本穴下为皮肤、皮下组织、三角肌(后部)、小圆肌、大圆肌、背间肌。皮肤由腋神经发出的臂外侧皮神经分布。三角肌深面的血管神经束有旋肱前、后血管和腋神经。腋神经为臂丛后束的分支,与旋肱后动脉一起通过四边孔,在三角肌后缘中点,紧靠肱骨外科颈后面走行。所以肱骨外科颈骨折或肩关节脱位时,都可以影响腋神经而导致三角肌麻痹和三角肌区域感觉消失。针由皮肤、皮下组织穿三角肌筋膜,入腋神经支配的三角肌后部和小圆肌。经旋肱后动、静脉及腋神经等形成的血管神经和肱骨外科颈之间。深抵肩胛下神经支配的大圆肌和胸背神经支配的背阔肌。
1、肩袖肌群:肩胛下肌,冈肌(上下肌),大、小圆肌——使肱骨稳定于肩胛盂上
2、肩胸关节:不是解剖意义上的关节,临床上一般由肩锁关节、胸锁关节、胸胛关节组成,他并是不是实际意义上的关节,而是相连骨头关节构成,可以支配上肢和肩关节活动,肩关节的运动也会导致这些肌肉有一定的活动度。主要影响肌肉:胸小肌,前锯肌,胸大肌,三角肌前、后束;背肌——后据肌(上下),肩胛提肌,前锯肌,菱形肌(大小),背阔肌,斜方肌
三角肌(前中后束)肱二头短肌、肱二头长肌、肱三头肌(外侧头、长肌)——主要与手臂肘关节相关
肩胛下肌
起点:肩胛下窝
止点:肱骨小结节
作用:肩关节内收、旋内(肩胛下神经C5-6)
冈上肌
起点:肩胛骨冈上窝
止点:肱骨大结节上部
作用:肩关节外展(肩胛上神经C5-6)
冈下肌
起点:肩胛骨冈下窝
止点:肱骨大结节中部
作用:肩关节旋外(肩胛上神经C5-6)
小圆肌
起点:肩胛骨外侧缘背面
止点:肱骨大结节下部
作用:肩关节旋外(腋神经C5-7)
大圆肌
起点:肩胛骨下角背面
止点:肱骨小结节嵴
作用:肩关节后伸、内收、旋内(肩胛下肌C5-6)
三角肌前束和后束
起点:前束锁骨外侧1/3,肩峰、肩胛冈; 后束起于肩胛冈外侧缘
止点:肱骨三角肌粗隆
作用:肩关节外展、前屈和旋内(前束),肩关节后伸和旋外(后束)
胸大肌
起点:锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋
止点:肱骨大结节嵴
作用:主要作用:内收内旋及屈肩关节
胸小肌
起点:第3-5 肋骨或2-5肋(肋骨变异)
止点:肩胛骨喙突
作用: 拉肩胛骨向上向前向下 、肩胛骨固定时可提肋帮助吸气(胸内侧神经)
前锯肌
起点:第1-8或9肋骨外侧面
止点:肩胛骨内侧缘及下角
作用:拉肩胛骨向前(胸长神经5-7)
上后据肌
起点:C6-7棘突和T1-2棘突
止点:第2-5肋骨角的外方
作用:提肋骨(肋间神经T1-4)
后下据肌
起点:C11-12和L1-2棘突
止点:第9-12肋骨角的外方
作用:降肋(肋间神经T9-12)
大菱形肌
起点:T1-4棘突
止点:肩胛骨内侧缘下部
作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
小菱形肌
起点:第C6-7棘突
止点:肩胛骨内侧缘上部
作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
肩胛提肌
起点:C1-4颈椎横突
止点:肩胛骨内侧角
作用:上提肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
背阔肌
起点:T7-12棘突,L1-5棘突、髂嵴
止点:肱骨小结节
作用:肩关节后伸、内收及内旋(胸背神经C-8)
斜方肌
起点:上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突
止点:锁骨外1/3,肩峰、肩胛冈
作用:拉兼顾向中线靠拢,上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨(副神经)
相关骨性标志:锁骨,肱骨(大结节、小结节)肱骨大结节嵴、肱骨粗隆,肩胛骨(内侧缘,外侧缘、上部、下部),冈上窝,喙突、颈椎C棘突,颈椎C横突,胸椎T棘突,腰椎L棘突,髂嵴
总结:主要功能——
1肩关节前屈、后伸、前旋、后旋、内收、外展等关节运动。
2是决定人体肩部活动如:手臂上举、“勾肩搭背”等日常生活举动的关键肌肉群
当这些肌肉局部紧张或过度拉伸,将会出现:
1、体态问题:圆肩、溜肩、含肩、高低肩、虎背熊腰、含胸驼背、头前引、富贵包、拜拜肉
2、疼痛健康问题:肩周炎、肩胛内侧疼痛、落枕、手臂发麻
3、对生活影响:关节稳定性降低,当收到外力突然撞击或抽拉时,容易导致肱骨错位或脱位、胸肌拉伤
肋间肌和膈肌也起到相当大的作用,在身体躯干章节再展开。
引用3Dbody,文章为自我学习资料笔记整理,错误难免,仅供参考
肩胛骨为三角形扁骨,位于胸廓的后面,与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘(上缘、外侧缘、内侧缘) 、 三角(上角、下角、外侧角)和二面(前面、后面)。肩胛骨前面微凹,在凸出的后肋骨处滑动 。
在静止位置时,肩胛骨介于第2~7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。
肩胛带是用来描述肩胛骨和锁骨的活动。胸锁关节和肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。 有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨,并提供肩胛带的运动。
上提/下降和前伸/后缩是线性运动。
上旋和下旋是角运动。
除上述以外,还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。
肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。
斜方肌
斜方肌是一块较大的表层肌肉,左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能,又被分为三部分:上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是,它们分别在三个不同的拉伸方向(上、内、下)时肌肉运动。
1) 上斜方肌
起点:起于枕骨和颈椎棘突的项韧带
止点:止于锁骨外1/3和肩峰
主要活动:肩胛骨的上提和上旋
神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分
2) 中斜方肌
起点:起于C7-T3
止点:止于肩胛冈
主要活动:肩胛骨的后缩
神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分
3) 下斜方肌
起点:起于棘突的中段和胸椎下段
止点:止于肩胛冈底部
主要活动:肩胛骨的下降和上旋
神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分
斜方肌的三个部分中,中斜方肌是主要动力来源,而上斜方肌和下斜方肌只起到辅助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗,而在上旋运动时是主动肌。在上旋的过程中,这些肌肉的共同作用,使肩胛骨形成一个方向盘。
例如,上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转,可以看到带子向右上方移动。此例中,上斜方肌(右手)向内、上移动,下斜方肌(左手)向内、下移动。合力使得下角向外、上移动(上旋)。
2肩胛提肌
起点:起于第1-4颈椎横突
止点:止于肩胛骨上角
主要活动:肩胛骨的上提和下旋
神经:第3和第4颈神经和肩胛背神经(C5)
3菱形肌
起点:起于C7-T5
止点:止于肩胛骨内侧缘和下角
主要活动:肩胛骨的后缩、上提和下旋
神经:肩胛背神经(C5)
4前锯肌
起点:起于前8条肋骨的外侧面
止点:止于肩胛骨内侧缘和前面
主要活动:肩胛骨的前伸和上旋
神经:胸长神经(C5,C6,C7)
5胸小肌
起点:起于第3-5肋骨前面
止点:止于肩胛骨喙突
主要活动:肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜
神经:胸内侧神经(C8,T1)
1、 后缩:上斜方肌、菱形肌
2、 前伸:前锯肌、胸小肌
3、 上提:上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌
4、 下降:下斜方肌、胸小肌
5、 上旋:上斜方肌、下斜方肌和前锯肌(下部纤维)
6、 下旋: 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌
7、 肩胛骨倾斜:胸小肌
臂丛(C5——T1)分出以下分支
胸长N:前锯肌、乳房(损伤引起前锯肌瘫痪,翼状肩)
胸背N:背阔肌
腋N:1。肌支:三角肌,小圆肌
2。臂外侧上皮N(皮支):肩部,臂外侧区上部的皮肤
肌皮N:1。肌支:喙肱肌,肱二头肌,肱肌
2。前臂外侧皮N(皮支):前臂外侧皮肤
正中N:1。肌支及骨间前N:除肱桡肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半以外的所 有前臂前群肌及附近关节,除拇收肌以外的鱼际肌,第一二蚓状肌
2。皮支:掌心,桡侧3又1/2指掌面及其中节和远节指背皮肤
尺N:1。手背支:手背尺侧半,尺侧2又1/2手指背侧皮肤
2。豌豆骨桡侧分浅支和深支,浅支支配小鱼际,小指和环指尺侧半掌面皮肤;深支支配小鱼际肌,拇收肌,骨间掌侧肌,骨间背侧肌,第三四蚓状肌
桡N:1。肌支:肱三头肌,肘肌,肱桡肌,桡侧腕长伸肌
2。关节支:肘关节
3。皮支:1臂后皮神经:臂后区皮肤
2臂外侧下皮神经:臂下外侧部皮肤
3前臂后皮神经:前臂后面皮肤
4。终支:1桡神经浅支——指背神经(4——5支):手背桡侧半,桡侧2又1/2手指近节背面皮肤及关节
2桡神经深支(骨间后神经):前臂伸肌,桡尺远侧关节,腕关节,掌骨间关节
肩胛背神经:菱形肌,肩胛提肌
肩胛上神经:冈上肌,冈下肌,肩关节
肩胛下神经:肩胛下肌,大圆肌
胸内侧神经:胸小肌
胸外侧神经:胸大肌,胸小肌
臂内外皮神经:臂内侧,臂前面皮肤
前臂内侧皮神经:前臂内侧前后面的皮肤,最远至腕部
(以上均为个人总结,如有转载,请注明出处)
脑神经与脑相连,自颅腔穿过颅底的孔、裂、管出颅,共12对。其名称为:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经及Ⅻ舌下神经。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ为感觉性神经,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ主要为运动性神经,Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合性神经。
1嗅神经
嗅神经olfactory nerve始于鼻腔嗅粘膜,形成嗅丝,穿过筛孔至嗅球,传递嗅觉冲动。
2视神经
视神经optic nerve始于眼球的视网膜,构成视神经,穿过视神经管入脑,传导视觉冲动。
3动眼神经
动眼神经oculomotor nerve发自中脑,经眶上裂出颅入眶,支配眼外肌。
4滑车神经
滑车神经trochlear nerve发自中脑、经眶上裂出颅入眶,支配眼外肌。
5三叉神经
三叉神经trigeminal nerve与脑桥相连,大部分为躯体感觉性纤维,其胞体位于三叉神经半月节内,它的中枢突进入脑桥,周围支分为三大支即:眼神经、上颌神经和下颌神经,司头面部皮肤、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感觉。三叉神经中小部分纤维为发自脑桥的运动纤维,加入下颌神经,主要支配咀嚼肌。
6外展神经
外展神经abducent nerve发自脑桥,经眶上裂出颅,支配眼外肌。
7面神经
面神经facial nerve与脑桥相连,经内耳门入颞骨内的面神经管,出茎乳孔,支配面部表情肌。
8前庭蜗神经
前庭蜗神经vestibulocochlear nerve起自内耳,经内耳门入颅,由脑桥入脑,传递平衡觉和听觉。
9舌咽神经
舌咽神经glossopharyngeal nerve为混合性神经,经颈静脉孔出颅,分布于舌和咽。
10迷走神经
迷走神经vagus nerve为混合性神经,与延髓相连,经颈静脉孔出颅,在颈部与颈总动脉和颈内静脉伴行入胸腔,经肺根后面,在食管周围形成神经丛,随食管穿膈的食管裂孔入腹腔,左侧的组成胃前神经和肝支;右侧的组成胃后神经和腹腔支。迷走神经沿途发出分支支配各器官。其中主要的有:喉上神经、喉返神经等。
迷走神经主要含有三种纤维①躯体运动性纤维,支配咽肌、喉肌和大部分腭肌。②副交感性纤维,是迷走神经的主要成分,这些植物性神经的节前纤维经分支至心脏、支气管、食管、胃、肝、胰、脾、小肠及部分大肠的器官旁或器官壁内的神经节,与节内的节后神经元形成突触,节后神经元的轴突支配心肌、胸腹腔脏器的平滑肌及腺体。③感觉性纤维,主要是传导内脏感觉的纤维,其感觉神经元胞体位于结状神经节,属似单极神经元,还有分布于耳廓后部、外耳道皮肤的躯体感觉纤维,其神经元胞体位于颈静脉节,也是假单极神经元。
11副神经
副神经accessory nerve由延髓发出,经颈静脉孔出颅,支配胸锁乳突肌和斜方肌。
12舌下神经
舌下神经hypoglossal nerve由延髓发生,经舌下神经管出颅,支配舌肌。
1、针刺层次:皮肤-->皮下组织-->三角肌-->肱二头肌长头腱。
2、穴区神经、血管;浅层有锁骨上神经外侧支分布;深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。
局部解剖:
在三角肌前缘,深面有肱二头肌和喙肱肌。有胸肩峰动,静脉,旋肱前动,静脉;布有锁骨上神经后支,臂外侧皮神经和肌皮神经,深部为腋神经。
夏季肩臂酸麻防治法(按揉肩前穴):
夏季,人们因贪凉,肩臂部容易产生酸痛、麻木等感觉,严重时,甚至会影响上肢活动和睡眠。预防肩臂酸痛、手指麻木的最佳方法,就是常做上肢的保健按摩。
按揉肩前穴。以拇指肚紧贴上臂三角肌的前缘,点按并做环形按揉肩前穴(手臂下垂,在腋前皱纹处向上15寸)。持续按揉,以有酸胀感时为宜。
三边孔:指位于腋窝后壁,外科颈水平的三角形间隙,其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。
四边孔:指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界:小圆肌和肩胛骨外缘、肩胛下肌、肩关节囊。下界:大圆肌和背阔肌,内侧界:肱三头肌长头外侧缘外侧界:为肱骨外科颈穿行结构:腋神经、旋肱后动脉和静脉。
旋肩脚血管和肩脚下神经三边孔内主要是血管神经束(肩脚下神经及旋肩脚动、静脉)及其周围的少量结缔组织。三边孔内肌的间隔是由深筋膜包绕每块肌和血管神经形成。
血管神经束外面的结缔组织膜很薄,透过膜能看到血管。肩脚下神经起自臂丛的c5、c6,伴行于旋肩脚动、静脉下方,分布手肩脚下肌、大圆肌和背阔肌。
扩展资料
三边孔有两个:内侧三边孔及下方三边孔。腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分为内侧和外侧两小孔,内侧的叫内侧三边孔其境界是上边为肩胛下肌,下边为大圆肌,外侧边为肱三头肌长头,外侧的叫四边孔。
其上、下边与三边孔结构相同,内侧边为肱三头肌长头,外侧边为肱骨外科颈。下方三边孔位于四边孔的下方,由上界大圆肌,外侧界肱骨干(肱三头肌外侧头),及内侧界肱三头肌长头围成,内有桡神经通过(进入桡神经沟)。
四边孔和三边孔:三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙,有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙,有旋肱后动,静脉和腋神经通过。
肘窝:位于肘关节前面,为三角凹窝,外侧界为肱桡肌,内侧为旋前圆肌,上界为肱骨内,外上髁之间的连线,窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱,肱动脉及其分支,正中神经。
腕管:位于腕掌侧,由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成,管内有指浅,深屈肌腱,拇长屈肌腱和正中神经通过。
-三边孔
-四边孔
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