怎么能止血？

1一般止血法

比较小的创伤出血，用生理盐水冲洗局部后，覆盖无菌纱布，用绷带加压包扎。

2指压止血法

（1）头面部出血指压止血法：

①颞浅动脉指压止血法：在耳前一指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮和额、颞部出血。

②面动脉指压止血法：在下颌骨咀嚼肌的前方，触到面动脉的搏动处，将面动脉压在下颌骨上，可止住同侧下半面部出血。

③颈总动脉指压止血法：在胸锁乳突肌内侧触到颈总动脉搏动处，将颈总动脉压向后方的颈椎横突上，可止住同侧头面部出血。但该处压迫止血的时间不宜过长，而且只能压迫一侧，不能双侧同时压迫，以免引起脑部缺血。

（2）肩部出血指压止血法：在锁骨上窝向下向后触到锁骨下动脉搏动，将此动脉压在第一肋骨上，可止住同侧肩部和腋窝部出血。

（3）上肢出血指压止血法：手、前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂肱二头肌内侧可触到肱动脉的搏动，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上止血。

（4）下肢出血指压止血法：足部、小腿、大腿动脉出血，在腹股沟中点偏下方可触到股动脉搏动。用双手拇指或拳将股动脉压在股骨上止血。

3加压包扎止血法

适用于全身各部位的静脉和大多数的动脉出血。

4填塞止血法

用无菌纱布1～2层贴于伤口，再向内填塞纱块或纱布，或直接用消毒急救包、棉垫填塞伤口，外用绷带或三角巾加压包扎，松紧以达到止血为度。3～4日后，待出血停止时，再更换填塞的纱块。

5止血带止血法

（一）各类血管的出血特征与处理原则

1．毛细血管出血

出血缓慢，出血量少。如擦破伤，一般会由于血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上的泥土，如无泥土可直接涂上红汞水（红药水），再用消毒纱布包扎，或暴露干燥、形成痂痴自愈。

2．动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。

3．静脉出血

一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。

（二）指压止血法

指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。

1．肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。

2．股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。

3．头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。

4．手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。

5．足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

（三）加垫屈肢止血法

加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。

（四）止血带止血法

止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。

1．止血带结扎法

橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

2．使用止血带时应注意的问题

（1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。

（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。

包扎止血

适用于表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。

（1）粘贴创可贴止血

将创可贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。

（2）敷料包扎

将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米。

（3）就地取材

可选用三角巾、手帕、清洁的布料包扎止血。

加压包扎止血

适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾、绷带、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

（1）直接加压法

通过直接压迫出血部位而止血。伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。

（2）间接加压法

伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。

指压止血

用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。采用此法救护人员需要熟悉各部位血管出血的压迫点。仅适用于急救，压迫时间不宜过长。

（1）面部出血

用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。

（2）颞部出血

用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。

（3）颈部出血

在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下。

（4）腋窝及肩部出血

在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。

（5）前臂出血

上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉。

（6）手掌手背出血

一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。

（7）手指出血

用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止血，不可压住手指的上下面；把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头式可以止血。

（8）大腿出血

在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血。

（9）小腿出血

在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止血。

（10）足部出血

用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

填塞止血

用消毒的急救包、棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血目的为宜。

加垫屈肢止血

在肢体关节弯曲处加垫子，如放在肘窝、腘窝处，然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环形或“8“字形包扎，此法对伤员痛苦较大，不宜首选。另外骨折和关节脱臼者不宜使用。

止血带止血

用有效控制四肢出血，但损伤较大，应用不当可致肢体坏死，故应谨慎使用，主要用于暂不能控制的大血管损伤出血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带和布止血带。