人偏瘦，怎么血脂也会高？脂肪肝怎么办？

　　曹女士：我先生今年40岁，体检发现血脂高，可他人偏瘦，怎么血脂也会高呢要紧吗　　韩博士回答：曹女士您好!一般人看来，只有体胖才会血脂高，其实不然，由于遗传、代谢、不良生活习惯和环境等因素，体瘦的人同样可能存在脂质代谢异常。高脂血症是现代文明富贵病之一，它的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起众多的相关疾病。大量研究证明，高脂血症是脑卒中、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外它也是促进高血压和糖尿病的重要危险因素。高脂血症不仅危害大而且发病率高，这个杀手悄无声息地吞噬着国人的生命，动脉粥样硬化已不再是老年人的专利，已呈现出明显的年轻化趋势。另外高脂血症的危害性还在于不易察觉，因为没有症状，不仅病人不重视，连医生也时常忽视。所以在此特向曹女士建议，请务必尝试通过有氧运动、饮食调理、药物降脂等手段把您先生的血脂降到正常范围。　　曹女士：既然这样，马上使用药物降脂不更好吗　　韩博士回答：血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三脂和胆固醇)和类脂的总称。与疾病相关的主要成分是前者。其中，甘油三脂是人体的能量储存库，并参与人体脂肪激素的合成;而胆固醇是人体多种激素如黄体酮，肾上腺激素、睾丸激素、雌激素合成的原料，同时还有其它许多人体不可或缺的功能，在此不一一例举。总之它们都有重要的生理功能。　　另一方面，血脂水平异常，可直接引起一些危害人体健康的疾病如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。　　所以，由于血脂的两面性，血脂异常的治疗，需要医生判断它对不同个体的危害程度，以便决定用药与否。目前，评估危险分层的因素除了血脂水平，尚有：年龄(男性≥45岁、女性≥55岁)、高血压、吸烟、低HDL-C血症(<104mmol/L)、冠心病家族史(直系亲属男性<55岁，女性<65岁)、肥胖、糖尿病、冠心病等。并根据不同情况，可以分为低危、中危、高危、极高危四种不同的危险等级，分别表示10年内发生心血管病事件的危险性为<5%、5-10%、10-15%、15%。根据不同危险等级，采取不同的干预强度，进行个性化治疗。　　当然，生活方式的治疗，包括有氧运动、饮食调理等手段，是不同危险等级治疗都需要采取的方法，是最基础的治疗。　　魏先生：韩博士您好!我儿子28岁，人很胖，体检发现他有中度脂肪肝，他满不在乎，说公司里得脂肪肝的一大堆呢，没关系。您看呢　　韩博士回答：这并不奇怪，事实上人们一听说心肌梗塞、中风、猝死等就有点谈虎色变，而一讲起脂肪肝却反应平静。这说明人们对健康-亚健康-疾病的了解程度存在很大的差异。所谓脂肪肝也就是肝内脂肪含量太多。我猜想你儿子可能整天坐办公室对着电脑，爱吃不爱动，因为现在很多脂肪肝都是吃出来的。营养过剩、肥胖、饮酒、高脂血症、糖尿病等都是造成脂肪肝的因素。多数脂肪肝患者早中期无自觉症状，常在体检时被发现，少数患者自觉右上腹隐痛不适，生化检测提示血脂和转氨酶升高。相关调查显示，因长期饮酒引起的脂肪肝患者，其中约20%-30%最终发展为肝硬化。而脂肪肝的危害不仅限于肝脏本身，损伤血管促成动脉粥样硬化，而且诱发和加重高血压、糖尿病、冠心病等。因此对脂肪肝万万大意不得!早中期脂肪肝是可逆转的，您儿子可以通过持之以恒的有氧运动、高纤维低脂肪的合理饮食等，改变不良生活习惯。

当提到非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)时，它通常与肥胖有关。然而，随着其发病率的增加和研究的深入，非肥胖/瘦型非酒精性脂肪肝逐渐引起了人们的关注，它是指BMI<30(亚洲人群BMI<25)的非酒精性脂肪肝疾病。一项荟萃分析显示，非酒精性脂肪肝疾病在非肥胖人群中的总体患病率为102%，在瘦弱人群中的总体患病率为157%。常见的原因是久坐或运动太少，导致腹部脂肪堆积，这是一个健康的体重，但超重的腰部。或者是饮食方式不科学，如经常吃宵夜、不吃正餐、水果当正餐等。

只要非酒精脂肪肝,精益人的风险因素和肥胖的人是一样的,都是因为不健康的生活习惯:吃得太多,吃太甜,吃太油腻,吃的饭,吃太多的深夜零食和饮料,和不够活跃,坐得太久,也可能sarcopenia,骨骼肌肉的损失导致体内脂肪的百分比的增加没有明显的体重增加。当然，也不能排除少数瘦肉型脂肪肝是基因易感的，如PNPLA-3基因多态性可引起脂肪肝。

一些研究表明，与肥胖患者相比，瘦人非酒精性脂肪性肝病患者往往更年轻，代谢综合征患病率较低，血红蛋白水平较高。患有瘦肉脂肪肝的人也很可能出现肝脏炎症和损伤，即脂肪性肝炎。在随访研究中，即使在随访期间体重保持不变，瘦型非酒精性脂肪肝(nfat liver disease)患者仍会继续发展为肝细胞癌、2型糖尿病和心血管事件。因此，非酒精性脂肪性肝病非肥胖/瘦弱患者的随访和治疗不应被忽视。

在早期阶段，如无明显肝纤维化的单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，改变生活方式是逆转这类脂肪肝和轻微肝脏炎症和损伤的有效治疗方法。具体来说，肥胖型脂肪肝患者通过改变生活方式，使体重至少下降7% - 10%，瘦型脂肪肝患者使体重下降3% - 5%，如果是个体瘦型脂肪肝而肌肉紊乱较少，通过改变生活方式，体重可能不会改变，但腰围缩小了，肝脏脂肪含量也可以下降，甚至可以完全下降。

瘦型脂肪肝需要更少的减肥和更多的生活方式改变。对于以体脂含量高为主要原因的脂肪肝，在体重正常或过轻但体重迅速增加的情况下，控制饮食非常重要。但是，当饮食和运动同时进行时，更多的瘦肉型脂肪肝疾病是由于久坐少动所致。换句话说，瘦型脂肪肝患者的生活方式改变需要更多的锻炼，并有更大的好处。

想要消除脂肪肝，除了靠饮食，还得配合运动，我之前都是跑步，但是很不建议大体重去跑步，我为什么那么胖，跑步却没有什么事呢，是因为我在跑步之前，都是做了充分的热身，每增加运动量，我是周末两天每天下午骑自行车，每次骑上三个小时左右，速度不是很快。周一到周五坚持每天走步，我们县城每晚我转半个城，走大约一个半小时。

脂肪肝和脂代谢有关，所以一般推荐使用有氧运动，要持之以恒长时间进行低强度及中强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、登山、广场舞等都属于有氧运动。而无氧运动消除脂肪肝最好的方式是运动，当然也有很多人认为，只有肥胖的人才会得脂肪肝，殊不知瘦子也可能得脂肪肝。柳叶刀最新的研究发现，全球脂肪肝患者中约46%属于非肥胖人数，近首先，肥胖是脂肪肝形成最直接的因素，这是毋庸置疑的，男性腰臀比超过09、女性超过08就要警惕。而导致糖尿病的原因之一就是高碳水和高果糖（饮料）的饮食结构，这样的饮食，。

脂肪肝不是天生就有的，如果你被检查出脂肪肝的时候，第一反应就是在想这是个什么玩意？我为什么会有这东西？是好还是坏？（肯定不好），那么能有多坏呢？有氧运动顾名思义，指的是在人体在氧气供应充足的情况下，进行的中等强度的大肌群节律性、长时间、周期性的运动。也称为耐力型运动。脂肪肝肯定是和肥胖有一定的关系，我那几个有脂肪肝的朋友，不说都是胖子吧，体质指数都是超过28的人群，体质指数就是体重和身高的平方之比，这个数据一般来表示一个人的胖瘦的。

在严重营养不良的时候，人体蛋白质的缺乏，让这些载脂蛋白数量严重不足，于是就没有了把脂肪运出肝脏的大卡车了。这样，脂肪就会沉积在肝脏里面，形成了“瘦人脂肪肝”。就是因为长期饮酒过量引发的。喝酒过量会伤肝这是大家都心理有数的事情，而肝脏受损就会更容易引发脂肪肝。所以很多人很瘦但是长期酗酒的话，也是有很大的概率患上脂肪肝的。

别好理解，就是我们人体肝脏中的肝脏细胞出现了脂肪的沉积，出现一种密度跟正常肝脏不太一样的病理改变，只要5%以上的肝细胞出现脂肪的累积，我们临床上就会把你诊断为脂肪肝。禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施可引起体内脂肪分解在短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝脏内的丙二醛和脂质过氧化物含量大幅上升，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

也是仅次于病毒性肝炎的肝病。脂肪肝的可怕之处，不仅在于肝脏本身可能会发生病变，如由脂肪肝转进一步发展成肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等，还在于许多与其相关的并发症的发生。如果油脂摄入过量，加重肝脏负荷，脂肪还没来得及处理，一直有较高储存量，渐渐的就会储存高内脏脂肪，诱发脂肪肝了。除热量、油脂摄入过量以外，糖分摄入的过量也是诱发脂肪肝的原因之一。

当你平时的饮食比较油腻时肝脏就会把他们再次进行合成加工，然后再通过载脂蛋白运输至血液最后到皮下脂肪细胞。当肝脏里面脂肪合成酶以及载脂蛋白数量不足时肝脏里面就会囤积更多的脂肪。脂肪肝”很疑惑，明明自己也不胖，吃得也很健康，为什么会有脂肪肝呢？临床上，脂肪肝多见于肥胖和代谢问题的人，一部分人得脂肪肝可能与摄入有关，但不全是因为肥胖和饮食导致的。

1近26%的瘦人也有脂肪肝，为什么瘦人会又脂肪肝呢？瘦人也会出现脂肪肝，这可能与营养不良有关，也可能是酗酒、饮食不当或遗传因素造成的。在一项荟萃分析中，非酒精性脂肪肝的总体患病率在非肥胖人群中分别为102%和157%。常见的原因是久坐或运动太少，导致腹部脂肪增多，体重在可接受范围内，但腰围变大。或者是饮食方式不科学，比如经常吃夜宵，晚饭时不吃水果。

2只要发生非酒精性脂肪性肝病，由于不健康的生活习惯，瘦人与肥胖者的危险因素是相似的:吃得太多、吃得太甜、吃得太多油、不规律饮食、深夜零食和饮料吃得太多、不够活跃、坐得太久，你还可能患有骨骼肌减少症，即骨骼肌质量减少，导致体脂百分比增加，但体重没有明显增加。当然，不排除少数瘦脂肪肝是遗传易感性，如pNPLA-3基因多态性的改变可引起脂肪肝。瘦人得脂肪肝主要是由于肌少症，肌少症又称肌肉衰减病，是一种以肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能下降为特征的综合征。慢性肝病患者，尤其是酒精性肝炎和肝硬化患者，常出现消瘦、肌少、功能下降，肌少的生存率明显低于无肌少的患者。

3骨骼肌减少症和非酒精性脂肪肝有共同的发病基础。非酒精性脂肪性肝病发生发展的独立危险因素，如胰岛素抵抗、全身炎症反应和维生素D缺乏，都是肌少症和非酒精性脂肪性肝病的共同致病因素。饮食不当:平时长时间大量摄入高热量食物，多余的热量会转化为脂肪储存在脂肪组织中。当储存的脂肪超过脂肪组织的容量时，多余的脂肪就会储存在肝脏中，从而诱发脂肪肝。遗传因素:板条型脂肪肝，多与代谢遗传基因有关，基因往往决定人体的脂质代谢，在基因的影响下，导致血脂代谢异常，食物在肝脏中合成和分解脂肪的平衡，导致脂肪在肝实质细胞中过度堆积，很可能形成脂肪肝。

由于大家生活水平提高，膳食结构与生活方法产生较大变动，脂肪肝已变成普遍肝脏疾病之一。据介绍，非是全部脂肪肝全是肥胖型，肥胖型很有可能占70%至80%，也有20%至30%归属于脂肪分解酶型。瘦的人也可能的脂肪肝，因为酯代谢异常，有可能会发生人体脂肪在肝部中沉积，进而造成脂肪肝。除开肥胖症之外，脂肪肝还与缺乏营养、长期性饮酒、内分泌代谢要素、药品危害及生物因素等相关。

营养缺乏症要素：如肥胖病或是短时间重量发生显著改变、严重贫血、缺乏营养等，都可以造成脂肪肝的发生。长期性饮酒：酒类里的酒精会让肾脏功能导致损害，危害肾脏功能，促使脂肪堆积在肝内，从而产生脂肪肝。内分泌代谢要素：如高血脂、糖尿病患者、甲状腺功能亢进及甲功减低等，也可能会引起脂肪肝。药品危害：如唑来膦酸、他莫昔芬、丙戊酸钠等药品，长期性运用也是有一定的可能引起脂肪肝。生物因素：依据研究发现，一部分丙肝、肝炎病毒感柒，也可以造成小泡性和大泡性肝脏细胞脂肪变性。不管瘦胖，都可能会有脂肪肝，最好病人应就诊查验，明晰实际的发病原因。

瘦子得脂肪肝关键主要是因为肌少症，肌少症又被称为肌肉组织损耗症，要以脂肪率降低、肌力下降和肌功能减退为基本特征的综合症。慢性肝炎尤其是酒精性肝炎和肝硬化腹水，病人一般体现为削瘦、肌肉降低和功能减退，这类肌少症的存活率明显小于无肌少症病人。肌少症和非脂肪性肝炎脂肪肝存有一些相同的发病基本，是是非非脂肪性肝炎脂防肝脏疾病产生和进步的独立性风险源，如高胰岛素血症，系统化炎症现象和维生素欠缺等，全是肌少症的和非急性肝损伤的一同致病因素。

可是瘦子发生脂防肝脏疾病，造成肝硬化腹水或是肝衰竭的可能要远高过胖人，因此瘦子得脂肪肝比胖人得脂肪肝比较严重。平常留意操纵高热量食物，增强体质。做肝功能检查都是必需的，这也许与比较少的活动有关系。另一方面，必须清除乙肝病毒的可能，乙型肝炎病毒的活动会造成脂肪肝的产生，必须主动操纵乙型肝炎病毒。