老人吃降血脂药有哪些副作用

降血酯药可分为下列几类：

1氯贝丁酯（安妥明） 某些病人可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、疲乏、肌痛等症状，长期使用可引起肝肾功能损害。

2激素类降脂药长期使用有男性化的作用,引起月经失调及肝损害。

3其他降脂药 包括：①羟硫癸烷（硫癸醇）：降脂作用与安妥明相似,副作用较安妥明轻；②谷固醇结构式与胆固醇极为相似,临床使用大剂量口服可使血浆胆固醇下降15％。因作用较弱,用量较大，故较少使用；③新霉素，可改变肠道菌簇，使胆酸不能转化为容易吸收的脱氧胆酸而排泄，可使血胆固醇降低15～32％适用于Ⅱ型高脂血症。

1受益原则

首先要有明确的用药适应证，要保证用药的受益大于药物带来的风险。即便有明确的降血脂的适应证，但用药带来的风险大于治疗的效果时，就不应给予药物治疗。并非所有的冠心病患者都适合进行降低胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。

2五种药物原则

老年人同时用任何药都不能超过5种。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导致耐药性的发生。所以，在高血脂与其他疾病并存时，治疗药物的应用就要着重加以选择。

3小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。因为老年人的肝、肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加。

4择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。最大限度发挥药物作用，尽可能降低不良反应。

5暂停用药原则

老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，应暂停用药。停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则成为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施。

　降脂药是否可以停药，应根据服用降脂药的目的来决定。如果患者仅是因为代谢紊乱造成的高脂血症，服用降脂药后血脂恢复正常，可以考虑减量，有的甚至可以完全停药，依靠生活方式的改变、饮食调理来改善脂代谢水平，同样可以保持血脂的稳定。

　　但对于另外一类患者来说，降脂药不能说停就停。比如患有心脑血管疾病的老人，此时服用降脂药并非仅仅为了降低血脂，更多的是为了预防动脉硬化，稳定血管中的斑块，此时“血脂达标”并不是唯一的治疗标准，这类患者往往需要长期服药，甚至终生服药。对于这类患者来说，服用降脂药不能只看化验单，血脂正常者同样需要服用降脂药。

　　需要注意的是，长期服用降脂药可能会有副作用，比如肝功能损伤、肌肉损伤、糖代谢异常等。出现副作用后要及时就医，看是否与服药有关，如果副作用大，可以在医生指导下停药或换药，如果转氨酶水平升高较明显，可能需要加用保肝药进行治疗。

二、降血脂药物有哪些

　　降血脂药种类较多，分类也较困难。就其主要功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。

　　主要降低胆固醇的药物

　　包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。

　　胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

　　主要降低甘油三脂的药物

　　降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。

　　贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。

　　烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。

　　海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

　　降低混合型高脂血症的药物

　　可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

　　例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症。

　　需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

　　温馨提示：降血脂药物不可胡乱服用，一定要在专业医生的指导下进行，同时需坚持饮食疗法。

三、患者如何选择降血脂药物

　　市场上的降血脂药物繁多，患者无从选择。我们的建议是在医生的指导下进行用药，如果是久病成医的，也可以自行选购。下面我们给患者一些用药的建议，以供参考。

　　1、当患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症，可选用主要降低胆固醇的药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、考来稀胺、考来替泊等。

　　2、当患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症，可选用主要降低甘油三脂的药物，如吉非贝齐、阿西莫司、深海鱼油。

　　3、患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

　　4、65岁以上的老年患者服用降血脂药时应特别注意用药剂量，不宜超过成人正常量的四分之三。血脂异常较轻时可首选一些降脂作用较弱副作用较小的药物，如：弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂，更适合于老年患者。