如何保持合理的残肢体位？

一、 保持良好的体位。保持正确的残肢肢体位置，防止残肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。如：髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈，其结果将影响假肢的对线。术后应将关节置于功能位，并早期进行功能锻炼使关节灵活无畸形。可于手术后24小时内在患肢下方垫枕头以减轻肿胀，24小时后即应移去枕头，以预防关节挛缩变形。

因此，大腿截肢者术后应注意把残肢伸平（髋后伸），尽量向身体中间并拢（髋内收）的位置。截肢者可以每日俯卧位两次，每次30分钟。仰卧时，应注意不要图舒服些或为减轻疼痛而抬高患处或把残肢垫高、在会阴部垫枕头而使大腿外展；长期乘坐轮椅、用木拐将残肢抬起等不良姿势；不要把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，也不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上。

二、 消除残肢浮肿。术后手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起残肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待残肢循环建立后可消肿，一般需3-6个月。但使用弹性绷带，合理包扎残肢，可以减轻浮肿、促进定型。

近年来，国际上采用术后即装假肢，即在手术台上，截肢手术结束后麻醉尚未清醒时，给截肢者装上临时假肢，术后一、两天可下床练习走路或作其它功能训练，这种方法不仅对截肢者心理上有很大的鼓舞，对加速残肢定型，减少幻肢痛和其他痛苦也很有帮助。还有采取环境控制治疗法，即在手术后将没有任何敷料覆盖的残肢置入一个空气调节器相连的透明气囊中练习走路。容器内压力可以调整变化使残肢收缩定型，促进残肢早日定型。

三、 减缓残肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： 1） 手术对神经刺激； 2） 残肢血循环障碍； 3） 残肢被切断的肌肉异常紧张； 4） 残肢有神经瘤； 5） 中枢神经损伤。 在装配残肢前必须消除疼痛，根据病因采取手术、服药、物理治疗、封闭、针炙、注射或心理治疗等，避免恶性疼痛刺激在大脑中枢形成灶。大部分可治愈仅少数需手术治疗。

四、 保护残肢的卫生。每日就寝前需用肥皂水清洗残肢，若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢感染的效果更佳。

五、 残肢窦道或溃疡。窦道的形成多由于感染后伤口深部有异物存在，如粗丝线头、死骨。溃疡多由于皮肤血运不良，残端瘢痕组织过多，神经障碍等因素，又在承重部位。创面不愈会影响假肢装配，其治疗的方法是根据情况，消除异物、处理伤口或再次截肢。

六、 残肢滑囊炎。残肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦会继续变大、难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响，如滑液囊过大或已感染，则需治疗，同时应消除产生滑液囊的原因。

七、 瘢痕。术手瘢痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化使线条状瘢痕扩大、粘连或挛缩，少数有瘢痕体质的人则会产生瘢痕疙瘩。

若左侧睡，就将左腿和左臂弯曲，用手上接头部，同时，把右腿伸直，将右手放在右大腿上；右侧卧时，则相反，它对安睡非常有效。睡眠呼吸暂停会严重影响睡眠质量，使人白天更加疲劳，身体抵抗力下降。瑞士伯尔尼大学附属医院最新研究发现，侧卧可减少睡眠呼吸暂停现象，保证睡眠质量。

侧卧时需确保枕头能给你肩膀足够的支撑。如果枕头过低，头部会向下倾斜；枕头过高，头部会很不舒适地被拉伸；过高和过低的枕头都是非常不适的。这就是为什么医生都喜欢强调使用尺寸合适的枕头。

为了让侧卧更舒适，并尽可能减少对身体的压力，建议大家尝试再找一个枕头放在两膝盖之间，以保持腿臀之间的适当距离，从而更有利于放松腰背部。

据统计，有65%的人习惯侧睡，30%习惯仰睡，而5%习惯俯睡。选择睡姿并无绝对好坏，对于一个健康人来说，大可不必过分拘泥自己的睡眠姿势，因为一夜之间，人往往不能保持一个固定的姿势睡到天明，绝大多数人不断变换着睡觉姿势，这样更有利于解除疲劳。

腰椎间盘突出症发作时，主要表现为腰腿疼痛和腰部及双下肢活动受阻。腰腿痛是最常见的症状之一，常常会给患者的生活和工作带来很大痛苦。虽然治疗方法有很多，但在发作期最重要的缓解方法就是卧床休息。

卧床休息是腰椎间盘突出症保守治疗的方法之一，可以使疼痛症状明显缓解或逐渐消失。有利于周围静脉回流，去除水肿，加速炎症消退；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复受刺激。但对于卧床休息，大家还有很多的误区，大家要特别注意下面几点：

急性发作期——必须卧床

腰椎间盘突出症急性发作时,要绝对卧床休息，并且是硬板床。即使疼痛期缓解后也要注意休息，避免活动或过于劳累，以免加重疼痛。

治疗期间——睡硬床休息

在患病治疗期间，作为患者要格外注意休息。同时，患者要选用硬板床休息，这是腰椎间盘突出症患者最基本和必需的治疗措施，尤其是在患者发病初期和治疗期间，由于此时关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能会加重病情。

手术后重点治疗——卧床休息

任何患者在手术后都会卧床休息，然而对于腰椎间盘突出症患者来说，卧床休息是术后治疗的一个关键组成部分。

卧床休息看似简单，实际也很讲究，腰椎间盘突出症患者在卧床休息时应该注意以下几个方面：

1）从治疗腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板床较为合适，但应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

北方农村的火炕是一个很好的选择，冬季可以加温，既有抗寒作用，又有类似热疗的效果，有利于放松和缓解痉挛与疼痛的肌肉、关节，并可在一定程度上缓解腰椎病的症状。

2）患者仰卧时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位，利于忍受长时间疼痛，腰部可垫一块毛巾被，4-8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度。

3）患者在卧床期间，翻身时尽量保持头、颈、躯干在一条直线上。

4）对症状较重的患者，卧床休息要求完全、持续和充分，床铺最好是硬板床，褥子薄厚、软硬应适度，床的高度要略高一点，最好能使患者刚坐起的大腿平面与上身呈钝角，便于患者下床。

5）卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下床去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

6）卧床休息期间应注意进行适当的运动。如俯卧位挺胸、后蹬腿等,动作要求轻柔,运动量宜逐渐增加。

7）卧床休息期间饮食应注意多食用水果、蔬菜,少食用高脂肪、高蛋白等热量高的食物,保持排便通畅。

当然，不管是卧床休息还是日常的康复锻炼，都不可能替代正规治疗。发生腰椎间盘突出症时，该看医生一定要去看。休息和锻炼都不能替代正规治疗，只是相互配合的更好，才可以辅助我们恢复的更快。

　　椎弓根钉定位、打钉方法如下：

　　进针点:

　　C2枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm垂直线交点；

　　C3-6侧块背面中上1/4水平线与中外1/4垂直线交点；

　　C7侧块背面中上1/4水平线与中点垂直线交点稍偏上；

　　角度：C2矢状面内倾30度，水平面上倾20度；

　　C3-6矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行；

　　C7矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行 螺钉直径（mm）: 35皮质骨螺钉，进钉深度（mm）：18-20，进钉不超过80%。

　　确定进钉点后，先咬除进钉点处皮质骨，开口器开口，恒力持稳探路器缓慢进入，在松质骨内应阻力不大且均匀，如有大的阻力，可能遇到骨皮质，应拔出探路器，将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道，再次用探路器，则易控制方向，避免滑入原钉道。进钉前一定要用探针探测钉道四壁有明显骨性感，证实钉道在椎弓根内，方可缓慢拧入螺钉。

要保持仰卧位的睡姿，也就是在睡眠的时候脸要朝上。因为此时需要持续的对肩背部、胸背部做相应的挤压，通过身体的自重作用，逐步的对这种外形产生矫形作用。如果=用户采取侧卧位或俯卧位，有可能达不到矫正的效果。

要求用户在睡眠的时候，枕头不能够过高。建议用户可以采取正常高度，或稍矮的枕头。在患者采取仰卧位的时候，头在枕头上放实以后，要求患者的枕头高度，不能超过用户自身的一个拳头的高度。如果过高，也不利于此类畸形的矫正。

比较严重的驼背用户，可以在胸背部垫一个小枕头，或垫一床非常软，而且又折得比较窄的床单。通过这样的方式，能够加强对胸背部的挤压，继而产生相应的矫形作用。

扩展资料：

注意事项：

撑墙挺腰：面对着墙，距离约30~50厘米远站立，两手撑墙;腹部尽量贴着墙，然后再将腰部往后挺，坚持20秒，重复做10遍。注意不要踮脚，腹部贴着墙时尽量吸气，挺腰时吐气，20秒内呼吸3遍。

前屈运动：两脚略分开站直，慢慢弯腰俯身，两臂伸直下垂，保持姿势3~5秒，重复做10遍。俯身时，应有意识地拉伸腰部肌肉，膝盖不要弯曲，循序渐进，身体适应后，可以两脚并拢做。

伏地挺腰：趴在地上，两腿伸直并拢，两手支撑身体，腹部贴地，慢慢挺起上半身，头抬起，直视前方，同时做深呼吸，保持该姿势20秒，重复做10遍。

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腰椎间盘突出可以这样锻炼：侧卧抬腿、对抗性运动、压腹锻炼、飞燕式锻炼、反复搓腰

1、侧卧抬腿：在床上或地上放一个抱枕，躺下用腹部压在枕头上，一只手用力伸向前，另一只手放在身体的一侧以保持身体的平衡。两腿伸直，而上面的腿伸直向上抬起，脚趾翘起。抬腿10次，反身换另一条腿再做10次，可做3~5个来回。

2、对抗性运动：它的作用：锻炼你的应激能力、反应能力和综合使你身体的协调性能力。对抗性运动不要求太激烈，做一些强度适当的运动，对你的身体协调和恢复是极佳的。

3、压腹锻炼：每日早晚都可做压腹运动，即跪着，用两手前臂在前面台子上，高度适当，中间腰腹部慢慢压下去，停留5秒，再做，每回做约10个。一方面可加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环，椎间韧带发生旋转，牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节恢复解刨功能位，达到适应状态。

4、飞燕式锻炼：俯卧于床，双手伸向前抬举，双腿伸直同时抬举，上半身向上抬起，身体两端同时抬离于床，像燕子飞一样，每次做约30个。

5、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，隔薄衣或去衣，由上向下，用力反复搓约15次，以双侧腰部发热为度，这既可以舒腰，还可以减肥细腰。

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