每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来，服药方式很重要

说到二甲双胍，对于糖尿病患者来说，还是非常熟悉的。 二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物，是糖尿病防治指南中的首选一线药物， 其可以和所有机制的降糖药物进行联合使用，都可以起到增加药效的一个作用。所以说二甲双胍的使用范围是非常广泛的。

（二甲双胍）

但是很多患者在服用二甲双胍的时候，也会遇到一些问题。明明每天都有好好的服用二甲双胍进行治疗糖尿病，但是却发现自己身体内的血糖始终降不下来，也不知道是怎么一回事。

有时候吃二甲双胍导致血糖无法降低，可能只是因为简单的一个吃法错了而导致的。 毕竟药物的吃法也是很有讲究的，一旦吃错就无法起到有效的降糖效果，也就等于白吃了，不仅会导致血糖升高，还浪费钱。

（二甲双胍）

可以说二甲双胍属于一线用药，只要服用得当，一般都是可以有效降低Ⅱ型糖尿病的一个血糖数值， 但是在临床上却有部分患者始终降不下来，这种情况有可能是因为吃法错误而导致。

1、没有谨遵医嘱服用

一般来说，对于初次服用二甲双胍进行降血糖的患者来说，医生都会规定从小剂量先服用，等到身体适应以后，再慢慢的增加剂量。所以一开始的时候都会从500mg/次， 进行服用，一天只需服用一次即可。等到患者服用一个星期左右，身体也开始出现耐受，这个时候就可以增加剂量进行服用。

（二甲双胍）

但是很多患者在服用药物的时候，因为病情出现了缓解，就觉得这个时候应该是相应的减少药物的剂量，而不是增加药物的剂量。所以不仅按照医生的嘱咐适当增加剂量，反而减少剂量。 这个时候就容易导致体内的血糖不受控制的上升。因为二甲双胍的使用剂量和其发挥的药效是有比较密切关系的。

对于二甲双胍治疗糖尿病来说，最佳的药物剂量应该是2000mg，达到这个剂量才能够最大的发挥其降糖的作用， 患者长期未达到这个剂量，或者远远低于这个剂量，导致药物药效不大，从而无法起到控制血糖的作用。

（二甲双胍）

2、服用时间不对

二甲双胍的药效作用时间是6-8个小时，所以每天需要服用的药物次数是2-4次，对于单纯服用二甲双胍进行控制血糖，一天只服用一次是远远不够的。 而部分患者因为白天工作比较繁忙，所以几乎都是在早餐空腹前服用，白天和晚上几乎都是忘记服用药物来治疗。

而早餐前服用二甲双胍可以有效降低早餐后和午餐、午餐后的血糖数值，但是午后血糖没有药物的控制就容易出现上升的现象， 而等到夜间的时候，因为完全没有药物的控制，就会出现急剧增高的现象。特别是凌晨的时候肝糖原被分解而导致空腹血糖也增高。

3、服用的药物类型不对导致

目前市场上的二甲双胍药物具有两种类型的药片，一种是普通片，另外一种是缓释片，两种药物剂型不同，其服用的方法也是不一样的。 因为普通片和缓释片的半衰期时间不一样，普通片的半衰期大概是6-8小时之间。

而缓释片的半衰期比较长，可以在24小时内有效平稳体内的血糖，所以对于轻度的糖尿病患者，一天只需要服用一次即可。 而普通片的二甲双胍想要平稳控制体内的血糖，则需要一天服用2-4次不等，具体的服用次数还需要根据患者的血糖等情况来判断。

所以如果患者服用错误了剂型，将普通片当成缓释片进行服用， 一天只服用一次就没有办法达到平稳控制血糖的作用，导致体内的血糖出现升高的现象。

目前市场上有的二甲双胍类型主要分为三种，分别是盐酸二甲双胍，也就是人们常说的普通二甲双胍片， 另外一种则是二甲双胍肠溶片，还有最后一种是二甲双胍缓释片。而不同的剂型，其服用的方法是不同的。

1、二甲双胍普通片

二甲双胍普通片就是普通的药片，其进入胃部之后就开始进行溶解和吸收，因为直接在肠道和小肠内进行吸收，容易二甲双胍普通片的药效吸收率可以说是最高的， 而且其药物发挥的时间也是最快的。但是对于胃部的刺激也是最大的，所以二甲双胍普通片最好是在餐中和餐后进行服用。

2、二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片主要是在药片的表面裹上一层外衣，而这层外衣在进入胃部以后，不易被胃酸个溶解，需要在碱性的肠道环境中，才能会被崩解释放，也就是进入到肠道以后才会被释放的药物。 所以二甲双胍对于胃部没有什么刺激性。二甲双胍肠溶片可以在餐前、餐中以及餐后服用，药效都差不多。

3、二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片是采用一种新的药物制剂新技术制作而成，主要是采用特殊的方法将药物包裹在一些骨架结构中，一旦遇到液体也就是消化液就会慢慢的将药物给释放出来， 可以有效延缓药物在体内的一个释放和吸收速度，从而有效延长药物在体内发挥药效的时间，而骨架不会被人体给吸收，可以以原型排出体外去。

二甲双胍缓释片进入人体以后，呈现为缓慢释放的一个状态，可以有效持续24个小时，所以对于胃部的刺激是非常少的。此外因为二甲双胍缓释片在体内的作用可以达到24个小时， 所以一天只需要服用一次即可，一天之间的任何时间都可以进行服用。不受时间的一个限制，所以服用比较自由。

糖尿病除了需要吃药物进行血糖的控制以外，还可以采用饮食、生活干预等方法进行控制，多种方法进行综合性的治疗， 才能够将体内的血糖控制在一个平衡的状态下，避免对身体造成损伤。

1、控制体重

对于Ⅱ型糖尿病来说，大多数的患者都是因为过于肥胖以及体重严重超标而导致的。 所以肥胖和糖尿病有着息息相关的联系，想要预防和治疗糖尿病，那么严格的控制血糖就是非常重要的一个方法。

所以在日常生活中，不管是通过饮食还是运动，都要积极的控制好体重，避免体重增长过快， 当然快速的下降对身体的伤害也是比较大的，最好循环渐进的进行减重措施，将体重保持在正常的范围内，有利于对血糖的控制。

不管是Ⅱ型糖尿病还是I型糖尿病，都需要采用药物和生活方式等进行干预和治疗。首先患者需要保持一个 健康 的生活习惯，保证规律作息，避免长期熬夜、睡眠不足等现象。 此外日常饮食要以清淡和易消化、多摄入蔬菜等为主，适当进行 体育 锻炼。这些都可以起到控制血糖的作用。

对于药物的治疗，因为药物比较多，所以需要先到医院就诊，根据患有糖尿病的原因以及目前的血糖程度等， 由专业医生制定一个完善的治疗方案。

3、兼顾血糖控制以心血管的保护

糖尿病属于终身性的慢性疾病，不仅要注意控制好体内的血糖数值，同时也要注意减少病人的并发症以及对于心血管的一个损伤作用。因为糖尿病的可怕之处不在于糖尿病的本身， 而在于其引发的各种并发症，一旦出现严重的并发症其致残率以及致死率还是非常高的。

所以在选择药物治疗的时候，就需要非常的谨慎，需要选择一款可以有效达到血糖控制目的的药物，也要尽量减少对患者心血管的损伤。 而且在服用药物治疗期间，要注意定期复查身体各项功能，一旦出现异常就要进行治疗和调整治疗方案。

对于Ⅱ型糖尿病患者来说，在疾病的早期主要是以饮食控制和适当运动等方法来进行治疗，如果可以通过这些生活干预措施达到降低血糖的作用，部分患者甚至可以不用药物来治疗。 对于单纯生活干预效果不大的患者还需要采用单一的降糖药物进行治疗。

而针对于单纯一种降糖药物无法达到治疗效果的，则需要进行多种药物的联合作用。 如果连多种药物联合治疗效果都比较差，不得已就得需要采用胰岛素进行治疗。不过这种阶梯式的治疗方法并不适合所有患者， 特别是对于一些血糖比较高的患者，需要尽快在短时间内控制好血糖，长期的高血糖容易引发各种疾病。

不管什么样的疾病，在服用药物进行治疗的期间， 都要注意严格的遵从医嘱进行服用药物，切不可擅自的减少或者增加药物的剂量。 很多患者喜欢按照自己的个人经验和感觉来随意的用药，从而导致药物失效或者药物太强，对身体造成伤害。

特别是对于糖尿病这些慢性疾病来说，如果没有积极的采用药物进行控制，容易引发血糖的反复波动，对身体的伤害是非常大的，而且容易引发各种并发症状来，给患者的身体 健康 带来比较大的影响。 一旦服用药物期间出现异常，就要及时到医院就诊，明确具体的病因。

　　二甲双胍是降糖的首选药物，但是它也有副作用，那么你知道二甲双胍对胃有影响吗有什么副作用呢我精心收集了，二甲双胍的副作用，供大家欣赏学习!

二甲双胍对胃有影响吗

1、二甲双胍对胃有影响吗

胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了，可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，这些都是胃肠道副作用。

2、二甲双胍的胃肠道不良反应

　　二甲双胍的用药初期，尤其是空腹服药，约有10%~20%的患者会出现胃肠道不适反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等，这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍黏附在消化道黏膜上引起的 所导致。这些不良反应一般是一次性的延续约3~10日，大多数人可以忍受，持续用药可以自行缓解。

3、如何避免二甲双胍的胃肠道反应

不在空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。

因为这些不良反应常常与剂量有关，所以应从小剂量500毫克/天开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。

可以考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。

二甲双胍的种类

二甲双胍是糖尿病患者的首选治疗药物，具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用。目前在我国市场上，二甲双胍的单一成分剂型有二甲双胍普通片或胶囊、肠溶片或胶囊和缓释片或胶囊。

二甲双胍普通片，在胃里就溶解吸收了，副作用反应较大，价格是最便宜的。缓释片无作用峰值，一般用于控制基础量-空腹血糖;普通片和肠溶片有作用时间的峰值，用于控制餐后血糖效果比较好

二甲双胍肠溶片或胶囊是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达作用地点——小肠，从而发挥作用。这种剂型克服了普通片对上消化道的 作用，还能增加其生物利用度。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药，这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，作用较强，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。

而二甲双胍缓释片或胶囊是以凝胶包裹药物，从而达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术，疗效持久稳定，药物在胃中溶解量大大减少，避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷，可在较长时间内保持有效的血药浓度，提高了药物的生物有效性，有效控制24小时血糖。还有缓释片对胃部的 小，服用更安全。

哪些人不能使用二甲双胍降血糖

自二甲双胍上市以来，凭其增加胰岛素依赖和非胰岛素依赖效用，减轻胰岛素抵抗、降低高血糖且不会引发低血糖症和体重增加的特点，已成为当前应用最广泛的口服降糖药之一。

不过，在临床中，有部分临床医生和患者对二甲双胍的使用存在认识误区，由于担心二甲双胍的副作用而使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

以下患者不宜使用二甲双胍:

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用:血清肌酐水平≥15mg/dl132μmmol/L男性，≥14mg/dl124μmmol/L女性，或eGFR<45ml/min173m2;

2、已知对盐酸二甲双胍过敏;

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;

4、需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患;

5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者;

8、接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用。 看过的人还：

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二甲双胍缓释片是目前临床上治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它作用机制独特，不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢过程，通过抑制糖异生，减少肝糖输出，促进脂肪、肌肉等周边组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低基础血糖和餐后血糖，具有可靠的短期和长期降糖疗效。此外，二甲双胍还具有减重作用，是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选用药，并具有明确的心血管保护作用，可改善血脂谱、抗凝、抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖，预防糖尿病并发症，降低心血管疾病和心血管事件的风险。二甲双胍还是联合治疗方案中的基础治疗药物，联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善，联合胰岛素可进一步降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量，降低低血糖和体重增加的风险。最后，二甲双胍还可用于非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征的辅助治疗。

大家都知道，服用二甲双胍片常见恶心、呕吐、胃胀、腹泻、腹痛、腹部不适、消化不良、食欲不振等胃肠道反应，多发生于治疗早期，多数患者可耐受，随着服药时间延长，症状可基本消失，小剂量开始，逐渐加量或换用二甲双胍肠溶片或缓释片，是减少胃肠道反应的有效方法。

二甲双胍片的起始剂量为500mg，每日2次，在餐时或餐后立即服用，如果无明显胃肠道反应，可逐步增加至1000mg，每日2次，每日2000mg是二甲双胍的最佳有效剂量，可维持24小时有效血药浓度，兼顾全天的血糖控制，如果每日用量超过2000mg，为提高耐受性，可以分3次服用，每日最大剂量不得超过2550mg。

二甲双胍缓释片起始剂量为500mg，每日1次，随晚餐服用，不得掰开、碾碎或咀嚼，如果无明显胃肠道反应，可逐步增加至2000mg，每日1次，如果不能耐受，可以考虑1000mg，每日2次，随餐服用，每日最大剂量不得超过2000mg，使用二甲双胍缓释片可明显提高胃肠道耐受性和用药依从性。

目前生产二甲双胍的药企众多，价格上也有较大差异，10元的二甲双胍缓释片与20元的有何不同？应该如何选择？今天孙药师为大家详细解释：

二甲双胍缓释胶囊与缓释片剂型不同，将二甲双胍制成缓释胶囊或缓释片，主要目的就是为了使药物在胃肠道内缓慢溶出、释放，增加二甲双胍胃肠道耐受性，而二甲双胍的疗效只与剂量有关，与剂型无关，二甲双胍缓释胶囊或缓释片起效的最小推荐剂量为每日500mg，最佳有效剂量和最大剂量均为每日2000mg，推荐二甲双胍缓释胶囊或缓释片的起始剂量为500mg，每日1次，如果可耐受，可逐步增至2000mg，每日1次。根据个人情况，每日可以将1500-2000mg二甲双胍缓释胶囊或缓释片，分1-2次服用。因此，只要能达到有效剂量，二甲双胍缓释胶囊与缓释片的疗效相当。

长期服用二甲双胍有较好的安全性和耐受性，但也可能会有危害，主要包括：

便宜的降糖药物如下：

1、二甲双胍缓释片或者二甲双胍肠溶片都是非常基础的降糖药物，便宜而且效果非常好，也是指南推荐的首选用药。二甲双胍肠溶片，一天吃2-3次，一次吃一片，根据患者血糖进行调整。服用二甲双胍肠溶片有胃肠反应，稍微会出现腹痛、腹胀的情况。如果是二甲双胍缓释片，一天吃1次，一次最大量可以吃2000mg。

2、可以使用磺脲类降糖药物，也是非常便宜，效果也非常好，比如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等降糖药物。但是任何药物均应该咨询专科医师后用药。

请去医院诊断是什么类型的糖尿病，在对症服用。二甲双胍肠溶片的说明上说 10-16岁 2型糖尿病患者使用本品的最高日剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用本品。

二型轻微糖尿病一般用盐酸二甲双胍类的药物来治疗 ，分普通和肠溶两种剂型，肠溶的在小肠内溶解，吸收好，不伤胃。

二甲双胍肠溶片的适应症：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。尤其是肥胖者，这类产品不但有降血糖的作用，还有减轻体重的作用。对于某些磺酰脲类药物无效的病例可以有效，如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自单药治疗的效果更好。

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