肩膀酸痛是怎么回事？

肩膀酸痛是生活中非常常见的一种现象，出现这种情况之后，会导致肩膀酸痛，很难抬起来，影响人们正常的生活和工作。所以如果在生活中出现肩膀酸痛的情况的话就需要及时查明原因进行防治，那肩膀酸痛的原因有哪些呢？肩膀酸痛睡不着要怎么缓解呢？

1、颈椎问题

颈椎病之所以容易引起颈背酸痛，颈部活动受限，主要是由于神经根受到压迫刺激造成。颈椎病造成肩膀酸痛时，会出触电一样的感觉，同时伴随手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤有异常感觉，但是不会出现肩关节活动障碍。

2、肩部肌肉痉挛

当肌肉一直处于紧张状态或者我们长时间保持不良的坐姿时，长期伏案看书写字，是最容易出现肩部肌肉痉挛现象的，这种现象引发的肩膀酸痛症状在经常在电脑前工作的上班族中最为常见。

3、肩关节结核

肩关节结核和肩周炎一样，发作时都有肩膀酸痛和功能受限情绪出现，但是肩关节结核发病比较慢，并且常伴随低热，夜间盗汗，脸色苍白，全身乏力等症状。

4、肩部肿瘤

肩部周围长肿瘤的话，到了一定阶段会引起肩膀酸痛或者肩臂活动发生障碍，肩部肿瘤与肩周炎的区别在于，患者的肩膀酸痛现象会逐渐加重，疼痛部位因肿瘤生长，局部出现肿大现象。

5、胆囊疾病

常见的如胆结石，胆囊炎都会有可能引起右肩酸痛现象出现，这是因为胆囊和右肩部位的感觉神经有重叠部分，但胆囊出现炎症的时候，右肩和右肩胛下也会随之有隐痛感觉。如果除了感觉肩膀酸痛之外，还有反酸，腹胀，恶心等消化不良的症状，最好去医院检查一下胆囊。

6、心脏疾病

肩膀酸痛也有可能和心绞痛，心肌梗塞等心脏问题有关，当这些疾病发作的时候，由于心脏和左肩的皮肤感觉会传入同一骨髓引起疼痛问题，因此疼痛会向人体左肩膀放射，这种疼痛被陈伟牵涉痛，它与肩周炎是有区别的。心绞痛的发作常常与劳累或者兴奋有关，休息片刻疼痛有所缓解，也可以含硝酸甘油片缓解病情。

7、缓解方法

1、轻轻摇晃肩膀，比揉捏敲打更有效

许多人消解酸痛常常会去找师傅按摩，不外乎是敲打或是揉捏。但其实与其这样做，还不如抓住肩膀，轻轻地摇晃。

摇晃可以触及到周围的肌肉与体内深处，自然地促进血液循环。具体来说，用大拇指以外的四个指头按住肩膀，像是在杆面团般，以1秒3次往返的节奏摇晃，最少持续30秒。

2、保持温热可以快速消除僵硬

温热肩膀可以帮助血液循环变好，只要血液流速加快，就可以消除累积在血管内让你疲劳的物质。

温热肩膀可以利用热毛巾敷在肩膀上，或是用吹风机的温风吹都可以。每次约30分钟，记得必须自行斟酌温度，别让自己烫伤。如果时间不够，可以挑重点热敷。脖子后面与敷锁骨下方只要顾好，身体就会比较轻松。

3、有僵硬的感觉立刻深呼吸

深呼吸对任何肌肉僵硬与疼痛都有效果。理由在于深呼吸可以活络自律神经，让副交感神经兴奋，使身体处在放松的状态。

只要身体一放松，肌肉就会跟著松弛下来，背部肌肉也会自然伸展。不只是有酸痛问题的人，平常在办公室持续不良姿势的上班族也该养成定时深呼吸的习惯。

4、伸展操非常有疗效

像扩胸一样把双肩往后拉：手肘尽可能向后延伸，两边肩膀像是要在背部会合一样用力伸展。

手臂交叉远离肩甲骨：两手在胸前交叉，像是要离开肩甲骨一样，尽可能伸向远方。

5、改善“姿态”

长时间保持同一个坐姿，必定会导致腰酸背疼；但如果本身电脑放置的位置，桌椅的高低，以及“工作作息”有问题的话，无疑会让情况变得更糟。

重新放置电脑显示器电脑显示器应该在视线正前方，尽量不要偏左或者偏右。而显示器放置的高度应该保持在与视线相平，或者稍高一些。

6、选择一张好椅子

换掉你的办公椅不要贪图舒服，而挑选太过柔软的椅子。

椅背最好带有一定的弧度，在保持坐正的姿势时，腰背部能够自然贴合椅背。建议老式的木椅虽然欠缺卖相，却是最不容易让你腰背出问题的款式。

7、按摩穴位

如果在办公室里大动干戈地做动作，有点不雅观的话，自己按几下穴道也有助于改善颈部和腰背的疲劳。我们自己的手法，自然跟专业医生无法相比，但在指示位置上按到酸胀的感觉，就应该是找对了穴道，然后轻重适度地揉压50下即可。

风池穴：

风池穴在颈后发际的两侧凹陷处，位置在两块肌肉之间。揉压风池穴一分钟，能够缓解颈椎压力所导致的头晕等症状。

合谷穴：

用一只手的拇指第一个关节横纹，对准另一只手的虎口边，然后拇指屈曲按下去，指尖指向的位置就是合谷穴了。按压合谷穴，能够缓解久坐办公室常常会有的头疼以及眼部胀痛。

足三里穴：

足三里穴在小腿外侧，膝盖下三寸的位置。腰部的僵硬酸疼，甚至久坐导致的胃部不适，都可以通过按摩足三里穴，得到一定的调整。

8、提铃耸肩

练习时两手可握两本书于体前，两腿开立约同肩宽，目视前方，双臂和两腿均自然伸直；将意念集中在肩部并先用力向上提肩部，随后再向后耸肩；将肩部向下落回还原到准备动作，也就是利用书本的重量使肩部做一个前后大回旋的动作。

9、坚持鼠标健康用法

（1）使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。

（2）使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。

（3）不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

　如今的 社会 ，很多人的饮食习惯都不太规律，长期的暴饮暴食，不规律饮食自然会对身体有所影响，而 消化不良 则是很多人都会出现的一种症状，如果经常出现消化不良，不仅影响食欲还会对身体 健康 造成进一步的危害，因此要引起我们的重视，那么 出现消化不良怎么办呢 下面我们不妨来了解一下。

　 1、调整生活方式： 保持规律的生活，定时入睡，作好自我心理调理，注意控制情绪，心胸宽阔;及时戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

　2、保持均衡饮食： 保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果、蔬菜及全麦等谷类，另外需细嚼慢咽。

　 3、注意情绪的调节： 消化不良发生与发展，与人的情绪、心态也有关系。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激，同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

　 4、注意食物的搭配： 蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。

　 5、避免食用某些食物： 避免食用精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、番茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐等，减少盐的摄取量;加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激黏膜分泌过量胃酸，导致蛋白质消化不良。

　 出现消化不良怎么办 希望通过上面的介绍对您会有所帮助。看病去正规医院，作为市医保定点单位，上海徐浦中医医院汇集诸多临床诊疗经验丰富，可结合患者的实际情况，制定个性化的治疗调理方案，为广大市民的 健康 保驾护航。

消化不良的症状及治疗方法

消化不良的症状及治疗方法，消化不良在日常生活中是很常见的症状，有些人吃太多东西就会导致消化不良，消化不良是很难受的，所以很多人都想要知道缓解消化不良的方法，下面我分享消化不良的症状及治疗方法，一起来看下吧。

消化不良的症状及治疗方法1

消化不良的症状及治疗方法

上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等，这些症状持续存在或反复发作，但缺乏特征性，并且极少全部同时出现，多只出现一种或数种。这些症状影响了患者进食，导致长期营养摄入不足，不少患者合并有神经症、焦虑症等精神心理症状。

出现消化不良要及时治疗，多吃蔬菜和水果是必须的，蔬菜有青菜、山药、玉米、南瓜、青瓜等含纤维高的食物。水果最佳的当然是香蕉、苹果、猕猴桃。山楂等。同时还可以多喝富含益生菌的酸奶，再配合适当的运动（跑步、打球、跳绳）。

短期的消化不良，可吃顺气增加胃动力的药物和助消化的药物即可，另外也可以顺气的药和益生菌的药配合；若是长期的消化不良，除了配合以上药物服用外，应征对起继发的其它症状配合相应的药物进行调制。

如何预防消化不良

1、少吃不容易消化的食物。

2、少吃高纤维的食物。

3、细嚼慢咽。

4、适度补充纤维素。

5、消除不良情绪。

6、适当的运动。

消化不良的症状及治疗方法2

宝宝消化不良临床症状：

1、腹泻：消化不良分单纯性消化不良和中毒性消化不良。

单纯性消化不良的表现是一天腹泻10次以下，大便**或带绿色，水分不多，腹部胀气，偶有呕吐，有时发热，但不太高，病儿食欲不振但精神尚好。

中毒性消化不良者病情较严重，发病突然，热度较高，每天排便一般在10次左右，亦有次数更多者。大便常呈水状或呈蛋花汤状，无里急后重（下坠）感。呕吐频繁，每天可在10次以上，造成严重脱水。病儿甚至抽风，意识消失，如不及早治疗，可造成死亡。

2、大便恶臭：伴随少许不消化食物残渣时，虽未稀泄，已有伤食泄之先兆，此时应马上减少饮食量，予以调整，可避免泄泻的'发生。

3、拒食：当小儿偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必强调进食，而让其减食一顿。

4、夜卧不宁：烦啼、手心热、踢被揭衣，刚入睡时头汗多，为饮食过多积滞肠胃而产生内热，正如俗话说“若要小儿安，常常几分饥和寒”，“胃不和则夜不安”。当小儿随着年龄的增加尤其添加辅食后，要注意晚餐不能过饱。1岁左右的小儿更不要临睡前饱饮饱餐。

5、面颊潮红：小儿停食可以必须为午后、晚上面颊潮红。伤食重小儿之面颊燎红，表现为面部皮肤粗糙，环境稍热面部燎红更甚。此时可节食，少进主食，而代之以蔬菜水果，以助消化。

6、口臭：乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别是晨起口臭口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食。有这种现象时，可减食或停食一顿，以利于胃肠功能的恢复。

宝宝消化不良发病原因：宝宝消化不良主要是由于小儿胃肠功能紊乱，抵抗力下降，胃酸分泌减少，食物得不到充分消化；加上病菌通过饮食进入人体后使胃肠发炎，都易使宝宝发生消化不良。宝宝的消化器官发育还不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善。胃及肠道内粘膜柔嫩，消化功能还比较弱，如果父母不能正确的喂养孩子，什么都给孩子吃，使孩子饮食的质和量不当，损伤了肠胃孩子就会出现肚子胀、吐奶、大便稀，有酸臭味，并有大量未消化的食物残渣等消化不良（伤食）的表现。

生活中的疾病有很多种，不同的疾病对人的影响是不同的，有的人因为工作的原因，吃饭的时候不得不节省时间，然后就会加快吃饭的速度，导致人们出现消化不良的症状，那你们知道消化不良的时候会出现哪些症状和表现呢？下面，给大家具体介绍一下。

1、消化不良的症状

1，腹泻

有消化不良的患者，那么会伴随着腹泻的情况出现的，也是很常见的，一般大多数的患者的腹泻这都是间歇性的，少数的患者没有腹泻，而会伴随着便秘的情况出现的。

2，腹痛，腹胀

这样的情况也是比较常见的，一般大多数的患者都是会出现胀痛的情况的，一般在排便前发生是比较多的，一般有大部分的患者会出现恶心，呕吐的情况伴随着的。

3，体重减轻

一般有百分之五十左右的患者，会出现营养，吸收不足，导致食欲不振的情况，出现体重有减轻的情况，由于蛋白质，脂肪等吸收障碍，也是会出现这个情况的。

4，维生素的缺乏

尤其是当出现了消化不良后，那么维生素会缺乏，很容易导致手脚的抽筋，蛋白质的不足也是会导致骨质疏松的情况出现的。

5，眩晕

尤其是患者还会出现眩晕，甚至头晕，身体虚弱的情况伴随着，当出现消化不良后，那么要及早的进行改善的，同时要多休息，这段时间的饮食要清淡，容易消化为主。

2、导致消化不良的原因

1、生活习惯

烟、酒、咖啡、浓茶和高脂食品都会刺激肠胃粘膜，所以日常生活中经常摄取这些物质的人也易患消化不良。

2、精神紧张

长期的精神紧张和压力会引起神经系统和内分泌调节失常，引发消化不良。

3、药物

如上文提及，有些药物如非类固醇消炎药会刺激胃肠道。很多老年人服食的关节药和中风、心脏病人服食的阿斯匹林，均会对胃部构成损伤，造成胃和上腹部的痛症。这些药物引发的溃疡，通常发生在胃部多于十二指肠。

4、消化道不正常蠕动

消化道蠕动变慢，会令病人感到腹胀和肚子很饱，若出现逆蠕动，就会令人感到恶心甚至呕吐。

5、胃酸分泌改变

胃酸过多或过少影响消化功能，但有些病人即使胃酸分泌正常，但由于胃粘膜对胃酸的敏感性发生变化，都会出现消化不良。

6、幽门螺旋杆菌

寄生于胃内的幽门螺旋杆菌是一种耐酸菌，可导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌。有一半功能性消化不良的病人，胃部会出现这种病菌。

3、预防消化不良

1生活要规律

定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。

2戒烟酒

要戒除烟酒，还避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

3定期检查

到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。

4养成良好的生活习惯

不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。

5选安全、有效且价廉的药物

除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。

结语：在看完了上面的内容介绍，大家是不是对消化不良有了更加详细的了解呢，其实我们在生活中只要注意自己的饮食，注意保护好肠胃，平时多多参加体育锻炼，提高抵抗力，这样才能有效的预防消化不良，才能有一个健康的身体。

消化不良可能是胃、小肠或大肠出毛病的一个症状，也可能本身就是一种疾病。其症状包括胀气、腹痛、胃灼热、打隔、恶心、呕吐、进食后有烧灼感。

食物过敏可能是造成原因，慢性胃病、生活压力、情绪紧张、缺乏消化酶等，均可能引起消化问题。如果你边吃边说话、狼吞虎咽、边吃饭边喝汤则很容易造成消化不良。糖类食品含有细菌，是产生排气的主要来源。你需要找出自己无法消化的食物，进而避开这些食物。

家庭治疗措施

●检测胃酸

缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。

●保持饮食均衡

保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。

●避免食用的食物

避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、

可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。

●注意食物的搭配

蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。

●对付胃肠胀气

上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1．14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题(参见下卷第八章相关内容)。

●服用嗜酸菌

消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。

●眼用酸性饮料

用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。

●服用木炭

木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。

●喝米汤

米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。

●作运动

例如，快速行走及体操均有益于消化。

●禁食

如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。(请见下卷第八章的禁食)。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。

●补充营养素

①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂

加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。

② 芦荟汁

1／4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。

②蛋白质分解酵素或胰脏酵素塞

用餐时服用2粒，用点心时服用1粒。改善排气及胀气。

④ 嗜酸菌

餐前半小时使用。是正常消化作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。

⑤蒜头精胶囊

用餐时2粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。

⑥维生素B群

用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。

⑦ 苜蓿

用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。

⑧综合消化酶

用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。

●保健药膳

① 大童茶

大麦茶30克水煎服。消食化积。(本方适用于米食积滞)

②胡萝卜茶

胡萝卜 50克，茶叶10克。胡萝卜与茶叶煎水服。理气消食。

③鸡内金汤

鸡内金100克，晒干研碎过筛，每次用3克，用米汤冲服，每天2次。可治消化不良、食积等症。

④佛手姜汤

佛手10克，姜6克，白糖适量。先将姜、佛手放入沙锅中加水煎煮，去渣后加入白糖即可。代茶频饮。

功效理气宽胸，和胃止呕。适用于肝胃不和所致的胸脘堵闷，呕逆时作，纳食不香等症。

⑤ 消宣散

谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份，将它们共研细末。每次服3克-5克，每日3次。

功效理气消食，健脾开胃。适用于食积气滞，消化不良，脘腹胀满，腹泻便溏等症。

⑥三鲜消滞饮

鲜山楂20克，鲜萝卜 30克，鲜青橘皮6克，冰糖适量。将鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮洗净、切丝，放人锅中加水适量，用旺火烧开后改用文火煨半小时，然后用干净纱布过滤，弃渣取汁后，加人冰糖继续煮沸即成。每次20毫升-30毫升，每日3次，连饮3日为1个疗程。

功效健脾行气，开胃，助消化，散结消滞。适用于积滞伤脾型疳积症。

●天然药草

猫薄荷、洋甘菊、治痢草根、金印草根、茵香、胡卢巴、薄荷茶、木瓜、欧薄荷均是很好的药草。勿长期使用治痢草根。

消化不良的临床症状非常多，但我们概括起来主要三点，第一个是不想吃，对食物没有兴趣，本来很爱吃的东西吃不下去，或者吃几口，或者嚼之无味，没有胃口，没有味觉，也激不起兴趣，这是第一个不。第二个是吃完以后不消化，勉强的吃下去以后，胃消化功能不启动或者启动的不够彻底，导致胃的饱胀感、痞满感，中医说是胃气不通畅，会出现打嗝、嗳气、反酸、烧心，就是胃气阻在中焦，人体的气机不利，瘀而化久，就像火山一样要喷发，出现呕吐、吐酸水，初级的会吐酸，会往外反气，严重的食物就伴随着吐出来，这是人体自我保护机制的启动，也充分反映了食物消化不了。这时候吐出的食物一般是酸腐食物、消化不彻底的食物。

一、什么是功能性消化不良？

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

功能性消化不良 根据症状分为2型：

①上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。

②餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。

继发性消化不良：

由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。

二、功能性消化不良的病因

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，其发病的相关因素包括酸、Hp感染、脂肪饮食和心理因素等。

1）酸：

酸在本病的病理生理机制中的作用未明。多数FD患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也无异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2）幽门螺杆菌（Hp）感染： 

流行病学研究未能证实Hp感染与本病之间密切相关，但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。但根除Hp确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为Hp感染仍是本病的原因之一。

3）脂肪饮食：

消化不良症状常在高脂肪餐后加重。

4）心理因素：

有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时，症状往往加重。

三、功能性消化不良的症状和诊断

临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，并表现为慢性持续性或复发性，涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和(或)大肠、肛门等。

但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据，多伴有精神因素的背景，在普通人群的发生率达到80%，这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等，且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状，但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。

功能性消化不良诊断标准(罗马Ⅲ标准) ：

①有以下1 项或多项症状：餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。

②胃镜及相关检查未见器质性异常。

分为：

亚型1：餐后不适综合征(PDS)；

亚型2：上腹痛综合征(EPS)。

两种亚型在临床上常有重叠，有时难以区分。

诊断前症状出现≥6 个月，且近3 个月符合诊断标准。

需要注意的是，临床上必须经过排查报警症状后方可诊断本病：

有下列报警症状和体征：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。必须彻底检查，直至完全排除器质性病变及其他脏器疾病。

对年龄在45岁以下且无报警症状和体征者，可选择基本的检查予以排除。

四、功能性消化不良的检查

1）血常规、尿常规、粪常规。

2）肝功能、肾功能。

3）病毒性肝炎免疫学检查。

4）X线检查、B超声检查。

5）电解质及无机元素检测。

6）胃液检测。

7）心血管检查。

8）内镜检查：如电子胃镜，肠镜，内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

9）放射性核素（同位素）检查。

五、FD的鉴别诊断

功能性消化不良主要应与下列器质性病变相鉴别：

1）消化性溃疡：

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。在临床上消化性溃疡也可以表现为上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸水、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，但上消化道钡餐透视可发现有突出到胃壁内的叫做“龛影”的不透光影，胃镜检查更能直接看到溃疡病灶的大小及溃疡周围炎症的轻重。

2）慢性胆囊炎和胆石症：

慢性胆囊炎或胆石症者常有右上腹部的疼痛和饱胀感、嗳气等消化不良的症状，有些患者可有反复发作的急性上腹部绞痛史（此即所谓胆绞痛）。通过腹部B型超声检查以及胆囊造影，结合曾经反复发作的上腹部绞痛常能作出诊断。

3）胃癌：

胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

六、功能性消化不良与慢性胃炎

很多功能性消化不良的症状与慢性胃炎十分相似，在诊断为功能性消化不良的患者中，30％～50％伴有慢性胃炎。但其炎症病变程度与功能性消化不良症状轻重并不平行，而且不少“慢性胃炎”患者通过改善运动功能，如给予促动力药，症状可明显改善甚至消失。所以有学者主张将内镜下诊断并经组织学证实的胃炎纳入本病的范畴，但并未得到公认。

内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型。国内学者重视轻度黏膜的改变，常占80%～90％。大量健康人群普查，常存在浅表性胃炎，但临床上可无症状，因而常无需治疗。

而消化不良是临床常见的症候群，国内有研究报道，消化不良约占消化内科患者526％，其中一半以上是功能性消化不良。

临床上常见到一部分治疗有效的慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎病例，治疗后复查胃镜，其镜下及病检结果与治疗前相比无明显变化。这就提示我们有症状的轻度慢性胃炎和功能性消化不良可能属等同概念。因此临床上医生一定要向病人解释清楚，慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎属镜下诊断，而临床诊断为功能性消化不良。

七、FD的治疗

（一）一般处理

调整生活方式，消除患者不必要的担心，症状可能有所减轻，并非都需要药物治疗。饮食调整：避免摄入引起腹部不适的事物，如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD 停止或减少酸性食物的摄入；对动力障碍型消化不良，进食易消化的饮食，可能会减少症状。

（二）药物治疗 FD 患者的治疗主要是对症治疗，用药要个体化。

1、促动力药：

胃肠运动障碍是FD ，尤其是运动障碍型FD 的发病的主要原因，所以促进胃肠动力成为治疗FD 的主要治疗方法。

2、助消化药：

该药帮助消化作用，多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。包括复方消化酶、健胃消食口服液、胃蛋白酶等。

3、抑酸药：

有H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI) 。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高，但大多数医生仍用抑酸剂治疗，主要用于上腹痛综合征。

H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；

PPI 对溃疡样症状者疗效可能优于H2 受体拮抗剂。常用的PPI 有奥美拉唑、兰索拉唑等。

4、抗Hp 治疗：

对FD 患者根除Hp 治疗并无很强的适应证，在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺旋杆菌共识意见，推荐四联含铋剂疗法。

5、黏膜保护剂：

常用的有硫糖铝、胶体铋、蒙脱石散等。通过保护胃黏膜屏障功能而缓解FD 症状。

6、消胀药：

是指能消除胃肠道中的气体，使腹胀得以缓解的药物，又称消泡剂。临床上最常见的是二甲硅油散；

7、益生菌：

其改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的药物，用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，其中包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌活菌胶囊等药物。

8、抗抑郁药：

上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑，紧张，抑郁等症状者可试用抗抑郁药，消除病理情绪低落、提高情绪，但起效较慢，临床上可选择三环抗抑郁药(如阿米替林)或选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂作用的抗抑郁药(如氟西汀)，从小剂量开始，使用时注意药物的不良反应。

9、中医中药：

四逆散，加味逍遥丸，舒肝理气丸，保和丸等均对FD 症状有所减轻，与西沙必利比较效果相近。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。

八、功能性消化不良的预防

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量；可采取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

1、进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。

2、不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

3、进餐时不要讨论问题或争吵，子曰：食不语。

4、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

5、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

6、进餐应定时。

7、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

8、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。

9、少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

10、进食不要过冷或过烫。

如何鉴别功能性消化不良与常见胃肠道疾病？

1

慢性胃炎

特点：有进食诱因，受情绪影响小 

慢性胃炎的症状也以上腹部不适、疼痛、上腹饱胀为主，常发生于餐后，或餐后加重，并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、恶心呕吐等，多规律反复地发作，其症状与体征均很难与FD鉴别。但慢性胃炎症状可有进食诱因，受情绪因素影响较少，部分患者有长期应用损伤胃黏膜的食物及药物的病史。

此类患者最好行胃镜检查，若发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至隆起糜烂及萎缩性改变，则应诊断为慢性胃炎。

2

消化性溃疡

特点：多为周期性和节律性发作 

临床上，消化性溃疡除典型的节律性上腹部疼痛外，也可以表现为上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，且可多年反复发作。

但在消化性溃疡患者，这些症状多有明显的周期性，多于秋冬及冬春季节交替时发生；也会有节律性，胃溃疡多于进餐后半小时左右发作，十二指肠球溃疡多于餐前空腹时发作，或夜间凌晨时空腹疼痛，与情绪等因素无明显相关性。

若有此类规律性腹痛，应行内镜检查，若能观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。

消化性溃疡反复发作可有并发症的发生，如黑便提示消化道出血，呕吐隔夜宿食提示幽门梗阻，若伴随腹肌紧张的体征提示溃疡穿孔，若伴随报警症状提示胃溃疡恶变应及时行胃镜检查。

3

胃癌

特点：常伴有消瘦、乏力、贫血

胃癌早期常无特异的症状，但随着肿瘤的不断增长，影响到胃功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感、食欲减退、恶心、呕吐等。

但胃癌的发病年龄多＞40岁，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状。通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊胃癌。

3

糖尿病性胃轻瘫

特点：有糖尿病史，胃排空延迟、自主神经受损

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠神经病变常见的症状。

临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留，典型症状为反复的腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为明显，严重者可于餐后数小时仍呕吐大量食物，症状持续反复，不受情绪影响，症状可进行性加重，多伴随长期的糖尿病病史及糖尿病在其他系统的并发症表现。

X线钡餐和胃镜检查可无明显黏膜损伤，但可有较多隔夜食物潴留于胃内。

胃排空的延迟、自主神经受损可诊断胃轻瘫。

4

胃粘膜脱垂症

特点：反复间歇性上腹疼痛

胃黏膜脱垂症最常见的临床症状是上腹部疼痛，并无消化性溃疡的节律性或夜间痛的特征，部分患者有腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等症状。症状可反复，上腹痛由于脱垂间歇出现症状亦可呈间歇性。

本症抑制胃酸药物不能缓解，但可因体位变换(左侧卧位或床脚抬高)所缓解。

诊断主要依靠X线钡餐检查示十二指肠球部有“蕈样”或“伞状”缺损阴影。

5

慢性肝损伤

特点：有肝损害病史和症状

慢性肝损伤是常见病，常无临床症状，部分患者可能会有乏力、恶心、食欲不振、腹肋胀满等表现，多无上腹痛、上腹胀、早饱等消化不良常见症状，后期发展成为肝硬化及肝癌风险高，严重威胁人类健康。

这些患者可能会有饮酒、用药、肝炎等既往病史，后期若发展为肝硬化，会有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹腔积液、腹壁静脉曲张等体征，可与FD等鉴别。

肝功能、腹部B超等可协助诊断。

6

慢性胰腺炎

特点：油腻食物后出现脂肪泻

轻度胰腺炎可无明显临床症状或仅有轻度消化不良，而中重度慢性胰腺炎可有多种临床表现，主要有反复发作性腹痛、腹泻、糖尿病等胰腺内外分泌功能不全以及并发症的表现。体征表现为腹部压痛与腹痛程度不相称，多仅有轻度压痛。

因此与FD有时不易区别，但此类患者多进食油腻食物后腹痛及腹泻发作频繁，且腹泻为脂肪泻，可助鉴别。

胰腺增强CT及磁共振胆胰管造影等可协助明确诊断。

7

慢性胆囊炎

特点：吃油腻食物后上腹痛明显加重

慢性胆囊炎可长期无症状，也可出现反复的上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状，但多伴厌食油腻，症状发生于进餐后，油腻饮食后症状明显加重，多为右上腹部或中上腹疼痛，可放射至后背部及右肩部，有时还有右肩背不适或在夜间或晚餐后右肩部疼痛等症状，与消化不良不同。

腹部B超、口服胆囊造影、CT等影像学检查多能发现胆囊炎征象，可与FD鉴别。

8

胆石症

特点：有相关胆囊结石病史

多数胆石症患者并无临床症状，若合并有慢性胆囊炎症，可出现反复的上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状。但患者多有相关胆囊结石病史，且症状与油腻饮食等相关，可急性发作剧烈腹痛，抗感染、控制油腻饮食有效，可与FD相区别。

腹部B超、口服胆囊造影、CT等影像学检查多能发现胆囊结石和(或)胆囊炎征象，可与FD鉴别。

总结

  总之，FD是一种临床常见病，其诊断主要依据对临床症状的分析及必要的用于除外诊断的辅助检查。

对这类患者的诊治需要更为详细的临床症状特点、伴随症状、病史及查体等信息的采集，以甄别此类疾病，适当选用辅助检查以鉴别诊断，最后确诊疾病。

对有“报警症状和体征”且年龄大于40岁者，必须进行彻底检查直至找到病因，以免误诊、漏诊。

延伸阅读

诊断FD，排除器质性疾病，40岁是分水岭

FD为排除性诊断疾病，在临床实际工作中，应注意避免不漏诊器质性疾病。因此对拟诊功能性消化不良的患者应进行全面病史采集和体格检查，应首先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”。 

＞40岁，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。

年龄＜40岁且无“报警症状和体征”者，可以从症状上初步与器质性疾病相鉴别。

若无器质性疾病的提示，可经验性治疗2~3周观察症状。

若有相关器质性疾病的提示，应针对性地选择检查如血常规、尿常规、大便隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)等协助明确诊断，指导治疗。

1 脘腹胀痛

脘腹胀痛是中医词汇，指中脘腹部的部位，有胀痛痞满的感觉，多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重，是消化不良的常见症状。

2 嗳气

嗳气是指自胃部上升的气体或酸性液体，上逆时所发出的声响，消化不良时嗳气常有难闻的酸腐味或者萝卜味，这主要是胃不能按时排空，食物积存过久导致的。

3 食欲不振

由于胃内食物没有排空，肠胃不会发出“饥饿”信号，所以通常会没胃口，食欲不振，神思倦怠。

4 恶心呕吐

消化不良时由于肠胃不适，常有胃反酸、恶心的感觉，部分严重的还会出现呕吐，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。