针灸治腰痛到底该怎么选穴

风湿腰痛

　　症状：腰痛重着，转侧不利，痛连臀国，遇阴雨天加重，苔白腻，脉沉迟缓。

　　穴位：命门、大肠俞、阴陵泉、委中。

　　肾虚腰痛

　　症状：腰痛酸软，喜揉喜按，遇劳则甚，双膝无力，反复发作，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。

　　穴位：肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚：关元、气海。肾阴虚：绝骨、照海。

　　凤凰中医：针灸治腰痛病因不同穴位选取不同

　　湿热腰痛

　　症状：腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤;苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　穴位：阴陵泉、三阴交、委中。

　　瘀血腰痛

　　症状：有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利;舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。

　　穴位：命门、委中、膈俞、血海。

　　由此可见，腰痛根据病因，可分为风湿腰痛、肾虚腰痛、温热腰痛以及瘀血腰痛等。病因不同，症状不同，针灸治疗选取的穴位，亦不同。

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 药物治疗 附： 1 治疗腰部扭挫伤的穴位 1 拼音

yāo bù niǔ cuò shāng

2 疾病科属

骨伤科

3 疾病概述

腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋，可分为扭伤和挫伤两大类，以扭伤较多见，多发于青壮年和体力劳动者，男性较女性为多。

4 诊断要点

1、伤后腰疗剧痛，咳嗽、喷嚏时加剧，腰不能挺直，行走不便。

2、患者两手撑腰，严重不能站立。

3、腰部僵硬，有明显压痛点，俯仰或转侧活动受限，骶棘肌或臀大肌紧张。

4、椎间小关节损伤时，脊柱可有侧弯，棘突偏歪，棘突旁有压痛，直腿抬高踝背伸试验多属阴性。

5、挫伤者腰部肿胀、瘀斑，合并肾脏损伤是可出现血尿。

5 辨证分析

1、腰部扭伤多为卒然遭受间接暴力所致。一般多由搬、扛、担、提重物时用力过度，姿势不当，或快跑扭转身躯过急，腰部突然受力，使腰部的关节、筋肉受到突然的牵拉、扭捩，可骨节错缝，引起腰部瘀血郁滞，气机不通，而出现腰部肿胀，疼痛、活动受限。

2、腰部挫伤多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部肌肉挫伤，血脉破损，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者，可致肾脏挫裂伤。

6 辨证论治

腰部扭伤可用手法理筋、针灸、药物等治疗，腰部挫伤则以药物治疗为主。手法理筋患者俯卧，术者用药酒可药油外擦腰背部进行范围较广的表面抚摩数次。然后用双拇指腹或掌根自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按，过承扶穴则改用揉捏，下至殷门、委中、承山穴，重复3次。接着按压揉摩腰阳关、次熮，用分筋手法点按痛侧肾俞、志室、大肠俞、环跳等穴。然后提腿宥　　』伟紊焓　危　缪　讲嗑阃凑撸　闪酵韧　卑宥　W詈笤僭诩怪　脚宰陨隙　峦颇萌嗄螅　崆徇祷餮　坎

⑷喟词　巍＜毙云谥⒆囱现卣撸　咳胀颇冒茨次，轻者隔日1次。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，可用斜板法。患者侧卧，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧髋、膝关节伸直。一手板肩，一手推臀，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，再用力作一稳定的板推动作。此时往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之缓解。亦可采用坐位脊柱旋转法推拿。

61 药物治疗

1、 初期治法：活血祛瘀，行气止痛。

⑴主方：

①和营止痛汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：赤芍9克，当归尾9克，川芎6克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，续断12克，乌药9克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若兼便秘腹胀实证，宜通利攻下，加番泻叶10克（焗服）。

②若合并肾挫伤血尿者，可用小蓟饮子（严用和《济生方》）处方：小蓟12克，生地黄25克，滑石15克，蒲黄（炒）6克，通草6克，淡竹叶10克，藕节12克，当归10克，栀子10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共研细末，饴糖或凡士林调敷患处。

⑶单方验方：

①用盐炒热，或用茴香炒热，每用2包，令人不停地更换轮流热熨患处。（鲍相璈《验方新编》）

②冬瓜皮炒燥研末，每次6克，饭前用酒调服。（鲍相璈《验方新编》）

③牙硝003克，雄黄0015克。共研细末，用少许点入眼角内，令人扶患者周围行走数次，其痛如失。倘未效，再点再行必验。（鲍相璈《验方新编》）

2、 中期治法：舒筋活络。

⑴主方：腰伤二方（广东中医学院《外伤科学》）处方：钩藤12克，续断12克，杜仲12克，熟地黄12克，当归12克，独活10克，牛膝10克，威灵仙10克，白芍5克，桑寄生30克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活络药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：赤芍1份，红花1份，南星1份，生蒲黄15份，旋覆花15份，苏木15份，生草乌2份，生川乌2份，羌活2份，独活2份，生半夏2份，生栀子2份，生大黄2份，生木瓜2份，路路通2份。共研细末，饴糖或蜂蜜调敷患处。

3、后期治法：补肝益肾，强筋壮骨。

⑴主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活血洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：伸筋草9克，海桐皮9克，秦艽9克，独活9克，当归9克，钩藤9克，乳香6克，没药6克，川红花6克。煎水温洗患处，或用毛巾湿热敷擦患处。

⑶中成药：

①壮腰健肾丸，口服，每次35克（或大密丸1个），每日2～3次，开水送服。

②腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日3次，开水送服。

③坎离砂，使用时加醋约15克，装入布袋内，自然发热，敷在患处；感太热，可来回移动。

④单方验方：杜仲、破故纸各等份，酒煎服。（鲍相璈《验方新编》）针灸治疗

⑴体针：可针刺闪腰穴、阿是穴、腰阳关、委中、后溪穴，用平补平泻或泻法，留针10分钟。

⑵刺络拔罐：用梅花针重叩压痛部至微出血，再拔火罐，留罐10～15分钟。

⑶耳针：取腰骶、皮质下、神门、肾上腺穴，中强 ，留针10～30分钟，每日或隔日一次。练功活动伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤。后期宜作腰背肌功能锻炼，以促进气血循行，防止粘连，增强肌力。其他疗法

治疗腰部扭挫伤的穴位 志室

室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰

神关

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志堂

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精舍

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志舍

施威廷（云鼎中医诊所医师） 急性腰扭伤 在工作上或打扫时，往往需要搬移一些重物，而就在弯腰出力提起重物的瞬间，有些人会发出惨叫声，接着就会看他们走路都须扶著腰，行动举止看起来活像多增了30岁的老人，这就是生活中常见的急性腰扭伤。 （编辑推荐：柔软度不够最容易拉伤！一个动作测你的柔软度和受伤风险） 为什么会发生急性腰扭伤？ 许多较少搬重物的人，很容易犯一个错误，就是直接弯腰将物品提起，这样的使力方式靠的是腰部的肌肉，如果又是一个较少运动的人，因肌肉较无力，可能这样一搬，就使腰部的肌肉过度的延伸而造成拉伤，因此而造成急性的腰扭伤。 （编辑推荐：腰痛神秘原因百百种！医师教你3招找出下背痛凶手） 怎样的状况容易发生急性腰扭伤？ 1 重物超过自己的负荷 当我们搬动的物品超过肌肉负荷时就容易造成肌肉的拉伤，而负荷能力随着每个人的肌肉量而异，一般人可借由训练核心肌群来增基加肌肉的负荷能力。（棒式教学） 2 本身体质偏虚的人 年纪人体的气血和肌肉量都会随着年龄而慢慢减少，所以随着年纪增长发生机率也会较高。 外感风寒就中医而言，风寒邪气会外束于表，容易使我们的肌肉较紧绷，如此就好像在运动前没先热身，容易造成拉伤。 在这里提供几个搬重物时要注意的小地方 1 热身 搬东西前先做一下腰部的活动，增加局部的循环以减少拉伤的机率 2 正确的姿势。 搬东西切记不要单纯弯腰下去般，而是要蹲低双腿挺直腰，借由双腿的力量将重物提起。 3 戴护腰 配戴护腰可帮助我们稳定腰部的肌群，以减少拉伤的可能性施威廷（云鼎中医诊所医师） 急性腰扭伤 在工作上或打扫时，往往需要搬移一些重物，而就在弯腰出力提起重物的瞬间，有些人会发出惨叫声，接着就会看他们走路都须扶著腰，行动举止看起来活像多增了30岁的老人，这就是生活中常见的急性腰扭伤。 （编辑推荐：柔软度不够最容易拉伤！一个动作测你的柔软度和受伤风险） 为什么会发生急性腰扭伤？ 许多较少搬重物的人，很容易犯一个错误，就是直接弯腰将物品提起，这样的使力方式靠的是腰部的肌肉，如果又是一个较少运动的人，因肌肉较无力，可能这样一搬，就使腰部的肌肉过度的延伸而造成拉伤，因此而造成急性的腰扭伤。 （编辑推荐：腰痛神秘原因百百种！医师教你3招找出下背痛凶手） 怎样的状况容易发生急性腰扭伤？ 1 重物超过自己的负荷 当我们搬动的物品超过肌肉负荷时就容易造成肌肉的拉伤，而负荷能力随着每个人的肌肉量而异，一般人可借由训练核心肌群来增基加肌肉的负荷能力。（棒式教学） 2 本身体质偏虚的人 年纪人体的气血和肌肉量都会随着年龄而慢慢减少，所以随着年纪增长发生机率也会较高。 外感风寒就中医而言，风寒邪气会外束于表，容易使我们的肌肉较紧绷，如此就好像在运动前没先热身，容易造成拉伤。 在这里提供几个搬重物时要注意的小地方 1 热身 搬东西前先做一下腰部的活动，增加局部的循环以减少拉伤的机率 2 正确的姿势。 搬东西切记不要单纯弯腰下去般，而是要蹲低双腿挺直腰，借由双腿的力量将重物提起。 3 戴护腰 配戴护腰可帮助我们稳定腰部的肌群，以减少拉伤的可能性 如果拉伤了要怎么办？ 针灸治疗 后溪穴 后溪通督脉，又属手太阳小肠经，与足太阳膀胱经脉气互通，因此可用来治疗疼痛部位较广的扭伤疼痛 肾俞、大肠俞 直接针对位于腰痛处的膀胱经进行 ，以放松局部肌肉 手三里 《针灸甲乙经》所言: 「腰痛不得卧，手三里主之。」 中药治疗 药物的部分通常以活血化瘀为主，像是疏经活血汤加杜仲、续断、骨碎补，但如果伴随本身体质偏虚、气血不够，则在化瘀之时要伴随一些补养药像是肾气丸或著黄耆五物汤进行处理才能达到好的疗效。 （编辑推荐：医学博士：早餐一碗热热喝，强免疫促代谢远离腰痛） 最后，如果真的发生了急性腰扭伤，建议还是经由专业中医师作鉴别诊断，唯有精准的辨证才能达到良好的疗效。此外急性腰扭伤千万不能拖，有些人拖久了虽然疼痛减轻，但反而变成年痼疾，三不五时痛一下，再加上随着年纪的增长，体机能的下降，疾病随时可能再复发，所以最好的处理时间点还是在发生的当下，借由针灸和内科调理都可达到不错的效果。 作者简介：臻观中医与澄观中医拥有经验丰富的中医师阵容，中医内科、妇儿科、皮肤科 、过敏体质调理及埋线减重、抗衰老调理都累积有相当丰富的经验。 臻观／澄观中医诊所粉丝专页、 澄观中医诊所-台中分院粉丝专页、 臻观／澄观中医诊所网站 上腰疼或下背痛？每天这样躺1分钟对症解痛 闪到腰其实要按肩胛骨！专家教你如何正确解腰痛