谢能力进一步减退，身体往往也会伴随其他问题，如肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等。“一般来说，年纪越大的人问题越大，但值得注意的是，越来越多的年轻人和瘦人也开始加入到了这个行列。”

　　应对调理不好需用药控制

　　在体检中发现总胆固醇偏高的人，不一定马上到专科复诊，可以先进行两到三个月的生活方式调整。比如减少高胆固醇、高脂食物的摄入，多吃水果、蔬菜，鱼肉和不带皮的鸡鸭肉也可以适当吃，一周要保持150分钟以上的运动时间，可以散步、跑步、踩单车、打球等，根据年龄选择适合的运动强度。三个月之后再到医院复诊，如果总胆固醇降到正常范围，可以继续保持，但要是仍然“居高不下”，即可诊断为高胆固醇血症，必须要在医生指导下服用药物，才能控制血管病变的进展。

　　小知识

　　高、低密度脂蛋白胆固醇？

　　高密度脂蛋白胆固醇有保护血管的作用，其数值越高越好，而低密度脂蛋白胆固醇会损伤血管，其数值越高对身体越不利。通常，总胆固醇高提示低密度脂蛋白胆固醇高，为非正常状态。

高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会得高血脂，如果您是在正规医院或者体检机构做的检查，且检查前严格遵守了注意事项，那么这个结果是有参考意义的。为什么瘦人也会得高血脂呢？让我们从两个方面来分析。

从病因上分析，高血脂的危险因素有很多，包活抽烟喝酒、不合理的饮食、缺乏锻炼、遗传、肥胖、疾病等等，可见，肥胖只是其中一项危险因素，如果您存在其他危险因素，也可能得高血脂。

从胆固醇的来源上分析，外源性胆固醇主要从食物中摄入，约占总胆固醇的20%，内源性胆固醇主要来自肝脏等组织合成，约占总胆固醇的80%，即使是瘦人，如果内源性胆固醇合成较多，也可能得高血脂。

综上，高血脂绝对不是胖人的专利，瘦人也不能高枕无忧。一般来说，高血脂无明显症状，但是长期血脂升高，会带来诸多危害，诱发脂肪肝、冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，所以，一旦发现血脂升高，必须及时干预。

高脂血症的治疗主要是靠生活方式改善和药物。饮食上，要减少高热量、高胆固醇、高脂肪等食物食物，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，运动上，要坚持锻炼，以有氧运动为主。对于血脂严重升高或者存在其他危险因素的人群来说，要考虑药物治疗，常用的是他汀，如瑞舒伐他汀（瑞旨），适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。如果是高甘油三酯血脂，常用阿昔莫司（益平）。注意，用药需谨遵医嘱。

建议：许多人都有这样的认识误区，以为体型肥胖的人更容易患上高脂血症，也就是俗称的高血脂。其实，血脂尤其是其中的胆固醇高低与体型胖瘦并没有必然联系，不能以胖瘦来判断是否出现高血脂。我们在临床工作中发现，高脂血症虽然多见于体型偏胖者，但瘦人患该病的例子也是屡见不鲜。有研究显示，体型瘦的人如果不经常运动，胆固醇会和肥胖者一样高，且不经常运动的人体内的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也就是俗称的“坏胆固醇”含量会明显高于有运动习惯的人。研究还发现，体型偏瘦但没有运动习惯的人，虽然体内脂肪没有肥胖者多，但他们得冠心病等疾病的风险与胖人无异。因为冠心病与脂肪的相关性较小，而与血液中“坏胆固醇”的含量密切相关。值得注意的是，体型较瘦的人患高脂血症的特点大多是低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇大都低于正常水平，这类病人更容易患冠心病。这是因为“坏胆固醇”会沉积在动脉壁上，形成小米粒样的粥样硬化斑块，导致动脉狭窄、斑块破裂，引发心肌缺血或心肌梗死等严重后果。因此，体型偏瘦的人也应注意调节血脂，千万不要以为高脂血症是胖人的“专利”而掉以轻心。尤其对于那些患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者来说，定期检查血脂非常必要，一旦发现血脂偏高尤其是低密度脂蛋白胆固醇较高时要及时治疗。具体的情况还是要咨询医院，这样可以获得更安全准确的信息。