在手术室里的患者们是怎么度过手术时光的？

2019年的年底，我经历了两次手术，一次小手术一次大手术，一次局麻和一次全麻！

第一次是活检小手术(取颈部淋巴结)。人处于完全清醒的状态，我脱掉上衣，反穿手术服，自己走进手术室躺在手术台上，医生给我的颈部打了一针麻药，之后我就把头偏向一侧，医生通过用手触摸淋巴结的大小，划出一根线作为等会儿的刀口长度。稍作准备，就开始上家伙啦，先用手术刀在我的脖子处拉一刀，再拉一刀，再来一刀。三刀之后才到了肌肉层，没拉一刀都要用纱布擦干净血迹。口子拉开了就去里面剪神经，那剪刀一咔嚓，我的嘴巴就抽动一下，淋巴的神经血管特别多，医生特别小心。

神经切断了，就该割淋巴了，由于粘连在皮肤组织，所以电刀不好用，只能用手术刀割，剪刀剪。我还能清楚听到两个医生的对话！一个说:“完了，剪刀剪不动，淋巴太硬。把电刀给我”！于是电刀上来，割肉，一股烤肉的味道扑鼻而来，还有就是麻麻的感觉，和一些难以描述的酸痛感。一会儿一个医生又说话啦:“不好，出血啦，赶紧的纱布止血！”妈呀，一听出血了，我吓得不轻！后来淋巴终于和皮肤分开了，勾住开始往外拉，又出状况啦:“哎，这回老司机遇上新问题，刀口小了，淋巴拿不出来啊！”。

纳尼，还有这种事，难道我还要熬疼！真的，他又开始折腾我，用电刀切割淋巴，由于出血量较大，后来改用手术刀了。费了九牛二虎之力终于切开变成两块蚕豆大小的淋巴结化验标本啦。整个过程中，我在不由自主的颤抖，疼，熬着！

回去休息了十天。却等到了一份恶性肿瘤的报告！我又回到医院，在口腔外科做了淋巴结清扫术，这次是全麻！我被推到手术室门口的大厅里排队。里面全是等待手术的人，一个个裸体盖着被子，有护士过来登记信息，核对准确并编号。进去了以后，就被抬上手术床，一会儿有护士过来挂水，医生说等一下手术了，你先吸两口吧，于是吸了两口氧气就睡着了，全程无痛感，醒来不爽了，一摸有尿管，氧气管，心电监护仪，引流管，反正怎么样也不舒服，还裸体被人看！真丢人啊。

哎，手术还是全麻好，但是插尿管太难受了！那痛苦只有拔掉了才知道。。。。

对呀，刚进屋就被扒光了衣服，完全赤条条滴躺在手术室的床上。其他人正各自忙着各自的事，他们都带着帽子和口罩，有视无睹的。自己感觉就像一只小白鼠或是一头就要被杀掉的猪。孤立无助的。我赶紧闭上了眼睛，免得害怕和害臊。我听见扒掉我衣服的护士好像轻轻地笑了一声。而我一点也不想笑。

没人跟我聊天，也没人跟我说话。只听见叫了我一声名字，我“哎”了一声，就这一次对话或者叫交流。因为除了接我的那个大夫以外，剩下的我谁也不认识。我没去拜访过主刀医生（他的办公室里总是有很多人，而且我的手术也不大），所以他也没来看过我。

麻醉师也没和我说过什么话。直接就上的呼吸罩，两次呼吸就什么也不知道了。在麻翻之前我感觉手术室里面冷冰冰的。

手术之后病好了。恢复的也不错。

不过我还是一点也不想回忆手术的经历，而且清醒了一点之后一摸才知道已经插上了导尿管（虽然之前已经告知手术中要插导尿管）的惊讶。还有手术室里面的人挺多的呀，比病历中记录的人员好像要多吧？有没有实习的学生啊？他们会不会拍照啊？有那么一刻，突然发现自己的身体在手术室里自己是不能控制的，而任由人摆布，感到总有一种惊恐和莫名的羞臊感。

我媳妇说我，你咋想的那么多呢？你是大姑娘啊？怕看呐。你是大明星啊？招人看呐。矫形！

可能有点，但我就是不想回忆手术的那些事。也不许我媳妇说起，因为一想起来心里就火辣辣的难受。好像经过了什么非常耻辱的事似的。

现在半年过去了，好多了。因为我正努力滴把它忘掉。

在手术室会经历什么？手术前需要脱光衣服吗？麻醉时什么感觉？实际上，当患者接入手术室后，并不是马上开始手术，那么，在手术室里的患者们是怎么度过手术时光的？欢迎有经历的朋友分享下自己的感受！

相信对于每一个经历过手术的患者来说，手术的经历都是让人难以忘怀的。实际上，当患者接入手术室后，并不是马上就能开始手术的。一般来讲，当日第一名手术患者早上七点半左右就会陆续被接到手术室，患者无论是否能够行走，都需要躺在自己的平车上静静等待。此时医生一般正在开早会或者查房，麻醉师和手术室工作人员也在陆续准备中。八点左右，患者会被陆续推到各自的手术间，首先见到的应该是手术室护士，她们会核查患者姓名，核查预计进行的手术操作。随后，麻醉医生会来到手术间，连接各种监护设备，准备麻醉用药，连接各种静脉通路。最后，大约八点半左右，手术医生会陆续到位，此时麻醉正式开始，手术随之进行。这就是患者从推进手术室到手术开始划刀的大概过程，在这个过程中，所有人都在紧张忙碌着，基本上和患者没什么交流，想和医护聊聊天？不好意思，这些人你都不认识，平时总能看见的医生，此时可能还没到手术间。

当医生走进手术室第一句话往往就是嘱咐患者“把衣服脱了”，因为如果此时不脱，等患者麻醉之后，就只能是医生帮着脱了。实际上，大多数手术只需要脱掉一部分衣服，比如上半身或者脊柱的手术，需要脱掉上衣；一侧胳膊手术，需要脱掉袖子；下肢手术，需要脱掉裤子。之所以要脱衣服，是因为如果衣服不脱干净，不仅在手术中十分碍事，还会影响整个手术安全。手术时患者身上需要连接很多管路，比如尿管、中心静脉置管、动静脉置管等。如果衣物遮挡这些管路，一旦出现堵塞或者渗漏，很容易出现危险；不仅如此，身上的衣服还会影响消毒范围，影响体表标志显露，这无疑也会影响手术安全。因此，在手术室脱光衣服没什么丢人的，如果冷，还可以申请盖层被子。记得有位患者，后背纹了条大龙，手术时缝合的特别仔细，完美“拼接”上了。

通过漫长等待，终于等到了要被麻醉的那一刻，实际上全麻过程也就是一瞬间的事，脚上静脉感觉一凉，脑袋嗡的一下就什么都不知道了。此时，人虽然有心跳血压，但是呼吸是暂停的，麻醉医生会为患者插入气管导管，手术医生会为患者摆体位、消毒、铺单，手术正式开始。直到手术结束缝合完毕后，麻醉医生停止给药，患者逐渐醒来，此时可能会感觉嗓子疼，痰多，浑身不舒服，感觉睡了特别累的一觉。但是麻醉过程中，是没有感觉的。对于“半麻”患者，虽然看不到手术过程，也感觉不到疼痛，但手术全过程人是清醒的，听着各种手术器械在自己身上叮叮当当的声音，那感觉也是不好说。

总之，在手术室里的患者主要是通过各种等待度过手术时光，至于全麻好还是半麻好？这个还得看人的心理承受能力了。

手术室里的患者是怎么度过手术时光的？

作为天天在手术室里工作跟手术病人打交道的麻醉医生，我想我还是比较有发言权的。

如果您是一位即将接受手术治疗的患者，您将在手术室里经历些什么呢？就以肠道手术为例，待我一一道来。

术前准备

手术前，您需要做一定的术前肠道准备，包括禁食、禁饮、灌肠等。有些病人手术前还要在病房插胃管。不同的手术，术前准备的内容也不同。

术前清洁身体，包括、洗澡、刷牙、备皮（剔除手术部位的毛发）等。更换病服，上衣前后反穿，不穿内衣、内裤、袜子帽子等其它服饰）。去除身上所有可以取下的异物，包括首饰（包括项链、戒指、耳环、手链、脚链等）、眼镜（包括隐形眼镜）、活动的假牙等等。这样，您就可以进入手术室了。

手术室专业的护工会用手推床送你去手术室。在手术室门口还会给你带上一顶无菌手术帽，更换推床、棉被等。如果你是当天的第一台手术，那么你就可以直接进入手术间，自行躺在手术台上了。如果不是第一台，那么就得在等候区等待片刻。等之前那台手术的病人出来，房间打扫干净之后才能进入手术间。

至此，你所见到和交流最多的可能就是那名护送你进手术室的护工。之后医生和护士们才会陆续出场。所以在护士和医生正式接手之前，你可能会经历一段感觉有点孤独的等待时间。不过好在现在很多医院的手术室有背景音乐系统，你可以听听舒缓的音乐，闭目养神。

那么这段时间，医生护士们在忙什么呢？他们要么是在忙前一台手术，要么是在准备你这台手术的器械设备等。麻醉医生还可能会找手术室外的家属谈话签字。个别特殊的情况，比如特别的风险等，也得强调和重申。对于第一台手术的病人，可能会有更长的等待时间。因为麻醉医生们还要在手术麻醉前进行交班，把当天所有的手术病人作一定的讨论，以进一步完善麻醉手术计划，减少可能的风险。

随后，麻醉医生和手术室的护士就正式进入你的手术间。在进行麻醉和其它准备操作之前，他们会跟你核对身份信息，包括姓名、床位、手术名称等。此外，麻醉医生还会进一步确认你的胃肠道准备情况，药物使用情况等。

在确认信息无误后，就进入操作部分的准备工作了。

首先，麻醉医生或麻醉护士会给你绑上无创血压计袖袋，并且每五分钟测量一次血压。随后，他们会在你胸前贴上几个心电图电极片，监测心电图。同时会用一个小夹子一样的氧饱和度探头套在你的一根手指上，测量脉搏和指脉氧饱和度。这三个无创监测是最最基础的生命体征的监测方法，每个病人都要做，并且贯穿整个麻醉过程，直到你离开手术室。

随后在确认你的身体状况适合手术麻醉时，就进入下一步的操作程序。麻醉医生或护士会在你的手臂上打外周静脉留置针，接上补液。此时，如果你表现出明显的焦虑、或血压升高、心率加快等体征变化，那么麻醉医生会给予一定的镇静药，帮助你缓解紧张的情绪。

以上的监护、开放静脉等操作加上鼻导管吸氧，是几乎所有手术都必须要做的最基本的事情。所以，很多医院这些简单的操作都是由住院医师、实习医生、麻醉护士或者手术室护士来完成的。

对于不同的手术还会有其它不同的准备工作。比如肠道肿瘤手术，术前可能还得进行颈内静脉穿刺置管术，以确保输液速度并监测中心静脉压等。肺的手术，还得进行桡动脉穿刺，以监测动脉血压等。

根据麻醉方式的不同，也有不同的创伤性操作。比如硬膜外阻滞的病人需要进行硬膜外穿刺置管的操作；上肢手术可能需要进行臂丛神经阻滞的操作；腹部手术如果选择全麻加连硬外联合麻醉的话，也要提前进行硬膜外穿刺置管，除了麻醉手术，还能用于术后的镇痛治疗。

其实在以上这些准备过程中，大多数的麻醉医生、护士们都会跟你有一定的交流，通过简单的交谈舒缓你紧张的情绪。我还遇到过很多“话痨”病人，天南地北啥都聊，甚至还有唱歌的。病人自己不紧张，倒是把医生护士聊得心跳加速了！

进入手术与术后状态

当以上这些准备工作都完成了之后，手术医生差不多也就出现了。

此时，不同的麻醉方式，患者的感受是不一样的。

全麻

首先就先来说说行肠道手术的全麻患者吧！当手术医生出现了，那么麻醉医生就会给你扣上一个透明的面罩让你吸氧。这时你会发现，在吸了几口氧气后，人就慢慢地失去了意识，睡着了。其实，面罩内并没有什么乾坤，只是纯粹的氧气而已。麻醉医生只是在你吸氧的同时从静脉通路处注射了全身麻醉药。所以你才会很快进入全麻状态。虽然有个别麻醉药会有静脉刺激症状，你会感觉到手臂会有一点疼，但是很快你就什么都不知道了。直到手术结束，你才慢慢恢复意识。至于进入麻醉状态后的气管插管、消毒、手术划刀、缝针等等全无感觉，对整个手术过程全然不知，毫无痛苦。

苏醒时，你会感觉到喉咙里有东西，会有想呛咳的感觉，完全说不出话。此时你只要听麻醉医生的话，深呼吸，那么很快麻醉医生就会把你喉咙里的气管导管拔除。这样你就能跟正常人一样呼吸和说话了。有些患者刚拔管后会觉得喉咙疼痛不适，也是正常现象，一段时间后都能恢复正常。在苏醒期，有些患者会感觉到腹部伤口的疼痛或各种引流管的不适。此时，麻醉医生会根据患者的心率血压呼吸以及主诉情况来判断是否给予药物镇痛。当你完全清醒后，你会发现自己好像已经离开了之前的手术室，原来你已经躺在了苏醒室的推床上了。当麻醉医生再次评估你的苏醒情况之后，认为满意的，就可以让护工用推床送你出手术室回病房了，也就能见到门外守候在家人了。

静脉麻醉

如果你接受的是静脉麻醉下的手术，那么情况就要简单得多。首先一般静脉麻醉的手术都是相对创伤小时间短的小手术。所以一般不需要做气管插管，术后苏醒时自然也就不会感觉到呼吸困难，无法说话，因为喉咙里压根儿就插过没有东西。由于麻醉药使用较少，术后的苏醒质量更高，人的清醒度更高，主观感受更舒适。

椎管内麻醉及其它神经阻滞麻醉

排除联合静脉麻醉或全身麻醉的情况，单纯的椎管内麻醉或神经阻滞麻醉，患者整个手术过程都是清醒的，可以清晰地听到手术间里每个人说的话，也可以看到一切视野内的事物，但是手术部位的疼痛是感觉不到的。所以作为患者，你会发现手术医生出现后，会被要求充分暴露手术部位。比如肠道腹部手术，那么你的衣服下沿必须向上拉至乳头水平以上，你的裤子必须向下拉至大腿下1/3处以下。当然这是由护士来帮你完成的。至于那些是肛门、会阴等比较私密部位的手术，如果之前是用被子或衣物遮盖着的，那么此时再不情愿也必须得暴露出来，不然就没法手术了。放心，医生护士才不会往其它方面想，对于他们来说，你只是每天工作中众多手术病人中的一位而已，他们关心的只是疾病和手术本身！

随后，手术医生会用消毒药水在你手术部位进行消毒，一般消毒范围会明显大于手术部位。这个过程，或许你会感觉有点凉飕飕的。不过很快，手术医生消毒完之后会用手术巾依次铺在你的身上，仅露出手术部位。一般来说，铺完手术巾之后，你就见不到自己的手术部位了。或许你只能看到手术室的天花板和无影灯。

接下来就是正式开始手术了。当然，只要麻醉效果满意，你是不会感觉到手术部位的疼痛的。如果麻醉效果欠缺，你可以跟麻醉医生说，他们会调整剂量或添加静脉辅助药，达到使你无痛的目的。整个手术过程中，麻醉医生或护士会时刻在你身边监测着每一次的心跳、呼吸和血压的变化。要是你有任何不适都可以跟他们说，他们都可以尽可能地帮你解决问题的。

这个过程，很多患者会选择闭目养神，或干脆就跟麻醉医生说想睡觉，让医生给予镇静剂帮助入睡，这当然是可以的。但是对于时间较短的手术来说，你会发现自己还没怎么睡着，手术就已经结束了。而对于那些手术时间较长的患者来说，睡一觉的确是一个不错的选择。我有时也会遇到一些患者不想睡觉，就拉着医生护士聊天的，一聊就两三个小时的。曾经还遇到过一个小伙全程在撩我们护士小妹妹，还硬要加微信的。

不论什么麻醉方式，麻醉医生术后通过一定时间的观察和评估，认为患者各生命体征平稳，麻醉苏醒完全，麻醉平面消退，术后无明显的疼痛，意识情绪平稳，那么就可以回病房了。出手术室见到家人，你可以骄傲地告诉他们，手术成功了，你的表现很棒！其实回病房的一路上除了推推床的护工还会有一名麻醉医生或护士陪同，直至安全护送到病房。

其实，手术室并不是一个冷酷无情的地方。这里的温度常年24-26度，有舒缓的背景音乐，有平易近人的医生护士，有时刻守护在你身边保障着你生命安全的麻醉医护人员。手术室里的这段时间不应该是难熬的，更不应该是可怕的。应该是舒适而温馨的！

做过2次手术：第一次阑尾炎手术。自己举着吊瓶走进手术室的（病房和手术室同层门对门 ），进去就安排躺在手术床上麻醉师麻醉（脊椎半麻），麻醉效果出来了挡上帘不让看了，大夫进来就开始反复消毒肚皮以下部位，然后找准位置手术刀割开肚皮，能有轻微感觉但不疼……全程清醒状态，掏肠子时有恶心反应，剪下来的盲肠大夫用纱布包着放到我手里说留着做纪念吧 。很快手术完成，缝合三针，大夫特意跟我说刀口给你对的挺好，以后疤痕会很轻，待遇好是因为认识嘛。

第二次手术是气胸手术。经过十多天的保守治疗后肺子依然漏气，没办法只能做手术缝合了。手术那天原定是上午做的，由于一大早有个急诊开胸手术，大夫们头进手术室前就告诉我准备好，那边手术完了直接给你做。依然是阑尾炎手术那间病房，那个手术室，我依然是自己走进去了只不过不能举着吊瓶了，进了手术室躺在手术床上退下全身衣服给我盖上被，不一会麻醉师来了配好药拿个面罩扣在我口鼻上说深呼吸，第一口感觉有种苦的药味，第二口吸完再醒来我就在病房床上了 ，全身上下插满管子。

局麻和全麻我都经历过，其中间隔两个星期，12月13日因为乳腺肿块局麻手术，进手术室护士建立静脉通道。那针是真疼啊，然后消毒，打麻药好像在乳房上扎了七八针，我怎么感觉麻药是假的，手术过程都有感觉，尤其往出挖肿块的时候，疼的直掉泪，不停的喊疼，可没人理我，医生继续手术我疼的抖成一团，煎熬的一个半小时终于结束了手术。没想到两个星期后通知我石蜡病理是恶性的要二次手术切除乳房，12月27日又一次进入了手术室，早晨手术室的护士来接我，是一个男孩子，大概早晨起来的姿势不对气不顺，打针扎了五次都没扎上，一个劲的埋怨我的血管细，动作粗暴，态度恶劣，幸亏麻醉师比较好，一个劲的安慰我，好不容易扎上针，麻醉师给扣了一个氧气罩让我使劲吸气，然后就什么都不知道了，在我看来，全麻还是比较舒服的，如果没有那个男护士就更好了，

第一次进手术室的时候我十七岁，我脖子上淋巴结核做手术，虽然小手术也是一次对自己的挑战。我我手术的那天早晨淋巴结自己破了但还得手术。进去的时候主刀医生说：“你把手压到屁股底下，今天手不给你上绑带。”我懵 然后助手说：“她这个自己破了打麻药怕趟出来。”医生说：“能麻啥成度算啥成度吧。”我的天啊 手术开始了那叫一个爽。刀割开有点木，然后用勺抠那些肉根，那感觉就像你吃东西咬到舌头根扯着耳朵根都疼，你还不能动，这左一勺又一勺的，好容易完事了，又告诉你，皮薄不丁针，得铰到好的肉皮那才能缝针。全程就割皮时麻药用上了。

我是手术室护士，我来回答这个问题吧。

一般患者和家属以为一接上手术室就可以做手术了，手术时间从患者被接上手术室到出手术室。这是不正确的。

为了提高手术间的周转的速度，手术室都是提前接手术患者的。首先上到手术室，手术室护士先要核对信息，打通静脉输液，然后要等那间手术间上一台病人送出手术间，工人打扫干净才能进入到相应的手术间。有的是在手术间门口等，有的医院有集中的患者等候区，如果是椎管内麻醉的，就会在等候区，先在腰背后穿刺置管。如果是全麻手术的，就在那等候被推进手术室啦 。

如果没有等候区的手术室，只能在手术间门外躺着等了。这个时间段可长可短。

进去手术间后，全麻的只要核对确认信息后，几乎没多久就睡着了，所以手术后回访有些患者都说进去一下就睡着了，什么都不知道。

如果是局部麻醉和半身麻醉的患者，碰到健谈的医生和护士可以和他们聊聊天，一般他们都愿意聊的，但是像剖宫产手术，说话太多，空气进肚子，手术后会胀气，所以我们也要求产妇不要大喊大叫，说话太多。

碰到年轻的医生，手术间还会听到各种美妙的音乐，特别是去国外回来的海龟派医生，比较喜欢自带音乐 。这样手术间气氛也会很愉悦。患者可以听着歌睡觉。

在工作中也遇到有些患者主动要求在手术中睡觉，不愿意听到医护人员的声音。这样的情况下，麻醉医生给点“牛奶”就睡着了。

局麻和半身麻醉的患者做完手术就可以直接出手术室回病房了。全麻的患者因为麻醉还没醒所以要转移到麻醉恢复室，等清醒来后才能回病房。

这就是手术患者在手术室的时光了！

我的身体一直很棒，平时连感冒也很少得，这次突然要做手术，吓得不轻，只记得护士叮嘱晚上10点以后不能喝水吃任何东西，早上7：30等着手术室的医护人员来领，等啊等啊，病房的其他人都手术完了，天都黑了，还没有人叫我，那种感觉太痛苦了，穿全身绿衣服的一会叫一个，就是没有叫我，还有就是口渴，感觉嗓子眼都干裂了，嘴唇都起皮了，只能用棉签沾水擦擦，后来晚上六七点了，主刀医生来病房告诉我，由于前面的手术太复杂，耽误了时间，我的手术今天做不上了，明早第一台给我做，一瞬间，那个劲就松了，赶紧喝水，口渴的滋味太不好受了。

第二早7：30全身武装到牙齿的手术室的人就来了，核对了名字，直接就去了手术室，紧张的啊，全身微颤，麻醉师很温和，一直在安慰我，躺在手术床上，给我鼻子里滴了两滴什么水，说是防止我紧张的，也许是这个药起作用吧，我一点都不紧张了，反而感觉很舒服，衣服褪去了，全裸，旁边有个男护士，我也没什么尴尬的，手上的点滴连上了，麻醉师给我脸上扣了一个罩子，让我深呼吸，我第一次深呼吸完没啥感觉，第二口时就感觉眼前好像亮了，一切东西都模糊了，我好像还说了一句，啊呀有感觉了还是啥的，就啥也不知道了，手术我做了四个多小时，醒来后感觉就是刚刚睡了个午觉，有个护士说，你醒来了？随即便拔了尿管，然后就叮嘱我不能睡觉，但是那个困啊，眼睛怎么也睁不开，但我那时心里很清楚，知道不能睡去，就一直强撑着，直到被推出手术室，看到家属就在两边，想着一会麻药散了伤口会剧痛的，但一直也没有疼过，麻醉师叮嘱的呼吸机我一直没有感觉到过，怀疑就压根没有给我用过呼吸机，因为我嗓子眼里没有任何异样，很感谢医护人员的救治，我几乎没有任何痛苦，现在活蹦乱跳的，所以说，手术不是大家想的那么痛苦，我的刀口现在也恢复的像一条皱纹一样，所以说，有病就赶紧治疗，越早越好，祝大家都身体 健康 ，毕竟身体 健康 是最最重要的！希望我的回答能帮助到你，谢谢！

我来告诉大家，手术是怎么度过的？

第一次，我用的是半身麻醉，我眼睛闭着，听见医生，从我的脊椎上打麻药，听见手术刀具，感觉手术刀刺进去，花开皮肉，听到捶捶打敲击骨头的声音，听到钢板架上去的声音，听到上螺丝钉的声音，在缝合脸上的伤口时，没有用麻药，直接用针缝，感觉觉那个线在皮肤上抽动很痛，塞古塞古的响，医生说，这个病人很坚强，手术做了六个小时，昏昏沉沉的，一会儿想这里，一会想那里，是乱想度过来的，

第二次，取钢板，打的局部下身麻醉，听到手术刀划开皮肤取钢板声音和缝合的感觉。

第三次，血管造影，脱衣服全身消毒，有女护士胡思乱想过来的。

颈椎间盘突出伴相应硬膜囊受压，如果症状非常轻微的话，可以免强去按摩几次，如果症状有点严重建议不要再去按摩了，一是按摩根本不能治疗颈椎间盘突出，二是很容易越按越严重；臭氧治疗的适用范围很窄,不能直接消除压迫神经的髓核组织,仅对非常轻微的椎间盘突出有效，手术往往需要3－5次才可以得到好的效果因此建议这两种方法都不用，直接用中药治疗最安全轻松，我姐夫记得是吃的奇速丹贴奇速膏治好的，速度也挺快的，只用了半个月胳膊肩膀就完全不痛了，头也不晕了，活动完全正常了。颈椎间盘突出睡觉就别用枕头了，特别是冬天千万不能让脖子吹到风和受凉了，最好穿高领衫或者围上围脖。

膜粉分为硬膜粉和软膜粉。硬膜粉是不能直接敷在脸上的。软膜粉调好后敷脸十五分钟左右你可以把它揭掉，然后再清洗就可以了。如果你洗关天洗不掉肯定就是膜在脸上的时间太长变干了。面膜如果干了还敷在脸上反而对皮肤不好，而且会引起皮肤过敏。你仔细看看说明书上你用的到底是软膜粉还是硬膜粉。如果是硬膜粉，先要用软膜打底才能再导硬膜敷脸

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 急性硬膜外血肿的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 急性硬脑膜外血肿的病因 9 发病机制 10 急性硬脑膜外血肿的临床表现 101 意识障碍 102 颅内压增高 103 神经系统体征 11 急性硬脑膜外血肿的并发症 12 检查 121 颅骨X线平片 122 CT扫描 123 MRI 13 急性硬脑膜外血肿的诊断 14 鉴别诊断 141 硬膜下血肿及脑内血肿 142 局限性脑水肿及弥漫性脑肿胀 15 急性硬脑膜外血肿的治疗 151 手术治疗 1511 骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术 1512 鉆孔穿刺清除硬膜外血肿 152 非手术治疗 16 预后 17 相关药品 附： 1 治疗急性硬膜外血肿的穴位 这是一个重定向条目，共享了急性硬脑膜外血肿的内容。为方便阅读，下文中的 急性硬脑膜外血肿 已经自动替换为 急性硬膜外血肿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。在我国1978年全国神经精神科学会上将伤后3h内出现典型颅内血肿症状及体征者定为特急性血肿，以加强此类病人的救治工作，硬膜外血肿呈特急性表现者在各类外伤性血肿中较为多见。硬膜外血肿多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。急性硬脑膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。必须做到早期诊断、及时处理，才能有效地降低病死率。

2 疾病名称

急性硬膜外血肿

3 英文名称

acute epidural hematoma

4 急性硬膜外血肿的别名

acute extradural hematoma；急性硬脑膜外血肿

5 分类

神经外科 > 颅脑损伤性疾病 > 继发性颅脑损伤

6 ICD号

S064

7 流行病学

硬脑膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%左右，在闭合性颅脑损伤中其发生率约2%～3%。其中绝大部分属急性血肿（862%），次为亚急性（103%），慢性较少（35%）。

8 急性硬膜外血肿的病因

急性硬脑膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部及颞顶部最为常见，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。

9 发病机制

脑膜中动脉经颅中窝底的棘孔进入颅内，沿脑膜中动脉沟走行，在翼点处分为前后两支，翼点处颅骨较薄，发生骨折时脑膜中动脉及其分支均可被撕裂，其主干出血形成血肿以额部为主，前支出血形成血肿多位于额部或额顶部，后支出血血肿多位于颞顶或颞部。脑膜中动脉出血凶猛，血肿可迅速增大，数小时内产生脑疝，特急性硬脑膜外血肿多见于此处出血者。前额部外伤或颅前窝骨折，可损伤筛前动脉及其分支（脑膜前动脉），于额极部或额底部形成硬膜外血肿，此处血肿形成较慢且临床少见，易于漏诊。有时骨折损伤与脑膜中动脉伴行的脑膜中静脉，因出血缓慢，血肿多为亚急性或慢性，临床少见。矢状窦、横窦可因相应部位骨折使其撕裂出血造成矢状窦旁血肿、颅后窝血肿或骑跨静脉窦的硬膜外血肿。板障静脉或穿通颅骨的导血管因骨折引起出血，可于硬膜外间隙形成血肿，临床可以遇见，但较静脉窦出血所致血肿形成更为缓慢。有时头部外伤后，并无骨折，但外力可使硬膜与颅骨分离，致微小血管撕裂形成硬膜外血肿，多位于外伤着力点处，形成缓慢且血肿较小。急性硬膜外血肿在枕部较少，因该处硬膜与枕骨贴附较紧，且常属静脉性出血。据研究，血肿要将硬膜自颅骨上剥离，至少需要35g的力量。但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。

血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重。不过出血速度更为突出，往往小而急的血肿早期即出现脑压迫症状，而出血慢的血肿，则于数天甚至数周，始表现出颅内压增高。位于半球凸面的急性血肿，常向内向下推压脑组织，使颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下，压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉，并影响脑桥静脉及巖上窦的回流，称为小脑幕切迹疝。为时较久的硬膜外血肿，一般于6～9天即有机化现象，由硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。小血肿可以完全机化，大血肿则囊性变内贮褐色血性液体。

10 急性硬膜外血肿的临床表现

硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷清醒再昏迷。现以幕上急性硬膜外血肿为例，概述如下。

101 意识障碍

急性硬脑膜外血肿多数伤后昏迷时间较短，少数甚至无原发昏迷，说明大多数脑原发损伤比较轻。有原发昏迷者伤后短时间内清醒，后血肿形成并逐渐增大，颅内压增高及脑疝形成，出现再昏迷，两次昏迷之间的清醒过程称为“中间清醒期”。各种颅内血肿中，急性硬脑膜外血肿患者“中间清醒期”最为常见；部分患者无原发昏迷者伤后3天内出现继发昏迷，早期检查不细致容易漏诊；原发脑损伤严重，伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重，无典型中间清醒期，颅内血肿征象被原发脑干损伤或脑挫裂伤掩盖，易漏治。

102 颅内压增高

在昏迷或再昏迷之前，因颅内压增高，病人表现剧烈头痛、恶心、呕吐，躁动不安，血压升高、脉压差增大、心跳及呼吸缓慢等表现，即Cushing反应。等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。

103 神经系统体征

单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征，如果幕上硬膜外血肿压迫运动区、语言中枢、感觉区，可出现中枢性面瘫、偏瘫、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、肢体麻木等，矢状窦旁血肿可单纯表现下肢瘫。小脑幕切迹疝形成后，出现昏迷，血肿侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等Weber综合征表现。脑疝形成后可短期内进入脑疝晚期，出现双瞳孔散大、病理性呼吸、去皮质强直等。若不迅速手术清除血肿减压，将因严重脑干继发损害，致生命中枢衰竭死亡。当血肿迅速形成，造成早期脑干扭曲，向对侧移位并嵌压于对侧小脑幕上，首先表现对侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪等不典型体征，需要立即辅助检查确诊。幕下血肿出现共济失调、眼球震颤、颈项强直等。因颅后窝体积狭小，其下内侧为延髓和枕骨大孔，血肿继续增大或救治不及时，可因枕骨大孔疝形成突然出现呼吸、心脏停搏而死亡。

11 急性硬膜外血肿的并发症

如进行手术治疗后，除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意：

1术后应严密观察病情变化，发现复发性血肿及迟发性血肿，应及时处理。

2应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。

3重症患者可并发上消化道出血，术后早期应加以预防。

4长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。

5出院后应于1～3个月内进行随访调查，以了解手术效果和可能存在的颅内并发症（图1）。

12 检查 121 颅骨X线平片

颅骨骨折发生率较高，约95%显示颅骨骨折。

122 CT扫描

CT表现为呈双凸镜形密度增高影，边界锐利，骨窗位可显示血肿部位颅骨骨折。同侧脑室系统受压，中线结构向对侧移位（图2，3）。

123 MRI

MRI多不用于急性期检查，形态与CT表现相似，呈梭形，边界锐利，T1加权像为等信号，其内缘可见低信号的硬脑膜，T2加权像为低信号。

13 急性硬膜外血肿的诊断

幕上急性硬脑膜外血肿的早期诊断，应判定在颞叶钩回疝征象之前，而不是昏迷加深、瞳孔散大之后。故临床观察尤为重要，依据头部外伤史，着力部位及受伤性质，伤后临床表现，早期X线颅骨平片等，可对急性硬脑膜外血肿做初步诊断。当病人头痛呕吐加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大和（或）出现新的体征时，即应高度怀疑颅内血肿，及时给予必要的影像学检查，包括X线颅骨平片、CT扫描等。其中CT扫描是首选辅诊方法，不但能明确诊断，而且能准确反映血肿部位、大小、占位效应、合并脑内损伤等，为手术提供可靠的依据。

14 鉴别诊断

急性硬脑膜外血肿应与硬膜下血肿、脑内血肿、局限性脑水肿及弥漫性脑肿胀等进行鉴别诊断。

表1  硬脑膜血肿、硬脑膜下及脑内血肿、脑水肿鉴别表

鉴别 硬脑膜外血肿 硬脑膜下及脑内血肿 脑水肿 原发脑损伤 无或轻 轻重 重或脑干损伤 意识改变 多有中间清醒期 多为进行性意识障碍 相对稳定，脱水治疗可好转 脑受压症状 多在伤后24小时之内 多在24～48小时内（特急型例外） 伤后2～3天脑水肿 期 病变定位 多在着力点或骨折线附近 多在对冲部位 着力部位对冲部位重 脑血管造影 凸透镜样无血管区 月牙形无血管区脑内抱球征 血管拉直，移位不明显 CT扫描 内板下透镜状高密度影 硬脑膜下及脑内不规则高密度影 病变区呈低密度影 MRI成像 内板下透镜状高信号影，其强度变化与血肿期龄有关 急性期呈低信号或等信号，亚急性及慢性期为高信号 脑室、脑池变小，T2另权像上可见白质灰质交界处损伤灶伴高信号水肿区 141 硬膜下血肿及脑内血肿

与硬膜外血肿比较，受伤暴力较重，顶枕及颞后部着力对冲性损伤多见，中间清醒期少见，意识障碍进行性加重多见，颅骨骨折较少见（约50%）。CT显示硬膜下及脑内不规则高密度影。

142 局限性脑水肿及弥漫性脑肿胀

与各种血肿比较，受伤暴力更重，亦多见于对冲性损伤，原发损伤重，原发脑干损伤多见，伤后昏迷时间长，意识相对稳定，部分病人可有中间清醒期，水肿及肿胀以一侧为主者，临床表现与血肿相似。CT见病变区脑组织呈低密度影及散在点片状高密度出血灶。脑室、脑池变小。多数病人对脱水、激素治疗有效，重症者24～48h内严重恶化，脱水、激素治疗及手术效果均不理想，预后差。

15 急性硬膜外血肿的治疗

急性硬脑膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。必须做到早期诊断、及时处理，才能有效地降低病死率。国外有人提出单纯硬膜外血肿病人应该争取无病死率。目前县级以上医院普及了CT，CT扫描使早期诊断成为可能，且使手术时机及方式发生了一定变化，CT可清晰显示血肿的大小、部位、脑损伤的程度等，使穿刺治疗部分急性硬脑膜外血肿成为可能，且可连续扫描动态观察血肿的变化，部分小血肿可保守治疗。

151 手术治疗

通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。但值得注意的是巨大硬膜外血肿和活动性出血的硬膜外血肿不宜采用小骨窗方法。

1511 （1）骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术

骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术适用于典型的急性硬脑膜外血肿。脑膜中动脉或其分支近端撕裂、静脉窦撕裂等出血凶猛，短时间形成较大血肿，已经出现严重颅压高症状和体征或早期额叶钩回疝表现，应立即行骨瓣开颅清除血肿，充分减压并彻底止血，术后骨瓣复位，避免二次颅骨修补手术；若病人已处于双侧瞳孔散大、病理性呼吸等晚期脑疝表现，为了迅速减压，可先行血肿穿刺放出血肿的液体部分，达到部分减压的目的，再进行其他术前准备及麻醉，麻醉完毕后采用骨窗开颅咬开骨窗应足够大，同时行颞肌下减压。骨瓣打开或骨窗形成后，即已达到减压的目的。暴露血肿后不必急于挖出血肿，因此时颅压已得到相当的缓解，为减少出血起见，血肿清除应自血肿周边逐渐剥离，遇有破裂的动静脉即电凝或缝扎止血；脑膜中动脉破裂出血可电凝、缝扎及悬吊止血，必要时填塞棘孔，血肿清除后仔细悬吊硬膜，反复应用生理盐水冲洗创面。对所有出血点进行仔细止血，防止术后再出血。硬膜外血肿清除后，若硬膜张力高或硬膜下发蓝，疑有硬膜下血肿时，应切开硬膜探查，避免遗漏血肿，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一，切勿轻易去骨瓣减压而草率结束手术。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置橡皮条引流24～48h。对于巨大硬膜外血肿脑疝的病人，有人主张血肿清除后采取去骨瓣减压，以免手术大片脑梗死水肿、再次发生脑疝。

1512 （2）鉆孔穿刺清除硬膜外血肿

鉆孔穿刺清除硬膜外血肿适用于特急性硬脑膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或鉆孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬脑膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达05cm以上，无继续出血者。方法则按CT所示血肿最厚处，进行锥孔或鉆孔，然后插入吸引针管或放入带绞丝的碎吸针管。排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。穿刺治疗急性硬脑膜外血肿应密切观察病情变化，及时复查CT，若经抽吸及初次液化后血肿减少低于1/3或症状无明显缓解，应及时改用骨瓣开颅清除血肿。

152 非手术治疗

急性硬脑膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤和（或）继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。

对于神志清楚、病情平稳、血肿量＜15ml的幕上急性硬脑膜外血肿可表现头痛、头晕、恶心等颅内压增高症状，但一般无神经系统体征，没有CT扫描时难以确定血肿的存在，经CT扫描确诊后，应用脱水、激素、止血、活血化瘀等治疗，血肿可于15～45天左右吸收。保守治疗期间动态CT监护，血肿量超过30ml可行穿刺治疗，在亚急性及慢性期内穿刺治疗，血肿多已部分或完全液化，抽出大部分血肿，应用液化剂液化1～2次即可完全清除血肿。但必须动态观察病人神志、临床症状和动态CT扫描。一旦发现血肿增大，立即改为手术治疗。

16 预后

一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。病死率介于5%～43%之间，不同地区或单位悬殊较大。儿童病死率较低（5%～10%）。年龄超过40岁后病死率急剧上升（35%～50%）。如病人合并有硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤，病死率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿体积较大、手术不及时、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者，均提示预后不良。手术时患者神志清楚，术后病死率几乎为零。而术前昏迷并有脑干损伤者，病死率可高达50%以上。

17 相关药品

尿激酶、玻璃酸酶

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其实不是很严重，不过要治疗！关于腰突如何压迫硬膜囊，下面给你说说：

腰间盘突出、硬膜囊受压、椎管狭窄等等这些医学术语多是腰椎CT或核磁一类的影像学检查报告中的描述，可以说算不上疾病，也无从谈起一辈子都要饱受折磨，更算不上不死的癌症这么夸大的比喻。上面说的这些术语往往不是一朝一夕造成的，在你未检查之前早已存在，那时候应该没有腰腿疼一类的症状，不能诊断腰椎间盘突出症，因此是不需要进行治疗的，可以通过腰背肌锻炼来逆转这些影像学改变。

即使是有硬膜囊受压椎管狭窄等等这些表现，同时伴有腰腿疼等症状，被诊断为腰椎间盘突出症，也不是说不能完全康复，只要通过科学地治疗，也是可以达到良好的治疗效果。

腰间盘突出、硬膜囊受压、椎管狭窄是怎么形成的？

这些名词都来自我们腰椎的结构，腰椎由前方的椎体和后方的附件共同围成椎管，椎管内包括人类的中枢神经系统脊髓，位于脊髓和椎管之间有硬膜部分，椎间盘位于上下两个椎体的中间，外层是纤维环、中间是髓核，当各种外力或腰椎结构劳损后可导致椎间盘突出，向后突出最常见，突出部分会压迫硬膜囊，造成椎管相对狭窄。

我们该怎么康复？

早发现、早治疗、早康复，这是治病的总原则，任何时候不会过时。对于这种情况还是要根据疾病的分期来分别对待的。仅有影像学改变，不建议吃药和手术，仅仅需要主要改变不良生活习惯就好，注意坐姿，减少固定姿势等等，锻炼腰背肌，最简单的锻炼方式——五点支撑。

既有影像学改变，又有腰腿疼症状的患者，基本可以诊断腰椎间盘突出症，初次发病同样建议保守治疗，可采用卧床休息治疗、非甾体类抗炎药、消肿等手段积极予以对症治疗，通常效果很好。对于反复发作的腰椎间盘突出症、引起大小便障碍的患者要及时行手术治疗，可采取椎间孔镜等微创手术，对椎管狭窄的患者采取椎管扩大成形等开放手术。

只要通过科学的治疗，上面的这些情况都会得到很好的解决，不会折磨你一辈子的。