骨质增生简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因病机 5 辨证分型 6 治疗 61 疗效标准 62 分型治疗 63 专方治疗 64 老中医经验 65 用药规律 66 其他疗法 67 其他措施 附： 1 治疗骨质增生的穴位 这是一个重定向条目，共享了骨质增生症的内容。为方便阅读，下文中的 骨质增生症 已经自动替换为 骨质增生 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

gǔ zhì zēng shēng

2 英文参考

hyperosteogeny

3 概述

骨质增生是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍，伴发疼痛为主要症状的疾病。可发生在颈椎、腰椎、关节及跟骨等处，包括肥大性脊柱炎、肥大性骨关节病及跟骨骨刺等。本病好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员，以活动范围较大的关节、脊椎的病变多见。骨质增生症的病因迄今未明，多归属于老年性退行性病变的范畴，关于其病因病机假说甚多，如机械说、机能说、血管障碍、新陈代谢障碍、内分泌障碍等。基本认识是在内因基础上，由外因的诱发而导致发病。目前西医采用非激素类消炎止痛药物、理疗及手术治疗，对缓解症状有一定效果，但迄今尚无特殊有效疗法。

在中医中无骨质增生症的病名，从其病理而论可归属于中医“骨痹”范畴。在《黄帝内经》中已有“骨痹”的病名，指出其临床以“骨重不可举，骨髓酸痛”为主症，病机则有“肾不生则髓不能满”及“寒气至”的内因及诱因，嗣后在《中藏经》、《景岳全书》、《医碥》中都有相，毕关的病因病机论述。

现代中医治疗，以往均未以“骨质增生症”立题，于1961年有关于治疗颈项强痛的报道，实际上包含了颈椎肥大症。直至1973年才有“骨质增生症”的专题报道：随着社会步入老龄化，中老年人之骨质增生症已逐年增多，由此以中医药治疗本病的报道也相继增多，并有相关的综述文献。临床上不仅探讨了对骨质增生的分型辨治，

近年来，在初步肯定肾虚是本病内在病机的前题下，进行了一些实验研究，如肾虚型骨质增生症病人头发中微量元素的测定等。研究发现，此类病人头发中锌、钙含量减少，而骨骼中钙含量增加，为进一步筛选有效的治疗药物提供了线索和依据。并研制了骨刺丸、抗骨质增生症丸、软骨丹等成药，进行了多病例的临床验证，有效率达86％～97％。除药物外，还开展了多种其他疗法。如采用中药离子渗透疗法，使药物直达病所，以及针灸疗法等，显示了中医药治疗的优势。

4 病因病机

从中医而论，本病之内因常责之年老体衰，肝肾亏虚，气滞血瘀，外因则主要为风寒湿邪之侵*，及外伤劳损，兹分述如下：

肝肾阴虚 肝主筋，肾主骨，骨之强壮，筋之轻灵，均有赖肝血肾精的濡润，故肝肾充盈，则筋骨强劲，关节滑利，运动灵活。待步人中年之后，肝血肾精渐亏，致使筋骨失养，外邪诱因乘虚而入，致使酿疾。诚如《中藏经》曰：“骨痹者，精气日衰，邪气妄入。”

肝肾阳虚 筋骨固然依赖肝血肾精之滋荞，但筋骨之功能活动则有赖于肝气之舒展及肾阳之健壮。肝肾阳虚则筋骨失去其日常功能，转枢已欠灵活，且阳虚卫外不固，更易受风寒湿等外邪之侵蚀，以致寒湿凝滞，骨质变形增生，进一步影响其筋骨之畅利，诸症丛起。

气涝血瘀 骨质增生症则以虚证居多，但气滞血瘀却是其内蕴之实质病理，因骨质增生症在病理上是持续存在，其临床症状的引发，多因增生物引起周围软组织炎症、肿胀、纤维化或疤痕化，并有局部肌肉痉挛，致使该处血运障碍，瘀血阻络，出现并加重其症状。而某些由于闪扭外伤为诱因者，更是局部气滞血瘀，经络损伤，血行不畅之因素所导致。

寒湿痹阻 风寒湿邪之入侵，常是诱发本病的外在因素，这是在肾虚的基础上，邪气乘虚而人。本病多见于劳伤或久站、久坐者，皆由于久站伤肉、久坐伤骨、久劳伤肾之故，外邪侵*而致伤骨。在一些治疗用药中采用酒炒、热敷的方法就是在于祛风散寒渗湿以缓解症状。

5 辨证分型

骨质增生症虽然病理改变基本相同，但随其对周围肌肉筋腱的影响及体质、病程的不同，临床症候有异。对此，临床辨证分型有二型、四型、六型之分，甚至仅颈椎病就有三类十三型区分之多。综合各家论述，结合病因病理，临床主要可划分为四型。

1肝肾阴虚 形体偏瘦，骨关节病处疼痛，局部有灼热感，得热则痛增，得冷则痛减，关节屈伸不利，甚至关节畸形或强直，面色潮红，唇干口苦，二便短少，或伴头晕耳鸣，腰酸膝软，烦躁不安，夜眠不实，舌红苔少或舌质红绛，脉弦细数。本型多见于素体阴虚或房劳过度， 亏耗者。一般病程尚短，以青壮年偏多。

2肝肾阳虚 形体偏丰或臃肿，骨关节作胀，有冷痛感，屈伸不利，喜 及温熨，遇冷则痛剧，神疲肢冷，倦怠无力，面色咣白或虚浮，口淡乏味，小便清长，大便偏溏，舌淡苔白滑，脉沉细弱。本型多见于老年人或平素禀赋不足、体弱多病者。病程较长，平素有寒湿凝滞，易感风寒者。

3气血瘀阻 骨关节局部久痛不止，疼如针刺，昼轻夜重，稍事活动后局部疼痛可有所减轻，舌质偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。本型多见于中老年、久病患者。病程已久，反复不愈，或因闪扭外伤等所引发者。

4寒湿痹痛 骨关节疼痛时轻时重，常与气候变化有关，平素恶风寒，易罹外邪，伴头晕目眩，自汗神疲，肢体麻木，面色苍白，舌淡苔薄白，脉濡细弦或沉紧。本型多见于骨质增生症之急性发作时，常与阳虚型伴发，在寒湿痹痛缓解后，可见阳虚或阴虚型之征象。

6 治疗 61 疗效标准

本病之疗效判断主要依据于临床症状的缓解，对骨质增生症的病理变化，目前尚未能予以消除，故临床一般多分为四级。

临床痊愈：临床症状消失，局部活动自如，恢复正常工作，x线复查骨质增生症未有增长，1年后随访无复发。

显效：临床症状基本消失，局部活动无明显受限，可恢复原来工作。

有效：临床症状明显改善，劳累或受寒后可出现症状，但较前有所减轻，可参与较轻的工作。

无效：用药治疗2～3个疗程，临床症状改善不明显，关节活动障碍无变化，甚则加重。

62 分型治疗

（1）肝肾阴虚

治法：养阴清热，滋补肝肾。

处方：生熟地黄各20克，山萸肉8克，淮山药10克，茯苓12克，丹皮10克，泽泻10克，知母10克，黄柏8克，白芍12克，威灵仙12克，制马钱子末03克（冲服）。

加减：疼痛明显者加延胡索、乳香、没药；活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虚热者加青蒿、鳖甲；兼湿热者加土茯苓、海桐皮；颈椎病者加葛根；胸椎病者加姜黄；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。

（2）肝肾阳虚

治法：温补肝肾，祛寒除湿。

处方：熟附块12克，桂枝8克，党参12克，黄芪20克，淮山药10克，骨碎补15克，狗脊10克，*羊藿10克，川草乌各8克，鹿角片12克，制马钱子末03克（冲服）。

加减：兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风；兼阴虚加沙参、五味子；肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄；骨节酸痛加秦艽、威灵仙；兼血瘀证加川芎、丹参；兼气血亏虚加鸡血藤、当归。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。

（3）气血瘀阻

治法：理气止痛，活血祛痹。

处方：当归12克，桃仁10克，红花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五灵脂15克，地龙6克，鸡血藤12克。

加减：局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲；腰以上痛加姜黄；腰以下痛加茜草；痛剧不止加乳香、没药、川草乌；兼阳虚加炙芪、党参；兼阴虚加枸杞、自芍；兼脉络痹阻加路路通、威灵仙；关节不利加木瓜、桑枝。

常用成方：桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

（4）寒湿痹痛．

治法：祛风散寒，渗湿蠲痹。

处方：独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风8克，细辛4克，当归12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，党参10克，桂枝8克，茯苓12克。

加减：关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜；疼痛明显者加川草乌、制乳没；夹有痰湿者加胆南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。

常用成方：独活寄生汤、桂枝汤加味。

疗效：按中医辨证论治予以分型治疗的患者共有386例，临床治愈309例，显效27例，有效27例，无效23例，总有效率为94％。

63 专方治疗

（1）灵仙五物汤（散）

组成：灵仙3O克，苦参10克，山甲10克，香附10克，透骨草10克。

用法：①每日1剂，水煎分2次服；②药渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗热敷浸泡；③将上药共研细末，过60目筛，1次10～20克，每日2次；冲服；④外用，将药粉适量用白酒（或醋）调成糊状敷于局部，连续10天为一疗程，间隔5天再行第二疗程。

疗效：共治疗368例，痊愈128例，显效121例，有效112例，

无效7例，总有效率为981％。

（2）软骨丹

组成：熟地40克，鹿角胶40克，龟版40克，当归3o克，川芎30克，红花30克，麻黄30克，桂枝30克，防风30克，炙马钱子10克，蜈蚣10克，地鳖虫10克，炙川乌5克，炙草乌5克。

用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月为一疗程。

疗效：共治疗575例，痊愈355例，显效103例，有效94例，无效23例，总有效率为96％。

（3）骨剃丸

组成：熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60克，三七、净乳香、没药、川芎各30克。

用法：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，早晚各服1丸。

疗效：治疗317例，显效21例，有效259例，无效8例，疗效不明29例，总有效率为883％。

（4）骨仙膏（外用）

组成：制川乌、草乌各250克，制乳香、没药各100克，全蝎60克，蜈蚣60条，蟅虫120克，威灵仙180克，水蛭60克，细辛50克等。

用法：将上药研极细末，用生姜汁拌成稠糊状，并置锅内蒸15分钟，取出稍等片刻敷贴于穴位上，以胶布固定，再红外线照射20分钟，每日1次，6次为一疗程。

疗效：共治疗879例，显效101例，有效720例，无效58例，总有效率为934％。

（5）药枕（外用）

组成：白附子、细辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑叶、艾叶、夏枯草、冰片、磁石等20多味。

用法：做成长40厘米、直径13厘米的长圆形颈椎保健枕，替代睡枕，把药枕置于颈项下，于耳下肩上，头悬空距床面2～3厘米，头面后仰，形成头和躯干对抗牵拉，每日早晚各1次，每次卧枕30分钟。

64 老中医经验

王之术医案

高××，男，47岁，科技人员i初诊日期：1976年12月8日。主诉：腰痛27年，严重时卧床不起，病情反复，曾经 、针灸、西药等各种治疗，始终未愈。

检查：腰僵如板，活动全限，骶棘肌两旁相当于腰4、5椎处均有明显压痛点，右侧腰5椎有放射性压痛点，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏征右（＋）左（），坶背伸力等强，腰椎x线片：腰4、5椎体前后缘均有增生性改变，腰5椎右缘较著，生理曲线消失。

印象：腰椎增生性脊椎炎。证系肝肾亏虚，督脉拘急，治宜培补肝肾，益督荣筋。

处方：白芍30克，木瓜15克，鸡血藤15克，杜仲12克，威灵仙15克，怀牛膝12克，甘草12克。

共服20剂痊愈，随访2年未复发。

按：王之术老医师以白芍木瓜汤治疗骨质增生症，全方具有补肝肾、柔筋脉、活血化瘀、软坚、缓急止痛作用。其中主用白芍，据有关记载，白芍具有镇痛、驱瘀血、滋阴补肾及软坚作用，是为主药，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋补肝肾，以顾其本；鸡血藤补血活血驱瘀；威灵仙舒筋活络，软化骨刺，诸药合参而奏效。

65 用药规律

应用频度（例）

报道文献（篇）

药   物

＞1000

5～6

熟地、鸡血藤、当归、川芎、丹参、威灵仙。

801～1000

2～6

马钱子、乳香、没药、白芍、红花、草乌、骨碎补。

401～800

2～4

三七、葛根、杜仲、山甲、羌活、川乌、蜈蚣、鹿角胶、鹿衔草、木瓜、牛膝、透骨草。

200～400

2～3

黄芪、桃仁、南星、独活、狗脊、赤芍、干姜、蒲公英、甘草。

从上表分析，中医治疗骨质增生症，主要是采用活血化瘀药物，这是源于“久病必瘀”、“痛证多瘀”的理论，以活血通络治之。其次是镇痛药物，其中剧毒药马钱子常可作主药使用，有人曾亲自尝试马钱子的毒性，掌握其使用剂量。再次是一类引经使药。由此可见，目前中医治疗骨质增生症主要是对症治疗，以缓解症状为主要目的，尚未能完全消除赘生的骨刺、唇样增生物。今后，在深入理论研究后，如从肝肾亏虚人手，从本论治，可能会改变这一用药谱。

 以中医药治疗骨质增生症的报道日趋增多，兹将近年来以基本方为主加减出入治疗100例以上的13篇报道，计2552例，共用药物67味，其中具有2篇以上采用的计34味，统计列表如下：

应用频度（例）

报道文献（篇）

药   物

＞1000

5～6

熟地、鸡血藤、当归、川芎、丹参、威灵仙。

801～1000

2～6

马钱子、乳香、没药、白芍、红花、草乌、骨碎补。

401～800

2～4

三七、葛根、杜仲、山甲、羌活、川乌、蜈蚣、鹿角胶、鹿衔草、木瓜、牛膝、透骨草。

200～400

2～3

黄芪、桃仁、南星、独活、狗脊、赤芍、干姜、蒲公英、甘草。

从上表分析，中医治疗骨质增生症，主要是采用活血化瘀药物，这是源于“久病必瘀”、“痛证多瘀”的理论，以活血通络治之。其次是镇痛药物，其中剧毒药马钱子常可作主药使用，有人曾亲自尝试马钱子的毒性，掌握其使用剂量。再次是一类引经使药。由此可见，目前中医治疗骨质增生症主要是对症治疗，以缓解症状为主要目的，尚未能完全消除赘生的骨刺、唇样增生物。今后，在深入理论研究后，如从肝肾亏虚人手，从本论治，可能会改变这一用药谱。

66 其他疗法

（1）针灸

①体针

甲颈椎病

取穴：主穴：夹脊、大椎。配穴：随证取穴：风邪入络型配风池、肩榭、曲池、外关；寒湿阻络型配曲池、足三里、阴陵泉；气血瘀滞型配外关、肩榭、天泉、三阳络穴；肝阳上亢型配太冲、侠溪、风池、印堂等穴。

操作：采用平补平泻得气手法，留针1小时。每日或隔日1次。

疗效：共治疗61例，基本痊愈22例，有效36例，无效3例，总有效率为951％。

乙腰椎病

取穴：主穴：华佗夹脊穴、九宫穴。配穴：上肢疼痛麻木者，配曲池、养老、合谷；下肢疼痛麻木者，配环跳、委中、昆仑；头晕重者，配风池。

九宫穴位置：在胸12～骶1脊椎自上至下以压痛点最显著的病变椎节棘突间定为中宫，沿督脉在中宫上下棘突间各定一穴，分别称为干宫、坤宫，然后夹干、中、坤宫旁开05～08寸，依次取巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴。

操作：主穴任选1个，华佗夹脊以取病变部为主，采取平补平泻得气手法操作。九宫穴刺法，取俯卧或侧卧位，进针顺序为：先刺中宫，次针干、坤富，直刺或略向上斜刺08～12寸，然后按巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴依次进针，针刺斜向椎体，进针15～2寸，获得针感后，行捻转补泻手法，加用热针，应用GZH型热针仪，热针温度指示40℃～70℃，留针20分钟。配穴按常规针法，留针15分钟。均每日或隔日1次。

疗效：共治疗177例，痊愈21例，显效102例，有效48例，无效6例，总有效率为966％。

丙跟骨病

取穴：后合谷、大陵。

后合谷位置：合谷后1寸。

操作：每次任取1穴，直刺，深约15寸左右，行针时同时活动患侧足跟，留针1小时。

疗效：共治疗167例，痊愈124例，显效26例，有效14例，无效3例，总有效率为982％。

②穴住贴敷

取穴：主穴：阿是穴。配穴：颈椎增生配肩井、曲池、外关；腰椎增生配志室、肾俞；伴肢麻胀痛配环跳、殷门、委中、承山、承筋；膝关肀增生配内外膝眼、鹤顶。

阿是穴位置：增生部位。

用法：药膏制备：生草乌、生川乌、马钱子、当归、川芎、延胡、桂枝、生龙骨、牡蛎、透骨草、豨签草、威灵仙、黄芪、鸡血藤、桃仁、红花、千年健、桑寄生、小茴香、麻黄、细辛、血竭、硇砂、附子、肉桂、穿山甲、石菖蒲、熟地各等份，加水加酷浸泡24小时，然后煎煮1小时滤渣澄汁；并再将药渣反复煎煮两次滤渣澄汁，将三次药汁混合一起浓缩成稀糊状时加入血竭、硇砂搅匀，收人容器内封存备用。

药粉制备：麝香、皂角粉、藤黄各等份，碾成细粉过80目筛，制成粉剂后装人瓶内封存备用。

用时，将1克药膏做成8个小“点”，每点为0125克，压贴于，25×500厘米的胶布上，间距1厘米即可，然后排成二“点”一对，10点一组，贴于无毒塑料薄膜上待用。用时根据增生部位的需要，将药膏表面的塑料薄膜揭下，每个药膏“点”撒药粉10毫克，贴于增生部位，再用胶布固定。一般贴颈椎用14点，贴腰椎用20点，膝关节10点，跟骨4～6点，7天换药1次，20次为一疗程。

疗效：共治疗700例，痊愈398例，显效165例，有效72例，无效65例，总有效率为91％。

（2）单方验方

治骨酊

组成：四方木皮500克，战骨500克，红花100克。

用法：以60％～70％乙醇3000毫升浸泡15天即可，去渣过滤备用。视病变大小，采用10～20厘米见方的纱布3～4层，浸透治骨酊后平敷于患处，然后用红外线灯照射，以稍热为佳，一次照射20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。

疗效：共治疗1086例，痊愈397例，显效378例，有效273例，无效38例，总有效率为965％。

（3）推拿

①牵引下手法 ：

在采用电动对抗牵引下，行施下列手法：

压颤手法：在牵引2～3次后加用，患者俯卧，髋及胸垫高20厘米左有，术者以双手掌根迭按压于压痛最明显棘突处，作有节律的弹性按压颤抖，5～10次为限，术中可闻及“喀喀”复位声。

斜搬手法：患者侧卧呈弓状，病变在腰椎4～5以下时，下肢靠床面侧伸直，上侧下肢呈屈髋屈膝状；病变在腰椎4～5以上时，两下肢伸屈状态则相反。术者立于患者对面，右肘压于臀部，左手按住肩部，作对向推板运动，先作健侧卧位，再作患侧卧位，以听到“喀嚓”声为好。

屈髋伸腿法：患者仰卧位，术者以一手按住患者一侧膝部，一手托握小腿下1／3，先使肢体呈屈髋屈膝90°位，用力压向腹部，2～3次后，回复至屈髋90°位，一手推住膝部，一手将小腿逐渐伸直，然后回复。如此反复2～3次。先做健侧肢体，再做患侧肢体。

理筋手法：患者俯卧，术者用手掌根作双侧骶棘肌压推手法，由上而下，从轻到重，每侧3～5次。

拍击手法：术者用空手掌击拍患者腰骶部，由上而下，由轻到重，击拍2～3遍。

疗效：共治疗34例，痊愈24例，有效10例。

②推拿 法

松解法：取俯卧位，先以滚法、揉法施于患者背、腰及臀部和双艮 下肢，自上向下往返10余次，再以推法自背部向下至骶部，进行3攒 ～5次。

弹拨法：在患者脊柱两侧，沿膀胱经用拇指作理筋弹拨法，在两侧胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、次醪等穴位上加把 重力量弹拨，进行4～5次后，再点压数次。

振颤法：以右手掌根置于患者腰部，左手掌压于右手背上，用力振颤，频率约200次／分，速度要均匀，约2分钟。

挤压法：以左手掌根抵按住患者左骶髂关节，右手掌根抵按住腰部右上侧，相对用力作推、挤压动作，再以同法施于另一侧，各5～7次后，以右手掌根抵按腰脊上部，左手掌根抵按腰脊下部，作上推下挤动作10余次。

搬摇髋关节法：一手按压任腰部，一手托起一膝关节，作搬、摇、旋转动作，同法施于对侧各10次，再以一手抵按腰部，一手托起双侧大腿，向上作搬、左右摇、旋转3～5次，注意用力大小以患者能耐受为限。

斜搬法：取侧卧位，上腿屈膝，下腿伸直，以一手或肘后按住肩前，一肘抵住髂骨翼后侧，同时将肩臂向后推，骨盆向前推，慢慢摇动数次后突然用力，可闻及腰部有弹响声。同法施于另侧腰部。

牵拉法：一手抵按腰部，一手握住上面腿的踝关节，向后作牵拉3～4次，同法施于对侧。

屈膝摇髋法：取仰卧位，左手按压住右肩部，右手扶托右膝部，向胸部作旋转摇动，并按压。同法施于对侧后，左手仍按压有肩部，右手扶托双膝，作同样动作各5～6次。再让患者屈双膝，两足平放于治疗台上，双手用力向下按压双膝，使其腰骶部腾空3～4次。

抬腿法：一手按住一侧膝部，一手抬举同侧足跟，尽力向上抬，同法施于对侧后，以一手按住两膝，一手抬举双足跟，尽量让双腿伸直，各4～5次。

提抖法：患者仰卧，术者双手抱住腰部，作提、抖运动5～7次；再以双手握住一踝部作抖动，同法施于另侧后，双手握住两踝部，用力提抖，尽管使腰部抖动，各5～7次。

疗效：治疗39例，显效37例，无效2例，总有效率949％。

（4）中药离子导入疗法

①强骨舒筋液离子导入 ：

药物：乌梢蛇10克，用白酒100毫升浸泡10天。乌梅、木瓜、威灵仙、透骨草、鹿衔草各10克，丹参、皂角备30克，骨碎补、鸡血藤各15克，加水约750毫升，煎煮30分钟，滤取药液约500毫升，兑入乌梢蛇酒密封备用。

用法：取纱布垫2块，以药液20毫升浸透后贴敷患处，将治疗机正负极板放在纱布垫上，固定好，开机。每日1次，每次20分钟，15次为一疗程，间隔5～7天。

疗效：共治疗386例，显效370例，有效14例，无效2例，总有效率为995％。

②骨友灵离子导入

药物：骨友灵搽剂。

用法：将骨友灵5毫升倒人加热60℃湿布垫上，放于病灶局部或相应穴位，将铅板接电源负极置布垫上，上压沙袋，另一湿布垫加热后放在距负极10～20厘米痛点扩散部位，接正极，接通电源调节至病人觉温热麻刺为度，每次30分钟。

疗效：共治疗430例，痊愈156例，显效124例，有效133例，无效17例，总有效率为96％。

（5）药酒疗法

骨增酒

组成：威灵仙、透骨草、杜仲、牛膝、穿山甲、丹参、白芥子各30克，白酒2000毫升（50度以上）。腰骶椎增生加*羊藿30克，颈椎增生加葛根30克，跟骨加木瓜30克。

用法：上药共为粗末，置瓷罐或玻璃瓶中，加人白酒密封半月饮用，每次15～20毫升。每日3次，服25～30天，间隔3～5天。

疗效：共治疗100例，痊愈48例，显效29例，有效19例，无效4例，总有效率为96％。

67 其他措施

物理疗法：可采用卧床休息、理疗、红外线照射等。

手术治疗：对保守疗法无效者，可采用切除增生的唇样变病理骨质，松解局部粘连的软组织等法。但疗效不理想。

治疗骨质增生的穴位 大腧

，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。大杼穴的别名：大腧（《黄帝内经灵枢·

百旁

，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。大杼穴的别名：大腧（《黄帝内经灵枢·

大杼

，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。大杼穴的别名：背俞（《黄帝内经素问·

背俞

，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。大杼穴的别名：背俞（《黄帝内经素问·

风府

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 出处 5 穴名解 6 特异性 7 所属部位 8 足通谷穴的定位 9 足通谷穴的取法 10 足通谷穴穴位解剖 101 层次解剖 102 穴区神经、血管 11 足通谷穴的功效与作用 12 足通谷穴主治病证 13 刺灸法 131 刺法 132 灸法 14 足通谷穴的配伍 15 特效 16 文献摘要 17 参考资料 附： 1 古籍中的足通谷 1 拼音

zú tōng gǔ

2 英文参考

Zútonggǔ BL66 [中国针灸学词典]

zútōnggǔ [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B66 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL66 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 足通谷 汉语拼音 Zutonggu 罗马拼音 Tungku 美国英译名 Communicating the Valleys 各

国

代

号 中国 BL66 日本 66 法

国 莫兰特氏 V66 富耶氏 德国 B66 英国 B66 美国 BI66

足通谷为经穴名（Zútonggǔ BL66）[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阳膀胱经[1]。足通谷是足太阳膀胱经的荥穴，五行属水[1][2]。足即足部，通即通过，谷即山谷，此穴在足部本节前凹陷处，脉气由此通过，故名足通谷[1]。足通谷主治头项，下肢等疾患：如头痛，眩晕，鼻塞，鼻衄，舌肿，目赤，热病汗不出，颈项强痛，腰膝酸痛，癫狂，疝气，疟疾，头痛，项痛，目眩，目弦，项强，癫痫，现代又多用足通谷治疗精神分裂症，神经性头痛，哮喘，精神病，颈椎病，慢性胃炎，功能性子宫出血等。

4 出处

《黄帝内经灵枢·本输》：溜于通骨。

5 穴名解

足即足部，通即通过，谷即山谷，此穴在足部本节前凹陷处，脉气由此通过，故名足通谷[1]。

通，通畅，疏通，洞达也。谷，阴象也。本穴为足太阳膀胱经所流之荥穴，脉气通于足少阴肾经的然谷，本穴以下为“至阴”，张隐庵谓本穴“通于足少阴之然谷，故名通谷”。更以本经至此接近阴经，亦通谷为阴象之义。[3]

6 特异性

足通谷为足太阳膀胱经五输穴之荥穴，五行属水[1][2]。

7 所属部位

足部[4]

8 足通谷穴的定位

标准定位：足通谷穴在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的前方，赤白肉际处[2]。

足通谷穴位于跖区，第五跖趾关节的远端，赤白肉际处。伸足取穴[1]。

足通谷穴位于足跗外侧，第五跖趾关节前下方凹陷处[5]。

足通谷穴在足太阳膀胱经中的位置

足通谷穴在足部的位置

足通谷穴在足部的位置

足通谷穴在足部的位置（肌肉）

足通谷穴在足部的位置（骨骼）

9 足通谷穴的取法

正坐垂足着地或俯卧位，在第五跖趾关节前下方凹陷处，赤白肉际处取穴。

足通谷位于跖区，第五跖趾关节的远端，赤白肉际处。伸足取穴[1]。

垂足着地或仰卧位，第5跖趾关节前缘赤白肉际处取穴[6]。

快速取穴：沿小趾向上摸，摸到小趾与足掌相连接的关节，关节前方皮肤颜色交界处即是足通谷穴[7]。

10 足通谷穴穴位解剖

足通谷穴下为皮肤、皮下组织、趾短、长屈肌腱、小趾近节趾骨骨膜。有趾底动、静脉。分布著趾底固有神经及足背外侧皮神经。皮肤为足背和足底皮肤移行部位，皮厚，由足背外侧皮神经和足底外侧神经的浅支重叠分布。皮下筋膜内，足趾的浅静脉注入足背静脉网的外侧，并有纤维束连于皮肤和足筋膜。针由皮肤、皮下筋膜穿足底深筋膜，在小趾近节趾骨下方，经趾骨和趾长、短肌（腱）之间，该肌由胫后神经及其分支足底外侧神经支配。

101 层次解剖

皮肤→皮下组织→小趾近节趾骨底的跖侧面[1]。

皮肤→皮下组织[8]。

102 穴区神经、血管

有趾背神经、动脉分支和趾底固有神经和动脉的分支分布[8]。

布有趾底固有神经及足背外侧皮神经；并有趾底动、静脉通过[5]。

11 足通谷穴的功效与作用

足通谷具有清热安神，清头明目的功效。

足通谷有泄热、安神、清头目等作用[1]。

足通谷功能除结积留饮、胸满食不化，为足部通胀消谷之穴，可与腹通谷互参[3]。

足通谷有疏风清热之功，主治头痛，项强，目眩，鼻衄，癫狂[3]。

12 足通谷穴主治病证

足通谷主治头项，下肢等疾患：如头痛，眩晕，鼻塞，鼻衄，舌肿，目赤，热病汗不出，颈项强痛，腰膝酸痛，癫狂，疝气，疟疾，头痛，项痛，目眩，目弦，项强，癫痫，现代又多用足通谷治疗精神分裂症，神经性头痛，哮喘，精神病，颈椎病，慢性胃炎，功能性子宫出血等。

足通谷主治头项、下肢等疾患。如头痛、眩晕、鼻塞、鼻衄、舌肿、目赤、热病汗不出、颈项强痛、腰膝酸痛、癫狂、疝气。疟疾等[1]。

足通谷穴主治头痛、项痛、目眩、鼻衄、癫狂[8]。

足通谷主治头痛，目弦，项强，癫狂，鼻衄等[5]。

足通谷穴主治头痛，目眩，鼻衄；项强；癫痫[6]。

现代又多用足通谷治疗精神分裂症、神经性头痛等[1]。

1 精神神经系统疾病：头痛，哮喘，精神病，癫痫；

2 其它：颈椎病，慢性胃炎，功能性子宫出血。

13 刺灸法 131 刺法

直刺02～03寸[6][8]，局部有胀痛感[6]。

一般直刺0 3～05寸[1][5]。

注意：足通谷穴深部正当胫后动、静脉处，故针刺时应避开[6]。

132 灸法

可灸[1][6][8]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[5]。

艾炷灸3～5壮，艾条温灸5～10分钟。

14 足通谷穴的配伍

足通谷配上星、内庭，有清热凉血通窍的作用，主治鼻鼽衄。

足通谷配章门、丰隆，有健脾胃，祛痰湿，安神志的作用，主治癫痫，精神分裂症。

足通谷配大椎、天柱、列缺，治头项病[6]。

足通谷配太阳、攒竹、印堂、迎香，治急性鼻衄[6]。

足通谷配环跳、犊鼻、阳陵泉、足三里，治下肢半身不遂[6]。

15 特效

常按足通谷穴，可治呼吸系统、循环系统、消化系统病症[7]。

16 文献摘要

《针灸甲乙经》：身疼痛、善惊、互引鼻衄，通谷主之。狂、癫疾，阳谷及筑宾、通谷主之。食饮善呕、不能言，通谷主之。

《类经图翼》：主头痛目眩、项痛鼻衄、善惊、结积、留饮、食多不化，通谷主之。

《备急千金要方》：头痛寒热，汗出不恶寒。

《铜人腧穴针灸图经》：头重目眩。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 应用解剖 5 术前准备 6 麻醉 7 方法 8 操作后管理 1 拼音

kāi lú shù

2 英文参考

craniotomy

3 概述

开颅术应用于各种颅脑部疾病和损伤的治疗。从公元前的环鉆术开始，经过长期不懈的研究改进，现在已达到相当完善的地步，目前几乎已经没有任何部位的颅内结构是神经外科医生所不能达到的。这不仅是由于外科技术操作的提高，而且也是近年来外科手术器械、新的技术设备不断改进，止血方法日益完善，显微外科技术的推广应用，麻醉方法及术中各项生命体征的监测，防治脑水肿，降低颅内压等综合措施进步的结果。

开颅术基本上分为两大类，即骨窗开颅和骨瓣开颅。骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅，术后留有骨缺损。颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损伤清创术属于此类。骨瓣开颅是做一带肌肉骨膜蒂的骨瓣或游离骨瓣，将骨瓣翻开入颅，手术结束时放回骨瓣缝合固定，术后不留有骨缺损。大多数小脑幕上手术属于此类。

4 应用解剖

施行开颅手术，外科医生必须熟悉病变的准确定位和进入手术部位的解剖结构。头颅可分为颅顶部（穹隆部）和颅底部。颅顶部：为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆联线以上部分。颅顶软组织平均厚05～06cm，额顶枕区由5层组织构成，即皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。皮下脂肪层被许多腱膜纤维所穿越分隔，这些腱膜纤维隔将皮肤和帽状腱膜紧密的联结起来，头皮的主要动、静脉和神经即穿行于此层。此3层不易分开，术中常同时切开。帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须缝合此层。帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离头皮软组织与颅骨时即由此层分开。颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝部分外，连结较松，术中可由颅骨上分离（图411401）。

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。再下层即为颞肌及供应颞肌的血管和神经。颞肌起自颞上线及其以下的颞骨骨面，向下在颧弓深面达下颌骨喙突。颞肌下即为骨膜。

颅顶软组织血管丰富，所有血管均自下而上向顶部呈放射状走行，相互间形成致密的吻合网。头皮神经干也伴随血管走行，手术时直线切口方向应呈放射状，瓣状切口皮瓣基部向下，应包含至少有1支主要供血动脉。

颅顶骨为扁平的膜状骨，各由外板、板障和内板3层组成。各颅骨间形成颅缝，熟悉这些颅缝的表面位置，对于手术切口的选用和开颅有重要意义（图411402A～D）。确定颅缝的大概方法如下：

1眉间  双眉弓内侧之间的中点。

2枕外粗隆  后枕部中线处突出的骨结。

3矢状线  为眉间与枕外粗隆间的连线，是上矢状窦和大脑纵裂的表面标志。成人在此线上距眉间13cm处是矢状缝前端，婴儿即为前囟。

4人字缝尖  成人枕外粗隆上65cm处为矢状缝后端与人字缝的交界点。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。

5翼点

是额、顶、颞及蝶骨大翼四骨会合处。在颧弓中点垂直线与眶上缘水平线交点处，位于额骨角突后方35cm，颧弓上缘上方4cm处。连前囟与翼点，大致代表一侧冠状缝的位置。

6星点  是枕、顶和颞骨乳突部会合处，相当于人字缝下端，位于外耳道中心的后方35cm与上项线上15cm会合处。其深部即为横窦与乙状窦交接点。

利用上述各点线也可大致标记出大脑的主要沟裂。在矢状线中点后125cm处与翼点连线代表该侧大脑半球中央沟的位置。翼点与顶结节连线的前2/3段即为该侧大脑外侧裂的位置。

颅底部由不规则的软骨化骨组成（图411403，411404）。颅底内面由前向后为阶梯形的颅前窝、颅中窝和颅后窝，前高后低。颅前窝前为额骨垂直部，后以蝶骨小翼和蝶嵴与颅中窝为界。两侧为眶板，中央突起的骨嵴称鸡冠，为大脑镰前端附着处。鸡冠两侧低洼处称嗅窝，容纳两侧嗅球，其下为筛骨筛板，嗅神经由其上的筛孔入颅。颅中窝前界为蝶骨小翼和蝶嵴，后界为蝶鞍背和两侧巖骨嵴，两侧为颞鳞。颅中窝两侧凹洼对称，容纳大脑颞叶，中央为蝶骨体构成的蝶鞍，容纳垂体。颅底的骨孔和骨缝大多位于颅中窝，包括视神经孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和破裂孔。颈内动脉、第2～6颅神经、眼动脉和硬脑膜中动脉分别经此处裂孔出入颅腔。颞骨巖尖前上面有三叉神经压迹，为三叉神经半月节所在处，此神经节位于内外两层硬脑膜间形成的Meckel囊内。颅后窝前方为枕骨体形成的斜坡和颞骨巖部后面，后方为枕骨鳞部。枕鳞内面有十字形骨隆起，其水平线相当于外表面的上项线，中央交叉点为枕内粗隆，为窦汇所在区域。颅后窝体积小，容纳脑干和小脑，下方经枕骨大孔与椎管相通，上方藉小脑幕与大脑相隔，前部有卵圆形小脑幕裂孔（小脑幕切迹）与幕上颅腔相通。

颅底外表面以枕骨大孔前缘为界分为前后两部分，前半部大部被面部诸骨覆盖；后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。

枕下区与颈部无明显界限。皮肤为枕部皮肤的延续，皮下组织层厚而坚实，其下为颈浅筋膜。此筋膜在上端附丽于上项线和乳突，下方移行于项筋膜，深面形成各项部肌肉的筋膜鞘。颈筋膜下为肌肉层，这些肌肉被强固的项韧带分为左右两组。项韧带附着于枕骨中线，上自枕外粗隆，下达枕骨大孔。在颈部附着于颈椎棘突。在枕颈区做正中切口时，在两组肌肉间沿项韧带进入，出血很少，因此处极少血管分布。枕下区肌肉分4层：最表层为斜方肌上部；第2层为头夹肌、颈夹肌和肩胛提肌；第3层由头半棘肌、项半棘肌和头长肌组成；最深层为头短肌群，即头后大直肌、头后小直肌、头侧直肌、头上斜肌和头下斜肌。头颅借助由枕骨和寰椎、枢椎间联合所形成的复杂的关节韧带结构而固定在脊柱上。椎动脉由寰椎横突孔穿出后，弯向后、内走行于寰椎后弓上之椎动脉沟内，在寰枕关节内侧向前穿过寰枕筋膜入颅。因此，在咬除寰椎后弓时，自中线向每侧咬除不得超过15cm，以免损伤椎动脉。枕部软组织供血均来自枕动脉。静脉自上向下形成3个静脉丛，分别位于乳突后方，头夹肌下面；枕骨寰椎间和寰椎与枢椎间。

脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

硬脑膜有两层，中间为一层薄的网状组织，血管和神经走行在此层。需要时可将此两层分开。硬脑膜与颅顶骨间易于分离，其间有一潜在的硬脑膜外间隙。在颅底与骨粘连紧密，特别在骨嵴、骨孔处。硬脑膜内层在颅腔某些部位向颅腔内突起，形成硬脑膜结构，有大脑镰、小脑幕、鞍隔和小脑镰。小脑幕为幕状突起，将颅腔分为幕上和幕下两部分。小脑幕弯曲的前缘是游离的，与蝶鞍背围成小脑幕切迹成小脑幕裂孔（Pacchioni孔），有脑干通过。

在硬脑膜内层反折处形成静脉窦，内衬以内皮细胞，收集来自脑、眼球、中耳和脑膜的静脉血，尚经导静脉和板障静脉与颅骨和头皮的静脉系统相联系。静脉窦壁薄，缺乏弹性，且受周围组织牵拉，破裂时管腔不易回缩塌陷，止血困难。静脉窦的血液基本上均回流入颈内静脉。主要静脉窦有：上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、窦汇、海绵窦、巖上窦、巖下窦、枕窦和环窦（图411405）。

蛛网膜：位于硬脑膜下，二者间为硬脑膜下腔。蛛网膜薄而透明，缺乏血管和神经，覆盖于脑表面，不进入脑沟，但进入脑裂。蛛网膜与其下的软脑膜在脑的凸出部和脑回上互相密接，而在凹陷处（如脑沟）则两膜分离。两膜之间即蛛网膜下腔，有大量细梁贯穿其间，内充以脑脊液。在大的脑裂和底面脑凹陷处，蛛网膜下腔扩大成为脑池。诸脑池间有蛛网膜分隔，呈分孔形或小梁形相互交通。

软脑膜：紧贴脑表面，并深入脑的所有凹陷和沟裂，并在一定部位形成皱襞，与室管膜合并形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛。

Krnlein颅脑结构定位：此法是用简单的几何学结构途径，将大脑的主要沟回和硬脑膜动脉投影到头颅表面。方法如下：

在头皮上连结眉间与枕外粗隆画出矢状线，经眼眶下缘与外耳孔上缘划一下水平线（AB线），与此线平行经眶上缘画一上水平线（CD）。与上述两水平线相垂直做3条垂直线：通过颧弓中点的为前垂直线（EF线），经下颌关节中点的为中垂直线（GH线）；经乳突基部最后一点的为后垂直线（IK线）。

后垂直线与矢状线相交点（K）相当于大脑中央沟上端。连接K点与前垂直线（EF）和上水平线（CD）相交点M，即为中央沟在头皮上的投影线（MK）。将MK线与上水平线（CD）交叉形成的锐角（KMD）等分，则其等分线（MN）即为大脑外侧裂的投影，长度是在后垂直线之间（MS）。依此即可定出位于中央沟前和外侧裂上的额叶、侧裂下的颞叶和中央沟后的顶叶，枕叶在大脑外侧面后方所占区域很小，可以不计。

前后垂直线与上水平线交点M和O，分别为脑膜中动脉的前支和后支的投影点。脑膜中动脉主干的投影点为前垂直线与下水平线的交点部，即颧弓中点上缘（图411406）。

5 术前准备

1．向患者作解释，使其消除对手术的顾虑，坚定治疗信心。手术的危险性、可能发生的问题和预后，应向家属和患者单位说明，并取得同意和签字。

2．术前讨论。术者应将手术适应证、麻醉、手术入路、主要手术步骤、可能发生的问题及其处理对策等加以说明，通过讨论，使手术计划更加完善。必要时报请领导批准。

3．术前皮肤准备。术前1d剃光头发（包括前额、两鬓和颈后毛发），彻底洗头，病情许可时洗澡，否则可擦澡。术晨再剃发1次，洗净后以皮肤消毒剂消毒，然后用无菌敷料包好。急症患者剃发后，洗净头皮，再以消毒剂消毒。

4．交叉配血，根据病变的部位和性质准备用血量。

5．第三脑室和颅后窝占位性病变，可于手术前作脑室持续引流。

6．防止便秘。颅内压增高者，术前12d可给缓泻剂，术前亦可用肥皂水半量低压 ，排便时护理人员应在旁照顾，并嘱患者勿过分用力，以免颅内压骤升，发生脑疝。严重颅内压增高者忌用大量肥皂水 ，可用甘油或开塞露帮助排便。

7．术前6—8h禁食，4h禁饮。

8．需用全麻、低温麻醉或控制性低血压麻醉以及老年患者，术前除检查电解质，肝、肾功能外，还应作心电图检查。麻醉前用药见有关麻醉常规。

9．垂体及鞍区肿瘤术前23d应给适量泼尼松或地塞米松；经鼻蝶窦入路手术者，术前2d给予合适抗感染药物控制感染。

6 麻醉

1．局麻  适用于颅骨肿瘤、脑立体定向术和顽固性疼痛手术。对于躁动不安、不合作、小儿患者和术中可能发生呼吸紊乱者不宜使用。

2．全身麻醉  多采用气管内插管，适用于各种类型的颅脑手术，术中和术后可能发生呼吸紊乱，以及精神紧张、不易合作的患者。

3．低温麻醉和控制性低血压麻醉  适用于血管丰富或巨大脑膜瘤、脑动静脉畸形和颅内动脉瘤等手术。但严重高血压，心、肝、肾功能不全者禁用。

7 方法

1．手术时一般用平卧位，头稍抬高。前额部手术取仰卧位，其他取侧卧位或仰卧头侧位，三叉神经痛颞部入路手术采取坐位，颅后窝手术采取坐位、俯卧位或侧卧位。松果体区肿瘤采取坐位、或侧俯卧位。头颅在摆正位置后，用头架固定。

2．头皮用乙醚涂擦脱脂，继用甲紫画出正中矢状线和切口线。用碘酊、乙醇或碘尔康等消毒剂消毒；婴幼儿头皮可用05％洗必泰乙醇溶液消毒。

3．用无菌单覆盖手术区周围，并用丝线缝合或粘胶纸固定于头皮上。

4．局麻时神经干处可用1％～2％普鲁卡因阻滞，其他处用05％普鲁卡因200250ml在头皮下行浸润注入。为了减少切皮时失血，在普鲁卡因内可加入01％肾上腺素05ml，全麻时亦可用生理盐水加肾上腺素行切口处和皮瓣的浸润。头皮切开时，助手用手指紧压切口两侧，切开后电凝明显出血点后，用止血钳夹住帽状腱膜翻转法或用头皮止血夹止血；较大的血管和肌肉内出血，需行结扎或电凝止血。

5．幕上手术一般采用骨瓣方法，皮瓣基底不小于5cm，应包含有主要供应动脉和神经。幕下手术采用骨切除（骨窗）或骨瓣的方法。

6．骨瓣设计应够大，位置要准确，骨瓣翻开后板障出血用骨蜡止血。

7．颅底手术使用高速磨鉆磨除骨质时，要先将操作区内的脑棉取出。

8．硬脑膜血管的处理可用电凝、银夹或缝扎等方法。

颅内压增高脑张力大者，在切开硬脑膜前可采取降低颅内压措施：①20％甘露醇250ml，快速静滴；②有脑室持续引流者可开放引流管放液；③穿刺脑室排液；④囊性肿瘤，可放出囊液；⑤采用临时性过度通气等。

在切开硬脑膜前应重新整理手术区，加盖无菌单，骨窗与硬脑膜切口周围覆盖盐水棉片，术者和助手更换手套或用盐水冲洗干净手套。

9．注意保护脑组织。进入颅腔后，所用的盐水棉片均需带黑线，以防止遗留在颅腔内。显露的脑皮层，需以生理盐水棉片覆盖，并经常保持湿润。脑的切口应避开运动区、语言区和其他重要功能区及重要血管。切口用盐水棉片保护，牵开时必须轻柔。脑的小血管出血应用双极电凝止血，较大的血管用银夹或动脉瘤夹，小的渗血用盐水棉片或3％过氧化氢棉片暂时覆盖，也可用明胶海绵覆盖止血。脑室壁或脑室内出血应以盐水棉片或（和）暂时用明胶海绵覆盖，出血停止后取下。脑干附近止血应耐心，可使用双极电凝，忌用单极电凝，防止损伤脑干。不宜电凝处的出血可用明胶海绵覆盖或用涂有止血生物胶的明胶海绵覆盖。

10．手术近结束时，应仔细检查脑切口止血是否彻底，有无积存血块，用生理盐水反复冲洗，清点棉片。根据病变的性质、切除的范围、脑水肿的程度，来决定是否缝合硬脑膜和保留骨瓣。颅压不高者应缝合硬脑膜，硬脑膜四周可悬吊于骨膜上。硬脑膜外置以软橡皮管闭式引流24～48h。

11．术中液体输入量尤其是生理盐水不可过多，根据失血情况给予输血。创口包扎敷料用胶布固定以防滑脱，敷料表面标出骨瓣的大小和位置，防止受压。

8 操作后管理

1．卧位。麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧；清醒后血压正常者改头高位（15°30°）；术后有休克表现者头放平；昏迷或颅后窝手术者可取半俯卧位或侧卧位。幕上和幕下一侧大型肿瘤切除后，术后24h内保持手术侧在卧位上方，以防止发生脑干突然移位的危险。意识朦胧或躁动患者，要加置床栏。

2．保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，有缺氧征象者给予吸氧。

3．根据需要，每1／2h或1h测血压、脉搏、呼吸1次（垂体区手术和高热患者应同时测体温），观察意识、瞳孔和肢体活动等变化并记录之。随病情稳定，将测定的间隔时间延长。

4．观察切口和处理。手术后切口渗血渗液较多，枕上可置无菌巾或纱布垫，湿透的敷料应及时更换。术后2448h拔除引流管，将预置缝线结扎，皮下积血轻轻加压排除之。切口漏液时可加缝数针，并行腰椎穿刺减压，促其顺利愈合。57d拆线，颅后窝切口可延至9d拆线。

5．术后并发颅内血肿时，可出现①麻醉不醒或清醒后又转入昏迷。②幕上血肿患侧瞳孔散大、对侧偏瘫、血压偏高、脉搏和呼吸过缓等。③幕下血肿呼吸减慢，血压偏高。④引流管有较多鲜血流出。⑤ICP监护示脑压升高。⑥术前瞳孔已经散大，术后仍未恢复等。则应及时作CT检查明确诊断，紧急时可打开切口探查，清除血肿。

6．术后脑水肿，如术后表现嗜睡、头痛、呕吐等颅内压增高表现，说明有术后脑水肿   处理方法如下：

（1）限制液体入量，术后35d内限制入量于2000ml／d左右，输入滴数要均匀，防止速度过快。

（2）脱水疗法：①20％甘露醇250ml，快速静滴；②呋喃苯胺酸（速尿）2040mg  肌注或静注；③20％人血白蛋白510g，静滴。以上几种药物视病情决定每日用量，可交替使用。在应用脱水药物时，应注意保持尿路通畅，记录尿量。

（3）皮质激素：①氢化可的松100200mg加于10％葡萄糖液250500ml内，静滴，3／d；②地塞米松1020mg加于10％葡萄糖液250500ml内，静滴2／d。

（4）发生脑疝时，除给予脱水药物外，应尽快查明原因采取措施，如行脑室穿刺，或再次手术清除血肿，如为严重水肿应去骨瓣减压。

7．术后体温逐渐上升，白细胞计数升高，出现脑膜 征象，脑脊液白细胞计数数百或数千，即为颅内感染的表现。除全身应用大量抗生素外，亦可鞘内使用抗生素（一次量：多粘菌素B5mg，庆大霉素05万～2万U，头孢噻啶或头孢唑啉2550mg，杆菌肽500010000U，菌必治100200mg）；严重者可行脑室抗生素稀释液冲洗。

8．饮食与营养应给予高蛋白、高热量、高维生索和易消化的饮食。—般先予流食或半流食，颅后窝手术需待无下咽困难时方可进食。昏迷和下咽困难者，术后35d开始鼻饲。暂不能进食或进食不多者，由静脉补充10％葡萄糖液、水解蛋白、复方氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等，或行深静脉高营养治疗等。

9．水、电解质紊乱和酸堿失衡应及时纠正。

10．术后早期使用神经代谢药物，以促进神经功能恢复，常用药物有ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆堿、乙酰谷酰胺等。

11．术后可用青霉素预防感染，一般在体温正常3d后停药。如有颅内或呼吸道感染时，选用对致病菌敏感的药物。

12．术后高热，应查明原因，体温在385℃以上者应行物理降温，必要时行冬眠低温疗法。

13．术后出现癫痫：应及时用抗癫痫药物控制，如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安定、水合氯醛、副醛、硫喷妥钠、异戊巴比妥钠等。

14．术后拔除切口引流管或脑室引流管后进行腰椎穿刺。

15．术后头痛、创口痛可给予镇痛剂和复方乙酰水杨酸、颅痛定、百服宁等。注意有无创口感染或皮下积血。

16．术后病情危重，特别是深昏迷和呼吸困难者，床旁应备有急救用品，如脑室穿刺针、气管插管和人工呼吸器等。

17．术后有三义神经或面神经损伤，致角膜感觉丧失和眼睑不能闭合者，容易引起角膜溃疡导致视力障碍，应注意保护眼部（见护理常规）。

18．鞍区和第三脑室前部肿瘤手术后常有尿崩症，其处理见内科尿崩症治疗有关常规。

19．鞍区、第三脑室前部、第四脑室和脑干附近手术或损伤，常反射性引起消化道粘膜糜烂、溃疡甚至穿孔，出现消化道出血处理参见内科消化性溃疡治疗有关常规。

20．顽固同性呃逆常见于丘脑下部和脑干附近的手水后，处理①针刺人中、素髎，采用强 。②氯丙嗪125mg，异丙嗪125mg，静滴。③哌醋甲酯（利他林）1020mg，静脉缓注；④1％普鲁卡因1015ml，口服。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肝俞穴的别名 5 出处 6 特异性 7 穴名解 8 所属部位 9 肝俞穴的定位 10 肝俞穴的取法 11 肝俞穴穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 肝俞穴的功效与作用 13 肝俞穴主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 肝俞穴的配伍 16 特效 17 文献摘要 18 肝俞穴研究进展 181 对消化道的影响 182 对血液的影响 183 对胆囊的影响 184 对血糖的影响 185 对血胆固醇的影响 186 对免疫系统的影响 187 对垂体的影响 188 治疗肝炎 189 治疗麦粒肿 1810 治疗甲状腺功能亢进症 1811 治疗胆石症 1812 治疗胃脘痛 1813 治疗淋巴结核 1814 治疗眼睑下垂 19 参考资料 附： 1 古籍中的肝俞 1 拼音

gān shù

2 英文参考

Gānshū BL18 [中国针灸学词典]

gānshù [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B18 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL18 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 肝俞 汉语拼音 Ganshu 罗马拼音 Kanshu 美国英译名 Liver Locus 各

国

代

号 中国 BL18 日本 18 法

国 莫兰特氏 V18 富耶氏 V18 德国 B18 英国 B18 美国 BI18

肝俞为经穴名[1]（Gānshù[2]BL18）。出《黄帝内经灵枢·背腧》。属足太阳膀胱经[1]。肝俞是肝的背俞穴[1][2]。肝即肝脏，俞即输注，本穴是肝气输注的部位，故名肝俞[1]。肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛，胸胁支满，黄疸结胸，吞酸吐食，饮食不化，目赤痒痛，胬肉攀睛，目生白翳，雀目，青盲，癫狂，病症，脊强反折，鼻衄，唾血，吐血，头痛眩晕，颈项强痛，腰背痛，咳逆短气，寒疝，气瘿，瘰疬，黄疸，胁痛，目赤，目视不明，眩晕，夜盲，痫证，背痛，目痛，癫狂痫，衄血，脊背痛，胃痛，目赤痛，青光眼，急性肝炎，慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，现代又多用肝俞穴治疗急性胆囊炎，慢性胆囊炎，慢性胃炎，胃痉挛，胃扩张，胃出血，精神分裂症，各种眼病，支气管炎，月经不调，眼睑下垂，结膜炎，夜盲症，视网膜炎，偏头痛，精神病，淋巴结结核，肠出血，胆石症等。

4 肝俞穴的别名

肝念（《灸法残卷图》）。

5 出处

《黄帝内经灵枢·背腧》：肝俞在九焦（椎）之间。

6 特异性

肝俞穴为肝之背俞穴。

7 穴名解

肝即肝脏，俞即输注，本穴是肝气输注的部位，故名肝俞[1]。

肝，是人体内最大的实质性消化腺，五脏之一。《说文》：“肝，木脏也。”《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“木郁达之。”《黄帝内经素问·六节脏象论》载：“肝者，罢极之本…其华在爪，其充在筋，以生血气。”木喜畅顺，此可顺其气而达之也。此穴内应肝脏，是肝气转输、输注之所，为治肝要穴，故名之。[3]

8 所属部位

背部[4]

9 肝俞穴的定位

标准定位：肝俞穴在背部，当第9胸椎棘突下，旁开15寸[2][5]。

肝俞穴位于脊柱区，第九胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

一说肝俞穴“除背各寸半”（《针灸资生经》）。

肝俞穴在足太阳膀胱经中的位置

肝俞穴在背部的位置

肝俞穴在背部的位置

肝俞穴在背部的位置（肌肉）

肝俞穴在背部的位置（骨骼、内脏）

10 肝俞穴的取法

俯卧位，在第九胸椎棘突下，筋缩（督脉）旁开15寸处取穴。

肝俞穴位于脊柱区，第九胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

俯卧位，第9胸椎棘突下与后正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴[6]。

快速取穴：肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处，往下推2个椎体，其下缘旁开2横指处即是肝俞穴[7]。

11 肝俞穴穴位解剖

肝俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第八、九、十胸神经后支外侧支重叠分布。穴位深部对第九肋间隙呐的结构。在胸、腹腔内则对应胸膜腔、肺、膈、肝、脾与胃。肝、脾为实质性器官，血液供应丰富。因此，如盲目针刺时，不能提插，不能捻转，应立即起针，应严密观察有无内出血现象。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→下后锯肌→竖脊肌[1]。

112 穴区神经、血管

浅层有第9、第10胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布，深层有副神经、胸背神经、第9和第10胸神经后支的肌支及相应肋间后动脉背侧支分支分布[8]。

布有第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有第九肋间动、静脉后支的内侧支通过[5]。

12 肝俞穴的功效与作用

肝俞穴具有疏肝利胆，理气明目的功效。

肝俞穴有清利肝胆、宁神明目、补血消瘀的作用[1]。

本穴归属足太阳膀胱经，位于第9胸椎旁，是肝气输注于背部之处，故可治疗肝脏疾病[9]。

肝为阴脏，体阴用阳，易升，易动，最易化火生风，因此又可治疗神志病[9]。

肝开窍于目，主筋，藏血，同时也是治疗眼病、血证和筋脉病的常用穴[9]。

肝与胆相表里，肝开窍于目，《黄帝内经灵枢·脉度》曰“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，故本穴与胆俞配伍为治疗肝胆疾病的重要腧穴，同时也是治疗眼目疾病的腧穴之一[9]。

有清泻肝胆、养血明目之功，如诸风掉眩、满闷多怒，咳引两胁，目翳生泪、疝气，挛筋、转筋引腹、小儿惊风，以及黄疸、积气等症，皆可取此[3]。

13 肝俞穴主治病证

肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛，胸胁支满，黄疸结胸，吞酸吐食，饮食不化，目赤痒痛，胬肉攀睛，目生白翳，雀目，青盲，癫狂，病症，脊强反折，鼻衄，唾血，吐血，头痛眩晕，颈项强痛，腰背痛，咳逆短气，寒疝，气瘿，瘰疬，黄疸，胁痛，目赤，目视不明，眩晕，夜盲，痫证，背痛，目痛，癫狂痫，衄血，脊背痛，胃痛，目赤痛，青光眼，急性肝炎，慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，现代又多用肝俞穴治疗急性胆囊炎，慢性胆囊炎，慢性胃炎，胃痉挛，胃扩张，胃出血，精神分裂症，各种眼病，支气管炎，月经不调，眼睑下垂，结膜炎，夜盲症，视网膜炎，偏头痛，精神病，淋巴结结核，肠出血，胆石症等。

肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛、胸胁支满、黄疸结胸、吞酸吐食、饮食不化、目赤痒痛、胬肉攀睛、目生白翳、雀目、青盲、癫狂、病症、脊强反折、鼻衄、唾血、吐血、头痛眩晕、颈项强痛、腰背痛、咳逆短气、寒疝、气瘿、瘰疬等[1]。

肝俞穴主治黄疸、胁痛、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂、痫证、背痛[8]。

肝俞穴主治黄疸，胁痛；目赤，目痛，目视不明，雀目；眩晕，癫狂痫；吐血，衄血；脊背痛[6]。

肝俞穴主治黄疸，胁痛，胃痛，吐血，衄血，眩晕，夜盲，目赤痛，青光眼，癫狂，痫证，脊背痛；以及急、慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛等[5]。

现代又多用肝俞穴治疗急慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃痉挛、胃扩张、胃出血、肋间神经痛、神经衰弱、精神分裂症、各种眼病、支气管炎、月经不调等[1]。

1 消化系统疾病：急慢性肝炎，胆囊炎，慢性胃炎，胃扩张，胃痉挛，黄疸；

2 五官科系统疾病：眼睑下垂，结膜炎，青光眼，夜盲症，视网膜炎；

3 精神神经系统疾病：偏头痛，神经衰弱，肋间神经痛，精神病；

4 外科系统疾病：淋巴结结核，胃出血，肠出血，胆石症；

5 其它：月经不调等。

14 刺灸法 141 刺法

一般向椎体方向斜刺03～05寸[1]。

斜刺03～05寸[5]。

斜刺05～08寸[8][6]，局部有酸胀感[6]，可向肋间放散[6]。

注意： 肝俞穴右侧穴下深部为肝脏，故不可深刺，以防刺伤肝脏[6]。

142 灸法

可灸[1][8][6]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[5]。

艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

15 肝俞穴的配伍

肝俞配期门，为俞募配穴法，有清利肝胆湿热的作用，主治肝炎，胆囊炎，胁痛。

肝俞配百会、太冲，有平肝潜阳，清热明目的作用，主治头昏头痛，眩晕。

肝俞配肾俞、太溪，有滋阴养血补肾的作用，主治健忘，失眠。

肝俞配大椎、曲池，有清热泻火，安神定志的作用，主治癫痫，精神分裂症。

肝俞配睛明、风池、光明，治青光眼[6]。

肝俞配胆俞、阳纲、期门、阳陵泉，治肝炎、黄疸[6]。

肝俞配大椎、风池、太阳、肾俞，治视网膜出血[6]。

16 特效

双手拇指分别按压在双侧肝俞穴上做旋转运动，由轻到重至不能承受为止，每次10～30分钟，可缓解眼红、眼痛等症状[7]。

17 文献摘要

《针灸甲乙经》：肝胀者，肝俞主之，亦取太冲。

《针灸甲乙经》：咳而胁满急、不得息、不得反侧，腋胁下与脐相引，筋急而痛……唾血短气、鼻酸，肝俞主之。癫疾，膈俞及肝俞主之。

《备急千金要方》：肝俞、脾俞、志室，主两胁急痛。吐血，灸肝俞百壮。

《针灸大成》：肝俞，主热病，瘥后食五辛，多患眼暗，如雀目。

《铜人腧穴针灸图经》：肝俞二穴，在第九椎下，两旁各相距一寸五分……咳引两胁急痛，不得息，转侧难。

《铜人腧穴针灸图经》：治目生白翳。

18 肝俞穴研究进展 181 对消化道的影响

肠功能障碍患者，针刺肝俞可使肠功能正常化；针刺肝俞、脾俞、胃俞等背俞穴，对胃及十二指肠溃疡有较好的疗效，能使溃疡逐渐愈合，胃液分泌虽保持高分泌状态，但胃液的总酸度和自由酸度多趋向正常化。有人用皮内针刺入胆俞、肝俞等，在胆囊X线片上可见胆囊影像缩小，表现为胆囊收缩，也可见Oddi括约肌舒张，胆管内压力下降。[6]

182 对血液的影响

针刺肝俞可使肝血流量明显减少，对血液成分也有影响。如针刺肝俞，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转[6]。

183 对胆囊的影响

针刺肝俞后，即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩，Oddi括约肌舒张，胆管内压力下降[6]。

184 对血糖的影响

针刺肝俞使耐糖曲线高者下降，低者升高[6]。

185 对血胆固醇的影响

针刺肝俞可使高胆固醇含量下降明显，对正常机体的胆固醇含量影响不显著[6]。

186 对免疫系统的影响

针刺家兔的“肝俞”、“足三里”、“肾俞”1次，针后可见家兔巨噬细胞吞噬功能明显增强，但连续7d，每日1次，反看不出明显效果[6]。

187 对垂体的影响

针刺足三里、肝俞、脾俞能引起垂体肾上腺的功能增强，肾上腺重量增加，束状带变宽，皮质增厚，细胞体积增大，球状带和束状带界限不清[6]。

188 治疗肝炎

以肝俞、足三里为主治疗慢性活动性乙型肝炎44例，配穴取阳陵泉、内关，常规针刺，留针15 min，每日1次，15次为一疗程，治疗5个疗程后，氨基转移酶864%转为正常[6]。

189 治疗麦粒肿

针刺肝俞治疗复发性麦粒肿15例，针后强 捻转，并行开阖泻法，使之出血，每周1次，结果全部在1～3次内治愈[6]。

1810 治疗甲状腺功能亢进症

针刺肝俞配心俞埋线为主，治甲状腺功能亢进症140例。结果：近期有效率为922%，远期有效率为893%[6]。

1811 治疗胆石症

取肝俞、胆俞、脾俞等，用推按运经仪治疗63例，配合服用硫酸镁、稀盐酸、油煎鸡蛋，结果均有较好疗效。

1812 治疗胃脘痛

针灸肝俞、胆俞、脾俞等，治疗50例，有很好疗效。

1813 治疗淋巴结核

割治肝俞、膈俞，治疗211例，有较好疗效。

1814 治疗眼睑下垂

ERCP 是“内镜下逆行胰胆管造影”的英文缩写，指在十二指肠镜下从胆总管与胰管汇合处的十二指肠乳头开口插入一造影管，并注入造影剂，使胆总管从下端开始显影，并逐渐向上端的肝胆管、肝内胆管显影成像，以及从胰管到十二指肠的排出口逐步向胰尾部的胰管显影成像。由于这种显影方向与正常胆汁、胰液排出的方向相反，顾名思义为内镜下逆行胰胆管造影，也即是平时我们所说的ERCP。临床上，根据造影剂在胆总管、胆管内及胰管内的显影情况，达到诊断胆胰疾病的目的。一般认为ERCP 是目前检查胰胆管疾病最为敏感的方法。在作ERCP 检查时，可以吸取胰液或胆道内胆汁，并作脱落细胞学检查，也能对可疑的胆总管占位或胰腺占位作活检及病理学检查，可以在一定程度上鉴别胆胰系统的良性及恶性病变。

临床上须治疗某些胆胰疾病，就要将十二指肠乳头部的开口扩大。用电切的方法将奥狄括约肌切开，以扩大乳头开口的方法称为内镜下乳头肌切开术（EPT）或内镜下括约肌切开术（EST）；用水囊将乳头开口扩大的方法称为内镜下乳头括约肌水囊扩张成形术。

上述两种方法一般是在有胆总管结石、奥狄括约肌狭窄、痉挛、胰管内结石、胰管狭窄时采用，并可做进一步的内镜治疗。

例如，有一位75 岁的老太太，胆总管内有两枚直径约25cm 的结石和一个小结石，经过乳头肌切开，将结石破碎后从胆总管内取出来，3 天后患者高高兴兴地回家。再如一位60 岁的男性患者，胆总管内有4 枚2cm 左右的结石，但胆囊内没有结石，患者及家属对内镜下取石有顾虑，但经过医生努力及患者和家属配合，结石终被取出来。

像这样胆总管内结石的患者经乳头肌切开、取石一般都能达到满意的效果。当然，由于这一技术要求有经验的内镜医生操作，手术本身有一定的风险，需要患者和家属理解、支持和配合。

1 趴着写字有什么好处

有不少男性朋友喜欢趴着睡。这种俯卧位的睡眠方式不但容易压迫内脏、使呼吸不畅，对生殖系统也有一定影响。尤其对年轻人来说，危害更大。

首先，长期趴着睡会压迫阴囊， ，容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。

年轻人本来就对 反应敏感，更不要采取这种睡姿。还有，频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。

另外，阴囊是男人的“小冰箱”，它需要保持一个恒定的温度，才有利于 的生成。趴着睡会使阴囊温度升高，又不容易及时散热，所以对 生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。

采取什么样的睡姿比较好呢？一般来说，原则是不压迫内脏器官，有利于休息。我建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫精囊，也不压迫心脏（左侧位会压迫心脏），对身体最好。

宝宝趴着睡，对其身心健康都是有益的，但必须注意孩子的被子和枕头应尽量柔软，而床和褥子则应稍硬。且最好有父母守护在身旁，以防头部埋入枕头、被子，发生意外。

2 趴在桌子上拿起笔读书写字成语

专心致志zhuān xīn zhì zhì注释把心思全放在上面。

形容一心一意，聚精会神。出处《孟子·告子上》：“夫今弈之为数，小数也，不专心致志，则不得也。”

举例教室里，同学们正在~地学习。近义词聚精会神、专心一志、一心一意反义词心不在焉、心猿意马、魂不守舍歇后语王羲之看鹅；姑娘绣荷包用法联合式；作谓语、定语、状语；含褒义英文翻译have eyes only for 。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 背部脊椎两旁的穴位·夹脊穴 41 标准定位 42 取穴 43 穴位解剖 44 功用 45 主治病症 46 刺灸法 47 研究进展 5 《类经图翼》记载的夹脊穴·夹脊穴 6 参考资料 附： 1 古籍中的夹脊穴 1 拼音

jiá jǐ xué

2 英文参考

EXB2 [中国针灸学词典]

3 概述

夹脊穴为经外奇穴名：1背部脊椎两旁的穴位；2《类经图翼》记载的夹脊穴。

4 背部脊椎两旁的穴位·夹脊穴

夹脊穴指背部脊椎两旁的穴位[1]。《黄帝内经素问·缪刺论》：“从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁，三痏立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痛也。”《华佗别传》：“又有人病脚躄不能行，……后灸愈。灸处夹脊一寸上下行，端直匀调如引绳也。”即指脊椎旁05寸处为穴位[1]。近代诸书多同此说[1]。即自第一胸椎至第五腰椎各椎棘突下旁开05寸，左右共34穴[1]。亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等[1]。亦有以第一颈椎至第五腰椎各椎棘突下旁开05～1寸为穴者，计48穴（见《针灸学》上海中医学院）[1]。

41 标准定位

夹脊在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17个穴位。

其穴位于脊柱区，第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴[2]。

42 取穴

患者俯伏或俯卧位，当脊柱棘突间两侧，后正中线旁开05寸处取穴。

其穴位于脊柱区，第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴[2]。

43 穴位解剖

夹脊穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）、深层肌（竖脊肌、横突棘肌）。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

44 功用

调节脏腹机能。

45 主治病症

主治咳嗽、喘息、消化系统疾病、神经衰弱、神志病及一切慢性疾患、中枢型类风湿性关节炎等[2]。

主治范围比较广，其中上胸部穴位治疗心肺、上肢疾病，下胸部位治疗胃肠疾病，腰部的穴位治疗腰、腹及下肢疾病。

46 刺灸法

直刺0305寸，或用梅花针叩刺；可灸。

一般斜刺05～10寸[2]。

47 研究进展

据报道，从古代文献中已证实夹脊能治疗相应脏腑的病变。现代研究论为夹脊穴能调节植物神经的功能，故采用该穴治疗与植物神经功能相关的一些病：①治疗血管性头痛；②肢端感觉异常症；③植物神经功能紊乱而致头晕、肢凉、半身麻木、多汗等；④中风（中经络）；⑤红斑性肢痛症；⑥高血压等。收到良好效果。其机理是通过调节植物神经作用，调节了血管功能，改善了血液循环。

5 《类经图翼》记载的夹脊穴·夹脊穴

夹脊为经外奇穴名（EXB2）[2]。见《黄帝内经素问·刺疟篇》《黄帝内经素问·缪刺论》《华佗别传》等。后人依华佗法定穴，名华佗夹脊[2]。

《类经图翼》：“夹脊穴：《肘后》云，此华佗法。《千金翼方》云：治霍乱转筋，令病者合面而卧，伸两手著身，以绳横牵两肘尖，当脊间绳下两旁，相去各一寸半所。”主治见下表：

夹脊穴主治表（表格出自《中医大辞典》）