肩膀附近的筋疼的胳膊抬不起来

病情分析：肩部疼痛，上举功能受限，需要结合临床考虑是否肩周炎，颈椎病等情况。

意见建议：当然如果是无外伤而言，先考虑局部肩周炎为主，或肌肉拉伤，如果是疼痛明显，需要短期休息，结合外敷中药，内服跌打丸，消炎止痛药物，综合起来才能好转，建议你通过医生诊察，明确后才做后期处理。

秋冬季节交替时节，是类风湿性关节炎逞凶的时候，不过有的人误以为类风溼性关节炎病变都发生在手肘、膝或脚踝关节，其实不然，一名36岁从事空调工作的刘先生，因为经常要搬运冷气，手臂需要经常出力，突然有一天发现手竟然举不起来了，而且十分酸痛，到医院就医，照了X光居然发现肩膀的骨头都坏了，并且肩膀的关节被检验出罹患类风溼性关节炎，在药物控制及手术疗程后，刘先生的病情已顺利控制中。

张宗训医师表示，关节炎是一种退化性关节疾病，会侵犯骨头结构。（提供／万芳医院）

关节炎是一种退化性的关节疾病，侵犯关节软骨。由于它进展是很缓慢，病人主要的症状除了疼痛之外，还有疲倦感、关节僵硬、肿胀、变形等，如果症状久了，就可能发生行动困难。

万芳医院骨科主治医师张宗训指出，由于患者来院时表示自己肩膀持续疼痛，而且活动受限，照了X光片确认患处后，发现肩关节的肱骨已遭侵蚀，其疼痛感不减，初步判断为发炎性关节炎所致，便与以肩关节镜手术，清除发炎的关节囊，同时将检体送验后，经临床症状证实与病理报告化验结果，证实患者罹患类风溼性关节炎。

在历经第一次手术后，张宗训医师即以药物治疗，但几个月后，病患却表示左肩疼痛感加剧、活动更受限，经照了X光片则发现整个左肩都已被破坏，张医师立即安排「全肩人工关节置换」手术，而病患刘先生现已恢复良好，不仅正常生活，连工作中需要搬运重物时也不影响功能。

关节镜手术相较于传统的切开手术，其优势就是伤口小、疤痕小、出血少、痛苦少、沾黏少、破坏少、更精确，及容易复健。另在诊断上，可以更精确的发现关节内的其他问题，并进一步治疗；不会破坏其他肩部重要的肌肉，因此肌力恢复快。同时，很小的伤口也消除了许多患者，特别是女性患者对于术后遗留疤痕的恐惧。住院时间也较明显缩短，手术隔天就可以出院。

然而关节镜手术有其局限性，当关节破坏程度太大时，则需以人工关节置换手术以求得肩部日常功能不受影响，术后也可以自理生活，让家属或他人的照顾时间减到最低。

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　　这是典型的肩周炎的症状。

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

　　病因

　　1、肩部原因

　　（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

　　（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

　　（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　2、肩外因素

　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　治疗：

　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

　　自我按摩的步骤及方法为：

　　1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　　2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　　3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

　　4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　　5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

　　自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。