外科常见手术体位损伤的预防

外科常见手术体位损伤的预防

　体位安置在外科手术中十分重要，它是手术室护理工作的重要内容之一。合格的体位不仅可以使手术野充分暴露，使手术医生顺利进行手术操作，还可以减轻病人的痛苦。反之可能引起生理或解剖并发症，从而引发不该发生的医疗护理问题。采取针对性的防范措施，可以有效地避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证病人生命安全。下面是我为大家带来的外科常见手术体位损伤的预防的知识，欢迎阅读。

　1、常见外科手术体位

　11 仰卧位 从人体正方施行手术如胸、腹部、下肢等手术。

　12 侧卧位 从人体侧方施行手术如肺叶切除术、肾切除术。

　13 截石位 此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分暴露会阴部，适应于肛门、直肠、尿道、阴道等手术。

　14 俯卧位 主要用于背部径路的手术，如颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。

　2、常见的损伤及预防措施

　21 神经的损伤及预防措施 在安置侧卧时，容易损伤腋神经、尺神经、腓肠神经。摆放腋枕应以通过一手为界，避免腋神经受压，在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一软棉垫避免神经受压，截石位时可在固定架上垫海棉垫以加弹性，以减少对腓总神经的压迫。

　22 循环的损伤及预防措施 在安置侧卧时，前后卡板不宜过紧，以免引起下肢静脉回流受阻，回心血量减少，血容量减少，引起生命体征的改变。下肢容易形成静脉血栓。在安置前后卡板时不宜过紧，不能压迫股静脉，摆放体位后应观察下肢皮肤颜色5 min，防止静脉血栓的形成。

　23 呼吸系统的影响及预防措施 在安置侧卧位时卡板位置过高，过紧可致腹式呼吸减弱，俯卧时，腹部未悬空同样引起腹式呼吸减弱。在安置俯卧位时应把腋枕放在耻骨联合以下，使腹部悬空，避免引起腹式呼吸减弱。

　24 软组织的损伤及预防措施 摆放截石位时，需将双脚置于搁脚架上，如果摆放不当，大腿过度劳累，肌肉过度牵拉，造成下肢麻木、酸痛等，在安置侧卧、俯卧位时男性病人应注意外生殖器，避免水肿。在骨突出的位置用海棉垫保护皮肤。

　3、讨论

　不同的手术需要将病人安放的手术体位不同，所有的体位均是利用手术台的转动和附件的支持，才能保证病人的安全。手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对病人来说都是非同小可，因此应向病人介绍手术的重要性和安全性，及术中配合的注意事项，做好病人的心理护理，消除病人恐惧心理。

　手术护士是病人的保护者，病人进入手术室后首先正确评估病人的生理状况、营养状况，在安置体位时应避免拖、拉、抓，在安置体位后，护士应再次评估病人的身体状况。

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因为新冠感染者的许多疾病症状都跟肺部有关，趴着睡觉能够更好的促进患者的日常呼吸和氧气供应。

这种趴着的姿势专业名称叫俯卧位通气，准确而言是利用翻身床、翻身机器械或徒手操作的方式。让患者在俯卧的情况下进行呼吸通气。可以极大程度的改善缺氧或者说呼吸缺乏症的问题。 

俯卧位通气可以改善呼吸症状。

这种姿势能够有效的主要原因是因为当躺着睡时，肺部的呼吸因为动力原因会呈现一定的不便。如果是有相关疾病的患者在呼吸上就会更加困难，通过俯卧位的通气姿势，能够改善肺部的气血流比例，从而使背部的肺泡更好的恢复原有的呼吸功能，将气管内的疾病分泌物进行更好的引流，减少背部胸腔的压迫对于肺部的影响。

俯卧位通气能降低新冠症状对患者的影响。

因为如此，由于新冠病毒最为开始影响的便是人体的肺部结构，许多患者都会出现肺部呼吸不畅的问题，采用俯卧位通气的方法就可以明显改善这种情况，因此在许多案例当中，专家都建议新冠感染者尝试使用趴着睡的情况来降低身体的应激反应对自己造成的不便。减少自己在患病当中的困难和痛苦。

是否采用这种姿势，还需要专门医生对患者进行全面评估。

当然，就实际情况而言，不同的新冠患者在疾病方面的症状和感染程度都是有所不同的，是否需要采取这种姿势，也需要专门的医生对患者进行全面的评估和了解。但对于普通人群而言，了解到这类相关知识之后，可以帮助自己在遇到这类问题时更好的做出改变，从而降低自己在身患疾病时出现身体不便和呼吸困难的风险问题。

最好睡姿是什么姿势

　最好睡姿是什么姿势，良好的睡眠是保证一个人正常开展第二天活动的保证，也是保持大脑活跃和身体健康的重要途径，好的睡觉习惯可以提高睡眠质量，下面分享最好睡姿是什么姿势。

最好睡姿是什么姿势1

　没有最好的，任何一种睡姿都有优点和缺点。如心脏因为保护在胸廓之中，所以左侧卧位并不会受到很大的压迫。

　据国外医学调查统计发现，习惯左侧卧位的人群，患心脏疾病的发病率比习惯右侧卧位的人群要低70%以上。医生解释说，这是因为轻度压迫使心脏功能受到锻炼，更不易患病。

　

扩展资料：

　睡觉姿势像胎儿，身体蜷伏，手抚着枕头侧睡。健康提示：左侧卧有利于胃酸排入消化道，晚饭吃多了，最好采取左侧卧姿。右侧卧不会压迫心脏，适合有心脑血管疾病的人。

　对于男性而言，最好的睡姿就是仰卧，且双腿分开，而俯卧和侧卧，对男性生殖系统都可能有不利影响。若男性较为肥胖、仰睡会打鼾，不妨在仰卧时头稍偏向一侧。

　俯卧睡姿，双手伸到肩上。健康提示：采用这种睡姿，有益于消化，适合胃肠不好的人，腰椎病患者最好也采取这种睡姿。但这种睡姿会压迫心脏和肺部，影响呼吸，因此，心脏病、高血压、脑血栓患者最好不要选择这种睡姿。

最好睡姿是什么姿势2

　不少人睡眠醒来，觉得头昏眼花，腰酸背痛，疲惫不堪，究其原因，主要是因为睡姿不当造成的。

　仰卧是最常见的睡卧姿势。中医学称这种睡眠姿势为尸卧，采用这种睡姿，身体和下肢只能固定在伸直部位，不能达到全身休息的目的。

　在腹腔内压力增高时，仰卧又容易使人产生胸闷、憋得慌的感觉。这样仰卧着，还会自觉不自觉地把手放在胸前，使心肺受压，容易做噩梦。

　俯卧时，全身大部分重量压在肋骨和腹部，使胸部和横膈膜受压，影响呼吸，加重心脏负荷。俯卧还会增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节受压。俯卧时，颈部向侧面扭转才能使头歪向一边，这样又很容易造成颈肌受损。

　左侧卧时，双腿微曲，虽有利于身体放松，有助消除疲劳，但心脏位于胸腔内左右两肺之间而偏左，胃通向十二指肠、小肠通向大肠的'出口都在左侧，所以左侧卧时不仅使心脏受到挤压，而且胃肠受到压迫，胃排空减慢。

　中医学认为：正确的睡觉姿势应该是向右侧卧，微曲双腿。这样，心脏处于高位，不受压迫；肝脏处于低位，供血较好，有利新陈代谢；胃内食物借重力作用，朝十二指肠推进，可促进消化吸收。同时，全身处于放松状态，呼吸匀和，心跳减慢，大脑、心、肺、胃肠、肌肉、骨骼得到充分的休息和氧气供给。

　当然，对于一个健康人来说，大可不必过分拘泥自己的睡眠姿势，因为一夜之间，人往往不能保持一个固定的姿势睡到天明，绝大多数的人是在不断变换着睡觉的姿势，这样更有利于解除疲劳。

最好睡姿是什么姿势3

　睡觉姿势一般分为四种：仰卧位，背部肌肉容易受到压迫，容易引起舌头下垂引起打鼾，口水容易流入气道从而引起呛咳。

　俯卧位：趴着睡容易压迫心脏和肺功能呼吸，同时脸部循环不好容易长色斑。

　蜷卧式：头和躯干和腿团成团，气道运动不通畅，容易引起腰酸背疼。

　侧卧式：右侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，右手在耳廓位置：肾主耳，有利于保护肾精，左手在右手边上即可。

　长时间一个姿势总会造成肌肉压迫，晚上通过翻身放松肌肉从而让身体放松。

　睡眠不足的危害：睡眠不足会引起抑郁，增加体重，令人健忘愚钝。由于睡眠减少增加患病机会从而引起各种疾病的死亡。

常用的手术病人体位

手术时病人需要取一定的体位，主要是为了显露手术野利于操作。手术各部位所取的体位不同，常用的有以下几种。

1、仰卧位：

凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。 例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。

2、侧卧位：

从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，需采取侧卧位。有的是采取“半侧卧位”，躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、挠神经或排总神经受压。

3、截石位：

此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和验关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀脱结石摘取术，故称截石位。

4、俯卧位：

主要用于背部径路的手术。病人呈俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫子颌下，腹例适当加垫，注意保持呼吸通畅。

一、 保持良好的体位。保持正确的残肢肢体位置，防止残肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。如：髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈，其结果将影响假肢的对线。术后应将关节置于功能位，并早期进行功能锻炼使关节灵活无畸形。可于手术后24小时内在患肢下方垫枕头以减轻肿胀，24小时后即应移去枕头，以预防关节挛缩变形。

因此，大腿截肢者术后应注意把残肢伸平（髋后伸），尽量向身体中间并拢（髋内收）的位置。截肢者可以每日俯卧位两次，每次30分钟。仰卧时，应注意不要图舒服些或为减轻疼痛而抬高患处或把残肢垫高、在会阴部垫枕头而使大腿外展；长期乘坐轮椅、用木拐将残肢抬起等不良姿势；不要把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，也不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上。

二、 消除残肢浮肿。术后手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起残肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待残肢循环建立后可消肿，一般需3-6个月。但使用弹性绷带，合理包扎残肢，可以减轻浮肿、促进定型。

近年来，国际上采用术后即装假肢，即在手术台上，截肢手术结束后麻醉尚未清醒时，给截肢者装上临时假肢，术后一、两天可下床练习走路或作其它功能训练，这种方法不仅对截肢者心理上有很大的鼓舞，对加速残肢定型，减少幻肢痛和其他痛苦也很有帮助。还有采取环境控制治疗法，即在手术后将没有任何敷料覆盖的残肢置入一个空气调节器相连的透明气囊中练习走路。容器内压力可以调整变化使残肢收缩定型，促进残肢早日定型。

三、 减缓残肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： 1） 手术对神经刺激； 2） 残肢血循环障碍； 3） 残肢被切断的肌肉异常紧张； 4） 残肢有神经瘤； 5） 中枢神经损伤。 在装配残肢前必须消除疼痛，根据病因采取手术、服药、物理治疗、封闭、针炙、注射或心理治疗等，避免恶性疼痛刺激在大脑中枢形成灶。大部分可治愈仅少数需手术治疗。

四、 保护残肢的卫生。每日就寝前需用肥皂水清洗残肢，若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢感染的效果更佳。

五、 残肢窦道或溃疡。窦道的形成多由于感染后伤口深部有异物存在，如粗丝线头、死骨。溃疡多由于皮肤血运不良，残端瘢痕组织过多，神经障碍等因素，又在承重部位。创面不愈会影响假肢装配，其治疗的方法是根据情况，消除异物、处理伤口或再次截肢。

六、 残肢滑囊炎。残肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦会继续变大、难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响，如滑液囊过大或已感染，则需治疗，同时应消除产生滑液囊的原因。

七、 瘢痕。术手瘢痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化使线条状瘢痕扩大、粘连或挛缩，少数有瘢痕体质的人则会产生瘢痕疙瘩。