股骨颈骨折后腿很凉

3 中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！

（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

负重及平衡：

随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。

（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）

坐位抱腿：

开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）开始腿部肌力练习

后抬腿练习：

30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

俯卧位抗阻屈膝：

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

抗阻伸膝练习：

以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

4 后期：（4个月—6个月）

目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。

（1）静蹲练习：

随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（2）跨步练习：

向前跨步 向后跨步 向侧跨步

包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

（3）患侧单腿蹲起练习：

要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

在各种踝关节手术术后早期，最重要的两个康复内容就是关节活动度练习与肌肉力量练习。下面简单介绍一下训练方法。

方法/步骤

1

一．关节活动度

正常的踝关节可以进行各个方向的活动，今天我们主要讨论的是背伸（同背屈）和跖屈、内翻和外翻的动作。由于在踝关节手术术后，很多患者都会被石膏固定一段时间，所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期，就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。

2

背伸（背屈）

背伸即踝关节向上的活动，由于后方有跟腱的存在，所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度，也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。

也可以让家属帮助练习，练习的过程中，可在膝关节下垫一个小枕头，这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。

3

随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加，今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了，比如下面 几个方法：

“弓箭步”——患肢在后，脚尖自然向前，膝关节伸直，下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。

“蹲”——

蹲的时候注意脚尖自然向前，膝关节和臀部不要歪斜，即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。

4

跖屈

跖屈即踝关节向下的活动，属于术后比较容易练习的角度，早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可，后期随着角度加大，可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节。

5

内翻

内翻其实就是常见的“崴脚”的动作，如果是外踝韧带损伤术后的患者，早期是不建议练内翻的，通常是在术后复查时，主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度，可以在跷二郎腿的姿势下，自己用手来进行内翻的牵拉。

6

外翻

外翻与内翻的方向相反，由于踝关节的结构本身就可以限制外翻，所以正常踝关节外翻的角度都不会太大，而且通常外翻受限的情况也较少，主要出现在内踝损伤或骨折的情况，如果出现活动受限，可以采用与外翻相反方向的练习方法。

END

方法/步骤2

1

冰敷

早期在进行关节活动度练习之后，都有可能出现关节肿胀发热的情况，这时就需要利用冰袋进行冰敷，每次约20分钟即可。

END

方法/步骤3

1

二．肌肉力量

早期练习肌肉力量最简单易行的方法就是利用弹力带抗阻，力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可。方法如下图

2

各个方向都需要练习，最终形成一个“米”字形。

对于外踝韧带损伤的患者，后期要着重练习外侧的肌肉力量。

3

当后期可以完全负重之后，就可以采取提踵的方法练习小腿肌肉了。

早期力量不足时可以用健侧足辅助，今后力量增强之后就可以单足练习了。

END

注意事项

在关节角度和肌肉力量恢复之后，大部分患者就可以恢复正常的日常生活了，后期对于运动需求比较高的患者，还可以进行一些本体感觉的训练，在此就不一一详述了。

我也是的，我也大腿挺直的，小腿膝盖的那个地方就弯了。

　　我现在正在绑腿，就是用皮带绑住小腿，每天坚持两个小时，有时睡觉的时候也绑。网上说一般

半年可以纠正。

　　目前还没有看到效果，估计会有效果的，绑腿的方法也是我在网上找的。

　　据体方法是皮带，肩带，布带，皮包带子，纱布带，等其它一定能绑紧的材料（网上卖的千万不要买，因为绑不紧，不会有任何作用），或是其它能绑紧的材料捆膝盖以下的小腿先站立然后双腿并拢后皮带，肩带，布带捆紧，固定住，也可以双腿并拢，取坐位，用力绑紧小腿并固定住，如果大腿中间有空隙也可以绑上一根，注意力度一定要大，用力绑紧后可以使双小腿中间缝隙变小，甚至闭合，双小腿会有一种往内拉的感觉，

时间一般为2到，3小时，中间可休息一下。有时间的，想短期见效的晚上睡觉也可以绑。同时注意

走，坐，站的正确姿势

　　效果最好的还是坐着绑，晚上睡觉绑需要更强大的毅力。

　　每天用力绑腿，3小时，不会出任何问题，

　　医院的骨折病人，骨折后打石膏，纱布绑紧，半年，也不会出任何问题，因此不用担心，和手术相比，绑腿是最安全可靠的。

　　本人绑腿亲身经历告诉你，绑腿三个关健，1，绑对位置，一般是小腿　　我也是的，我也大腿挺直的，小腿膝盖的那个地方就弯了。

　　我现在正在绑腿，就是用皮带绑住小腿，每天坚持两个小时，有时睡觉的时候也绑。网上说一般

半年可以纠正。

　　目前还没有看到效果，估计会有效果的，绑腿的方法也是我在网上找的。

　　据体方法是皮带，肩带，布带，皮包带子，纱布带，等其它一定能绑紧的材料（网上卖的千万不要买，因为绑不紧，不会有任何作用），或是其它能绑紧的材料捆膝盖以下的小腿先站立然后双腿并拢后皮带，肩带，布带捆紧，固定住，也可以双腿并拢，取坐位，用力绑紧小腿并固定住，如果大腿中间有空隙也可以绑上一根，注意力度一定要大，用力绑紧后可以使双小腿中间缝隙变小，甚至闭合，双小腿会有一种往内拉的感觉，

时间一般为2到，3小时，中间可休息一下。有时间的，想短期见效的晚上睡觉也可以绑。同时注意

走，坐，站的正确姿势

　　效果最好的还是坐着绑，晚上睡觉绑需要更强大的毅力。

　　每天用力绑腿，3小时，不会出任何问题，

　　医院的骨折病人，骨折后打石膏，纱布绑紧，半年，也不会出任何问题，因此不用担心，和手术相比，绑腿是最安全可靠的。

　　本人绑腿亲身经历告诉你，绑腿三个关健，1，绑对位置，一般是小腿最变弯处，大多选择，双膝盖下面一点点，2，绑腿力度一定要大，没有力度，不可能成功，用力绑紧后固定住，双小腿骨头会有绷直的感觉，3，坚持的时间一定要长，每天至少三小时以上，最好坚持半年以后，半年后一双直腿会让你幸福得掉眼泪。

　　如何绑成直腿，骨骼可以通过外力重新塑形，，因此通过绑腿是能收到一副相当好看的直腿的

　　希望能够帮到你。。

脚踝僵硬需要每天坚持锻炼，想要加强踝关节的锻炼主要应该从三个方面着手，一是加强踝关节的力量，二是提高踝关节的柔韧性，三是提高踝关节的灵活性。

1，提踵练习：

提踵动作就是抬起后脚跟，它是瘦小腿的主要手段，另外在提踵运动后要做适当的拉筋运动才能起到瘦小腿的功效，其方法有站立、坐姿、和骑人三种。各种提踵动作因站法不同，所锻炼的部位也有所差异。脚尖向内扣站法侧重于锻炼腓肠肌的内侧头，而普通练法内外侧都能练到。

2，屈膝坐压：

身体侧卧，双膝并拢，双腿弯曲，靠近地面的手，扶着膝盖维持稳定，另一只手放于头后；通过收缩腹外斜肌和腹内斜肌，将身体慢慢抬起；达到最大位置，稍作停留在慢慢放下。

3，后屈体：

两手抱头跪立，向后倒体至两肘两膝触地。臀压在双踝上。站立体前屈，经两手体后撑地成坐撑。体会重心后移、撑手、坐地技术。要求动作连贯。可加助力体会。在斜坡上，由高向低做后滚翻。体会推撑用力和翻转后的动作，要求直腿、髋角小、推手及时充分。

4，俯撑伸展踝：

直臂俯撑。两臂屈肘，上体后移。随之挺胸向前移至直臂俯撑及两踝正面撑地伸踝。提踵走、脚跟走和脚外侧着地走。

资料来源：新华网--春天露脚踝坏处真不少

1从X光片看你的骨折是股骨上段粉碎性骨折，骨折复位良好，对位对线佳，局部金属内固定固定良好。

2由于是粉碎性骨折，骨折愈合较单纯骨折愈合要慢，而且骨折愈合的快慢还跟术中骨膜剥离的多少有关，你的片子骨折中间有一较大粉碎游离骨折块，由于游离骨块较大、且血运差，故术后常发生骨折延期愈合，甚至不愈合。虽然你加强了锻炼、也进行了食补，但由于上面的原因，导致愈合减慢。

3现在才术后3个月余，只能说骨折愈合比较慢（原因上面已经解释），还不能定义骨折不愈合，一般1年以上的骨折不愈合才称得上是骨不愈。

4你目前的做法都很正确，但注意因骨折还没愈合患肢还不能负重。

5鹿瓜多肽属于促进骨折愈合类药物，要是“不差钱”可以使用。针剂和粉剂效果一样（前提是剂量相同）

6以你目前的年龄、身体状况、还有锻炼，在过2-3个月应该有骨痂生长了。正常是每个月复查一次骨折处的X光片。

7在告诉你一个民间偏方，就是吃炒熟的黄瓜子，可以促进骨折愈合。

8还有一种方法就是取自体红骨髓透视下注射到骨折断端，也可以加快骨折愈合。

就想到这么多，最后祝早日康复。

1非手术治疗

适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划（见表1）。

表1 踝关节骨折非手术治疗康复计划

1期（0～4周）

1主动活动足趾。

2股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

3患肢免负重拄拐行走。

4膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

2期（4～6周）

1根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

2使用温水泡脚。

3轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

4根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

3期（6～8周）

1踝关节负重。

2抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

3踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

4保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

4期（12周）

1行走练习。由慢到快

2可逐渐参加各种活动

2手术治疗

适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划（见表2）。

表2 踝关节骨折手术后康复计划

1期（0～2周）

1术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

2术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

3术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

4抗阻力伸屈膝练习。

2期（2～4周）

1内固定稳定者，去除石膏。

2主动练习踝关节活动。

3被动练习踝关节活动。

3期（4～8周）

1踝关节负重。

2抗阻力踝关节活动。

3踏板练习。

4期（8～12周）

1踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

2保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

5期（12周）

1行走练习，由慢到快。

2可逐渐参加各种活动。